Лист динамического наблюдения при пневмонии
Cодержание темы “Пневмония : этиология ( причины), классификация, патогенез, диагностика, лечение, прогноз, профилактика при пневмонии.”: Диспансерное наблюдение при пневмонии.Критерии выздоровления: 1) хорошие самочувствие и общее состояние больного; 2) стойкая нормализация температуры тела; 3) ликвидация клинических, лабораторных и рентгенологических признаков Пневмонии ( Пн ). Прогноз при пневмонии.Исход Пневмонии ( Пн ) во многом зависит от распространенности воспалительного процесса, наличия или отсутствия осложнений, срока начала и адекватности антибиотикотерапии, состояния организма и других причин. Пневмония ( Пн ) легкого и среднетяжелого течения с нераспространенным воспалительным процессом заканчивается полным выздоровлением при проведении рациональной терапии в течение 3-4 нед. Всех больных с распространенным воспалительным процессом, затяжным течением Пневмонии ( Пн ), с нарушением функции внешнего дыхания, иммунной системы, осложненной Пневмонии ( Пн ) необходимо направлять в реабилитационные отделения для долечивания и восстановления как морфологических, так и функциональных показателей. Период диспансеризации больных, перенесших Пневмонию ( Пн ) без осложнений, может составлять 6 мес, для всех остальных больных Пневмонией ( Пн ) – не менее года. Профилактика пневмонии.Профилактические мероприятия направлены на проведение общих санитарно-гигиенических мероприятий (режим труда, борьба с запыленностью, загазованностью, перегреванием и переохлаждением, проветривание помещений и изоляция заболевших и т.д.). Личная профилактика включает закаливание организма, занятия физкультурой и туризмом, полноценное питание, санацию очагов инфекции. Большое значение имеют своевременное и правильное лечение острых респираторных заболеваний и проведение других противоэпидемических мероприятий. Особенно важна профилактика Пневмонии ( Пн ) у больных, страдающих хроническими легочными заболеваниями. Необходимо строгое соблюдение режима и других предписаний врача при заболеваниях, которые могут осложниться Пневмонией ( Пн ) (инфаркт миокарда, инсульт, состояние после хирургического вмешательства и т.д.). |
Источник
Пневмония – воспаление легочной ткани. Большинство ее видов поддаются терапии только в больничных условиях. План лечения пациента разрабатывается врачом, а сестринский уход при пневмонии помогает его реализовать.
Виды пневмонии, требующие сестринского ухода
Сестринский процесс при пневмонии необходим в случае ее возникновения в детском и пожилом возрасте, при появлении осложнений, тяжелой форме ее протекания, наличии сопутствующих болезней. Необходимость ухода медицинской сестры, в зависимости от формы пневмонии:
- очаговая – воспаление участка площадью не более 1 см у ребенка младше 5 лет;
- очагово-сливная – присутствие нескольких очагов поражения;
- долевая – распространение воспаления на весь орган;
- острая – необходимо срочное помещение в реанимацию.
Основные этапы ухода за больными
Поэтапный уход обеспечивает контроль здоровья пациента. Каждый этап сестринского процесса при пневмонии состоит из определенных мер диагностики, способов лечения, и других манипуляций.
Обследование пациента
На данном этапе пациенту оказывается первая сестринская поддержка, происходит знакомство. Больной осведомляется о местоположении туалета, столовой, комнат врачей, и о возможности экстренного вызова специалиста. При размещении в палате пациент должен подписать лист с согласием на медицинское обследование и лечение, в котором прописаны все обязательства обеих сторон.
Обследование начинается со сбора анамнеза и жалоб. Сестра должна выяснить следующую информацию у пациента:
- наличие хронических заболеваний – особое влияние на течение пневмонии оказывают туберкулез, гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекция;
- медикаментозное лечение в настоящее время;
- необходимость регулярного приема лекарств – для поддержания самочувствия при сахарном диабете, нарушении давления и т. д.;
- наличие аллергии;
- злоупотребление вредными привычками;
- нарушение сна или стула;
- боязнь крови;
- повышенная светочувствительность.
По окончании беседы сестрой устанавливается диагноз, включающий в себя сопутствующие болезни и симптомы пневмонии. Указываются и индивидуальные особенности пациента, которые могут повлиять на дальнейшее лечение – частые мигрени, присутствие аллергии, повышенная нервная возбудимость.
Симптомы пневмонии, определяемые во время обследования медицинской сестрой:
- лихорадочное состояние;
- высокая температура тела;
- кашель, отхождение темной мокроты;
- учащение пульса;
- неравномерное дыхание;
- общая слабость и недомогание;
- болезненные ощущения в грудной клетке.
По результатам обследования сестрой, предыдущим анализам и прочим жалобам пациента врачом устанавливается тяжесть заболевания и особенности его протекания.
Оценка выявленных проблем
Кислородный ингалятор для облегчения дыхания при пневмонии
Следующий этап основывается на информации, полученной сестрой при диагностике пациента. Для улучшения его состояния при пневмонии назначается симптоматическое лечение. Оно включает в себя применение обезболивающих, жаропонижающих, мочегонных препаратов. При сильной одышке путем сестринского вмешательства устанавливается специальный кислородный ингалятор, облегчающий дыхание.
Примерный терапевтический курс определяется по установленному первичному диагнозу. Более точный вид болезни выявляется при проведении диагностических исследований. На данном этапе сестра определяет сопутствующие заболевания или симптомы, требующие дополнительной терапии. Пневмония может сопровождаться следующими осложнениями:
- интоксикация – проявляется головокружением, нарушением пищеварения, тошнотой, рвотой;
- дыхательная недостаточность – тахикардия, сильная боль в грудной клетке, одышка;
- расстройства неврологического характера – повышенная тревожность, нарушение сна, страх перед болезнью.
Пневмония может сопровождаться тахикардией
При отсутствии терапии данных болезней и симптомов могут возникнуть осложнения, приводящие к хронической форме заболевания. В некоторых случаях при отсутствии врачебного и сестринского вмешательства возможно появление сердечно-сосудистой и легочной недостаточности, панических атак, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
Составление и реализация плана терапии
Медикаментозное лечение пневмонии
После проведения первых двух этапов сестринского вмешательства при пневмонии окончательно определяется курс лечения. Больному рекомендуется соблюдать постельный режим, находиться в состоянии покоя, принимать назначенные препараты. Терапия направлена на снижение температуры, устранение кашля, снятие болевых ощущений. Если кашель сухой, то назначаются средства для улучшения отхождения мокроты.
Сестринское ассистирование может помочь при затруднении самостоятельного отхаркивания. Для этого используются специальные шпатели или баллончики. Сестра обязана оказать помощь и при других проблемах – при нарушении стула она устанавливает клизму, а при воспалении кожных покровов осуществляет втирания. При необходимости вводятся дополнительные препараты для улучшения самочувствия.
Питание при пневмонии корректируется медицинским персоналом и сестрой – пациенту предлагают блюда с большим количеством молочных продуктов, овощей и фруктов. Такая диета укрепляет иммунитет и способствует выздоровлению. При интоксикации она строго ограничена и представляет собой прием жидких супов и безмолочных каш, морсов и травяных отваров. В тяжелом случае назначается голодание – сестра поддерживает организм за счет внутривенного вливания питательных растворов.
Сестринская помощь пациенту на данном этапе:
Контроль положения пациента при пневмонии
- поддержание климата и чистоты в палате;
- сообщение о начале медицинских процедур;
- контроль положения пациента – его нужно периодически переворачивать;
- своевременная чистка медицинских приборов личного пользования;
- стимулирование активности пациента соответственно возрасту и степени тяжести болезни;
- обучение больного правильному дыханию;
- проведение гигиенических процедур или напоминание об их необходимости.
Анализ эффективности терапии
Скорость выздоровления определяется активностью медицинской сестры и правильностью подобранного лечения. При соблюдении всех условий пневмония отступает через 2 недели после начала терапии в больничных условиях. При отсутствии улучшений лечебный курс корректируется врачом – изменяется дозировка препаратов, питание, частота и вид физиотерапии. Сестринская помощь заключается только в уходе за пациентом и контроле за прохождением процедур.
Лечение пневмонии не редко зависит от сестринской поддержки
Нередко эффективность лечения пневмонии зависит от сестринской поддержки. При установлении доверия пациенты могут жаловаться на ухудшение самочувствия именно ей, врачам об этом часто ничего не говорят. Чаще всего сестре поступают жалобы на отсутствие эффекта от терапии, появление запоров, одышки, непрекращающуюся боль в груди.
При полном выздоровлении пациент выписывается. Для предотвращения возникновения рецидива пневмонии рекомендуется проходить регулярные обследования в течение года. Дополнительно для поддержания восстановительного процесса врач может назначить курс иммуностимулирующих препаратов и витаминных комплексов, рекомендовать изменение образа жизни – следует отказаться от вредных привычек, регулярно выполнять гимнастику. Хороший эффект окажет периодическое санаторно-курортное лечение.
Обязанности медсестры
Медицинская сестра ежедневно должна выполнять следующие обязанности:
Медсестра собирает биоматериал для диагностики пневмонии
- проверка состояния пациента, знакомство с больничным распорядком при его поступлении;
- осуществлять контроль санитарного состояния больничных палат, регулярной уборки и проветривания;
- сбор биоматериала для диагностики (кал, моча, кровь);
- смена постельного белья по мере необходимости;
- измерение температуры тела, пульса, дыхания, количества мокроты пациента, занесение данных в больничный лист;
- информирование врача о состоянии больных;
- транспортировка пациентов до процедурных или диагностических кабинетов;
- раздача медикаментов;
- проведение некоторых медицинских процедур – постановка уколов, горчичников, банок, клизм;
- ведение учета выдачи лекарственных препаратов и дежурств;
- оказание экстренной доврачебной помощи.
У детей пневмония протекает более тяжело, поэтому маленьким пациентам необходим особый уход. Наибольшее внимание медицинской сестре следует оказывать младенцам и детям младше трех лет. Такая сестринская помощь заключается в следующих рекомендациях для родителей:
Следить за личной гигиеной ребенка
- чаще брать ребенка на руки;
- кормить большим количеством фруктов;
- не кормить младенца насильно;
- не пеленать туго;
- следить за гигиеной ребенка.
Медицинская сестра предупреждает взрослых о возможных побочных эффектах терапии, проводит профилактику вздутия живота. Многие молодые родители негативно относятся к большому количеству лекарств в младенческом возрасте – в этом случае сестринская помощь заключается в убеждении в правильности и необходимости приема медикаментов для лечения пневмонии.
Лечебная дыхательная гимнастика
С ее помощью улучшаются газообменные процессы в легких, местное кровообращение, восстанавливаются функции капилляров. Это снимает одышку при пневмонии, улучшает работу органов дыхания, укрепляет местную мускулатуру и расслабляет мышцы туловища. Проведение такой гимнастики под контролем сестринской поддержки ускоряет процесс выздоровления. Упражнения имеют некоторые противопоказания:
- высокая температура;
- лихорадка;
- интоксикация;
- сердечная недостаточность;
- сильная слабость;
- присутствие ВИЧ-инфекции;
- онкологические болезни.
Как правило, медицинская сестра рекомендует ее выполнение пациентам при начале выздоровления. Она осуществляет контроль за частотой и правильностью ее проведения. Упражнения следует делать сидя или лежа на кровати, не торопясь. Сестринское вмешательство в это время заключается в контроле пульса – он не должен повышаться.
Дыхательную гимнастику при пневмонии нужно выполнять трижды в день по 10–15 минут. В процессе выздоровления сестра может добавить ходьбу во время дыхания – тогда продолжительность упражнений возрастает до 20–30 минут.
Основные упражнения:
- очищающее дыхание – глубокий вдох задерживается на несколько секунд, затем воздух через рот выталкивается короткими толчками;
- с плотно сжатыми губами – глубокий вдох носом, выдох ртом через несколько секунд, губы при этом не разжимать;
- произношение звуков – выполняется так же, как очищающее дыхание, но при выдохе необходимо произносить короткие звуки.
Каждое упражнение нужно повторять по 8–10 раз.
Видео по теме: Пневмония
Источник
Об утверждении алгоритма наблюдения за пациентами в возрасте от 18 и старше лет с внебольничной пневмонией легкой степени тяжести при оказании амбулаторно-поликлинической помощи
(с изменениями на 29 мая 2020 года)
(в ред. Приказа Минздрава Пензенской области от 29.05.2020 N 108-о)
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава Пензенской области от 29.05.2020 N 110-о.
____________________________________________________________________
В целях урегулирования на территории Пензенской области вопросов оказания медицинской помощи пациентам в возрасте от 18 и старше лет с внебольничной пневмонией легкой степени тяжести, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н “О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19” (с последующими изменениями), с Временными методическими рекомендациями “Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)” от 28.04.2020, руководствуясь подпунктом 3.1.8 пункта 3.1 Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области, утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 N 30-пП (с последующими изменениями), приказываю:
1. Утвердить алгоритм наблюдения за пациентами в возрасте от 18 и старше лет с внебольничной пневмонией легкой степени тяжести при оказании амбулаторно-поликлинической помощи (приложение).
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 29.04.2020 N 79-о “Об утверждении алгоритма наблюдения за пациентами с симптомами респираторных заболеваний (ОРВИ) при оказании амбулаторно-поликлинической помощи”.
3. Настоящий приказ опубликовать (разместить) на официальном сайте Министерства здравоохранения Пензенской области и на официальном интернет-портале правовой информации (www.pravo.gov.ru) в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет”.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Врио Министра
О.В.ЧИЖОВА
Приложение. Алгоритм наблюдения за пациентами в возрасте от 18 и старше лет с внебольничной пневмонией легкой степени тяжести при оказании амбулаторно-поликлинической помощи
Приложение
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 15 мая 2020 г. N 96-о
(в ред. Приказа Минздрава Пензенской области от 29.05.2020 N 108-о)
1. Госпитализация пациентов в возрасте от 18 и старше лет (далее – пациенты) с внебольничной пневмонией осуществляется при наличии следующих объективных данных: наличие воспалительного процесса в легких, подтвержденного рентгенологически, площадью поражения легочной ткани более 25%, SpO2 менее 95%, ЧДД 22 и более в минуту, температура 38,5 °C и выше.
2. Пациентам с внебольничными пневмониями легкой степени тяжести медицинская помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических условиях при наличии следующих объективных данных: наличие воспалительного процесса в легких, подтвержденного рентгенологически, с площадью поражения менее 25%, отсутствие симптомов дыхательной недостаточности.
3. Пациенты с внебольничными пневмониями легкой степени тяжести, оставленные на дому, при выявлении на любом этапе наблюдения признаков ухудшения состояния, в том числе снижение уровня SpO2 менее 93%, а также при получении положительного результата анализа на новую коронавирусную инфекцию подлежат немедленной госпитализации согласно утвержденной Схеме маршрутизации пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь в стационарных условиях, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 20.03.2020 N 37-о (с последующими изменениями).
4. При диагностировании у пациентов внебольничной пневмонии в легкой степени тяжести обязательной госпитализации подлежат беременные, лица старше 65 лет.
5. В медицинской организации по месту прикрепления пациента для медицинского обслуживания (месту фактического пребывания) пациентам с внебольничной пневмонией в легкой степени тяжести оформляется стационар на дому за исключением категорий пациентов, перечисленных в пункте 4 настоящего алгоритма, по следующим нозологическим единицам:
J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен,
J18.9 Пневмония неуточненная,
J18.0 Бронхопневмония неуточненная,
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями,
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae,
J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован.
6. Медицинская помощь пациентам с внебольничной пневмонией в легкой степени тяжести оказывается в соответствии со стандартом первичной медико-санитарной помощи при пневмонии, утвержденным приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1213н, со стандартом медицинской помощи больным гриппом, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2005 N 170.
7. Длительность лечения пациента с внебольничной пневмонией в легкой степени тяжести в условиях стационара на дому составляет не менее 15 дней, ориентировочные сроки временной нетрудоспособности утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации от 21.08.2000 N 2510/9362-34, ФСС РФ N 02-08/10-1977П.
8. Алгоритм наблюдения за пациентом с внебольничной пневмонией в легкой степени тяжести на дому:
1 день – вызов врача на дом, объективный осмотр, проведение объективных методов обследования (уровень SpO2, термометрия, ЧДД), назначение лечения по схеме, запись о посещении в медицинскую документацию, информирование о вызове скорой помощи в случае ухудшения состояния. В случае необходимости осуществляется оформление листка временной нетрудоспособности сроком на три дня.
2 день – посещение пациента с целью уточнения состояния, температуры, частоты дыхательных движений и т.д., соблюдения рекомендаций и выполнения назначений.
3 день – активное посещение пациента врачом на дому, объективный осмотр, проведение объективных методов обследования (уровень SpO2, термометрия, ЧДД), запись о посещении в медицинскую документацию, информирование о вызове скорой помощи в случае ухудшения состоянии, выдача направления на компьютерную томографию органов грудной клетки (на 4-й день).
О принятом решении по обследованию пациента врач информирует по телефону ответственного администратора (врача) поликлиники, который единолично (без врачебной комиссии) формирует в МИАС “Промед” и на информационном ресурсе ТФОМС Пензенской области направление на обследование в медицинскую организацию в соответствии со схемой маршрутизации.
Врач информирует пациента о порядке проведения обследования и дальнейших действиях по результатам обследования:
– в случае выявления по результатам проведения компьютерной томографии признаков внебольничной пневмонии с площадью поражения легких менее 25%, а также при наличии других симптомов, указанных в пункте 2 алгоритма, – продолжение лечения на дому, за исключением категорий пациентов, перечисленных в пункте 4 настоящего алгоритма;
– в случае выявления по результатам проведения компьютерной томографии признаков внебольничной пневмонии с площадью поражения легких более 25%, а также при наличии других симптомов, указанных в пункте 1 алгоритма, – обязательная госпитализация в стационар в соответствии со Схемой маршрутизации пациентов с внебольничными пневмониями и подозрением на коронавирусную инфекцию.
4 день – проведение компьютерной томографии органов грудной клетки по следующей схеме маршрутизации:
а) жители г. Пензы:
– ГБУЗ “Городская поликлиника” – два компьютерных томографа (приказом главного врача вносятся изменения в режим работы двух кабинетов компьютерной томографии, устанавливается режим работы компьютерного томографа с количеством не менее 40 исследований в день, режим работы с 08-00 до 20-00, понедельник – воскресенье),
– ЧУЗ “Клиническая больница ОАО “РЖД-Пенза” – один компьютерный томограф (приказом главного врача вносятся изменения в режим работы кабинета компьютерной томографии, устанавливается режим работы компьютерного томографа с количеством исследований по согласованию: понедельник, среда, пятница – с 13-00 до 15-00; вторник – четверг – с 13-00 до 17-00;
б) жители Бессоновского, Городищенского, Иссинского, Лопатинского, Лунинского, Мокшанского, Никольского, Пензенского, Шемышейского районов – с 01.06.2020 в ГБУЗ “Пензенская областная туберкулезная больница” (приказом главного врача устанавливается режим работы компьютерного томографа с количеством исследований в день – не менее 20 исследований, режим работы с 08-00 до 18-00, понедельник – суббота);
(пп. “б” в ред. Приказа Минздрава Пензенской области от 29.05.2020 N 108-о)
в) жители муниципальных районов в соответствии с зонами обслуживания (приказом главного врача вносятся изменения в режим работы кабинета компьютерной томографии, устанавливается режим работы компьютерного томографа с количеством исследований в день – не менее 30, понедельник – воскресенье):
– в ГБУЗ “Кузнецкая МРБ”, “Кузнецкая межрайонная детская больница” (рентгенологическое исследование для детей и подростков);
– “Каменская МРБ”, включая жителей Земетчинского района;
– “Нижнеломовская МРБ” за исключением жителей Земетчинского района;
– “Сердобская МРБ им. А.И. Настина”.
Доставка пациентов на обследование и обратно до дома (в случае отсутствия показаний для госпитализации) осуществляется транспортом медицинской организации в сопровождении медицинского работника.
Медицинский работник, осуществляющий сопровождение пациента, и водитель транспортного средства должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты.
В случае выявления по результатам обследования показаний для госпитализации медицинский работник осуществляет вызов скорой медицинской помощи для медицинской эвакуации пациента в стационар, забор биологического материала для обследования на новую коронавирусную инфекцию осуществляется в условиях стационара.
В случае отсутствия по результатам компьютерной томографии и по другим объективным данным показаний для госпитализации в круглосуточный стационар в первичной медицинской документации пациента оформляется стационар на дому по случаю оказания медицинской помощи пациенту с внебольничной пневмонией легкой степени тяжести:
1-й день динамического наблюдения за пациентом с внебольничной пневмонией:
– пациенту выдаются лекарственные препараты по нижеприведенным схемам лечения:
а) Гидроксихлорохин 400 мг 2 раза в первый день (утро, вечер), затем 200 мг 2 раза в сутки (утро, вечер) в течение 6 дней* или:
б) Лопинавир + Ритонавир 400 мг + 100 мг peros каждые 12 часов в течение 14 дней или:
в) Умифеновир по 200 мг 4 раза в день в течение 7 дней + Рекомбинантный интерферон альфа по 3 капли в каждый носовой ход (3000 МЕ) 5 раз в день в течение 7 дней.
Антибактериальные препараты:
а) Амоксициллин 500 мг peros 3 раза в сутки 10 – 14 дней или:
б) Амоксициллин/клавулановая кислота 500/125 peros 2 раза в сутки 1 – 14 дней или:
в) Азитромицин 500 мг peros 1 раз в сутки 5 дней или:
г) Кларитромицин 500 мг peros 2 раза в сутки 10 дней или:
д) Левофлоксацин 500 мг peros 2 раза в сутки 7 – 14 дней.
________________
* У мужчин старше 55 лет и больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями перед началом лечения гидроксихлорохином необходимо провести ЭКГ, с последующим контролем через 5 дней (продолжительность интервала QT не должна превышать 480 мс). При назначении гидроксихлорохина целесообразно в качестве антибактериального препарата применять азитромицин;
– осуществляется забор биологического материала для исследования на новую коронавирусную инфекцию в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.03.2020 N 9 “О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-19”.
2-й день динамического наблюдения за пациентом с внебольничной пневмонией:
– активное посещение пациента на дому,
– объективный осмотр, проведение объективных методов обследования (уровень SpO2, термометрия, ЧДД),
– забор биологических жидкостей на дому для проведения анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, определение уровня СРБ, посев мокроты на флору,
– регистрация ЭКГ,
– контроль за приемом лекарственных препаратов, информирование о вызове скорой помощи в случае ухудшения состояния.
3-й день динамического наблюдения за пациентом с внебольничной пневмонией:
– активное посещение пациента врачом на дому,
– объективный осмотр, проведение объективных методов обследования (уровень SpO2, термометрия, ЧДД),
– запись о посещении в медицинскую документацию,
– контроль за приемом лекарственных препаратов, информирование о вызове скорой помощи в случае ухудшения состояния.
Оценка результатов обследования на новую коронавирусную инфекцию:
– при первичном отрицательном результате осуществляется забор биологического материала на новую коронавирусную инфекцию (3-й день динамического наблюдения по случаю внебольничной пневмонии);
– при первично положительном результате – забор биологического материала на новую коронавирусную инфекцию не осуществляется.
4-го по 15-й день динамического наблюдения за пациентом с внебольничной пневмонией:
– оказание медицинской помощи пациенту в условиях стационара на дому,
– активные посещения пациента на дому в целях уточнения объективного состояния, оценки динамики состояния и эффективности лечения,
– проведение объективных методов обследования,
– выявление признаков дыхательной недостаточности,
– контроль за приемом назначенных лекарственных препаратов и в случае необходимости коррекция лечения;
– запись о посещении в медицинскую документацию, информирование о вызове скорой помощи в случае ухудшения состояния.
Дополнительно:
На 9-й динамического наблюдения за пациентом с внебольничной пневмонией выдается направление на контрольную рентгенографию органов грудной клетки в медицинскую организации по месту прикрепления пациента для медицинского обслуживания (месту фактического пребывания).
О принятом решении по контрольному обследованию пациента врач информирует по телефону ответственного администратора (врача) поликлиники, который единолично (без врачебной комиссии) формирует в МИАС “Промед” и на информационном ресурсе ТФОМС Пензенской области направление на обследование в медицинскую организацию.
На 10-й день динамического наблюдения за пациентом с внебольничной пневмонией в медицинской организации по месту прикрепления пациента для медицинского обслуживания (месту фактического пребывания) проводится контрольная рентгенография органов грудной клетки.
Врач информирует пациента о порядке проведения обследования и дальнейших действиях по результатам обследования:
– в случае выявления по результатам проведения рентгенографии положительной динамики – выписка из стационара на дому;
– в случае выявления по результатам проведения компьютерной томографии отсутствия динамики – обязательная госпитализация в стационар в соответствии со Схемой маршрутизации пациентов с внебольничными пневмониями и подозрением на коронавирусную инфекцию.
На 11-й день динамического наблюдения за пациентом с внебольничной пневмонией осуществляется забор биологического материала на диагностику (при двух отрицательных результатах).
С 12-го по 15-й день динамическое наблюдение за пациентом с внебольничной пневмонией осуществляется в условиях стационара на дому.
Запись о посещении (консультировании) больного в медицинской документации осуществляется ежедневно.
По окончании лечения в первичной медицинской документации оформляется выписка из стационара на дому.
С 16-го по 21 день осуществляется долечивание пациента с внебольничной пневмонией в амбулаторно-поликлинических условиях.
У пациентов с первично положительным результатом обследования на новую коронавирусную инфекцию выписка осуществляется при наличии положительной динамики по данным обследования и двукратного отрицательного результата лабораторного исследования на новую коронавирусную инфекцию пациент переводится на долечивание в амбулаторных условиях.
Источник