Лучшее средство от пролежней форум
8096 просмотров
16 октября 2020
Здравствуйте уважаемые!брат инвалид колясочник,на ягодице пролежень ,лечу уже 3 месяца кажется уменьшается,но слой верхний когда уже нарастает, прикладываю и солкосерил,Левомеколь,стелланин,уфо делаем
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Уважаемая Татьяна!
Мазь левомиколь в данном случае не нужна, поскольку от нее рана мокнет и заживает хуже.
Понадобятся: сеточки Бранолинд, стерильные салфетки, раствор Бетадина, пластырь Омнификс, раствор Мирамистина.
1. Обрабатываем поверхность мирамистином
2. Накладываем сеточку Бранолинд на рану
3. Стерильную салфетку смочить в Бетадине и положить сверху сеточки
4. Сверху сухая стерильная салфетка
5. Заклеиваем конструкцию пластырем, чтобы она не сползала и не натирала новые участки.
Обрабатывать раз в 2 дня (если повязка отваливается, тогда каждый день). С Бранолиндом перевязка в течение 7-10 дней , далее без него.
Татьяна, 16 октября 2020
Клиент
Дмитрий, спасибо большое!уже все заказала буду пробовать .Мне вот очень интересно рана с краёв затянется или нарастает верхний слой?
Терапевт
Рана постепенно эпителизируется по всей поверхности, начнёт подсыхать и дальнейшее заживление будет происходить под струпом. По мере созревания эпителия, струп отвалится.
Ортопед, Травматолог
Добрый день. Все правильно делаете. Рана чистая, грануляция есть. Добавьте массаж мышц, мягких тканей по периметру раны для улучшения кровообращения. Пролежня, к сожалению длительно заживают.
Татьяна, 16 октября 2020
Клиент
Олег, спасибо большое!очень важно мнение специалистов, так как в нашей деревне ни у кого проконсульитироваться, спасибо интернету
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Добрый день, я тоже считаю что вы делаете всё правильно, заживать будет долго, грануляции есть.
Есть мазь Эбермин, с ней заживление проходит еще быстрее, если ее приобретение, то накладывайте на сутки под стерильную салфетку и светху фиксируют пластырем Omni fix.
Татьяна, 16 октября 2020
Клиент
Юлия, спасибо большое за ответ
Хирург
Здравствуйте, отличный результат. Главное снять нагрузку с этого места – противопролежневый матрас, частые повороты. Местно можно мазь с серебром использовать, она ускорит заживление. Тонкий слой и на салфетку , затем заклеить. Так ежедневно .Все должно получиться, вид раны отличный, чистыйч грануляции сочные. Наберитесь терпения пока рана эпителизируется. Будьте здоровы!
Татьяна, 16 октября 2020
Клиент
Владислав, спасибо большое!
Педиатр
Здравствуйте все верно делаеье
Нужно противопролежневый матрац
Переворачивать чаще
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Было бы хорошо курсы антибиотков, например, левофлоксацин по 500мг 2раза в день7дней, и Актовегин уколы по 2мл в/м 15,дней,курантил по ,25мг 2раза в день , он улучшает микроциркуляцию
Татьяна, 16 октября 2020
Клиент
Ирина, скажите пожалуйста, а Актовегин уколы можно купить и поставить,или обязательно нужно чтобы специалист контролировал?просто до больницы добираться непросто и сильно специалистов нет
Хирург
Здравствуйте, Татьяна !
Молодцы, хорошо поработали , очистилась рана , появилась хорошая , даже немного избыточная грануляция !
Для ускорения эпителизации кожи на данном этапе необходимо чтобы на поверхности раны поддерживалась влажность, которую можно обеспечить применением ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ !
Лечение :
– ЕЖЕДНЕЕВНО ПРОМЫТЬ РАНУ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ИЛИ ХЛОРГЕКСИДИНА ;
– ВЫДАВИТЬ ИЗ ШПРИЦА И НАНОСИТЬ НА ВСЮ ПОВЕРХНОСТЬ РАНЫ ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ ;
-ПОВЕРХ ГЕЛЯ НАЛОЖИТЬ ПОВЯЗКУ (НАКЛЕЙКУ) COSMOPOR E ИЛИ ПРОСТО ПОВЕРХ ГЕЛЯ НАЛОЖИТЬ МАРЛЕВУЮ САЛФЕТКУ И ПРИКРЕПИТЬ ОБЫЧНОЙ ЛЕЙКОПЛАСТЫЫРНОЙ КЛЕЙКОЙ ЛЕНТОЙ НА СУТКИ !
Гидросорб гель продаётся в шприцах как по 10 шприцев в коробке по 10 штук , так и отдельно, по 1 шприцу ! Покупать коробку Вам нет необходимости , полагаю ,что достаточно 3 – 4 шприца !
Удачи Вам !
Татьяна, 18 октября 2020
Клиент
Хирург
Здравствуйте.
В данной ситуации мазевые повязки Вам уже не показаны.
Или обработка Мирамистином (водным раствором хлоргекседина), можно Йодинолом (менять повязку пр мере высыхания).
Ну и почаще менять положение тела, чтобы не слишком давить на пролежень.
Здоровья Вам.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 11 человек,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
хочу поделиться своим опытом в уходе за пролежнями.
У мамы пролежни образовались через несколько дней нахождения в палате интенсивной терапии. Она пришла в больницу сама, на своих ногах, с разрывом аневризмы в голове. И через несколько дней впала в сопор.
За пару дней неподвижного лежания – все началось. Был матрас, мы крутили, но ничего не помогло. появились пролежни.
Мой опыт таков:
1. Балконный матрас, на мой взгляд, подошёл маме лучше ячеистого. Когда я сама попробовала дома полежать на ячеистом, зона ягодиц практически не надувалась.
2. С осторожностью следите за тем, чтобы ваш близкий не лежал потный и мокрый. Несколько дней высокой температуры в интенсивной терапии ( как следствие – лежание на мокрых простынях, которые меняли, но она опять потела – и на спине у мамы образовались волдыри, которые лопнули и стали кровить.
3.В больнице пролежни настойчиво рекомендуют мазать зеленкой. Я сопротивлялась до последнего, хотя потом стала мазать, и многие места, где были только красные пятна – как-то подсушились и прошли.
4. Мы принесли в больницу кучу подушек – лучше всего подходили продолговатые из икея- подкладывали их под руки-коленки, пятки. Подушками продолжаем пользоваться дома.
Если вам нужен большой валик под спину – сверните подушку 70 на 70 вдвое и засуньте ее в наволочку 40 на 70. И у вас получится плотный валик под спину.
5. Пятки – зона риска! Будьте аккуратны, подкладывайте валики, подушки, чтобы нога была как бы на весу. Я мазала покраснения зеленкой, а дома мы одели носки – и, как ни странно, это помогло и краснеть перестало.
6. Руки и стопы мы все время увлажняли кремом. Больше всего мне нравился крем с мочевиной. Он создавал как бы защитную пленку.
* Гидроколлойдные пластыри Comfeel.
На спине после образования волдырей я использовала пластыри Comfeel. Я покупала набор из 5 штук, 20 на 20 см, отрезала от большого пластыря нужный кусок и приклеивала на пролежни. Все хорошо держалось. Предварительно я дезинфицировала место хлоргексидином. На спине у мамы моментально образовались кровоточащие пузыри после температуры. Comfeel привёл эту область в порядок за несколько недель.
Сначала меняла пластыри ежедневно, при смене даже были кровоточащие части, но затем раны стали все меньше выделять экссудата, пластырь стала менять раз в 3-5 дней, и они потихоньку затянулись. На месте пузырей образовалась нежная розовая кожа. После заживления я ещё какое-то время клеила пластырь, чтобы нежную кожу не натирало. Сейчас эта область в полном порядке.
Вторые участки, которые пострадали – это бедренные выступы.
Сначала я мазала все зеленкой, как советовали в больнице. Но пузыри стали быстро лопаться и течь, и когда я купила Comfeel – я стала клеить его и туда. В этих местах из-за округлой формы бёдра пластырь не прилегал плотно, при замене повязки соседние участки кожи тянулись и отрывались. Из под пластыря текла сукровица. В итоге пузыри объединились в один огромный. И сразу после этого образовался струп. Такая плотная темная корка. Comfeel я сюда клеить дальше побоялась. Не сработал здесь.
Примерно через месяц струп в больнице иссекли. В один день начал течь гной. (Причём мне говорили, что все отлично, это корка отходит. Не верьте. Желтое, зеленое и белое отделяемое – это плохо. Если пахнет – будьте тем более осторожны – ране нужен хирург!)
До иссечения я прикладывала к струпу Левомеколь, воскопран, мазала вокруг зеленкой. не помогло ничего.
После иссечения я обрабатывала полость так:
Все в стерильных перчатках!
Наливала хлоргексидин /мирамистин в полость раны. Клала туда марлевую салфетку стерильную подходящего размера. Давала полежать ~ 10 минут. Вокруг протирала спирто-содержащим антисептиком. Затем салфеткой удаляла отделяемое/гной/фибрин. Удобнее всего делать это либо рукой в перчатке, но лучше если у вас будет пинцет. (Пинцет должен быть стерильным – поставьте его в стакан со спиртом).
Затем я на другую стерильную салфетку накладывала мазь. Пропитывала салфетку мазью, выдавливала мазь в рану, и закладывала салфетку в рану. Важно подпихнуть салфетку с мазью во все полости. Не жалейте мази.
Сверху накладывала стерильную салфетку побольше и заклеивала по контуру пластырем Бинтли-М.
Мази, которые давали относительный неплохой результат:
*Стелланин ПЭГ
*Пронтосан гель – большой флакон невероятно экономичен и хорошо распределяется в ране.
*Аптечная мазь с серебром и винилином – отличный антисептик и заживляет
*Винилин – заживляет
На этом этапе важно добиться розовой чистой раны. Без жёлтых фибринных плёнок, гноя.
С момента выписки мы постарались найти хирурга, который продолжил обработку раны дома. К сожалению, нам не удалось никак, кроме как хирургическим путём убрать фибрин и отмершие Ткани.
Со слов хирурга – любая мазь должна действовать как антисептик + стимулировать рост грануляций.
Грануляции выглядят как розовые и красные точечки на ране, по мере заживления объём раны будет уменьшаться, она зарастает с краев к центру, со дна вверх.
Что совсем не помогло (но это только мой опыт) – это левомеколь и офломелид. Его мы использовали только на этапе подготовки раны к иссечению.
После иссечения я также закладывала салфетки Протеокс-Т и Протеокс-ТМ. Небольшое количество некротических тканей они постепенно убирают, но с большой площадью – не справятся. Только хирург.
В настоящий момент пролежни ещё не заросли. Площадь очень большая. Есть карманы.
Основная задача – держать рану чистой и стимулировать заживление. Мази на этом этапе – аптечная с серобром и винилином, винилин, стелланин пэг, пробую ещё вулнузан.
И да, мы постоянно используем противопролежневый круг+ у нас матрас. На самих пролежнях мама не лежит без круга вообще.
* Для профилактики покраснений – например, на ягодицах – использую активирующий гель Seni с камфорой. Его же использую при массаже спины и пяток.
Иногда покраснения на ягодицах мажу бепантеном или солкосерилом.
При начальной стадии на ягодицах – накладывала и закрепляла пластырем марлевые салфетки, смазанные пронтосан гелем. И мазала бетадином. И оставляла лежать с расстёгнутым памперсом на боку. Иногда делала в памперсе на попе сбоку как бы разрез и хотя бы так проветривала рану.
я уже 6 месяцев ежедневно меняю повязки. Обрабатываю, закладываю мазь. Слежу, чтобы не было гноя, шло заживление. Но! Только после хирургического вмешательства стало становиться более менее. Причём, хирург приходил не раз и не два, а несколько недель и постепенно чистил рану.
Если у кого-то есть проверенные Советы по заживлению – буду очень благодарна!
Источник
Среди самых популярных средств для терапии пролежней особое место занимают мази, ведь они отличаются массой преимуществ:
- Они ускоряют процесс заживление ран.
- Имеют относительно невысокую стоимость.
- Улучшают трофику тканей.
- Помогают устранить болевые и другие неприятные ощущения.
- Оказываю бактерицидное действие, ликвидируя патогенные бактерии.
Названия мазей от пролежней для лежачих больных
Солкосерил. Средство, которое предназначено для улучшения трофики тканей и их регенерации. Активным действующим веществом считается депротеинизированный диализат, который получают из крови молодых здоровых телят.
Наносится препарат лишь на области кожи, которые были повреждены. Нужно обязательно очистить раны перед использованием препарата. Накладывать на покров равномерно небольшим слоем дважды в день (можно трижды по рекомендации специалиста). Терапия длится до заживления пролежней.
Если вы предрасположены к развитию аллергических реакций и не переносите компоненты средства, наносить его нельзя. Нежелателен для беременных женщин. Редко, но бывает проявление побочных действий в виде краевого дерматита или крапивницы.
Альгофин. Мазь основывается только на натуральных компонентах: соль жирных кислот, производные хлорофилла, пленкообразователи и каротиноиды. Мазь обладает сильным противовоспалительным эффектом, а также стимулирует регенерацию тканей.
Мазать только кожу с ранами, не затрагивая здоровую поверхность, если нужно, возможно использование тампона или повязки.
Некоторые пациенты в процессе терапии Альгофином ощущают чувство жжения в области нанесения. Противопоказаний для использования нет, мазь рекомендуется даже беременным женщинам.
Метилурацил. Активным действующим компонентом препарата является диоксометилтетрагидропиримидин, благодаря которому происходит восстановление нуклеиновых кислот. Мазь способствует быстрой регенерации поврежденной ткани.
Дозировка при лечении устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными симптомами у каждого пациента. Если у вас есть предрасположенность к развитию аллергических реакций и индивидуальной непереносимости веществ, которые составляют основу препарата, использовать его противопоказано. Некоторые больные жалуются на проявление аллергии на метилурацил как побочное действие.
Мефенат. В основу препарата входят следующие действующие компоненты, которые используются в лечении пролежней, являются мефенамина натриевой соли и винилин.
Мазь применяется только на коже, где есть пролежни с помощью специальной лопатки обычно единожды в день (но допускается применение до трех раз в 24 часа). Продолжительность терапии, примерно, пятнадцать дней. Если лечение нужно продолжить, дальнейшая терапия проводится под наблюдением врача. Можно накладывать средство под повязку.
Единственное противопоказание: индивидуальная непереносимость. У некоторых больных могут проявляться: раздражение, аллергия, отек, легкое онемение.
Алантан Плюс. В основу препарата входит два активных вещества: алантоин и декспантенол. Благодаря такому составу мазь оказывает заживляющее действие, очищает раны от ненужного отложения кератина, стимулирует регенерацию.
Наносить рекомендовано от одного до нескольких раз в сутки. Дозирование назначает врач. Терапия продолжается до исчезновения симптомов и полного заживления раны.
Средство не рекомендовано для использования пациентам, которые страдают на частые проявления аллергии, особенно на декспантенол и алантоин. Иногда в процессе терапии этим средством могут возникать: аллергия, гиперчувствительность кожи.
[8], [9]
Мазь от пролежней с серебром
Мази, в составе которых есть серебро, обычно используют для лечения пролежней первой стадии. Самыми популярными среди них являются следующие препараты.
Дермазин. Средство, которое отличается антибактериальным эффектом. Действующим веществом, которое входит в состав препарата, является сульфадиазин серебра.
Наносить мази можно под повязку или без нее нетолстым слоем дважды в сутки до полного заживления. При использовании повязки следует менять ее ежедневно (можно несколько раз).
Препарат не стоит наносить пациентам с непереносимостью его основных веществ, до одного года, во время родов. Иногда от использования средства появляются: зуд, жжение, аллергия.
Сульфаргин. Обладает антибактериальным действием. Активным действующим компонентом является сульфадиазин серебра. Обладает бактерицидным действием против многих грамотрицательных и грамположительных бактерий (Klebsiella spp., Escherichia coli, Staphylococcus spp., Proteus spp. и др.).
Обязательно удалите гной и некротические массы перед использованием данного препарата. Использовать один-два раза в течение суток под повязкой или без повязки. Смазывать пораженные участки небольшим слоем. Длительность лечения устанавливает врач. Обычно – не меньше 3 недель.
Средство может привести к неприятным последствиям, если использовать его для лечения беременных женщин, маленьких детей (до года), пациентами с непереносимостью компонентов. Иногда, редко развиваются побочные действия: нарушение пищеварения с развитием диареи ил запора, тошноты и рвоты, лейкопения, боль, жжение кожи, аллергия.
Мазь Аргольсульфан
В основу препарата входит активное вещество антибиотик – сульфатиазол. Благодаря этому угнетается рост патогенных организмов и их размножение. Дополнительно в мазь входят также ионы серебра, которые помогают усилить основные характеристики сульфатиазола.
Препарат отличается болеутоляющим действием. Можно использовать повязку при необходимости. Мазать несколько раз в день небольшим слоем места пролежней. Лечение продолжается до того времени, пока не исчезнут все раны.
Ограничением для использования мази является непереносимость основного ее ингредиента. Нельзя лечить ею маленьких и недоношенных детей. Побочные эффекты от использования препарата: неприятные ощущения на коже (жжение, зуд), аллергия.
Мазь Стелланин
Средство отличается противомикробным, противовоспалительным, регенеративным действием. В основе препарата лежит активный ингредиент – вещество диэтилбензимидазолия трийодид.
При нанесении мази следите, чтобы ее слой покрывал места пролежней полностью. Длительность терапии и дозировка индивидуальны и зависят от того, на какой стадии находится раневой процесс. Можно использовать под повязку.
Препарат противопоказан при: тиреотоксикозе, острой печеночной недостаточности, для лечения беременных женщин и маленьких детей (в возрасте до одного года). Некоторые пациенты, которые использовали средство, отмечали, что у них развивалась аллергия, кожа часто зудела и жгла.
Мазь с цинком
Дерматопротектное средство, в составе которого есть активный компонент – цинка оксид. Обладает достаточно хорошо выраженным противовоспалительным действием.
Для лечения мазь наносится нетолстым слоем на места пролежней от одного до двух раз на 24 часа. Врач может увеличить дозу, если это нужно. Терапия длится до того времени, пока раны полностью не заживут.
Средство можно использовать практически всем, если у вас нет аллергии на цинк. Иногда пациенты отмечают, что использование мази приводит к появлению неприятных симптомов: отекам кожи, зуду кожных покровов и других аллергических реакциях.
Мазь Вишневского
Активными действующими компонентами этого средства являются: ксероформа, березовый деготь, касторовое масло. Мазь активно применяется для лечения ран, язв, юношеских прыщей, фурункулезов, псориаза, пролежней у лежачих пациентов.
При лечении пролежней мазь необходимо наносить тонким слоем только на пораженные участки кожи. При этом раны сначала необходимо продезинфицировать. Терапия является индивидуальной, поэтому дозу и длительность чаще всего назначает врач.
Препарат противопоказан к применению при непереносимости хотя бы одного из его основных компонентов. Среди основных побочных эффектов выделяют: аллергические реакции (зуд, гиперемию кожи, жжение, раздражение).
Серная мазь
Активным действующим компонентом препарата является сера. Средство обладает противопаразитарным и противомикробным действием. Активно используется для лечения акне, а также для терапии и профилактики пролежней у лежачих больных.
Препарат можно применять с трехлетнего возраста. Наносить на пораженные участки кожи в небольшом количестве два-три раза в день. Терапия продолжается до заживления раны.
Мазь противопоказана для применения при непереносимости основного ее компонента. Также ее нельзя использовать для лечения в раннем детском возрасте и во время беременности.
Среди основных побочных эффектов от использования средства стоит выделить: аллергические реакции (жжение, зуд, отеки).
Мази от пролежней немецкого производства
В последнее время в аптеках появляются все новые и новые средства для эффективного лечения пролежней. Одним из таких препаратов является немецкая мазь «Браунодин».
Это антисептическое и дезинфицирующее средство, активным компонентом которого является повидон-йод. Проявляет активность по отношению к широкому спектру грибков, бактерий (в том числе и микобактериям туберкулеза), вирусов.
Дозировка является полностью индивидуальной и назначается лечащим врачом в соответствии с тяжестью состояния пациента.
Мазь противопоказана для применения при гипертиреозе, почечной недостаточности, аденоме щитовидной железы. Также нельзя использовать мазь во время беременности, грудного вскармливания, при непереносимости ее компонентов.
Среди побочных действия можно выделить гиперемию и жжение, при появлении которых нужно отменить терапию.
Источник