Лучшие антибиотики при отите и синусите
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если воспаление придаточных пазух носа развивается вследствие поражения слизистых оболочек бактериями, то в комплексной терапии – наряду с противовоспалительными и противоотечными препаратами – антибиотики при синусите применять приходится.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Лечение синусита антибиотиками
Но следует иметь в виду, что данное заболевание может иметь и вирусную природу, и в таком случае лечение синусита антибиотиками не проводится, поскольку эти препараты на вирусы не действуют.
Как отмечают специалисты, острый синусит чаще всего возникает именно по вине вирусов – как осложнение ОРВИ или гриппа. У людей, склонных к аллергическим реакциям, синусит может быть вызван каким- аллергеном, а при ослабленной иммунной системе данное заболевание может «запустить» грибок. В этих случаях антибиотики при остром синусите тоже совершенно не нужны, однако некоторые медики продолжают их назначать на основе предположения о возможном бактериальном патогенезе заболевания.
В принципе, основные показания к применению антибиотиков при синусите прежде всего должны опираться на лабораторно подтвержденное наличие бактериальных возбудителей (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides и др.). Но на практике антибиотик нередко прописывают при температуре +38°С, боли и ощущении давления различной интенсивности в разных частях лицевой части черепа и обильных слизисто-гнойных выделениях из носа.
Но это касается острой формы, а лечение хронического синусита антибиотиками должно проводиться только после лабораторного (микробиологического) исследования экссудата, скапливающегося в придаточных полостях.
Отоларингологи считают острым синусит, протекающий не дольше четырех недель, а все, что продолжается более двенадцати недель, диагностируется как хроническая форма синусита.
Противопоказания к применению
При синусите противопоказаниями к применению антибиотиков является вирусная, аллергическая и грибковая этиология заболевании (о чем говорилось выше). Однако существует масса общих противопоказаний по антибактериальным препаратам.
Так, противопоказания к применению антибиотиков при синусите пенициллинового ряда (Амоксициллин, Аугментин и др.) включают повышенную чувствительность к пенициллинам, аллергические заболевания (в том числе бронхиальную астму), моноцитарную ангину (инфекционный мононуклеоз), лейкопению и лимфоцитарный лейкоз, выраженную дисфункцию печени и почек, хронические патологии кишечника (колит, энтероколит, дисбиоз), период лактации у женщин.
Использование антибиотиков при синусите во время беременности (как и при других инфекциях) крайне нежелательно, и большинство антибактериальных препаратов просто противопоказаны беременным из-за риска негативного влияния на развитие плода. Некоторые средства, например, Аугментин, при беременности могут применяться только во второй половине гестации и только в случаях крайней необходимости.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Побочные действия антибиотиков при синусите
Известный всем побочный эффект лекарственных средств антибактериального действия – негативное влияние на облигатную микрофлору кишечника вплоть до полного ее подавлениями. Кроме того, антибиотики – убивая и полезные бактерии – могут ослаблять естественный иммунитет организма.
Также отмечаются такие возможные побочные действия антибиотиков при синусите, как кожные аллергические реакции (покраснение кожи, дерматит); нарушение вкуса, тошнота, рвота и диарея; головная боль; молочница (кандидоз) в полости рта; судороги, суставные или мышечные боли; нарушения сна; повышение активности ферментов печени (печеночных трансаминаз); изменение состава крови (тромбоцитопения, лейкопения).
Значительно меньшим количеством побочных действий отличаются макролидные антибиотики. К примеру, побочные эффекты Аугменина выражаются в виде диареи, головной боли, головокружения и кандидоза слизистых оболочек.
Поскольку при назначении антибиотиков особенно остро стоит вопрос нежелательных последствий такой терапии, получая рецепт врача, внимательно читайте название препарата, если что-то непонятно – спрашивайте и уточняйте. Чтобы по недосмотру или иной причине при обычном синусите не было выписано что-нибудь из антибиотиков-аминогликозидов (например, Гентамицин, Гарамицин, Мирамицин или Рибомицин). Эти средства имеют «убойную силу» в отношении практически всех штаммов бактерий, но применяются только в случае абсцессов, менингита или сепсиса и могут привести к разрушению клеток печени и потере слуха.
Условия хранения антибиотиков при синусите: в месте без доступа света, температурный режим – не выше +20-25°C: суспензии и сиропы следует хранить при +5-8°C (в холодильнике).
Срок годности таблеток и капсул составляет 24 месяца, запечатанного сиропа – 12 месяцев, приготовленной суспензии – не более 7 дней.
Какие антибиотики пить при синусите?
Решение вопроса, какие антибиотики пить при синусите, является прерогативой врача, который поставил этот диагноз. В зависимости от локализации воспалительного процесса он может иметь такие определения, как гайморит, фронтит или другие разновидности синусита.
Пациентам с воспалением любой из околоносовых полостей полезно знать название антибиотиков при синусите, так как – при всем многообразии лекарственных средств данной фармакологической группы – в случае бактериальных синуситов их эффективность различна. Кроме того, назначая тот или иной антибиотик, особенно антибиотик при синусите у детей, врачи должны учитывать не только характер течения болезни – острый, хронический или рецидивирующий, но и уровень небезопасных для здоровья побочных эффектов конкретного препарата.
В клинической отоларингологии при синусите, в первую очередь, назначаются такие антибактериальные средства, как Амоксициллин, Аугментин (Амоксициллина тригидрат+клавулановая кислота, другие торговые названия – Амоксиклав, Амоклавин, Клавоцин) и Ампициллин (Амециллин, Ампилин, Грампенил и др.).
Если пациент не переносит пенициллиновые антибиотики, применяются антибиотики-макролиды Азитромицин (Сумамед, Зитроцин и др.) или Кларитромицин (Клацид, Клеримед, Азиклар и др.). Хотя в качестве препарата первой линии для лечения синусита с подозрением на бактериальную инфекцию пазух опытные врачи отдают предпочтение сочетанию Амоксициллин+Клавуланат (Аугментин), потому что данный препарат эффективен против большинства видов и штаммов бактерий, которые вызывают синусит.
Форма выпуска всех перечисленных лекарственных средств различная: раствор для инъекций, порошок (или гранулы) для приготовления суспензии, таблетки или капсулы.
Способ применения и дозы: Аугментин следует принимать по 0,5 г трижды в сутки (в начале приема пищи); Азитромицин – по 0,5 г раз в сутки (до еды) в течение трех дней; Кларитромицин – по 0,5 г два раза в день (в любое время); Ампициллин – по 0,5 г четырежды в сутки (примерно за 60 минут до приема пищи).
Передозировка антибиотиков вызывает слабость, тошноту, рвоту, жидкий стул, обезвоживание организма. В таких случаях проводится промывание желудка и принимается активированный уголь. Также необходимо увеличить суточный объем употребления жидкости.
Напомним, что дозировка антибиотиков детям проводится на основе расчета количества препарата на килограмм массы тела. Есть удобный для применения антибиотик при синусите у детей – суспензия Сумамед (по 10 мг/кг, в один прием, в течение 3-5 дней) и сироп Азитромицин (доза и режим приема аналогичные).
Антибиотики в нос при синусите
При бактериальной этиологии заболевания можно использовать антибиотики в нос при синусите.
К таким средствам относится комбинированный назальный спрей Полидекса, в состав которого входят сразу два антибиотика: Неомицин (из группы аминогликозидов) и Полимиксин В. Кроме того, здесь есть глюкокортикоид Дексаметазон и сосудосуживающий адреномиметик Фенилэфрин. Аэрозоль впрыскивают в носовые ходы (по одному разу в каждую ноздрю) трижды в течение суток; детям 3-14 лет – по одному впрыскиванию в два раза в день. Может применяться максимум 10 дней; противопоказан при глаукоме, почечной недостаточности, гипертонии, сердечной ишемии, беременности и лактации, а также детям до трех лет.
Активным веществом аэрозольного средства Биопарокс является антибиотик местного действия Фузафунгин с противовоспалительным действием. Препарат применяется ингаляционно: взрослым – по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 3-4 раза в день, детям с трехлетнего возраста – по 1-2. Максимальная продолжительность лечения – неделя. Биопарокс может вызывать отек и сухость слизистых, покраснении кожи, а у маленьких детей – спазм мышц гортани, одышку и асфиксию.
[15], [16], [17], [18], [19]
Как вылечить синусит без антибиотиков?
Как вылечить синусит без антибиотиков? Симптоматическими средствами, направленными на восстановление носового дыхания и снятия отечности слизистой носа. Тем самым мы улучшим приток крови и отток лифы в воспаленных тканях и ускорим процесс выздоровления.
Для снятия отечности слизистых оболочек при синуситах используются препараты-антиконгестанты местного применения. Спрей для носа Ринофлуимуцил взрослым рекомендовано впрыскивать трижды в день по порции в каждый носовой ход, а детям старше трех лет – по одной. Но следует иметь в виду, что данное средство может вызывать сухость слизистой, тахикардию, тремор и общее возбуждение.
Сосудосуживающие капли для носа Ксилометазолин (торговые названия – Галазолин, Эвказолин, Фармазолин, Отривин, Риностоп, Ринорус и др.) снимают отечность и гиперемию слизистых и восстанавливают носовое дыхание. Детям 3-12 лет закапывают по капле 0,05% препарата; старше 12 лет и взрослым – 0,1%. Атеросклероз, гипертония, тахикардия, тиреотоксикоз, глаукома и беременность входят в список противопоказаний Ксилометазолина. А среди его побочных действий значатся раздражение слизистой носа, чихание, нарушение сердечного ритма, повышение АД, головная боль, рвота, повышенная возбудимость.
Многие отоларингологи отмечают достаточно высокую эффективность при воспалении в придаточных пазухах носа препарата Синупрет (на основе лекарственных растений). Способ применения и дозы: внутрь по 50 капель трижды в день, детям 6-12 лет – половину взрослой дозы, 2-6 лет – три раза в сутки по 15 капель.
В легких случаях антибиотики при синусите прекрасно заменит ежевечернее промывание носа солевым раствором и закапывание чуть теплым оливковым маслом, а также – при нормальной температуре и отсутствии гнойных выделений – согревающие процедуры на область придаточных пазух.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Антибиотики при синусите” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Гайморит – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух организма. Ведущие признаки заболевания – нарушение дыхания и выделения из носа длительностью более двух недель. Наряду с гайморитом встречаются и другие синуситы – воспаление лобных пазух (фронтит), решетчатого лабиринта (этмоидит) и клиновидной пазухи (сфеноидит). При всех синуситах часто встречается головная боль, снижение или отсутствие обоняния, повышение температуры (от 37,2 до 39 градусов), а также возможны кашель, отечность лица и болезненность над проекцией синусов.
Содержание
Гайморит: причины появления
Что включает терапия
Какие назначают антибиотики при гайморите
Пенициллины
Цефалоспорины
Макролиды
Фторхинолоны
Какие антибиотики будут наиболее эффективными и предпочтительными при терапии гайморитов
Гайморит: причины появления
Провоцирующие факторы для воспаления гайморовых пазух:
● ОРВИ – различные вирусы запускают риниты и синуситы, а затем присоединяется бактериальная флора;
● особенности анатомического строения носа и придаточных пазух (искривление носовой перегородки, кисты, аномалии строения носовых пазух, при которых нарушается отток отделяемого из носа);
● гиперплазия лимфоидной ткани у детей (аденоиды, аденоидиты, воспаление глоточной миндалины);
● аллергия на пыльцу растений, домашнюю пыль, медикаменты, дезинфицирующие средства и другие аллергены, при которой за счет аллергического отека слизистой затрудняется выход секрета наружу;
● различные иммунодефицитные состояния (дефицит иммуноглобулинов, ВИЧ-инфекция, получение химиотерапии и стероидов при онкозаболеваниях и других патологиях);
● стоматологические проблемы в виде запущенного кариеса зубов верхней челюсти, осложнения при экстракции зубов, при которых воспаление с мягких тканей зуба и верхней челюсти распространяется на слизистую гайморовой пазухи (одонтогенный гайморит);
● переохлаждения.
Основная причина воспаления гайморовых пазух – инфекция (бактериальная, грибковая или смешанная грибковая). Чаще всего этиологическими факторами гайморитов выступают микробные ассоциации. Часто при посевах отделяемого гайморовых пазух высеваются стрептококки, пневмококки, золотистый стафилококк, энтерококки, гемофильная палочка, а также анаэробные микроорганизмы (превотелла, фузобактерии и другие), реже – атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы). По этой причине антибиотики – незаменимые лекарственные средства в лечении гайморитов.
Что включает терапия?
Лечение гайморита проводится комплексно и включает:
1. Препараты для этиологического лечения – антибиотики и противогрибковые средства.
2. Противовоспалительные средства, из которых предпочтение отдается назальным формам глюкокортикостероидов с эффективным противовоспалительным и противоаллергическим свойством.
3. Ирригационную терапию – применение «носового душа». С этой целью применяют такие средства, как «Аквалор», «Аква Марис», «Физиомер», «Квикс».
4. Муколитики – средства, которые разжижают густой и вязкий слизистый секрет при гайморитах и облегчают кашель. Это препараты ацетилцистеина и карбоцистеина, которые назначаются местно и внутрь.
5. Иммунотропные средства – применяются в комплексе лечения на фоне иммунодефицитов.
6. Аппаратную методику лечения – так называемую «кукушку» или промывание полостей носа антисептическими растворами с помощью вакуумного отсоса.
7. Инвазивные методы лечения. Включают прокол гайморовой пазухи с промыванием синуса с использованием антибиотиков, антисептиков, муколитиков, противовоспалительных средств, а также хирургические вмешательства, которые устраняют причины рецидивирующего течения гайморитов (удаление кист, полипов, искривления носовых перегородок). Предпочтение на современном этапе отдается применению внутриносовой эндоскопической хирургии.
Какие назначают антибиотики при гайморите?
При лечении гайморитов считаются эффективными антибактериальными средствами такие группы препаратов, как:
● пенициллины;
● цефалоспорины;
● макролиды;
● фторхинолоны.
Пенициллины
Представителем этой группы выступает комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой. Амоксициллин является бактерицидным антибиотиком, который разрушает клеточную стенку стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки и других микробов, размножающихся при гайморитах. Клавулановая кислота – ингибитор бета-лактамаз (ферментов бактерий, которые способны разрушать антибиотики). Кроме того, сочетание этих двух компонентов усиливает антимикробный иммунитет путем увеличения бактерицидной активности лейкоцитов. Данный комбинированный препарат выпускается под торговыми названиями «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав», «Панклав», «Бетаклав». Существуют таблетированные формы препарата, суспензия, растворимые таблетки формы «солютаб», инъекционная форма. Длительность антибактериальной терапии данными препаратами – от 7 до 14 дней. Разовые дозы таблеток составляют 325 мг, 675 мг и 1000 мг. Оптимальная доза при гайморите для взрослых – 675 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки. При назначении лечения детям до 12 лет весом до 40 кг нужно учитывать массу тела и степень тяжести заболевания. При тяжелых гайморитах у детей суточная доза составляет 40 мг на 1 кг веса и делится на 3 приема, при легких и среднетяжелых формах – 20 мг на 1 кг веса ребенка. Инъекционную форму амоксиклава используют редко: в условиях стационаров при тяжелых гайморитах. «Флемоклав Солютаб» – особая форма антибиотика, которая всасывается уже в полости рта, имеет приятный фруктовый вкус. Запивание препарата водой не обязательно, но желательно. «Флемоклав Солютаб» выпускается в дозах 125 мг, 250 мг и 500 мг в пересчете на амоксициллин.
Цефалоспорины
При лечении воспаления гайморовых пазух также назначают цефалоспорины II и III поколения:
● Цефуроксим. Доступен внутримышечный, внутривенный и пероральный прием антибиотика. Препарат выпускается в форме порошка для приготовления раствора (для внутривенного или внутримышечного введения), таблеток для перорального применения и гранул для суспензии. Представлен под торговыми наименованиями «Зиннат», «Зинацеф», «Цефутил», «Мегасеф», «Аксетин», «Аксеф», «Цетил», «Зоцеф». Взрослые принимают цефуроксим внутрь по 0,25–0,5 г 2 раза в сутки, а дети – 30–40 мг/кг в 2 приема в течение 7–14 дней.
● Цефтибутен («Цедекс»). Бактерицидный эффект достигается за счет ингибирования синтеза клеточной стенки патогенных бактерий. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, прием пищи замедляет абсорбцию. Основным противопоказанием к лечению данным средством служит индивидуальная чувствительность к препарату. Выпускается в форме капсул. Из преимуществ приема антибиотика при гайморите можно выделить редкое развитие побочных эффектов, из недостатков – довольно сильное негативное воздействие на кишечную микрофлору. Цефтибутен взрослые принимают внутрь по 400 мг 1 раз в сутки, а дети – 9 мг/кг на протяжении 7–14 дней.
Макролиды
Макролиды – это антибактериальные препараты природного и полусинтетического происхождения, которые содержат в своей структуре лактонное кольцо. Они обладают бактериостатическим действием (вызывают задержку размножения патогенных бактерий путем торможения синтеза белка в клетках микроорганизмов), а в больших концентрациях – бактерицидным. К макролидам чувствительны грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также атипичная флора (хламидии и микоплазмы). Преимущество использования макролидов – низкая токсичность, поэтому они применяются в лечении детей и беременных. При часто рецидивирующем синусите также отдается предпочтение этой группе антибиотиков. Недостаток применения некоторых макролидов – низкая кислотоустойчивость и снижение активности антибактериального действия за счет разрушающего действия желудочного сока. Поэтому большинство макролидов рекомендуется принимать за 1 час до еды или через 2 часа после, запивать достаточным количеством воды.
Из всех макролидов максимально эффективными при синуситах считаются:
● Азитромицин (торговые наименования антибиотика – «Азимед», «Фромилид», «Азивокс», «Азитрокс», «Сумамед», «Хемомицин»). Препарат удобен в применении: принимается раз в сутки. Действие азитромицина продолжается на протяжении 5–7 дней после окончания курса, поэтому достаточно длительности приема от 3 до 5 дней. Эффект применения азитромицинов зависит от времени приема пищи и антибиотика. Азитромицин необходимо принимать за 1 час до или через 2 часа после еды, запивать водой. Оптимальная доза азитромицина при гайморите у взрослых составляет 500 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 3–5 дней. Детям до 12 лет препарат лучше принимать в суспензии из расчета 10 мг/кг один раз в сутки 3 дня.
● Кларитромицин. Выпускается в дозах по 250 и 500 мг в таблетках и в суспензии для детей в дозе 125 мг/5 мл и 250/5 мл (препарат «Клацид»). Разовая доза – 250 мг или 500 мг, кратность приема – 2 раза, длительность лечения определяется индивидуально и составляет 7–14 дней. Рекомендации по дозированию для детей основаны на массе тела: 7,5 мг/кг, разделив на 2 приема через 12 часов. Кларитромицин обладает фототоксичностью, поэтому загар и пребывание на солнце в период лечения кларитромицином противопоказаны. Лечение кларитромицином требует осторожного приема антигистаминных средств (не сочетается с астемизолом и терфенадином), а также исключения приема статинов, снижающих уровень холестерина.
С осторожностью назначают кларитромицин при болезнях печени и почек, сердечных аритмиях. Торговые наименования кларитромицина – «Клацид», «Фромилид», «Клабакс».
Фторхинолоны
При лечении воспаления гайморовых пазух фторхинолоны назначаются не всем (противопоказаны детям, беременным и кормящим). Фторхинолоны имеют широкий спектр действия против грамположительной и грамотрицательной флоры, аэробов и анаэробов, атипичных бактерий. Используются при непереносимости или неэффективности полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов. Бактерицидный эффект препаратов обусловлен нарушением синтеза ДНК микробов. Особенности применения фторхинолонов – исключение воздействия ультрафиолета, так как они могут вызывать на коже фототоксические реакции. При приеме фторхинолонов возможны такие побочные эффекты, как тошнота и рвота, расстройства ЖКТ в виде болей в животе и диареи.
Противопоказаны фторхинолоны при эпилепсии и чувствительности сухожилий с болями при использовании препаратов в анамнезе. Избирательным и осторожным должно быть использование фторхинолонов при болезнях сердца с нарушениями ритма, необходимости сочетания лечения с приемом антигистаминного препарата.
Основные фторхинолоны, которые используются при лечении воспаления гайморовых пазух, это:
● Левофлоксацин. Выпускается в таблетках по 500 мг. Рекомендуемая доза при гайморите для взрослых – 1 таблетка (500 мг) в сутки 5–14 дней. Торговые наименования левофлоксацина — «Левакин», «Глево», «Леволет», «Тайгерон», «Флексид», «Таваник», «Лебел», «Левоксимед», «Левостар», «Левотек», «Ремедиа» и другие.
● Моксифлоксацин в таблетках по 400 мг. Принимать при гайморите необходимо 400 мг 1 раз в сутки 5–14 дней. Моксифлоксацин выпускается под торговыми наименованиями «Авелокс», «Мегафлокс», «Максифлокс», «Мофлаксия», «Ротомокс».
● Гемифлоксацин внутрь по 0,32 г 1 раз в сутки 5–14 дней. Торговые наименования гемифлоксацина – «Гемикс» и «Фактив».
Какие антибиотики будут наиболее эффективными и предпочтительными при терапии гайморитов?
Выбор антибактериального препарата зависит от нескольких факторов для конкретного пациента, а именно:
1. Возраст пациента. У детей лучше использовать антибиотики в виде суспензий и сиропов для хорошей переносимости. Расчет дозы антибиотика у детей зависит от массы тела. Не все антибиотики, назначаемые при гайморите, можно использовать в детском возрасте. Фторхинолоны детям до 18 лет противопоказаны, а аминогликозиды требуют осторожного применения, так как могут негативно влиять на орган слуха.
2. Степень тяжести. Тяжесть определяется длительностью и степенью температурной реакции, наличием болевого синдрома, данными объективного осмотра пациента, оценкой состояния слизистых носа и глотки врачом, характером отделяемого при отоларингологическом осмотре. При тяжелых формах гайморитов предпочтительнее назначение инъекционных антибиотиков в условиях ЛОР-отделения. Требуется срочная госпитализация в стационар при таких симптомах, как отек вокруг глаз и в области лба, двоение в глазах, выраженная головная боль, снижение остроты зрения, появление неврологических расстройств.
3. Наличие острой формы или очередного обострения хронических синуситов, частоты рецидивов. При часто рецидивирующих хронических гайморитах (4 и более раз в году) при лечении предпочтение отдается антибиотикам из группы макролидов в малых дозах длительным курсом. Это объясняется дополнительными свойствами макролидов оказывать иммуномодулирующий и муколитический эффекты, снижать выработку воспалительных цитокинов, нарушать формирование и функционирование биопленок (микробных ассоциаций).
4. Наличие непереносимости тех или иных антибиотиков в анамнезе. При аллергии на пенициллиновую группу антибактериальных средств наиболее вероятны аллергические реакции и на цефалоспорины.
5. Факт приема антибиотика по любому поводу на протяжении последних трех месяцев. Нежелательно применение антибиотиков из одной группы, если последние 3 месяца пациент уже принимал их. В этом случае наиболее вероятна устойчивость инфекционных возбудителей заболевания к данному препарату.
6. Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, болезни печени, почек, прием антикоагулянтов и других препаратов. Например, при сахарном диабете и гайморитах часто возникает грибковое воспаление слизистой, чаще бывают осложнения ЛОР-заболеваний.
При болезнях почек может возникать почечная недостаточность, которая требует пересмотра дозы антибиотика. Применение фторхинолонов при болезнях печени может обострить или усугубить имеющееся заболевание. При лечении гайморита антибактериальными препаратами важно учесть взаимодействие с другими лекарствами, которые может принимать пациент.
Все секреты и тонкости назначения антибиотиков при гайморите может определить только отоларинголог. Поэтому при возникновении симптомов, которые похожи на гайморит, консультация врача необходима. А приобретение антибиотиков в сети аптек «Живика» возможно по назначению врача.
Помните, здоровье – бесценно, не занимайтесь самолечением.
Источник