Личная гигиена тяжелобольного пациента профилактика пролежней
Тема 4. Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней
Вопросы для изучения:
1. Понятия: «тяжелобольной пациент», «неподвижный пациент»
2. Значение личной гигиены пациента
3. Задачи сестринской помощи в зависимости от состояния пациента
4. Особенности ухода за тяжелобольным и неподвижным пациентом в стационаре
5. Бельевой режим стационара
Понятия: «тяжелобольной пациент», «неподвижный пациент»
В связи с увеличением числа больных хроническими заболеваниями (патология сердечнососудистой системы, органов дыхания, нарушения функции опорно-двигательного аппарата), изменением демографической ситуации – увеличение числа лиц пожилого и старческого возраста, перед медицинскими работниками встает задача по организации и проведении ухода за тяжелобольными и неподвижными пациентами.
Тяжелобольной– это пациент, у которого имеются значительные нарушения органов и систем, который нуждается в медицинской помощи и интенсивном сестринском уходе.
Неподвижный пациент – тот, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима.
Утяжелобольного и неподвижногопациента нарушено удовлетворение потребностей:
– в движении,
– в нормальном дыхании,
– в адекватном питании и питье,
– в выделении продуктов жизнедеятельности,
– в отдыхе, сне,
– в преодолении боли.
– в способности поддерживать собственную безопасность.
В связи с этим возможны следующие проблемы:
– риск возникновения пролежней;
– риск дыхательных нарушений (застойные явления в легких);
– риск нарушения мочевыделения (инфицирование, образование камней в почках);
– риск нарушения аппетита;
– риск развития контрактур суставов (ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах), гипотрофии мышц (тонус мышц и эластичность тканей резко снижены);
– риск травм;
– риск дефицита самоухода и личной гигиены;
– риск запоров;
– риск нарушения сна;
– риск дефицита общения.
Значение личной гигиены пациента
Одним из важнейших условий сохранения здоровья является соблюдение правил личной гигиены. Еще большее значение приобретает личная гигиена для больных, ослабленных людей. Соблюдение личной гигиены больными способствует их быстрейшему выздоровлению и предупреждает развитие многих осложнений.
Чтобы кожа была чистой и нормально функционировала, ежедневно необходим утренний и вечерний туалет. Кожубольного загрязняют выделения сальных и потовых желез, роговые чешуйки, микробы и пыль, а кожу промежности – выделения мочеполовых органов и кишечника. При отсутствии противопоказаний больного с разрешения врача следует мыть в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю. Если ванна и душ противопоказаны, то, кроме ежедневного умывания, больного следует ежедневно обтирать, кипяченой или туалетной водой, водкой или одеколоном. Лицо, шею и верхнюю часть туловища полагается мыть ежедневно, руки – перед каждым приемом пищи. При строгом постельном режиме ноги нужно мыть 2-3 раза в неделю, поставив на кровать тазик.
Тяжелобольным кожу половых органов и заднего прохода следует обмывать после каждой дефекации и мочеиспускания. В случаях непроизвольного мочеиспускания или дефекации следует как можно быстрее заменить клеенку и подкладную пеленку, а при необходимости – постельное и нательное белье.
Подмышечные области, паховые складки, складки кожи под грудными железами, особенно у тучных и с повышенной потливостью больных, следует регулярно мыть или протирать во избежание опрелости.
Тяжелобольные, истощенные и находящиеся длительное время в постели, нуждаются в особенно тщательном уходе за кожей во избежание образования пролежней в местах, подвергающихся длительному давлению.
Волосынадо мыть теплой водой с мылом и осторожно расчесывать, ногти – систематически стричь.
Очень важен правильный уход за полостью рта: зубной щеткой не реже 2 раз в день чистят зубы и спинку языка; полоскать рот следует после каждого приема пищи. Тяжелобольным протирание зубов проводят при помощи ватного шарика, смоченного в 0,5% растворе соды, или в 5% растворе буры, или в слабом растворе перманганата калия. Промывание полости рта производят с помощью резинового баллона или поильника.
Уши необходимо регулярно мыть теплой водой и мылом.
При наличии выделений из глаз (склеивающих ресниц и век), во время утреннего туалета глаза осторожно промывают теплой водой при помощи ватного тампона.
При наличии выделений износа и образования корок их удаляют, предварительно размягчив, для чего в нос надо закапать вазелиновое масло или глицерин; нос осторожно прочищают ватным фитильком.
Больным, которым предписан постельный режим, подают судно. Перед подачей больному судно должно быть чисто вымыто теплой водой и продезинфицировано; в него наливают немного воды.
Мочеприемник подают хорошо вымытый, теплый.
Задачи сестринской помощи в зависимости от состояния пациента
Адекватный уход за пациентом являлся и является залогом успеха лечения. Чем тяжелее пациент, тем сложнее за ним ухаживать.При уходе за тяжелобольным и неподвижным пациентом необходимо соблюдать следующие принципы:
– безопасность: предупреждение травматизма;
– инфекционная безопасность: осуществление соответствующих мероприятий;
– конфиденциальность: подробности личной жизни не должны быть известны посторонним;
– уважение чувства достоинства: выполнение всех процедур с согласия пациента; обеспечение уединения, если это необходимо;
– общение: расположение пациента и членов его семьи к беседе, например, обсуждение хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом;
– независимость: поощрение пациента к самостоятельности.
Особенности ухода за тяжелобольным и неподвижным пациентом в стационаре
Потребность в знаниях теоретических и практических навыках по уходу за тяжелобольным и неподвижным пациентами всегда были, есть и будут актуальной темой для всех. Принципы ухода могут изменять со временем, появляются новые гигиенические средства и технические возможности, но основные моменты остаются неизменными: больному человеку необходимо обеспечить моральный и физический комфорт. Необходимо оградить его от осложнений вызванных лежачим образом жизни, травматизма вызванного беспомощностью. Как правило, необходимость в уходе возникает внезапно после экстренной операции, инсульта, инфаркта, травмы, внезапного обострения хронического заболевания, тяжелых родов. Не стоит забывать и о старости, которая многих делает беспомощными и зависимыми. Проведенные психологами разных стран исследования показали, что люди, сохраняющие свою активность при проблемах в самоуходе, лучше воспринимают уход и процесс лечения, быстрее выздоравливают, сохраняют чувство собственного достоинства, умственные способности, реже впадают в депрессию и бывают агрессивными, улучшается их качество жизни и продляется сама жизнь. Чтобы с максимальной пользой применить свои силы, помогая больному человеку, необходимо четко представлять по какому принципу Вы будете это делать. Для этого надо понять с какого рода проблемой Вы столкнулись.
В зависимости от тяжести заболевания уход может быть:
– краткосрочным,
– длительным.
В зависимости от специфики заболевания уход может быть:
– с проведением общих мероприятий (умывание, смена одежды и т.д.);
– с проведением специальных мероприятия (кормление через зонд, обработка кожи вокруг искусственно сформированных отверстий и т.д.).
Источник
- Главная
- Профилактика органов
- Профилактика кожи
- Профилактика и лечение пролежней в домашних условиях
Профилактику и лечение пролежней в домашних условиях производит родственник, осуществляющий уход за лежачим больным, или профессиональная сиделка. Длительное пребывание в одном положении может привести к образованию участков омертвевшей ткани – пролежням. Чтобы этого не произошло с тяжелобольным пациентом на дому, необходима регулярная смена положения тела, обработка кожи и другие меры предупреждения болезни.
Профилактика и лечение причин пролежней
Пролежень – это участок омертвевшей ткани, который образуется в результате длительного давления, нарушенного кровообращения и иннервации. Им подвержены ослабленные лежачие больные. Вероятно появление пролежня, если при переломе была неправильно наложена гипсовая повязка.
Диагностика в данном случае не составляет труда – врачу достаточно визуального осмотра. Изредка делают биопсию для дифференциации с онкозаболеванием. Начальные стадии поражения тканей часто протекают без боли. По этой причине человеку, который ухаживает за больным, следует каждый день внимательно осматривать тело пациента.
Лечением пролежня должен заниматься врач. Самолечение может привести осложнениям:
- сепсис;
- рак кожи;
- гнойный артрит;
- флегмона;
- заражение раны личинками насекомых;
- арозивное кровотечение;
- контактный остеомиелит.
Чтобы избежать лечения, необходима профилактика пролежней в домашних условиях:
- Проводите ежедневный осмотр кожи малоподвижных пациентов. Особое внимание уделяйте местам, где выступают кости.
- Лежачему больному меняйте положение тела каждые два часа. Делайте это осторожно, чтобы избежать растяжения и трения кожи о ткань.
- Выбирайте одежду и постельное белье из мягких натуральных материалов. без пуговиц и фурнитуры, которая создаст дополнительное давление на кожу.
- В тяжелых случаях используйте противолежневые матрасы, надувные круги и другие приспособления.
- Следите за чистотой постельного белья, вовремя его меняйте. При недержании у больного пользуйтесь одноразовыми пеленками, подгузниками. При перемене постельного белья человека перекатывайте или переворачивайте.
- Поддерживайте в комнате комфортную температуру. Повышенное потоотделение у пациента приводит к опрелостям, из которых могут развиться пролежни.
- Побуждайте больного по возможности больше двигаться.
- Включите в рацион пациента витамины и минералы, малокалорийную еду в небольших количествах. Увеличение массы тела способствует образованию пролежней.
- Следите, чтобы кожа больного всегда была чистой и сухой. Результаты мочеиспускания или дефекации сразу же удаляйте, обмывате интимные зоны. При значительном выделении пота кожу протирайте мягким полотенцем.
- Ежедневно проводите массаж с целью профилактики пролежней. Вначале слегка похлопайте ладонью по спине. Затем уложите пациента на бок и бережными поглаживающими движениями размините ноги, спину, ягодицы. Далее таким же образом проработайте места, на которые приходится максимальная нагрузка во время лежания.
Профилактика и обработка пролежней
Следствием недостаточного ухода за лежачим больным становится образование пролежней. Их предвестниками являются белые пятна на коже. Если вовремя не принять меры, происходят следующие стадии развития патологии:
- Участки кожи краснеют и грубеют, отмечается незначительная отечность.
- Поражается верхний слой эпидермиса. Целость кожи нарушается, происходят процессы эрозии и отслоения.
- Развивается некроз кожных покровов и подкожных тканей, иногда в сочетании с нагноением.
- В процесс омертвения вовлекаются сухожилия и костная ткань. Эпидермис и жировая прослойка разрушены, в ранах присутствует гной.
Важно вовремя начать специальную обработку пролежней, чтобы предупредить развитие осложнений. Лечение должно проводиться под контролем специалиста. Любые медикаменты применяют с назначения врача.
Чтобы предупредить преобразование 1-й стадии во вторую, необходимо строго соблюдать принципы профилактики пролежней. Проводится иммуностимулирующая терапия. Для обработки пораженных мест используют препараты.
Актовегин
Гель, в составе которого присутствует кровь телят. Он ускоряет процесс утилизации глюкозы и кислорода из клеток, что активирует метаболизм и способствует заживлению ран и восстановлению тканей. Пролежни обрабатывают им от 2 до 3 раз в день.
Солкосерил
Мазь на основе телячьей крови. Стимулирует регенерацию тканей, способствует заживлению ран, предупреждает образование рубцов. Пролежни обрабатывают 1-2 раза в сутки. Рекомендуется сочетать мазь с инъекционным введением препарата.
На второй стадии требуется обработка пролежней антисептиками несколько раз в день, затем накладывают Солкосерил или Актовегин. Осуществление профилактики осложнений включает использование специальных гидрогелевых повязок. Они удерживают влагу в пролежне, предупреждая развитие некроза.
На третьей стадии пролежней необходима консультация хирурга. Он осматривает пораженные места и определяет тактику лечения. Для лечения и предупреждения ухудшения состояния применяют следующие лекарства:
- Альгофин – обладает противовоспалительными и регенерационными свойствами. Дополнительно борется с микробами в ране.
- Трипсин – некролитический препарат. Расщепляет фибринозные образования и омертвевшие ткани. Также разжижает сгустки крови, вязкие секреты и экссудаты.
- Пантенол – содержит активное вещество декспантенол. Он ускоряет восстановление тканей, заживление повреждений на коже.
- Трибенозид – стимулирует кровообращение. Его действие основано на укреплении стенок сосудов и предотвращении застойных явлений в венах.
При четвертой стадии больной должен находиться в стационаре. Необходимо хирургическое вмешательство. Дополнительно проводят комплекс физиотерапевтических процедур. Лечение на данном этапе сложное и часто неэффективное.
Осуществление профилактических мер поможет избежать тяжелых осложнений для больного. Особое внимание следует уделять опрелостям – обрабатывать их присыпками, цинковыми мазями, Бепантеном. Проведение процедур с пораженными участками следует осуществлять в перчатках, которые затем утилизируют.
Профилактика развития пролежней
Для профилактики развития пролежней важно соблюдать правила гигиены, содержать пациента в чистоте:
- регулярно в течении дня встряхивайте постель, чтобы очистить ее от крошек и другого мусора;
- Застилайте кровать аккуратно, не допускайте складок — больному нельзя лежать на заплатках или швах;
- ежедневно проводите гигиенические процедуры. Каждое утро и перед сном пациент должен самостоятельно или с посторонней помощью умываться, мыть руки с мылом, чистить зубы.
Профилактика пролежней – личная гигиена пациента
Интимную гигиену тяжелобольного пациента проводят по утрам, перед сном и после каждого испражнения. Для этого выполняют следующие действия:
- В кувшине с теплой водой разводят марганцовку. Раствор должен получиться бледно-розовым.
- Больного укладывают на спину, сгибают ноги в коленях и разводят бедра.
- Затем необходимо подстелить клеенку и подставить судно.
- В зажиме закрепляют большой кусок ваты.
- На бедро следует налить немного воды и поинтересоваться у пациента, не горячо ли ему. Если все в порядке, процедуру продолжают.
- Левой рукой на половые органы льют раствор, в правую берут зажим с ватой и обмывают. У женщин сначала следует обработать малые половые губы, затем большие, далее переходят к паховым складкам и лобку. У мужчин подмывание производится от головки члена к паху. Самым последним моют анальное отверстие по направлению сверху вниз.
- Использованную грязную вату заменяют чистым тампоном и промокают органы в том же порядке.
- Судно и клеенку убирают, удобно укладывают пациента.
Для проведения манипуляции следует пользоваться медицинскими перчатками. Рекомендованная температура раствора не должна быть выше 38 градусов и ниже 35.
Уход за кожей и ногтями при профилактике пролежней
Ежедневно кожным покровом выделяется сало и пот, отшелушивается верхний ороговевший слой. К этому добавляются загрязнения из окружающей среды: пыль, микробы. В результате человек ощущает зуд, начинает чесаться, что приводит к проникновению микроорганизмов вглубь эпидермиса. Результатом недостаточной гигиены являются нарушения целости кожных покровов, опрелости.
Для профилактики пролежней уход за тяжелобольными пациентами необходимо ежедневное обтирание. Его проводят таким образом:
- В теплой воде (500 мл) разводят дезинфицирующее средство: спирт, уксус, одеколон в количестве 1-2 столовых ложек.
- Край полотенца или салфетку смачивают в растворе и обтирают пациента в следующем порядке: шея, околоушная зона, спина, грудная клетка, подмышки. Особенно тщательно обрабатывают под молочными железами. При лишнем весе или повышенной потливости там часто образуются опрелости.
- Сухим полотенцем пациента вытирают в том же порядке.
- Если на коже нет повреждений, ее растирают для стимуляции кровообращения.
- Под конец кожные покровы смазывают кипяченным растительным маслом или вазелином. Складки обрабатывают теми же средствами или присыпкой.
Каждый день перед сном больному нужно мыть ноги. Для этого на закрытую клеенкой кровать ставят таз и проводят процедуру. Ногти обстригают по мере необходимости. На ногах их обстригают прямо, на руках закругляют.
Соблюдение правил профилактики пролежней поможет избежать тяжелых осложнений и предупредить преждевременный летальный исход.
5018
Татьяна Курицкая
03.04.2018
Источник
ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ, ПРИНЦИПЫ УХОДА ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ
Профилактика пролежней, принципы ухода за тяжелобольными пациентами. Протокол 123, приказ ГОСТ 56819
Пролежни – состояние, характеризующееся нарушением кровообращения мягких тканей, спровоцированное преимущественно малой подвижностью или неподвижностью больного, влекущее в дальнейшем к омертвению, иногда сепсису мягких тканей.
Причины развития пролежней
- длительное нахождение больного в неподвижном состоянии
- наложение плотных повязок, гипса
- травмирование лежачих больных при перемещении, смене белья и т.д.
- нарушение обмена веществ, гиповитаминоз, неправильное питание
- избыточная или чрезмерно низкая масса тела
- повышенная потливость
- чрезмерно сухая, неувлажненная кожа
- заболевания, влекущие за собой дисфункциональные расстройства систем и органов: сосудистые заболевания, инфекционные заболевания, злокачественные новообразования, сахарный диабет
Симптомы образования пролежней:
- Первая стадия. Появление покраснений и болезненных ощущений (покалываний) в местах соприкосновения тела с поверхностью спального места: затылок, лопатки, пятки, область крестца, бедра и седалищной кости. Болезненные ощущения постепенно усиливаются и/или сменяются потерей чувствительности.
- Вторая стадия. Воспалительный процесс более выраженный, определяется местное повышение температуры отечных участков. Образование пузырей с выделением прозрачного секрета.
- Третья стадия. Образование поверхностной язвы на коже.
- Четвертая стадия. Обширные язвы с большой площадью и/или глубиной поражения мышечных тканей. Характеризуется тяжелыми септическими осложнениями.
Последствия и осложнения пролежней:
- Сепсис. Инфекционное заражение всего организма.
- Флегмона. Глубокий нагноительный процесс пораженного участка.
- Капиллярное кровотечение
- Бактериальный артрит. Инфекционное поражение суставов
- Злокачественная эпителиома кожи.
- Миаз кожи и мягких тканей. Поражение тканей паразитами и их личинками.
Профилактика пролежней. Уход за тяжелобольными пациентами, основные принципы:
- Регулярная смена положения тела лежачего больного. Интервал – 30-60 минут.
- Использование особенного ячеистого (балонного) матраса с компрессором, а также противопролежневых подушек, изготовленных по специальной технологии, позволяющей минимизировать риск развития пролежней.
- Рациональная гигиена: регулярная замена подгузников, пеленок, почеприемников. Ежедневная смена белья. Белье должно быть гладким, чистым, не рельефным, плотно натянутым — без образования складок и загибов. На поверхности не должно быть мелких посторонних предметов, остатков пищи, крошек, и т.д.
- Следует выполнять легкий профилактический массаж бедер, лопаток, пяток и т.д., соблюдая осторожность, чтобы не травмировать уже пораженные области. Не следует растирать гиперемированные участки.
- Регулярно утром и вечером с помощью салфеток омывать проблемные места теплой водой с мылом. За тем обработать 10% ратвором камфорного спирта.
- По возможности производить имитацию двигательной активности.
- Наружные средства для профилактики развития пролежней и их осложнений:
| Наружные средства для профилактики пролежней | ||
| Средство | Состав | Действие |
| Бепантен | Декспантенол | Репаративное |
| Судокрем | Цинка оксид | Антисептическое |
| Драполен | Бензалкония хлорид, Цетримид | Антисептическое |
| Облепиховое масло + масло шиповника | Антисептическое, улучшает местное кровообращение | |
| Солкосерил, Актовегин | Гемодериват | Местно стимулирует метаболические процессы |
Скачать литературу по теме:
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
РЕФЕРАТ: ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ
ПАМЯТКА (БРОШЮРА): ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ
ПРЕЗЕНТАЦИЯ: ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ
СТАНДАРТ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ ГОСТ р 56819 2015
СМОТРИТЕ ВИДЕО: Профилактика пролежней у лежачего больного
Навигация по записям
Источник