Личная гигиена больного и пролежни
- Главная
- Профилактика органов
- Профилактика кожи
- Профилактика и лечение пролежней в домашних условиях
Профилактику и лечение пролежней в домашних условиях производит родственник, осуществляющий уход за лежачим больным, или профессиональная сиделка. Длительное пребывание в одном положении может привести к образованию участков омертвевшей ткани – пролежням. Чтобы этого не произошло с тяжелобольным пациентом на дому, необходима регулярная смена положения тела, обработка кожи и другие меры предупреждения болезни.
Профилактика и лечение причин пролежней
Пролежень – это участок омертвевшей ткани, который образуется в результате длительного давления, нарушенного кровообращения и иннервации. Им подвержены ослабленные лежачие больные. Вероятно появление пролежня, если при переломе была неправильно наложена гипсовая повязка.
Диагностика в данном случае не составляет труда – врачу достаточно визуального осмотра. Изредка делают биопсию для дифференциации с онкозаболеванием. Начальные стадии поражения тканей часто протекают без боли. По этой причине человеку, который ухаживает за больным, следует каждый день внимательно осматривать тело пациента.
Лечением пролежня должен заниматься врач. Самолечение может привести осложнениям:
- сепсис;
- рак кожи;
- гнойный артрит;
- флегмона;
- заражение раны личинками насекомых;
- арозивное кровотечение;
- контактный остеомиелит.
Чтобы избежать лечения, необходима профилактика пролежней в домашних условиях:
- Проводите ежедневный осмотр кожи малоподвижных пациентов. Особое внимание уделяйте местам, где выступают кости.
- Лежачему больному меняйте положение тела каждые два часа. Делайте это осторожно, чтобы избежать растяжения и трения кожи о ткань.
- Выбирайте одежду и постельное белье из мягких натуральных материалов. без пуговиц и фурнитуры, которая создаст дополнительное давление на кожу.
- В тяжелых случаях используйте противолежневые матрасы, надувные круги и другие приспособления.
- Следите за чистотой постельного белья, вовремя его меняйте. При недержании у больного пользуйтесь одноразовыми пеленками, подгузниками. При перемене постельного белья человека перекатывайте или переворачивайте.
- Поддерживайте в комнате комфортную температуру. Повышенное потоотделение у пациента приводит к опрелостям, из которых могут развиться пролежни.
- Побуждайте больного по возможности больше двигаться.
- Включите в рацион пациента витамины и минералы, малокалорийную еду в небольших количествах. Увеличение массы тела способствует образованию пролежней.
- Следите, чтобы кожа больного всегда была чистой и сухой. Результаты мочеиспускания или дефекации сразу же удаляйте, обмывате интимные зоны. При значительном выделении пота кожу протирайте мягким полотенцем.
- Ежедневно проводите массаж с целью профилактики пролежней. Вначале слегка похлопайте ладонью по спине. Затем уложите пациента на бок и бережными поглаживающими движениями размините ноги, спину, ягодицы. Далее таким же образом проработайте места, на которые приходится максимальная нагрузка во время лежания.
Профилактика и обработка пролежней
Следствием недостаточного ухода за лежачим больным становится образование пролежней. Их предвестниками являются белые пятна на коже. Если вовремя не принять меры, происходят следующие стадии развития патологии:
- Участки кожи краснеют и грубеют, отмечается незначительная отечность.
- Поражается верхний слой эпидермиса. Целость кожи нарушается, происходят процессы эрозии и отслоения.
- Развивается некроз кожных покровов и подкожных тканей, иногда в сочетании с нагноением.
- В процесс омертвения вовлекаются сухожилия и костная ткань. Эпидермис и жировая прослойка разрушены, в ранах присутствует гной.
Важно вовремя начать специальную обработку пролежней, чтобы предупредить развитие осложнений. Лечение должно проводиться под контролем специалиста. Любые медикаменты применяют с назначения врача.
Чтобы предупредить преобразование 1-й стадии во вторую, необходимо строго соблюдать принципы профилактики пролежней. Проводится иммуностимулирующая терапия. Для обработки пораженных мест используют препараты.
Актовегин
Гель, в составе которого присутствует кровь телят. Он ускоряет процесс утилизации глюкозы и кислорода из клеток, что активирует метаболизм и способствует заживлению ран и восстановлению тканей. Пролежни обрабатывают им от 2 до 3 раз в день.
Солкосерил
Мазь на основе телячьей крови. Стимулирует регенерацию тканей, способствует заживлению ран, предупреждает образование рубцов. Пролежни обрабатывают 1-2 раза в сутки. Рекомендуется сочетать мазь с инъекционным введением препарата.
На второй стадии требуется обработка пролежней антисептиками несколько раз в день, затем накладывают Солкосерил или Актовегин. Осуществление профилактики осложнений включает использование специальных гидрогелевых повязок. Они удерживают влагу в пролежне, предупреждая развитие некроза.
На третьей стадии пролежней необходима консультация хирурга. Он осматривает пораженные места и определяет тактику лечения. Для лечения и предупреждения ухудшения состояния применяют следующие лекарства:
- Альгофин – обладает противовоспалительными и регенерационными свойствами. Дополнительно борется с микробами в ране.
- Трипсин – некролитический препарат. Расщепляет фибринозные образования и омертвевшие ткани. Также разжижает сгустки крови, вязкие секреты и экссудаты.
- Пантенол – содержит активное вещество декспантенол. Он ускоряет восстановление тканей, заживление повреждений на коже.
- Трибенозид – стимулирует кровообращение. Его действие основано на укреплении стенок сосудов и предотвращении застойных явлений в венах.
При четвертой стадии больной должен находиться в стационаре. Необходимо хирургическое вмешательство. Дополнительно проводят комплекс физиотерапевтических процедур. Лечение на данном этапе сложное и часто неэффективное.
Осуществление профилактических мер поможет избежать тяжелых осложнений для больного. Особое внимание следует уделять опрелостям – обрабатывать их присыпками, цинковыми мазями, Бепантеном. Проведение процедур с пораженными участками следует осуществлять в перчатках, которые затем утилизируют.
Профилактика развития пролежней
Для профилактики развития пролежней важно соблюдать правила гигиены, содержать пациента в чистоте:
- регулярно в течении дня встряхивайте постель, чтобы очистить ее от крошек и другого мусора;
- Застилайте кровать аккуратно, не допускайте складок — больному нельзя лежать на заплатках или швах;
- ежедневно проводите гигиенические процедуры. Каждое утро и перед сном пациент должен самостоятельно или с посторонней помощью умываться, мыть руки с мылом, чистить зубы.
Профилактика пролежней – личная гигиена пациента
Интимную гигиену тяжелобольного пациента проводят по утрам, перед сном и после каждого испражнения. Для этого выполняют следующие действия:
- В кувшине с теплой водой разводят марганцовку. Раствор должен получиться бледно-розовым.
- Больного укладывают на спину, сгибают ноги в коленях и разводят бедра.
- Затем необходимо подстелить клеенку и подставить судно.
- В зажиме закрепляют большой кусок ваты.
- На бедро следует налить немного воды и поинтересоваться у пациента, не горячо ли ему. Если все в порядке, процедуру продолжают.
- Левой рукой на половые органы льют раствор, в правую берут зажим с ватой и обмывают. У женщин сначала следует обработать малые половые губы, затем большие, далее переходят к паховым складкам и лобку. У мужчин подмывание производится от головки члена к паху. Самым последним моют анальное отверстие по направлению сверху вниз.
- Использованную грязную вату заменяют чистым тампоном и промокают органы в том же порядке.
- Судно и клеенку убирают, удобно укладывают пациента.
Для проведения манипуляции следует пользоваться медицинскими перчатками. Рекомендованная температура раствора не должна быть выше 38 градусов и ниже 35.
Уход за кожей и ногтями при профилактике пролежней
Ежедневно кожным покровом выделяется сало и пот, отшелушивается верхний ороговевший слой. К этому добавляются загрязнения из окружающей среды: пыль, микробы. В результате человек ощущает зуд, начинает чесаться, что приводит к проникновению микроорганизмов вглубь эпидермиса. Результатом недостаточной гигиены являются нарушения целости кожных покровов, опрелости.
Для профилактики пролежней уход за тяжелобольными пациентами необходимо ежедневное обтирание. Его проводят таким образом:
- В теплой воде (500 мл) разводят дезинфицирующее средство: спирт, уксус, одеколон в количестве 1-2 столовых ложек.
- Край полотенца или салфетку смачивают в растворе и обтирают пациента в следующем порядке: шея, околоушная зона, спина, грудная клетка, подмышки. Особенно тщательно обрабатывают под молочными железами. При лишнем весе или повышенной потливости там часто образуются опрелости.
- Сухим полотенцем пациента вытирают в том же порядке.
- Если на коже нет повреждений, ее растирают для стимуляции кровообращения.
- Под конец кожные покровы смазывают кипяченным растительным маслом или вазелином. Складки обрабатывают теми же средствами или присыпкой.
Каждый день перед сном больному нужно мыть ноги. Для этого на закрытую клеенкой кровать ставят таз и проводят процедуру. Ногти обстригают по мере необходимости. На ногах их обстригают прямо, на руках закругляют.
Соблюдение правил профилактики пролежней поможет избежать тяжелых осложнений и предупредить преждевременный летальный исход.
4413
Татьяна Курицкая
03.04.2018
Источник
Пролежни – это дистрофический процесс на коже и в мышечном слое, появляющийся вследствие нарушенного кровотока и лимфотока в тканях. Пролежни появляются вследствие сдавливания костных выступов твердой поверхностью извне. Наиболее подвержены их появлению люди с ограниченной подвижностью, которые вследствие своего недуга находятся в статичном лежачем положении.
Своевременная диагностика и лечение пролежней обеспечит комфортную жизнь без тяжелого процесса реабилитации. Врачи Юсуповской больницы подходят к разработке плана терапии индивидуально и комплексно, основываясь на последних достижениях медицины.
Причины появления пролежней
Пролежни – это заболевание присущее людям, по причине болезни прикованным к постели. Вследствие длительного сдавливания мягких тканей между костями и твердой поверхностью, нарушается крово- и лимфоток, развивается постепенное омертвение тканей. Факторами риска появления пролежней являются:
- неправильное питание и недостаточное количество потребляемой жидкости. С пищей мы получаем все самые необходимые элементы для нормального функционирования обменных процессов в организме, а вода в свою очередь отвечает за гидробаланс кожных покровов. В случае нарушенного белкового обмена или недостаточного увлажнения кожи существует риск развития пролежней;
- редкая смена положения больного. При нерегулярной смене позы пациента (реже 1 раза в час) риск развития пролежней увеличивается, так как длительное соприкосновение костных выступов с поверхность провоцируют возникновение повреждений;
- влажная среда. Пролежни часто возникают на влажной коже, если больной страдает повышенным потоотделением, недержанием мочи или кала. Патогенные микроорганизмы, содержащиеся в большом количестве в этих биологических жидкостях, провоцируют развитие вторичного воспалительного процесса в ранах;
- дистрофия или избыточный вес пациента. Физическое истощение мягких тканей приводит к большему сдавливанию, а тучность пациента в свою очередь увеличивает массу давления на поверхность, затрудняя циркуляцию крови в ткани в еще большей степени;
- сахарный диабет;
- нарушенная болевая чувствительность кожных покровов, неврологические заболевания, сопровождающиеся параличами или судорогами. Из-за нарушенной чувствительности кожи пациент не чувствует первых симптомов пролежней на своем теле, что существенно затрудняет процесс первичного выявления заболевания. Судороги же провоцируют дополнительное трение, повреждающее эпидермис.
Профилактика и лечение пролежней: алгоритм
Лечение пролежней, как правило, состоит из регулярных перевязок имеющихся ран и предупреждения появления новых пролежней. Терапию подбирает лечащий врач, ссылаясь на индивидуальные потребности пациента, непереносимость им определенных лекарственных препаратов и стадии самого заболевания. Самостоятельно подбирать препараты не желательно, поскольку неумелый подход может лишь усугубить ситуацию. Обработка раны происходит один-два раза в день неагрессивными препаратами, такими как, например, хлоргексидин, после чего накладывается повязка с ранозаживляющими мазями. Если уход за лежачим больным происходит дома без участия специалиста, перед обеззараживающими манипуляциями сначала следует оценить общее состояние пролежня – установить, имеется ли в ране наличие некроза (серо-желтые или черные мягкие ткани по краям раны), а также классифицировать степень пролежня. Современная медицина определяет несколько видов пролежней:
- 1 стадия пролежня. Кожный покров на месте костного выступа раздражен, имеется венозная эритема, общее локальное покраснение. Пациент жалуется на повышенную чувствительность в данном месте, или напротив – на онемение. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
- 2 стадия пролежня. Имеется небольшая рана, поврежден эпидермис и часть дермы. На месте локализации пролежня появляется пузырь, наполненный гнойными массами розоватого или желтоватого оттенка;
- 3 стадия пролежня. Некроз распространяется по всей глубине дермы, захватывая подкожную жировую клетчатку. Сам пролежень выглядит как кратерообразная рана с дном из омертвевшей ткани грязно-желтого или серого цвета;
- 4 стадия пролежня. Пролежень достигает сухожилий, мышц и костей. Некротические массы на дне пролежня имеют черный оттенок.
Пролежни любой стадии желательно лечить под контролем опытного врача. Медицинский персонал Юсуповской больницы регулярно проводит повышение квалификации, что позволяет всегда лечить наших пациентов самыми современными методиками и препаратами.
Профилактика пролежней у лежачих больных: алгоритм действий
Наилучшая профилактика пролежней – это качественный и регулярный уход за больным, который может проводиться как дома, так и в стенах стационара. К основным правилам выполнения уходовых манипуляций относятся:
- регулярная смена и стирка белья неагрессивными порошками. Поскольку больной постоянно контактирует с ложем, белье, на котором он лежит, всегда должно быть чистым. Грязные простыни являются рассадником вредоносных микроорганизмов, которые могут спровоцировать развитие не только пролежней, но и других дерматологических заболеваний. Если человек страдает недержанием мочи и кала, следует пользоваться специальными средствами гигиены, такими как одноразовые подстилки или памперсы для взрослых;
- подкладывание под крестец, затылок и другие необходимые места специального резинового круга, перестеленного гипоаллергенной пленкой. Резиновый подкладной круг является незаменимым средством в уходе за лежачими больными. Благодаря полости внутри него, рана не соприкасается с поверхностью, находясь в пространстве, тем самым не возникает болевых ощущений и не происходит присоединение инфекции;
- следует регулярно, раз в час переворачивать больного на другой бок для восстановления кровообращения и предупреждения застоя лимфы и крови в определенном участке кожи;
- по рекомендации врача можно выполнять легкие расслабляющие массажи в местах возможного образования пролежней;
- регулярное обмывание лежачего больного под теплой проточной водой с использованием мягких моющих средств гигиены. По наставлению врача также следует протирать места мацерации неагрессивным антисептическим раствором, после чего используя детскую присыпку.
Лечением пролежней в Юсуповской больнице занимаются лучшие хирурги столицы. Наши врачи подбирают специализированное комплексное лечение, основываясь на последних достижениях современной медицины. Лежачим пациентам Юсуповской клиники оказывается качественный уход за пролежнями. Алгоритм действий медицинского персонала согласовывается с высококвалифицированными врачами. В своей работе мы используем проверенные и надёжные средства, прошедшие многоэтапную проверку в европейских лабораториях. Для того чтобы записаться на прием к врачу, следует обратиться к координатору на нашем сайте, либо позвонить по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Инструктор по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Оренбургского
института путей сообщения –
филиала
Государственного бюджетного
образовательного учреждения высшего
профессионального образования
« Самарский
государственный университет путей
сообщения»
Оренбургский
медицинский колледж
ПМ.04,
ПМ.07 Выполнение работ по профессии
Младшая
медицинская сестра
МДК 04.03, МДК 07.03
Решение проблем
пациента посредством сестринского
ухода.
По специальности
060501 Сестринское дело
По специальности
060101 Лечебное дело
Подготовил
преподаватель
Марычева Н.А.
Согласовано
на
заседании ЦМК
протокол
№___
От
«___»
___________2014
председатель
ЦМК
Тупикова
Н.Н
Оренбург
-2014 г.
Занятие №4 Лекция
Тема 3.4. Личная гигиена пациента
Студент
должен иметь представление:
о видах ухода за
пациентом, о методике определения
степени развития пролежней, профилактике
и лечении пролежней и опрелостей.
Студент
должен знать:
– принципы
гигиенического ухода;
– значение личной
гигиены пациента;
– бельевой режим
стационара (требования к постельному
белью);
– правила сборки
и транспортировки грязного белья;
– режим дезинфекции
предметов ухода
– факторы риска
образования пролежней;
– места возможного
образования пролежней;
– стадии образования
пролежней.
План лекции
Введение.
Виды ухода за
пациентом.Принципы
гигиенического ухода.Значение личной
гигиены пациента.Бельевой режим
стационара(требования к постельному
белью).Правила сборки и
транспортировки грязного белья.Режим дезинфекции
предметов ухода.Места возможного
образования пролежней.Факторы риска
образования пролежней.Методика определения
степени развития пролежней.Стадии образования
пролежней.Профилактика и
лечение пролежней и опрелостей.
Введение.
Уход за больными является
неотъемлемой составной частью лечения.
В повседневной жизни под уходом понимают
оказание больному помощи в удовлетворении
им различных потребностей.В медицине понятие
«уход за больным» трактуется более
широко. Под уходом понимают целый
комплекс лечебных, профилактических,
гигиенических и санитарно-гигиенических
мероприятий, направленных на облегчение
страданий больного, скорейшее его
выздоровление и предупреждение осложнений
заболевания.
Больной
человек
часто
нуждается
в помощи
при
осуществлении
личной
гигиены:
умывании,
бритье,
уходе
за
полостью
рта,
волосами,
ногтями,
подмывании,
приеме ванны,
а также
при
осуществлении
продуктов
жизнедеятельности.
В этой
части
ухода руки
сестры
становятся
руками
пациента.
Но
помогая
пациенту,
нужно
максимально
стремиться
к его
самостоятельности
и поощрять
это
желание.
Виды ухода за пациентом.
Уход за больными подразделяется
на общий и специальный.
Общий уход
включает в себя мероприятия, в которых
нуждается любой больной независимо от
характера заболевания. Всем больным
необходимы лекарственные средства,
смена белья и т.д.
Специальный уход
включает в себя мероприятия, которые
применяются только по отношению к
определенной категории больных (например,
промывание мочевого пузыря больному с
заболеваниями мочеполовых органов).
Составляющие ухода:
Безопасность больного
Гимнастика
Досуг
Инфекционный контроль
Контроль за приемом
лекарственных препаратовМассаж
Наблюдение за больным
Обучение пациентов
Общение
Питание
Процедуры лечебные
Процедуры общего ухода
Реабилитация
Режимы больного
Собственная безопасность
Принципы ухода.
безопасность
(предупреждение
травматизма
пациента);конфиденциальность
(подробности
личной
жизни
не
должны
быть
известны
посторонним);уважениечувствадостоинства
(выполнение
всех
процедур
с
согласия
пациента,
обеспечение
уединения,
если
необходимо);общение(расположение
пациента
и членов
его
семьи
к беседе,
обсуждение хода
предстоящей
процедуры
и плана
ухода
в целом);независимость
(поощрение
каждого
пациента
к
самостоятельности);инфекционнаябезопасность
(осуществление
соответствующих
мероприятий).
Цельпомощипациенту
—
осуществление
личной
гигиены,
обеспечение
комфорта,
чистоты
и
безопасности.
Значение личной гигиены пациента.
Личная
гигиена пациентаимеет
огромное значение в процессе его лечения.
Прежде всего, стоит понимать, что понятия
о чистоте у каждого больного индивидуальны.
Именно поэтому медицинскому персоналу
нужно расспросить его о привычках по
уходу за собой, а также оценить, насколько
пациент способен самостоятельно
следовать тем правилам гигиены, которые
позволят наиболее эффективно осуществлять
его лечение.
Одной из важных частей личной
гигиены пациента является
уход за его кожными покровами. Для того
чтобы поддерживать кожу в чистоте,
необходимо ежедневно умываться утром
и вечером и принимать гигиеническую
ванну один раз в неделю. Конечно, это
касается тех больных, которые по состоянию
здоровья могут сами осуществлять
гигиенические процедуры. Не стоит
забывать и об уходе за ротовой полостью,
чистить зубы необходимо два раза в день,
при этом уделяя внимание чистоте языка
и дёсен.
Личная гигиена тяжелобольного пациента
Так как при ряде заболеваний человек
не может самостоятельно ухаживать за
собой, личной гигиеной тяжелобольного
пациентазанимается медицинская
сестра. Стоит отметить, что причиной
невозможности осуществлять процедуры
личной гигиены может стать не только
тяжёлое физическое, но и психическое
состояние, например депрессия. Уход за
кожными покровами у тяжёлых больных с
постельным режимом пребывания в
стационаре имеет ряд особенностей. Для
того чтобы из-за загрязнения кожи не
возник риск инфицирования, следует
проводить ежедневное обтирание мыльным
раствором с помощью губки или салфеток.
Особое внимание нужно уделить местам,
где скапливаются выделения потовых
желез. Чистить зубы таким больным следует
два раза в день. Помимо этого ротовую
полость обрабатывают ватным шариком,
смоченным в растворе марганцовки или
борной кислоты. Также в обязанности
медперсонала входит уход за глазами,
ушами и полостью носа тяжелобольных
пациентов.
Личная гигиена пациента в стационаре
Местом, где больной проводит большую
часть своего времени, находясь на лечении
в медицинском учреждении, является его
кровать. Именно поэтому помимо основных
правил личной гигиены пациента
в стационаре необходимо
заботиться о чистоте постельного белья.
Его нужно менять по мере загрязнения,
а у лежачих больных тщательно расправлять
все складки, так как даже самая маленькая
из них может стать причиной повреждения
кожи. Простыни на кроватях таких пациентов
должны быть очень мягкими, без рубцов
и швов, так как зачастую вследствие
болезни они обладают повышенной
чувствительностью.
Бельевой
режим стационара (требования к постельному
белью).
Медицинские
организации должны быть в достаточном
объеме обеспечены бельем.
Сбор, транспортировка и
хранение белья
В
стационарах и поликлиниках оборудуют
центральные кладовые для чистого и
грязного белья. В медицинских организациях
малой мощности чистое и грязное белье
может храниться в раздельных шкафах, в
том числе встроенных. Кладовую для
чистого белья оборудуют стеллажами с
влагоустойчивой поверхностью для
проведения влажной уборки и дезинфекции.
В
«грязных» помещениях (помещения разборки
и хранения грязного белья) отделка
подразумевает обеспечение влагостойкости
на всю их высоту. Полы следует покрывать
водонепроницаемыми материалами.
Допускается устройство подвесных,
натяжных, подшивных и других видов
потолков, обеспечивающих гладкость
поверхности и возможность проведения
их влажной очистки и дезинфекции.
Транспортировка
чистого белья из прачечной и грязного
белья в прачечную должна осуществляться
в упакованном виде (в контейнерах)
специально выделенным автотранспортом.
Перевозить грязное и чистое белье в
одной и той же таре нельзя. Стирка
тканевой тары (мешки) осуществляется
одновременно с бельем.
Грязное
белье собирают в закрытую тару (клеенчатые
или полиэтиленовые мешки, специально
оборудованные и маркированные бельевые
тележки или другие аналогичные
приспособления) и передают в центральную
кладовую для грязного белья. Временное
хранение грязного белья в отделениях
(не более 12 часов) допускается в помещениях
для грязного белья с водостойкой отделкой
поверхностей, оборудованных раковиной
и устройством для обеззараживания
воздуха.
В
кладовых для хранения белья должны быть
полки с гигиеническим покрытием,
доступным для влажной уборки и дезинфекции.
Выдача и смена белья
пациентам
При
поступлении в стационар пациенту выдают
комплект чистого нательного белья,
пижаму/халат, тапочки. Личную одежду и
обувь больные оставляют в специальной
упаковке с вешалками (полиэтиленовые
мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении
для хранения вещей пациентов или передают
родственникам (знакомым). Допускается
нахождение больных в стационарах в
домашней одежде. Личная одежда больных
инфекционного профиля в случаях,
предусмотренных санитарными правилами,
подвергается камерной дезинфекции.
Смену белья пациентам проводят по мере
загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза
в 7 дней. Перед поступлением больного
меняют постельные принадлежности
(матрас, подушка, одеяло) и кровать
застилают чистым комплектом постельного
белья (простыня, наволочка, пододеяльник).
Загрязненное белье подлежит немедленной
замене. Смену постельного белья
родильницам следует проводить 1 раз в
3 дня, нательного белья и полотенец ежедневно,
подкладных пеленок не менее 4-5 раз в
сутки и по мере необходимости. Допускается
использование прокладок промышленного
производства.
Перед
возвращением пациента в палату после
хирургического вмешательства проводится
обязательная смена белья. В послеоперационном
периоде смена белья пациентам должна
проводиться систематически до прекращения
выделений из ран.
В
операционных, акушерских стационарах
(родильные блоки, а также палаты для
новорожденных) используют стерильное
белье. Для новорожденных допускается
применение памперсов.
При
проведении лечебно-диагностических
манипуляций, в частности в условиях
амбулаторно-поликлинического приема,
пациента обеспечивают индивидуальным
комплектом белья (простыня, подкладная
пеленка, салфетка, бахилы), в том числе
разового.
Одежда медперсонала
Медицинский
персонал должен быть обеспечен комплектами
сменной одежды халатами, шапочками
и сменной обувью. Смена одежды персонала
в подразделениях хирургического и
акушерского профиля осуществляется
ежедневно и по мере загрязнения. В
учреждениях терапевтического профиля
ее проводят 2 раза в неделю и по мере
загрязнения. Многоразовые салфетки при
невозможности использования одноразовых
тканевых подлежат стирке.
Стирку
одежды персонала осуществляют
централизованно и отдельно от белья
пациентов. Стирают белье в специальных
прачечных или прачечной в составе
медицинской организации. Режим стирки
белья должен соответствовать действующим
гигиеническим нормативам. Запрещается
стирка спецодежды в домашних условиях.
Обеззараживание белья
Обеззараживание
загрязненных выделениями и биологическими
жидкостями изделий из текстильных
материалов (нательное, постельное белье,
полотенца, спецодежда медицинского
персонала и т.д.) осуществляют в прачечных,
замачивая в растворах дезинфицирующих
средств перед стиркой, или в процессе
стирки с использованием разрешенных
для этих целей дезинфекционных средств
в стиральных машинах проходного типа
по программе № 10 (90°С) согласно технологии
обработки белья в медицинских организациях.
Белье новорожденных обрабатывают так
же, как инфицированное.
После
выписки пациентов, а также по мере
загрязнения матрасы, подушки, одеяла
должны подвергаться дезинфекционной
камерной обработке. В случае использования
для покрытия матрасов чехлов из материала,
допускающего влажную дезинфекцию,
камерная обработка не требуется. При
наличии на матрасах и подушках чехлов
из влагонепроницаемых материалов их
обеззараживают раствором дезинфицирующего
средства методом протирания. В медицинской
организации должен быть обменный фонд
постельных принадлежностей, для хранения
которого предусматривается специальное
помещение.
Помещения
и инвентарь для уборки прачечных,
кладовых для временного хранения белья
ежедневно моют и дезинфицируют. Уборочный
инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь,
швабры) должен иметь четкую маркировку
или цветовое кодирование с учетом
функционального назначения и храниться
в выделенном для этой цели помещении.
Схема цветового кодирования размещается
в зоне хранения инвентаря.
Стиральные
машины для стирки мопов и другой ветоши
устанавливают в местах комплектации
уборочных тележек. Использованный
уборочный инвентарь обеззараживают в
растворе дезинфицирующего средства,
затем прополаскивают в воде и сушат.
Стирка
белья в медицинских организациях
осуществляется в соответствии с СанПиН
2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим медицинскую
деятельность» и МУ 3.5.736-99 «Технология
обработки белья в медицинских учреждениях».
Режим
дезинфекции предметов ухода.
Оснащение: спецодежда,
использованный предмет ухода;
дезинфицирующее средство, разрешенное
к применению в РФ (перечень основных средств
дезинфекции и
их характеристика дан в «Методических
указаниях по дезинфекции, предстерилизационной
очистке и стерилизации предметов
медицинского назначения», утвержденных
МЗ России 30 декабря 1998 г., № МУ-287-113)
(концентрация р-ра, экспозиция и способ
обработки выбираются в зависимости от
наличия крови и биологических выделений
пациента на предметах ухода); ветошь —
2 шт.; емкость для дезинфекции с крышкой
и маркировкой. Обязательное
условие: предметы
ухода дезинфицируются сразу после
использования.
Подготовка к процедуре
Надеть спецодежду, перчатки.
Подготовить оснащение.
Залить в емкость дезинфицирующий р-р
нужной концентрации.Выполнить процедуру с использованием
предмета ухода.Выполнение дезинфекции методом
полного погружения:Погрузить полностью предмет ухода,
заполняя его полости дезинфицирующим
р-ром).Снять перчатки.
Отметить время начала дезинфекции.
Выдержать 60 мин (или необходимое время
процесса дезинфекции данным средством).Надеть перчатки.
Вымыть предмет ухода под проточной
водой, используя моющие средства,
высушить.Окончание процедуры
Вылить дезинфицирующий р-р в раковину
(канализацию).Хранить предмет ухода в специально,
отведенном месте.Снять спецодежду, вымыть и осушить
руки.Метод двукратного протирания:
Протереть последовательно двукратно
предмет ухода дезинфицирующим р-ром с
промежутком в 15 мин (см. «Методические
указания по применению дезинфицирующего
средства»).Следить, чтобы не оставалось необработанных
промежутков на предмете ухода.Дать высохнуть.
Вымыть предмет ухода под проточной
водой, ис