Лфк при пневмонии нижней доли

Заболевания дыхательной системы встречаются достаточно часто. К ним относится и пневмония, которая является достаточно опасной, и может провоцировать неприятные симптомы. Одной из мер терапии может стать дыхательная гимнастика при пневмонии. Рассмотрим, что она собой представляет, и чем полезна.

Гимнастика при пневмонии: воздействие на организм

Заболевания легких ограничивают функцию больной зоны, в которой нарушается кровообращение, возникают застойные явления, и ввиду этого после выздоровления возможен процесс рубцевания и возникновение спаек.

Легочные заболевания провоцируют нарушение функций внешнего дыхания. Причина этого в том, что легочная ткань утрачивает изначальную эластичность ввиду расстройства механики дыхания. Аномалия дает о себе знать изменением ритмичности дыхания, которое становится более частым и поверхностным, грудная клетка может стать менее подвижной.

Все эти изменения провоцируют нарушение вентиляции легких, их диффузная способность уменьшается.  Ввиду возможных бронхоспазмов ухудшается проходимость бронхов,  и они закупориваются большим количеством мокроты.

Один из факторов, ввиду которого увеличивается недостаточность дыхательной функции – это ослабленная мышечная система. И особенно это касается группы мышц, принимающей непосредственное участие в процессе дыхания. Это мышцы шеи, спины, живота, грудной клетки, диафрагмы. Дыхание также может затрудниться ввиду разрушительных изменений в легочной ткани, деформации грудной клетки и атрофии.

В развитии дыхательного аппарата и борьбе с заболеваниям играют немалую роль специальные упражнения. Они провоцируют сокращения мышц, в которых происходят химические процессы, возбуждающие дыхательную функцию на рефлекторном уровне. При работе мышц улучшается вентиляция и газообмен в тканях легких. При выполнении упражнений ткани в десять раз эффективнее насыщаются кислородом, нежели в состоянии покоя. Улучшается кровообращение, увеличивается количество нормально функционирующих капилляров.

Дыхательная гимнастика при бронхите, пневмонии и других заболеваниях дыхательной системы оказывает положительное влияние следующим образом:

• Помогает значительно улучшить процессы газообмена в легких за счет формирования правильного механизма дыхательного процесса и его структуры. Дыхание становится правильным, ритмичным и глубоким.
• Упражнения помогают укрепить дыхательную мускулатуру.
• Они способствуют расслаблению мышц туловища – если они зажаты, дыхание будет неправильным.
• Упражнения также могут помочь устранить дефекты грудной клетки и позвоночника.
• Дыхательная гимнастика помогает укрепить мускулатуру рюшного пресса.

Дыхательные упражнения при пневмонии: польза или вред

При таком заболевании, как пневмония, в легких образуется воспалительный очаг, доставляющий человеку большое количество неприятностей, в числе которых и затруднение дыхания. В результате замедления обменных процессов в крови возникает дефицит кислорода. Посредством дыхательных упражнений можно быстро нормализовать функцию дыхания.

• Приемы помогают поддержать больные легкие;
• Хорошо влияют на циркуляцию лимфы в пораженных участках.
• Гимнастика улучшает активное движение крови по сосудам.
• Мышцы груди начинают работать усиленно.
• Упражнения ЛФК при пневмонии хорошо влияют на здоровые легочные ткани и вовлекают их в процессы дыхания.

Все это помогает пациенту с пневмонией значительно быстрее выздороветь.

Дыхательная гимнастика противопоказана при повышенной температуре тела, при лихорадке, интоксикации организма.

Начинать выполнять упражнения можно только после получения результатов анализов, когда врач установил, что заболевание перестало прогрессировать.

Также ограничением к дыхательным упражнением является сердечная недостаточность, иммунодефицит, онкологические заболевания,  слабость и сильное недомогание после болезни.

Общие правила

После пневмонии важно внимательно отнестись к собственному здоровью. В первое время нагрузки должны быть минимальными. Только после того, как организм к ним привыкнет, можно начинать интенсивные тренировки.

Комплекс лечебной физкультуры нужно должен начинаться с обязательных дыхательных упражнений, которые помогут восстановить дыхание и прочистить верхние бронхи.

Гимнастика при пневмонии у взрослых должна выполняться соблюдением следующих рекомендаций:

• При одностороннем воспалении дыхательную тренировку лучше выполнять в положении лежа на боку с пораженной стороны. Это поможет повысить эффективность занятия.
• Если больной должен соблюдать постельный режим, то начинать занятия можно только на пятый день лечения.
• Контролируйте свой пульс. Если он повышается больше, чем на 10 ударов в минуту, прекратите занятие.
• Выполнять комплекс нужно три раза в день. Занятие должно длиться15 минут.
• Лечебный комплекс может быть дополнен ходьбой. Старайтесь каждый день гулять на свежем воздухе не меньше получаса.
• Нагрузку можно увеличивать не ранее, чем спустя неделю занятий.

Если вы ощутили ухудшение самочувствия, прекратите занятия и проконсультируйтесь с врачом.

Упражнения для начинающих

После перенесения пневмонии или бронхита тренировки должны быть максимально щадящими. Организм еще очень слабый, и перегружать его не надо. Базовый комплекс гимнастики при пневмонии у взрослых и детей выглядит следующим образом:

• Вдохните через нос, сжав при этом губы. В легких задержите воздух на три секунды, затем выдохните через немного приоткрытый рот. Время выдоха не должно быть меньше шести секунд.
• Наберите в легкие максимальное количество воздуха. Резко выдохните, стараясь надуть при этом щеки.
• Полезны упражнения, при которых с небольшой вибрацией необходимо произносить такие звуки, как Ф, М, Ш, С, Р. При этом рот ваш должен быть закрытым.
• На вдохе поднимите вверх две руки, на выдохе вернитесь в исходное положение. Проделайте это не меньше десяти раз.
• Соедините кисти двух рук. На вдохе руки поднимите вверх. Не размыкая кисти, выверните наружу ладони. Плавно вернитесь в исходное положение. Повторить не меньше пяти раз.
• Глубоко вдохните, поднимите руки и заведите их за спину. Опустите обратно на выдохе.

Этот комплекс можно завершить, повторив первое упражнение.  Эти дыхательные упражнения при пневмонии и бронхите полезны как взрослым, так и детям. Регулярно выполняйте их в домашних условиях. Спустя неделю, как правило, рекомендуется переходить к более сложному комплексу.

Дыхательная гимнастика после пневмонии в домашних условиях: эффективные упражнения

Из наиболее эффективных упражнений после пневмонии и бронхита можно выделить следующие. Они подходят как для взрослых, так и для детей.

• Нужно лечь на пол или на кровать. Руки поместите на живот, чтобы контролировать дыхание. Выдыхать старайтесь максимально долго.
• Приняв положение лежа, заведите руки за спину. Затем, толкая себя руками, поднимайте корпус и совершайте пружинящие наклоны.
• Поместите руки на пояс. Выполняйте пружинящие наклоны вправо и влево. При каждом наклоне делайте глубокий вдох.
• На вдохе поднимите руки вверх, наклонитесь к чуть согнутым коленям, затем отведите руки назад и резко выдохните. Повторить шесть раз.

Эти упражнения могут использоваться как дыхательная гимнастика для детей после пневмонии. Также их можно применять в профилактических целях.

ЛФК Стрельниковой при пневмонии: комплекс упражнений

Эффективная дыхательная гимнастика для легких после пневмонии была разработана профессором А. Н. Стрельниковой. Комплекс помогает решить многие задачи, актуальные для выздоровления, способствует отхождению мокроты и восстановлению дыхания. Он сочетает в себе дыхательную гимнастику и умеренные физические нагрузки. Его можно использовать для взрослых и детей при тяжелой форме заболевания.

Наиболее эффективными считаются такие упражнения по Стрельниковой:

• Примите горизонтальное положение. Мышцы постарайтесь расслабить полностью. Дышать нужно с частотой 40 вдохов и выдохов в минуту.
• Выполняйте вращения кистями в обоих направлениях.
• Выполняйте сгибания и разгибания стоп, стараясь дышать при этом максимально медленно.
• Руки вытяните вдоль туловища. Плавно поднимайте их вверх. Сделайте глубокий вдох, опустите руки и выполняйте наклоны вперед.

Методика может использоваться как для детей, так и для взрослых. Регулярные занятия помогают ускорить процесс выздоровления, улучшают кровообращение, помогают устранить застойные явления, улучшают вентиляцию легких. Для улучшения результата рекомендуется сочетать упражнения с массажем.

Существуют и другие эффективные упражнения по Стрельниковой, которые отлично подходят для детей, поскольку проводятся в игровой форме:

• «Ладошки». Выполняется в начале и готовит организм к гимнастике. Суть в том, что нужно осуществлять четыре резких и шумных вдоха через нос, держа руки согнутыми локтям вперед, а при вдохе сжимать кулачки. Выдох при этом упражнении пассивный, мышцы груди и живота расслаблены.
• «Погончики». Делается 8 коротких резких вдохов подряд без остановки, затем нужно сделать перерыв на пять секунд и повторить упражнение снова. Выполняется упражнение 12 раз.
• «Насос». Делается как предыдущее упражнение, но количество вдохов равняется восьми. Наклоняясь, коснитесь ладонями пальцев ног.
• «Кошка». Ступни держите вместе, на вдохе присядьте, разворачивая туловище вправо или влево. Руками выполняйте хватательные движения. При выполнении упражнения детьми можно использовать музыку.
• «Маятник». Делается вдох и выдох, нужно раскачиваться вперед и назад, обхватывая плечи руками.
• «Обними плечи». Нужно 8 раз обнять себя руками, которые располагаются параллельно и разводятся не слишком широко.
• «Ушки». Выполняются повороты головы, ее покачивания и наклоны в стороны и вверх-вниз.
• «Шаги». При выполнении упражнения нужно высоко поднять согнутую ногу и слегка присесть на опорную. На выдохе плавно опустите ногу.
• «Перекат». Суть в том, что нужно перекачиваться с одной ноги на другую, делая вдохи и выдохи.

В первое время выполняются только три первых упражнения, и по мере стабилизации состояния они дополняются остальными.

Существует большое количество комплексов дыхательных упражнений, которые помогают в восстановлении после пневмонии. Некоторые из них представлены на видео. Помните, что все упражнения должны назначаться врачом индивидуально.

Дыхательная гимнастика при пневмонии на видео

Необходимость назначения лечебной физкультуры при пневмонии определяется клиническими и физиологическими особенностями этого заболевания. Как известно, пневмония – это остро возникшее экссудативное, чаще всего инфекционной природы, воспаление легочной ткани с преимущественным поражением ее респираторных отделов. Воспалительный процесс в легком уменьшает его дыхательную поверхность, что способствует развитию дыхательной недостаточности. В результате уплотнения участка воспаления венозная кровь не приходит в соприкосновение с воздухом в альвеолах. В связи с этим к артериальной крови, идущей от здоровых участков легкого, примешивается венозная кровь из очага воспаления, что усиливает дыхательную недостаточность.

Слабая экскурсия грудной клетки при поверхностном дыхании, а также снижение силы кашлевых движений способствует развитию застойных явлений в легких, закупорке бронхов секретом и возникновению гипостатических очагов пневмонии. Длительная гиповентиляция легкого способствует формированию ателектазов отдельных участков легких.

Лечебная физкультура при пневмонии в большой степени способна уменьшить опасность развития дыхательной недостаточности и предупредить другие перечисленные осложнения.

Лечебная физкультура при пневмонии – цель проведения (общие положения)

Лечебная физкультура при пневмонии направлена на активацию лимфо- и кровообращения, более быстрое и полноценное рассасывание экссудата в альвеолах, улучшение дренажа мокроты, поскольку при воспалении легких неизбежно создаются условия для ограничения функции пораженных участков легочной ткани, нарушение локального кровообращения с явлениями застоя, чрезмерная выработка мокроты с ухудшением дренажных функций легких.

Лечебная физкультура при пневмонии (при условии назначения адекватных физических упражнений) способствует восстановлению оптимального ритма дыхания, увеличению физиологических дыхательных объемов (дыхательный объем, жизненная емкость легких, остаточный объем легких и т.д.), нормализации нарушенной легочной вентиляции, обеспечивает адекватную дренажную функцию дыхательных путей, улучшает экскурсию диафрагмы.

Необходимо отметить, что оптимальные результаты от назначения лечебной физкультуры при пневмонии достигаются при ее сочетании с массажем грудной клетки и вибрационным массажем. Все это активизирует газообмен в легочной ткани, предупреждает развитие осложнений, способствует скорейшему выздоровлению пациентов.

Лечебная физкультура при пневмонии: респираторная гимнастика (начальные нагрузки)

Лечебная физкультура при пневмонии должна назначаться по закону медленно возрастающих нагрузок. Нарушение этого правила чревато не облегчением состояния больного, а усугублением патологического процесса. Так, занятия лечебной физкультурой начинают с дыхательных упражнений (респираторной гимнастики), а длительность ограничивают 5-10 минутами.

Также целесообразно давать больному указания об использовании дыхательных упражнений в течение дня (по 2-3 минуты каждый час). Выполнение наиболее простых дыхательных упражнений при пневмонии начинают сразу после снижения повышенной температуры тела, уменьшения тахикардии, уменьшения явлений интоксикации.

Респираторная гимнастика способствует лучшему отхождению мокроты. Больные должны выполнять дыхательные упражнения с удлиненным вдохом, одновременно с этим методист (инструктор) ЛФК надавливает руками на грудную клетку с легким вибрационным массажем. Такие комбинированные упражнения в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии способствуют лучшему дренированию мелких бронхов с оттоком мокроты в более крупные.

Внимание! Подъем температуры тела и ухудшение общего состояния требуют временного прекращения занятий лечебной физкультурой при пневмонии.

Допускается, что первоначально дыхательные упражнения могут выполняться в положении лежа, особенно при ограничении экскурсии грудной клетки и затруднении дыхания, связанных с болевым синдромом на фоне плеврита. В этом случае рекомендуется лежать на больном боку, чтобы ограничить двигательную активность на стороне поражения и одновременно максимально улучшить дыхательную функцию здорового легкого. Усиление дыхательной экскурсии грудной клетки способствует расправлению ателектазированных участков легочной ткани, улучшению местного кровообращения и лимфооттока, скорейшему рассасыванию экссудата.

Лечебная физкультура при пневмонии: примерный комплекс упражнений (начальные нагрузки)

1. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп средний.
2. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Супинация и пронация кистей; дыхание произвольное. Число повторений 6-8. Темп средний.
3. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять руки вверх к спинке кровати – вдох; принять исходное положение – выдох; дыхание слегка углубленное. Число повторений 3-4. Темп медленный.
4. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Сгибание и разгибание стоп; дыхание произвольное. Число повторений 8-10. Темп средний.
5. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Развести руки в стороны – вдох; принять исходное положение – выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.
6. Исходное положение: лежа, руки на поясе. Сгибание поочередно правой и левой ноги в коленном суставе, пятка скользит по постели; дыхание произвольное. Число повторений 3-4. Темп медленный.
7. Исходное положение: лежа, руки согнуты в локтях. Сделать упор локтями и затылком, прогнуться в грудной части позвоночника – вдох, принять исходное положение – выдох. Число повторений – 2-3. Темп медленный.
8. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп средний.
9. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Кисти в «замок», поднять руки вверх, ладонями повернуть от себя – вдох, принять исходное положение 0 выдох. Число повторений 3-4. Темп средний.
10. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Попеременное отведение ног в стороны, дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.
11. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 30-40. Темп медленный.
12. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поочередно правой и левой рукой достать предмет на тумбочке; дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.
13. Исходное положение: лежа, руки согнуты в локтях, кисти приведены к плечам. Развести плечи в стороны – вдох, принять исходное положение – выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.
14. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 30-40. Темп медленный.
15. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять поочередно правую и левую ногу вверх, опустить на кровать; дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.
16. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять руки вверх, достать до спинки кровати – вдох, принять исходное положение – выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.
17. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп медленный.

Дальнейшая активизация реконвалесцента в рамках проведения лечебной физкультуры при пневмонии происходит за счет постепенного повышения нагрузки, в частности, путем увеличения числа повторений.

Лечебная физкультура при пневмонии: увеличение нагрузки

При положительной клинической динамике заболевания комплекс лечебной физкультуры при пневмонии больные начинают выполнять в положении сидя, а затем стоя. Для улучшения кровообращения и с целью адаптации сердечно-сосудистой системы к возрастающим физическим нагрузкам следует постепенно включать в комплекс лечебной физкультуры упражнения для мышц плечевого пояса, туловища, ног, чередуя их с дыхательными упражнениями. Рекомендуемое соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений – 2:1. Общая продолжительность лечебной физкультуры при пневмонии возрастает до 10-15 минут.

Вводятся также отягощения в виде упражнений с гантелями, медболами, занятия на гимнастической стенке и скамейке. В условиях отделения реабилитации упражнения комплекса лечебной физкультуры при пневмонии дополняются дозированной ходьбой.

Лечебная физкультура при пневмонии, осложненной формированием ателектазов легкого

При наличии ателектазов в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии необходимо применять специальные дыхательные упражнения. Они выполняются в положении лежа на здоровом боку, в ряде случаев – с подложенным под него валиком.

Лечебная физкультура при пневмонии, осложненной ателектазами легкого: специальные дыхательные упражнения

Упражнение 1. Исходное положение – лежа на здоровом боку, руки вдоль туловища. Больной поднимает руку – вдох, на выдохе надавливает (вместе с методистом) на боковую и переднюю поверхность грудной клетки. Вдох и выдох рекомендуется форсировать, сколько позволяет состояние больного.

Упражнение 2. Исходное положение – лежа на здоровом боку на валике. Больной делает глубокий вдох, на выдохе бедро на больной стороне максимально подтягивается к животу, а грудная клетка сдавливается рукой методиста и больным.

Применять данные упражнения с повторением 5-6 раз следует 8-9 раз в сутки в течение 3-4 дней.

Лечебная физкультура при пневмонии: дренажные методы

Существенным компонентом лечения пневмонии является налаживание эффективного дренирования трахеобронхиального дерева от избыточного бронхиального секрета (мокроты). Важное место при этом занимает использование дополнительных физических методов лечения как части проведения лечебной физкультуры при пневмонии. Задачей дренажных методов (упражнений) является предупреждение накопления и застоя слизи в дыхательных путях и эвакуация секрета бронхов.

Лечебная физкультура при пневмонии предполагает дополнительное использование таких облегчающих очищение бронхов методов как:

• постуральный дренаж;
• перкуссионный массаж;
• вибрационный массаж;
• упражнение «помощь при кашле».

Постуральный дренаж при пневмонии

Постуральный дренаж является одним из видов лечения положением. Суть постурального дренажа состоит в том, что больному придают такое положение в постели, которое дает возможность максимально использовать силы гравитации для перемещения мокроты из дистальных бронхов в проксимальные. Оно известно как положение Тренделенбурга: больной укладывается на спину под углом 45°, таз выше головы. В ряде случаев допускается применение аналогичного дренажного положения, при котором больной лежит на животе.

При применении постурального дренажа следует соблюдать предосторожности. Метод представляет собой определенный физический стресс для сердечно-сосудистой системы. Кроме того, в положении Тренделенбурга уменьшается венозный отток от головы и увеличивается внутричерепное давление. Больным с сопутствующими черепно-мозговой травмой или заболеваниями мозга положение Тренделенбурга при постуральном дренировании противопоказано.

Постуральный дренаж в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии нельзя проводить и в том случае, если он вызывает нагрузку на поврежденные ткани, то есть когда у пациента поврежден позвоночник или сломаны ребра и т.п. В каждом конкретном случае врач должен оценить степень пользы и риска постурального дренажа и принять соответствующее для данной ситуации решение.

Перкуссионный массаж при пневмонии

Перкуссионный массаж при пневмонии заключается в поколачивании по грудной клетке и применяется для облегчения эвакуации секрета из бронхов. Поколачивание производят ладонью, сложенной «лодочкой». Резкое сжатие воздуха между грудной клеткой и ладонью создает кинетическую энергию, передающуюся на стенку груди и затем на легочную паренхиму. При правильном выполнении поколачивание способствует отслоению прилипшей к внутренней стенке бронха мокроты и ее мобилизации для удаления с помощью постурального дренажа либо кашля.

Перкуссионный массаж при пневмонии проводят, выполняя ритмичные поколачивания различной силы по обеим сторонам грудной клетки. При этом возникают громкие, безболезненные, не беспокоящие больного хлопки.

Поколачивание – это отличное дополнительное мероприятие в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии для облегчения туалета трахеобронхиального дерева. Его лучше всего сочетать с постуральным дренажем.

Внимание! Метод поколачивания противопоказан при кровотечениях в плевральную полость, наличии выпота, эмпиемы, а также при метастатических процессах. Большой осторожности его выполнение требует и при переломах ребер, поэтому, если врач недостаточно опытный, перкуссионный массаж лучше не применять.

Вибрационный массаж при пневмонии

Вибрационный массаж также является дополнительным мероприятием в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии, облегчающим отхождение мокроты из бронхов. Техника его выполнения состоит в том, что обе руки накладывают на грудную клетку и производят ими очень быстрое вибрационное движение. Частота вибраций должна быть настолько большой, насколько это возможно. Опытные массажисты могут производить до 200 вибрационных движений в 1 минуту.

Вибрационный массаж – это чрезвычайно эффективный способ для передвижения бронхиального секрета из мелких бронхов в более крупные. Его сочетание с постуральным дренажем за счет действия силы тяжести оказывает более выраженное лечебное действие.

Помощь при кашле: упражнение, облегчающее откашливание при пневмонии

Лечебная физкультура при пневмонии обязательно должна учитывать такую насущную потребность больного, как необходимость откашливания, поэтому, если пациент может производить хотя бы слабые кашлевые движения, их нужно обязательно использовать для очищения бронхов. Важность сохранения естественного механизма очищения бронхов путем откашливания диктует необходимость максимального щажения центральных механизмов этого процесса.

У ряда больных полностью отсутствует способность самостоятельно производить кашлевые движения. Это бывает, например, при коме и/или в случае выраженной мышечной слабости. Таким больным в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии на высоте вдоха в течение нескольких секунд производят вибрационный массаж, а затем резко сжимают нижние отделы грудной клетки или продолжают вибрационный массаж.

При сохраненной способности к откашливанию перед выполнением этого приема пациента просят покашлять.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что проведение адекватной лечебной физкультуры при пневмонии способствует максимально быстрому выздоровлению пациентов и уменьшает продолжительность периода реконвалесценции.