Левофлоксацин при лечении пневмонии у

Левофлоксацин при лечении пневмонии у thumbnail

Препарат Левофлоксацин – это эффективное противобактериальное средство, основу которого составляет офлоксацин. Но его эффективность в борьбе с бактериями намного выше, чем у его составляющего.

Его популярность составляют такие факторы, как простота в использовании и отсутствие большого количества противопоказаний. Из-за этого антибиотик Левофлоксацин стал одним из самых широко используемых препаратов своей группы.

  • Применение при пневмонии и бронхите
  • Применение при беременности, лактации и в детском возрасте
  • Передозировка и взаимодействие с другими лекарствами

Фармакокинетика, форма выпуска и показания к применению

Такое лекарство, как Левофлоксацин имеет особенность почти полностью всасываться после приема вовнутрь. На этот процесс мало влияет прием пищи, поэтому почти не имеет значения после или до еды был принят препарат.

ЛевофлоксацинДействующее вещество очень быстро и эффективно проникает в ткани органов:

  • в костную ткань,
  • в жидкость спинного мозга,
  • предстательную железу,
  • легкие,
  • бронхи,
  • мокроту,
  • мочеполовую систему,
  • макрофаги и пр.

В области печени происходит окисление небольшого количества вещества. Из организма его выводят почки. Почти 90 процентов от принятой перорально дозы выводится с мочой на протяжении 2 суток. Через 72 часа еще около 4-5 процентов выходит с калом.

Среди всей группы антибиотиков Левофлоксацин отличается обширным спектром действия. Его эффективность очень хорошо проявляется в период лечения болезней такого типа:

  • заболевания органов дыхания – пневмонии, при бронхите в хронической форме, и даже для лечения некоторых форм туберкулеза,
  • болезни мочеполовых органов,
  • заболевания почек (воспалительные процессы в этом органе),
  • синусит, отит и прочих болезней ЛОР-органов,
  • болезни в области мягких тканей в виде нагноений, опухолей, кист,
  • простатит.

Принимать Левофлоксацин при некоторых инфекционных заболеваниях можно «на выбор». Это значит, что данный препарат может заменить другой подобного типа.

Для определенных типов инфекций существует несколько видов форм выпуска этого препарата. Значит, для каждого отдельного случая необходимо подбирать именно самую подходящую форму. Можно делать выбор из следующих:

  • Левофлоксацинтаблетки (дозой 250 миллиграмм) – имеют желтый цвет, продаются в картонных упаковках по 5-10 штук,
  • таблетки (доза 500 миллиграмм) – очень похожи на предыдущие таблетки, но доза действенного вещества вдове выше,
  • капли – используются для закапывания в область глаз – содержат дозу антибактериального препарата 0,5% (имеют прозрачный цвет),
  • раствор – используются для введения в вену, продаются во флаконах, в которых по 100 миллиграмм препарата.

Кроме основного действующего вещества лекарство включает в себя и дополнительные элементы, среди которых:

  • диоксид титана,
  • натрий хлор,
  • вода, которая прошла деоинизирование,
  • железо.

В виде раствора и капель насыщенность действующего вещества составляет в 5 раз больше, чем в таблетках.

Применение и дозировка

Показания к применению Левофлоксацина довольно простые. Его необходимо принимать вовнутрь во время между едой или перед ней. В сутки можно делать два подхода к приему препарата, то есть суточную дозу можно разделить на 2. Таблетки глотают, не разжевывая. После приема препарата его необходимо обильно запить.

Если же используется инфузия, то ее вводят в организм внутривенно. Дозировка и частота применения зависит от вида и остроты заболевания и назначается только лечащим врачом. Обычно она составляет 2 раза в сутки по 0,5 миллиграмм.

Схема, по которой принимается препарат, также полностью зависит от остроты инфекции, стадии заболевания и протекания болезни. Также учитывается чувствительность организма к препарату, действие его на микроорганизмы и функциональность почек. Если их функция занижена, то используется иная дозировка. В обычном же состоянии используется такая схема:

  • пневмония – 0,5 миллиграмм один или два раза в сутки, длительностью от 1 до 2 недель,
  • во время обострения бронхита – 0,25-0,5 миллиграмм по одному разу в сутки, лечение продлевать от 7 до 14 суток,
  • синусит – по полграмма один раз, лечение продолжать от 10 дней до двух недель,
  • простатит – 0,5 грамм один раз в день на протяжении 28 дней,
  • Левофлоксацинпиелонефрит и другие инфекции органов мочевыводящей системы – 0,25 один раз в сутки на протяжении 7 дней,
  • поражения кожи инфекцией (в том числе и мягких тканей) – 0,25 или 0,5 один или два раза в день на протяжении двух недель,
  • инфекции мочевыводящей системы, которые не сопровождаются осложнениями – 0,25 грамм один раз в сутки на протяжении 3 дней,
  • бактериемия – лечение происходит методом введения препарата внутривенно, постепенно переводя его в режим приема таблеток, которые необходимо употреблять в дозе 0,25 или 0,5 грамм раз в сутки,
  • заболевания брюшной полости, которые сопровождаются инфекциями – 0,25 или 0,5 грамм один раз за день на протяжении двух недель (если заболевание не носит слишком острого характера, то лечение можно закончить и за одну неделю).

В некоторых случаях для большей эффективности препарат дополняют другими противобактериальными средствами. Особенно это касается болезней брюшной полости.

Есть случаи, когда Левофлоксацин был эффективно использован при туберкулезе , в таком случае назначают дозу по 0,5 два раза в день на протяжении 90 дней. Как видно, этот антибиотик имеет широкий спектр действия и используется для лечения заболеваний разного типа.

Применение при пневмонии и бронхите

Левофлоксацин очень широко применяется при пневмонии. Это вызвано хорошей антибактериальной активностью препарата, его хорошей переносимостью и улучшенными свойствами (если сравнивать с подобными препаратами).

Такое средство, как Левофлоксацин имеет уникальное действие при лечении больных на пневмонию через следующие факторы:

  1. Препарат демонстрирует хорошую борьбу с пневмококками и другими возбудителями пневмонии. Этот факт никаким образом не зависит от чувствительности пациента к пенициллину или другим медикаментом подобной группы.
  2. ЛевофлоксацинПрепарат очень быстро и эффективно проникает в нужные ткани (бронхи, жидкости, эпителий дыхательных органов, лейкоциты и пр.). Разные формы средства дают возможность выбирать нужное лечение для пациентов, лечение которых происходит как в амбулаторном режиме, так и стационарном.
  3. Медикаментозное лекарство Левофлоксацином показывает результаты, которые намного превосходят результат лечения любым другим средством, которое может бороться с пневмонией.
Читайте также:  Общий анализ крови при пневмонии детей

Эффективность препарата доказана уже тем, что он стал первым антибактериальным лекарством, которое рекомендовали специалисты Управления по контролю над продуктами питания и медицинскими препаратами Соединенных Штатов Америки. Те же эксперты признали его действенность при лечении пневмонии (в том числе и ее острой формы).

Лечить бронхит антибиотиками эффективно лишь в том случае, если болезнь перешла в хроническую форму, сопровождается рецидивами, нагноениями. Назначать любой антибиотик может только врач.

Назначение антибиотика происходит только после проведения анализа мокроты. Таким образом, определяется именно та инфекция, которая стала возбудителем болезни. При острых формах бронхита назначает антибиотик широко спектра действия, которым и является Левофлоксацин. Он сможет уничтожить большинство инфекций, которые вызывает это заболевание.

Противопоказания и побочные реакции

Препарат очень хорошо усваивается организмом и почти в полном объеме выводится естественными путями. Для его приема существуют такие противопоказания:

  • сверхчувствительность к компонентам препарата,
  • Знак восклицанияострая недостаточность почек, если она наблюдается в такой форме, что провести дозирование становится невозможным,
  • во время эпилепсии,
  • если были повреждены сухожилия при прошлом лечении,
  • нельзя применять препарат детям и подросткам, которые не достигли восемнадцатилетнего возраста,
  • во время беременности и кормления грудью.

В остальных случаях не наблюдается негативных последствий после приема препарата.

Побочные эффекты во время применения антибиотика Левофлоксацин проявляются у одного-десяти пациентов из 100.

Разные системы человеческого организма по-разному реагируют на действие препарата. Побочные действия в органах пищеварения проявляют себя таким образом:

  • чаще всего – диарея, повышение активности ферментов почек, тошнота,
  • намного реже – увеличение уровня билирубина в крови, диарея в сложной степени, которая сопровождается кровотечениями,
  • иногда – рвота, нарушение аппетита, болезненные ощущения в районе живота,
  • в очень редких случаях – возникновение гепатита.

Иммунная система реагирует такими проявлениями:

  • снижение артериального давления, которое происходит очень резко и может привести к шоку,
  • возникновение аллергического пневмонита,
  • Тошнотау пациента может наблюдаться повышение уровня чувствительности к солнечным или ультрафиолетовым лучам,
  • возникновение васкулита,
  • лицо и глотка отекают,
  • кожа краснеет и может зудеть,
  • реже проявляются крапивницы, бронхоспазмы, удушья,
  • эритема,
  • синдром Стивенса-Джонса,
  • токсический некролиз,
  • легкие аллергические реакции, проявление которых можно наблюдать через пару часов после первого приема препарата.

Побочные эффекты в метаболизме:

  • снижается уровень глюкозы, что сопровождается испаринами, нервозностью, дрожью, проявлениями слишком сильного аппетита,
  • почечная недостаточность,
  • увеличение количества креатина.

Центральная нервная система реагирует на препарат следующим образом:

  • нарушения сна,
  • боль в голове,
  • оцепенение,
  • Ночная потливостьпостоянное чувство сонливости,
  • кружение в голове,
  • галлюцинации (редко),
  • депрессии,
  • возбуждение,
  • судороги,
  • тремор,
  • беспокойные ощущения, которые проявляют себя на кистях рук,
  • постоянное чувство тревоги,
  • в отдельных случаях – нарушения со стороны зрения и слуха, отсутствие ощущений вкуса, снижение тактильных ощущений.

Костно-мышечная система проявляет побочные действия следующим образом:

  • проявляются поражения тканей сухожилий,
  • боли в мышцах и суставах,
  • возможны разрывы сухожилий (в большинстве случаев ахиллового) – возникает в первые двое суток после первичного приема препарата,
  • слабость в мышцах.

Высокое давлениеСердечнососудистая система реагирует на препарат такими побочными действиями:

  • понижение артериального давления (довольно редко),
  • увеличенный темп сердцебиения,
  • коллапс сосудов (происходит очень редко).

Система кроветворения вследствие приема этого средства может показывать такие симптомы:

  • агранулоцитоз,
  • происходит снижение количества лейкоцитов в составе крови, что видно по анализу крови,
  • высокая температура тела, которая не проходит долгое время,
  • лихорадка (ее повторение),
  • нейтропения,
  • анемия гемолитического или панцитопенического типа.

Другие побочные явления:

  • общая слабость в организме,
  • сильное повышение температуры,
  • лихорадка.

Чтобы определить возможность возникновения побочных действий на препарат, необходимо провести большое количество медицинских исследований.

Отек КвинкеТакже во время применения в лечении Левофлоксацина наблюдается проявление аллергических реакций на те вещества, которые содержит средство. Это вызывает следующие побочные реакции:

  • отеки,
  • сыпь,
  • зуд и пр.

Если проявляется большое количество побочных явлений одновременно, то применение препарата следует отменить или на некоторое время приостановить.

Применение при беременности, лактации и в детском возрасте

Специалисты не проводили исследований на вопрос того, можно ли применять Левофлоксацин при беременности или нет. Но применять его в это время не рекомендуется, так как некоторые компоненты антибиотика негативно влияют на развитие малыша.

Кормление ребенкаЛабораторные исследования не показали наличия компонентов лекарства в грудном молоке, но принимать женщинам, кормящим грудью его нужно предельно осторожно. Главная проблема – это наличие в составе препарата Офлоксацина. Существует довольно большая вероятность того, что он приникнет в молоко и повлияет на здоровье малыша.

Если у ребенка наблюдается отторжение к грудному молоку, то необходимо отказаться от такого вскармливания малыша, или же провести замену антибиотика на другое средство.

Левофлоксацин нельзя использовать для детей. В группу риска попадают дети и подростки, которым еще не исполнилось 18 лет. Это происходит из-за опасности поражения хрящевых тканей и сухожилий.

В то время, когда дети активно растут, применение препарата может вызвать патологические процессы в суставных хрящах. В дальнейшем это может вызвать нарушения в работе суставов.

Передозировка и взаимодействие с другими лекарствами

Превышение дозы препарата приводит к следующим последствиям:

  • Боль в животервота,
  • тошнота,
  • нарушения в работе сознания,
  • спутанность в мыслях,
  • кружение головы,
  • судороги,
  • эрозии на слизистых оболочках.

Антидота, который подходил бы именно этому лекарству не существует, поэтому лечение нужно проводить симптоматически. Действующий компонент препарата невозможно вывести из организма при помощи гемодиализа.

Применение такого препарата, как Левофлоксацин нужно обязательно согласовывать с врачом, так как существуют другие лекарства, которые могут его ослабить или, наоборот, усилить. Например, препараты, которые содержат алюминий или магний (антациды) намного ослабляют действие Левофлоксацина. Для того чтобы избежать этого между применениями препаратов нужно делать паузу в 2-3 часа.

Читайте также:  История болезни по неонатологии пневмония

При одновременном приеме лекарств, которые способны предотвратить возникновение судорог, можно наблюдать снижение порога судорожности. Этот процесс происходит во время приема таких препаратов, как Фенбуфен, Теофиллин или же других подобных, которые не содержат стероидов и имеют противовоспалительное действие.

ЦиметидинВо время комбинированного приема антибиотика Левофлоксацин с Циметидином происходит снижение почечного клиренса для этого препарата. Но это происходит только в том случае, если у пациентов есть проблемы с почками, что уже определяет очень внимательное и осторожное назначение препарата.

Глюкокортикостероидные средства в сочетании с Левофлоксацином могут вызывать повышенную опасность разрыва сухожилий.

Особенности приема лекарства и его аналоги

Группа антибиотиков, в которую входит и Левофлоксацин, не приемлет приема этого препарата детьми из-за высокой вероятности поражения хрящевых тканей. Также внимательно лекарство стоит назначать пожилым людям из-за того, что у них часто наблюдаются заболевания почек.

Врач тает таблеткиЕсли у пациента наблюдается острое воспаление легких, которое вызвали пневмококки, то действенное вещество может не дать желаемого результата. Для некоторых видов инфекций необходимо проводить комбинированное лечение.

Если у больных ранее были поражения головного мозга, то назначение прием препарата может вызвать судороги. Хоть боязнь солнечного и ультрафиолетового излучения и случается крайне редко, все же не рекомендуется пациентам много пребывать на солнце.

Во время применения препарата может наблюдаться возникновение тендинита. Это происходит очень редко, но у некоторых пациентов все же наблюдается разрыв ахиллова сухожилия. Наиболее склонными к этому побочному эффекту становятся люди в пожилом возрасте. Если наблюдается возникновение этого заболевания, то нужно немедленно прекратить прием лекарства. В то же время следует начать лечение пораженных сухожилий.

Очень осторожно нужно назначать Левофлоксацин тем пациентам, которые страдают нарушением обмена веществ, который был передан им по наследственности.

Применение антибиотика такого рода влияет на способность человека водить автомобиль. У него есть такие побочные эффекты, как головокружение, ухудшение реакции, сонливость и ослабление зрения. Все эти факторы влияют на способность человека вовремя реагировать на случившуюся ситуацию на дороге, поэтому садиться за руль во время приема препарата Левофлоксацин не рекомендуется. Этот же касается и людей, которые по мере своей деятельности обслуживают машины или другое оборудование, работы с которым может быть опасной для жизни или здоровья человека.

Среди аналогов Левофлоксацина можно найти такие антибиотики, действующее вещество который похоже на активный компонент этого лекарства. Такие медикаменты обладают схожими функциями и качествами.

Среди аналогов препарата можно выделить:

  1. Ассортимент таблетокЭлефлокс.
  2. Ивацин.
  3. Эколевид.
  4. Лебел.
  5. Хайлефлокс,
  6. Левотек.
  7. Флорацид.
  8. Леобег.
  9. Танфломед.
  10. Маклево.
  11. Таваник.

Спектр действия этих препаратов похож на эффективность Левофлоксацина. Применять эти или иные антибиотики нужно только после назначения врачом.

Самостоятельное лечение такими препаратами может привести к возникновению побочных реакций и дальнейших усложнений состояний.

Загрузка…

Источник

Левофлоксацин — респираторный фторхинолон — антибиотик из условного резерва, все еще активный в отношении микобактерий туберкулеза, но безответственно широко используемый сегодня в лечении бактериальных инфекций дыхательных и половых путей.

Известные аналоги — Леволет, Таваник, Флорацид, Элефлокс, Лефокцин, Лефлобакт.

Как информирует про левофлоксацин инструкция по применению, это — препарат широкого противобактериального спектра. Тормозит бактериальные ферменты, участвующие в воспроизводстве ДНК микробов. Обладает бактерицидным действием. Некоторые микроорганизмы, устойчивые к другим фторхинолонам, сохраняют чувствительность к левофлоксацину.

Активен в отношении грамположительных энтерококков, золотистых и эпидермальных стафилококков, пневомококка, стрептококка, грамотрицательных гемофильной палочки, протея, легионеллы, клебсиеллы, моракселлы, протея, хламидий и микоплазмы.

Препарат может действовать на микробы, устойчивые к макролидам, бета-лактамам и аминогликозидам.

COVID — 19

При коронавирусе у взрослых наличие гнойной мокроты, лейкоцитоз в крови более  10 х 10^9/л становятся поводом для назначения антибиотиков широкого спектра действия. Как принимать при обычной внебольничной пневмонии левофлоксацин, давно известно:

  • 500 мг или 750 мг в сутки в таблетках на амбулаторном этапе и внутривенно на стационарном
  • курсом 5-7 дней.

Антибиотик левофлоксацин при коронавирусе в комбинации с цефалоспорином третьего поколения (Цефтриаксоном, Цефотаксимом) остается альтернативой комбинациям амоксипенициллина с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) и азитромицину (Сумамед, Хемомицин, Азитрал) совместно с цефалоспорином.

При этом следует помнить, что левофлоксацин при комбинировании с гидроксихлорахином (плаквенилом) повышает кардиологические риски пациентов, особенно пожилых. Начало такой терапии следует предварять ЭКГ-мониторированием и оценкой рисков развития тяжелых аритмий.

  • Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
  • Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
  • Симптомы и лечение коронавируса
  • КТ легких при ковиде
  • Макролиды (список препаратов)
  • Азитромицин при коронавирусе
  • Новость: гриб чага в лечении ковида
  • Потеря обоняния при ковиде
  • Температура при ковиде
  • Боль в горле при ковиде

Ответы на вопросы

Помогает ли левофлокацин при коронавирусе?

Левофлоксацин актуален в случае развития вирусно-бактериальной пневмонии. Препарат включен в схемы антибактериальной терапии коронавирусных легочных поражений, утвержденные 9 редакцией рекомендаций Минздрава по COVID-19.

Что лучше при коронавирусе: азитромицин или левофлоксацин?

Оба препарата применяются внутривенно в комбинациях с цефалоспоринами при неэффективности стандартных назначений амоксипенициллинов. Оба могут повышать аритмогенные риски пациентов, получающих гидроксихлорахин.

  • Левофлоксацин предпочтителен у пациентов с высокими рисками инфицирования золотистым стафилококкком (прооперированных, из домов-интернатов, на диализе).
  • Левофлоксацин действует на часть бактерий, устойчивых к макролидам, в том числе, азитромицину.
  • Азитромицин назначают беременным в то время, как левофлоксацин им противопоказан. Также он предпочтителен у рожениц и родильниц (в комбинациях с цефалоспоринами).

Можно ли одновременно азитромицин и левофлоксацин при ковиде?

Такая комбинация нерациональна. Оба препарата обладают активностью в отношении примерно одного и того же перечня бактерий. Кроме того, при совместном применении может суммироваться их аритмогенный эффект и возрастают риски тяжелых нарушений сердечного ритма вплоть до желудочковой тахикардии и остановок сердца.

Читайте также:  Что давать ребенку для иммунитета после пневмонии

Фармакокинетика

Принятая таблетка быстро и полностью (99%) всасывается. Максимальная концентрация лекарства достигается уже через 1-2 часа. При курсовом приеме постоянная концентрация вещества достигается в организме через 2 суток. И при пероральном, и при внутривенном введении широко распространяется в тканях, в том числе, в легких. Связывается с плазменными белками (преимущественно альбуминами) на 25-38%. Стабилен в плазме и моче, практически не метаболизируется.Левофлоксацин при лечении пневмонии у

Выводится на 87% за 2 суток с мочой (в неизмененном виде), менее 4% за трое суток — с калом. Только 5% выводится мочой в виде метаболитов (оксид азота, дисметил). Период полувыведения — 6-8 часов после однократного приема. Пол, раса и возраст пациента не меняют фармакокинетику лекарства.

Почечная недостаточность (клиренс креатинина <50 мл/мин) существенно снижает выведение левофлоксацина и увеличивает период его полувыведения. Поэтому таким пациентам требуется коррекция доз препарата. Гемодиализ не выводит левофлоксацин из организма и не требует введения его дополнительных доз.

Печеночная недостаточность почти не влияет на фармакокинетику препарата.

У детей от полугода до 16 лет однократное внутривенное введение левофлоксацина в дозе 7 мг/кг дает более быстрое, чем у взрослых, выведение.

Формы выпуска

  • Существует в виде таблеток (Левофлоксацин 500, 750, 250 мг)  в упаковках по 5, 10, 14 штук.
  • Для внутривенного введения предназначен препарат во флаконах 5 мг/мл на 100 мл, что соответствует 500 мг левофлоксацина гемигидрата.
  • Глазные капли 0,5% рассчитаны для местного применения.

Эффективность

Клинические исследования проводились при сравнении эффективности левофлоксацина и цефалоспоринов при лечении внебольничной бактериальной пневмонии. Соотношение поправившихся на 5-7 сутки пациентов составило 95% к 83%.

Левофлоксацин в таблетках или для вyнтривенного введения предполагает применение у взрослых в период инфекционно-воспалительных заболеваний:

  • внебольничной пневмонии (см. пневмония при коронавирусе),
  • неосложненных бактериальных инфекций мочевыводящих путей,
  • пиелонефрита,
  • хронического бактериального простатита,
  • инфекций кожи и мягких тканей,
  • острого синусита,
  • обострений хронического бронхита,
  • госпитальной пневмонии.

А также в комплексной терапии туберкулеза, для профилактики сибирской язвы при воздушно-капельном заражении.

Левофлоксацин виде 0,5% глазных капель показан для лечения поверхностных бактериальных инфекций глаз, вызванных чувствительными микроорганизмами, у взрослых и детей старше 1 года; для профилактики осложнений после хирургических и лазерных операций на глазу.

Средняя дозировка для взрослого — 500 мг в сутки (750 мг при госпитальной пневмонии) курсом 5-7 дней. Сколько пить препарат по времени, решает лечащий врач.

Побочное действие

  • Суставные боли, нестабильность суставов,
  • тендопатии, разрыв сухожилий,
  • мышечная слабость, обострение псевдопаралитической миастении,
  • аллергии (от кожных сыпей и зуда до отека Квинке и анафилаксии),
  • удлинение интервала QT на ЭКГ, риски развития аритмий. в т.ч. желудочковой тахикардии,
  • псевдомемабраноный колит, связанная с клостридиями диарея, очень часто тошнота, рвота,
  • токсический гепатит, преходящее повышение АлАТ, АсАТ, щелочной фосфотазы,
  • действие на ЦНС (часто — головные боли, головокружения, редко — возбуждение, спутанность сознания, нарушения сна) и периферическая нейропатия,
  • одышка примерно в 1% случаев,
  • колебания сахара крови,
  • анемия, падение уровня тромбоцитов, гранулоуитов,
  • фоточувствительность,
  • кандидоз,
  • флебит в месте внутривенного введения.

При быстром внутривенном введении возможны падения АД, ортостатические реакции. Во избежание этого инфузию требуется делать медленно на протяжении 1-1,5 часов.

Риски излишней концентрации в моче кристаллов и цилиндров требуют адекватного питьевого режима.

Противопоказания

Внутривенно или таблетки левофлоксацина не рекомендуется назначать лицам с гиперчувствительностью к препарату или другим фторхинолонам, эпилепсией. Противопоказаниями станут также:

  • миастения,
  • ранее выявлявшиеся на фоне приема препарата поражения сухожилий,
  • возраст до 18 лет (незавершенный рост скелета, есть риск поражения хрящевых точек роста),
  • грудное вскармливание.

Ограничения или требует осторожности

  • У пациентов с высокой судорожной готовностью препарат не рекомендуется к совместному применению с фенбуфеном, теофиллином из-за риска судорог.
  • При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы повышен риск гемолитической анемии.
  • Почечная недостаточность требует коррекции дозы.
  • У лиц с аритмиями, удлинением QT, сердечной недостаточностью, нарушениями электролитного состава (низкий магний и калий) риски дает одновременный прием с антиритмиками классов IА и  III, трициклическими антидепрессантами, макролидами, нейролептиками.
  • При сахарном диабете на фоне терапии таблетированными сахароснижающими (например, глибенкламидом) или инсулинами высок риск гипогликемии.
  • Нежелательно назначать у больных с психозами.

Адекватных исследований по безопасности для беременных не проводилось. Применение возможно у беременных только в случаях, когда несомненная польза для женщины превышает риски плода. Чаще препарат у таких пациенток не используют.

Лекарственные взаимодействия

  • Антациды на базе магния, алюминия, сукральфат, препараты с катионами металлов, поливитамины замедляют всасывание лекарства. Такие таблетки взрослым надо давать за 2 ч или через 2 ч после приема левофлоксацина.
  • Есть данные об усилении действия варфарина с повышением рисков кровотечения. Это требует более тщательного мониторинга МНО.
  • Сопутствующее применение с нестероидными противовоспалительными средствами может усилить риски побочных реакций со стороны ЦНС и возникновения судорог.
  • Увеличиваются и концентрация, и побочные эффекты теофиллина при совместном назначении со фторхинолонами.
  • Циклоспорин, пробенецид, циметидин и дигоксин не требуют коррекции дозы при совместном назначении с левофлоксацином.

Препарат способен приводить к ложноположительным тестам мочи на опиаты.

Передозировка

Отравление или превышение доз может приводить к неустойчивости при ходьбе, тремору, судорогам, снижению двигательной активности.

Лечение заключается в промывании желудка, восстановлении водного баланса.

Аналоги Левофлоксацина

Левофлоксацин при лечении пневмонии уЛевофлоксацин при лечении пневмонии уЛевофлоксацин при лечении пневмонии у
Таваник (Германия, Авентис; Франция, Санофи)Эколевид (Россия, АВВА РУС)Лефокцин (Индия, Шрея)
Левофлоксацин при лечении пневмонии уЛевофлоксацин при лечении пневмонии уЛевофлоксацин при лечении пневмонии у
Глево (Индия, Гленмарк)Хэйлефлокс (Индия, Хай Гланс)Левобакт (Россия, Синтез)
Левофлоксацин при лечении пневмонии уЛевофлоксацин при лечении пневмонии уЛевофлоксацин при лечении пневмонии у
Леволет (Индия, Д-р Реддис)Флорацид (Словения, Лек) Россия, ОболенскоеЛевофлоксацин

Источник