Левосторонняя пневмония в стадии разрешения

Когда иммунная система слаба, особенно когда возбудитель очень активен, очаг левосторонней пневмонии другой. Иногда поражается область сегмента легкого, доли или нескольких долей.
В большинстве случаев левосторонняя пневмония развивается постепенно, наблюдается нестабильный жар. Течение болезни полностью зависит от степени поражения левого легкого. На второй день болезни может случиться так, что в мокроте мокроты могут появиться прожилки крови.
Что это такое?
Левосторонняя пневмония встречается гораздо реже, чем правосторонняя пневмония. Патогенам труднее попасть в левое легкое. Объясняется это анатомическими особенностями строения трахеобронхиального дерева. Правый бронх шире, кажется, расширяет трахею, по которой проходят вирусы, бактерии и грибки. Поэтому, как говорят медики, еще нужно уметь «заразиться» левосторонней пневмонией.
Несмотря на эти особенности, левосторонняя пневмония представляет значительную угрозу для жизни пациента.
Если микробы попадают в левый бронх, значит, иммунная система слишком слаба, лечение осложняется еще и тем, что доставка лекарств в пораженный участок затруднена, а кровоснабжение там слабее.
Левосторонняя пневмония возникает как осложнение не полностью пролеченных вирусных или острых респираторных заболеваний, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом. Такой процесс занимает много времени, меняются схемы лечения, подбирается соответствующая терапия. Часто болезнь повторяется.
Современная медицинская система считает этиологический принцип доминирующим. В России, руководствуясь разными взглядами, не всегда проводится идентификация возбудителя. Чаще всего заболевание классифицируют как J18, что соответствует пневмонии неустановленной этиологии.
Классификация
В общих чертах врачи делят пневмонию на правостороннюю и левостороннюю. Чаще встречается правосторонняя пневмония.
По происхождению пневмония делится на:
- Верхняя доля — пневмония в верхней доле часто быстро развивается.
- Нижняя доля — порок сердца способствует развитию нижнедолевой пневмонии. Его диагностируют чаще, чем воспаление верхней доли.
В зависимости от очага заражения патология также делится на:
- Левосторонняя больничная инфекция — заражение происходит в больнице или другом медицинском учреждении.
- Внебольничная левосторонняя инфекция — заражение происходит вне больницы, дома или в общественных местах.
Причины
Левосторонняя пневмония передается не только воздушно-капельным путем. Есть и другие пути заражения:
- Инфекция попадает в легкие с лимфой или кровью в результате внелегочных изменений — хирургии, травмы, введения лекарств нестерильной иглой.
- Инфекционный эндокардит.
- Нелеченное острое заболевание левого легкого.
Помимо них есть и другие причины. Это могут быть: никотиновая зависимость, переохлаждение, стресс, алкоголизм, ВИЧ и распространенные заболевания легких.
Сидячий образ жизни, диабет, перенесенные на ранних сроках операции, аутоиммунные процессы, рак и другие также считаются факторами риска, связанными с этим заболеванием.
Симптомы у взрослых
Симптомы пневмонии в легком слева не сильно отличаются от пневмонии в другом месте. Пациент сталкивается с температурой выше нормы, слабостью, кашлем, лихорадкой и другими показателями, указывающими на заболевание легочной системы организма.
Характерный симптом — покраснение вокруг рта, носа и ногтей. В целом симптомы левосторонней пневмонии типичны.
Если говорить конкретно об особенностях левосторонней пневмонии, то для нее характерны боли в левой части груди. При дыхании при подъеме грудины наблюдается задержка в левом боку. Это особенно заметно у детей.
В детском возрасте симптомы левосторонней пневмонии более выражены. Его часто путают с другими детскими болезнями. Вот почему так важно самостоятельно дифференцировать пневмонию по времени.по его местонахождению.
Диагностика
Заподозрить пневмонию можно на основании опроса пациента и аускультации. Диагноз можно с высокой степенью достоверности подтвердить, сделав рентген легких в прямой и боковой проекции. На снимке специалист может увидеть, где находится воспаление и каков его объем.
Кроме того, пациенту назначают следующие диагностические исследования:
- бронхоскопия;
- рентгеноскопия;
- компьютерная томограмма;
- бактериологический анализ мокроты;
- общий анализ крови и мочи.
Лечение
После постановки диагноза пациент обязательно госпитализируется в легочное отделение. После того, как будет поставлен экстренный диагноз, будет составлена схема лечения, включающая информацию о том, сколько и чем будет пролечен пациент. Сначала пациенту назначают медикаментозное лечение левосторонней пневмонии. Он представляет собой прием следующих препаратов:
- антибактериальный;
- отхаркивающие средства;
- противовоспалительное средство;
- детоксикация;
- глюкокортикостероиды;
- иммуномодуляторы;
- жаропонижающие препараты и другие лекарства, помогающие облегчить симптомы.
В фармакологическом лечении самое главное — это правильный подбор антибиотиков, исходя из типа возбудителя и истории болезни пациента. Антибактериальная обработка дает возможность устранить бактерии, вызвавшие патологию. Правильно подобранный препарат действует буквально после первого или второго приема.
При тяжелом состоянии пациента врачи также проводят кислородную терапию и искусственную вентиляцию легких.
При возникновении осложнений, а также в случае недостаточного эффекта перечисленных методик иногда пациенту требуется хирургическое вмешательство.
Заразна или нет?
Когда левосторонняя пневмония передается воздушным путем, она заразна. В результате быстрого выброса микробов из легких (кашель, чихание) бактерии выделяются из дыхательных путей и попадают в организм другого человека. Если его иммунитет ослаблен, болезнь быстро прогрессирует.
Профилактика и прогноз
Профилактика включает иммунизацию — введение вакцины против возбудителей пневмонии.
В целом общая профилактика заключается в наблюдении за своим организмом, ведении здорового образа жизни, а также своевременном обращении за специализированной медицинской помощью.
В 70% всех установленных случаев ранняя диагностика позволяет пациенту полностью выздороветь. Врач находит менее благоприятный сценарий, когда болезнь развивается на фоне другой инфекции. В таких случаях увеличивается частота осложнений провокаторского заболевания.
Клинические рекомендации и истории болезни (скачать)
Заключение
Левосторонняя пневмония — опасное заболевание, требующее повышенного внимания. Если вовремя обратиться в больницу, соблюдать все рекомендации врача, пациент сможет избежать серьезных осложнений. Однако для диагностики этого заболевания необходимы хотя бы базовые знания о нем. Вот в чем эта статья должна вам помочь.
Источник
Левостороннее воспаление лёгких вызывают бактерии, вирусы и другие микроорганизмы. Пневмония левого лёгкого развивается реже, чем правого, но она протекает тяжелее. Этому способствуют особенности анатомического строения левого бронхиального дерева. Левый бронх уже правого, поэтому он хуже дренируется. Пульмонологи Юсуповской больницы дифференцировано подходят к лечению пневмонии у каждого пациента. Они учитывают локализацию патологического процесса, его распространённость, состояние имунной системы пациента и тяжесть клинического течения заболевания.
В Юсуповской больнице пациенты с воспалением левого лёгкого могут лечиться амбулаторно или стационарно в клинике терапии. Они проходят обследование на аппаратах ведущих фирм мира. Для лечения врачи используют новейшие препараты, зарегистрированные в РФ. Пульмонологи составляют индивидуальную схему лечения.
При тяжёлом течении левосторонней пневмонии пациентов круглосуточно 7 дней в неделю госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Оно укомплектовано современными мониторами, при помощи которых врачи непрерывно контролируют работу органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, проверяют уровень насыщения крови кислородом. При наличии показаний пациентам обеспечивают кислородотерапию и искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных или переносных аппаратов ИВЛ.
Разновидности заболевания
В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, различают следующие виды воспаления левого лёгкого:
- бактериальное;
- вирусное;
- грибковое;
- паразитарное.
По распространённости воспалительного процесса различают очаговую, сегментарную, долевую и крупозную левостороннюю пневмонию. Наиболее часто встречается левосторонняя нижнедолевая пневмония. Нижняя доля левого лёгкого плохо вентилируется и поэтому там развиваются застойные процессы. Бактерии, которые попадают в нижние отделы лёгкого, быстро размножаются и вызывают воспалительный процесс.
Реже встречается левосторонняя верхнедолевая пневмония, поскольку верхние отделы лёгкого хорошо кровоснабжаются и вентилируются, а застойные процессы в них исключены даже когда пациент находится на постельном режиме. Воспаление верхней доли левого лёгкого развивается на фоне серьёзного иммунного дефицита или по причине выраженных патогенных свойств возбудителя.
Левосторонняя сегментарная пневмония поражает легочные сегменты в пределах одной доли. При крупозной пневмонии воспалительный процесс может распространиться всё левое лёгкое.
Различают 3 степени тяжести течения левосторонней пневмонии:
- лёгкую;
- среднюю;
- тяжёлую.
Лёгкая степень воспаления лёгких характеризуется слабо выраженной интоксикацией, отсутствием нарушения сознания, повышением температуры тела до 38°С. Артериальное давление в норме, тахикардия не более 90 ударов в минуту, одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
При средней степени пневмонии имеют место признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до повышается до39°С, артериальное давление умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в минуту в покое. На рентгенограммах определяется выраженная инфильтрация.
Для тяжёлой степени пневмонии характерны признаки выраженной интоксикации (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 ударов в минуту, коллапс), одышка до 40 в 1 минуту в покое, цианоз. Рентгенологически определяется обширная инфильтрация. Пациенты с лёгким течением воспаления левого лёгкого могут лечиться амбулаторно, а при среднем или тяжёло клиническом течении заболевания они нуждаются в стационарном лечении.
Симптомы
Для воспаления левого лёгкого характерны следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- боль в левой половине грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе и исчезать при выдохе;
- общая слабость, озноб;
- влажный кашель с выделением мокроты, содержащей кровь или гной;
- одышка, учащённое сердцебиение и дыхание;
- тошнота и рвота;
При левосторонней нижнедолевой пневмонии может появиться боль в животе, вызванная раздражением диафрагмы.
Левосторонняя нижнедолевая пневмония у детей может протекать бессимптомно. Ребёнок становится вялым, у него отсутствует аппетит, повышается температура тела. Если своевременно не поставить диагноз и начать лечение, могут развиться осложнения.
Диагностика
При левосторонней пневмонии отмечается отставание левой половины грудной клетки в дыхании, укорочение перкуторного звука над поражёнными участками лёгкого. Во время аускультации врач выслушивает над левым лёгким мелкопузырчатые хрипы, крепитацию. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. На рентгенограммах видны очаги инфильтрации в нижней или верхней доле левого лёгкого.
При наличии показаний врачи Юсуповской больницы выполняют пациентам с левосторонней пневмонией мультиспиральную компьютерную томографию, делают бронхоскопию.
Бактериологическое исследование мокроты позволяет идентифицировать возбудителя заболевания.
В общем анализе крови находят повышенное содержание лейкоцитов, увеличенную скорость оседания эритроцитов. Биохимическое исследование крови показывает увеличение количества С-реактивного белка.
Лечение
Пульмонологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение пневмонии. Оно направлено на уничтожение возбудителя инфекции, восстановление легочной и общей резистентности, улучшение дренажной функции бронхов, устранение осложнений заболевания.
Основой лечения пневмоний являются антибактериальные препараты. Их назначают сразу же, как только установлен диагноз левосторонней пневмонии. Препаратами выбора при лечении пневмоний лёгкой и средней тяжести течения являются аминопенициллины и современные макролиды. Пациентам, имеющим сопутствующие заболевания, пульмонологи Юсуповской больницы назначают бета-лактамы (цефалоспорины II-III поколения, амоксиклав) в сочетании с макролидами нового поколения. Также проводят монотерапию «респираторными» фторхинолонами III-IV поколений, к которым относится левофлоксацин и моксифлоксацин. Эти препараты пациенты могут принимать дома.
Лечение левосторонних пневмоний средней тяжести течения и пациентов с отягощающими факторами риска направляют в клинику терапии. Им показано стационарное лечение. Терапию воспаления лёгких в этих случаях начинают с внутривенного или внутримышечного введения «защищённых» аминопенициллинов или современных макролидов. При малой эффективности такого лечения пневмонии назначаются альтернативные препараты: цефалоспорины II и III поколений в сочетании с современными макролидами, «респираторные» фторхинолоны III-IV поколений.
Тяжелое течение воспаления левого лёгкого требует назначения комбинированного лечения, направленного на часто выявляемые в этих случаях ассоциации возбудителей. Врачи Юсуповской больницы используют индивидуальные схемы антибактериальных препаратов:
- парентерально амоксиклав в сочетании с парентеральными макролидами;
- цефалоспорины III поколения в сочетании с парентеральными макролидами;
- цефалоспорины IV поколения совместно с макролидами.
Иногда проводят монотерапию «респираторными» фторхинолонами (внутривенно вводят левофлоксацин).
Пульмонологи применяют муколитических и мукорегуляторные средства, разжижающие мокроту и стимулирующие деятельность ресничек мерцательного эпителия. У некоторых пациентов с левосторонней пневмонией применяют бронхолитики. Для выведения токсинов из организма внутривенно капельно вводят солевые растворы, 5% раствор глюкозы, альбумин. В Юсуповской больнице пациентам с тяжёлым течением пневмонии проводят плазмаферез.
Общую реактивность организма повышают иммунокорригирующие и иммунозаместительные препараты. Эффективным является внутривенное введение гипериммунной плазмы и иммуноглобулина. На весь период заболевания назначают иммуномодуляторы (нуклеинат, метилурацил, натрия Т-активин, декарис, тималин).
С целью улучшения дренажной функции бронхов применяют немедикаментозные методы лечения:
- обильное тёплое щелочное питьё;
- массаж;
- лечебную физкультуру.
Для улучшения отхождения мокроты пациентам с левосторонней пневмонией рекомендуют лежать на правом боку, выполнять дыхательную гимнастику.
Позвоните по телефону клиники и запишитесь на приём к пульмонологу. Врач назначит обследование, установит локализацию воспалительного процесса в лёгких и сразу же назначит необходимое лечение. В Юсуповской больнице работают профессора, врачи высшей категории, имеющие опыт лечения воспалительных заболеваний лёгких.
Источник
3265 просмотров
20 августа 2020
Здравствуйте. Я пролечилась от двухсторонней полисегментарной пневмонии кт1 . Ковид 19., поражение 15% от 02.08.2020. Мазки отрицательные, но кровь на антитела по истечении 2х недель болезни показала : антитела класса m 7, класса g 5. Пила Ацитромицин, далее левофлоксацин , уколы цефтоиаксон 15дней. Из противовирусных виферон 500000 2р 5 дней и арбидол по 2т 2р 5дней. Кт в динамике от 18.08.2020 Двухсторонняя полисегиентарная пневмония в стадии неполного разрешения. Сейчас состоянии удовлетворительное. Кашель редкий. Темп поднимается до 37. Но стоит пройти какое то расстояние по улице по до поликлиники и поднятся по леснице появляется одышка. На больничном с 28числа. Завтра хотят выписывать. Не представляю как буду на работе. Неделю уже как не пью лекарства. Ничего больше не назначили. Только жидкость и витами. Скажите пожплуйста как восстановится , как долечить мне эту пневмонию и правильно ли меня выписывают еще с неразрешившейся пневмонией
Я уже как час пришла с улице а одышка до сих пор присутствует . Давление поднялось и пульс учащенный.
Хронические болезни: Наджелудочковая тахикардия.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, после перенесённой пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, одышка, субфебрильная температура тела, слабость.
Это проявление астенического синдрома.
Пропейте серрату по 1 таб 3 раща в день в течение 10 дней, она поможет пневмонии быстрее разрешиться.
Делайте дыхательную гимнастику, пейте грудной сбор и поливитамины.
Клиент
Екатерина, дело в том что я не могу найти серрату в наших аптеках.
Невролог, Терапевт
Клиент
Екатерина, спасибо. Завтра узнаю
Невролог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Восстановительный период после перенесенной вирусной пневмонии длительный. Такие симптомы как усталость, одышка, редкий кашель, субфебрильная температура могут сохранятся 2-3 месяца – организму нужно время на восстановление. Соблюдайте обильный питьевой режим (2-2,5 л жидкости в сутки), делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой, увлажняйте воздух в доме ( оптимальный уровень влажности 50-70%).
Пульмонолог
Добрый вечер! Кроме данных КТ ,надо ещё смотреть Результаты последних анализов крови ( общий анализ крови ,кровь на С-реактивный белок ,кровь на свёртываемость) и на основании КТ и результаиов анализов решать вопрос о выписке с больничного листа. Так же рекомендуется ЭКГ , УЗИ сердца и консультация кардиолога. Но поводу долечивание Пневмонии – Бронхомунал по схеме , Витамины. С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга, все анализы загрузила
Клиент
Ольга, самое печальное, что мой терапевт даже на анализы меня не послала. Спасибо этому сайту , врачам которые подсказали мне какие нужно сдать анализы. Она их даже смотреть не стала.
Пульмонолог
Добрый вечер! Анализы посмотрела ,есть изменения ,но незначительные . Чуть повышены эозинофилы чуть меньше нормы нейтрофилы. Меня смущает ,что антителак класса М больше нормы и преобладают над антителами класса G. Мазок ,когда последний на Ковид сдавали и его результат. С уважением,Ольга .
Клиент
Ольга, мазок первый отрицательный второй сдавала неделю назад , результат не говорили еще. Но если не сказали наверное тоже отрицательный. Завтра пойду на прием узнаю. Но если честно я не верю результатам мазков.
Клиент
Ольга, а что это значит, что м выже g?
Пульмонолог
Значит ,что только идёт формирование иммунитета против Ковида. Поэтому , пожалуйста, обсудите со своим лечащим врачом возможность продления больничного минимум на 10 дней ,в эти дни ещё курс противовирусных препаратов : например Ингавирин – 5 дней , Гриппферон – 5 дней и Бронхомунал на 10 дней. С уважением,Ольга .
Клиент
Ольга, хорошо я попробую ее убедить. Спасибо????
Пульмонолог
Вам, спасибо за обращение! Удачи завтра и скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Пневмония в стадии неполного разрешения при наличии жалоб-не имеют права выписать к труду!!! Принимайте Магнев6 по 2 табл 3 раза в день 1 месяц(после ковид дефицит магния наблюдается, от этого слабость, утомляемость), бронховаксом по схеме на 3 месяца, грудной сбор номер 4 в теплом виде 3 раза в день 2 недели, витамин Д 2000 МЕ в день на месяц.
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Если работоспособность не восстановилась, надо продлять больничный лист. Пропейте Вобэнзим 1 месяц, вит.С, Д, Магне В6, Цинк, грудной сбор №4 1 месяц. Восстановление после Ковид – пневмонии длительное. Дыхательная гимнастика по Стрельникову 1 месяц.
Клиент
Екатерина, спасибо. До среды продлили до 26 числа больничный , больше гоаорят не могут. Сказали пить цепроле ( мне кажется его не надо пить ) как вы считаете? Пропила же я уже кучу антибиотиков. Бронхоиммунал по схеме .
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. В анализах у Вас все в порядке. Никакой антибиотик Вам больше не нужен. Попейте Бромгексин 0,008 по 1 таблетке 4 раза в день в течение 10 дней, так как он препятствует проникновению вируса в клетки (показали последние исследования) и к тому же разжижает мокроту и облегчает дыхание. Обильное питье, влажный воздух в комнате 60 процентов влажности, лёгкая дыхательная гимнастика, кушайте витаминизированные продукты (свежие фрукты, овощи, зелень, ягоды). Нужно время, все наладится. Симптомы могут сохраняться долго.
Клиент
Екатерина, спасибо . Я пью амброксол .
Клиент
Екатерина, еще мне советовали пропить тонзилгон, скажитн он помогает при пневмонии?
Педиатр, Пульмонолог
Нужен именно Бромгексин. Тонзилгон не лечит пневмонию. Но как вспомогательное антисептическое средство растительного происхождения может быть использован.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 24 человека,
средняя оценка 4.3
Антитела
25 декабря 2019
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник