Летучая пневмония что это такое
Эозинофильная пневмония – патология легких, характеризующаяся сочетанием повышенной эозинофилией и переходящими инфильтратами.
Довольно часто встречается у больных 16 – 40 лет. В нашей статье мы дадим подробное описание данного заболевания, раскроем его симптомы, причину развития, диагностику и методы лечения.
Причины, факторы риска и симптоматика заболевания
Ниже перечислены причины развития эозинофильной пневмонии:
Наиболее частой причиной возникновения эозинофильной пневмонии считаются яйца глистов. Данную закономерность нашли в прошлом веке, она носит название синдром Леффлера. Этот ученый установил, что личинки паразитов могут свободно мигрировать по организму, вследствие чего попадают в альвеолы, раздражая их.
В ответ на данное раздражение организм вырабатывает повышенное содержание эозинофилов, которые находятся не только в альвеолах, но и крови. Причиной заболевания может быть любой паразит. Однако чаще всего поражение происходит аскаридами, личинками шистосомоза, трихинеллами. Причем их яйца проникают в легочную ткань по кровеносной системе, а созревшие паразиты – по восходящему пути.- Кроме того заболевание могут вызывать грибковые инфекции.
- Нередко этот вид пневмонии возникает из-за влияния аллергенов. Чаще всего болезнь развивается благодаря реакции на пыльцу цветов, химикаты, лекарственные средства, шерсть животных.
Часто развитие эозинофильной пневмонии проявляется из-за чрезмерного употребления сульфаниламидов, пенициллинов, ацетилсалициловой кислоты, гормональных средств.
Данное заболевание встречается одинаково у лиц обеих полов от 16 до 40 лет. Однако имеется определенная группа людей, имеющих предрасположенность к этой патологии, к ним относятся:
-
ВИЧ-инфицированные. - Курильщики.
- Аллергики.
- Астматики.
- Больные онкологическими заболеваниями.
- Лица, страдающие эндокринными болезнями.
Болезнь развивается из-за дисфункции легкого, может иметь острое и хроническое течение. Как правило, на начальной стадии у больного не возникает жалоб на ухудшение самочувствия. Изредка проявляются:
- незначительной кашель,
- температура в пределах 37,0 -37,5 градусов,
- спазмы бронхов.
На данном этапе обнаружить заболевание можно лишь исходя из результатов лабораторных исследований. После того, как в ткань легкого попадает немалое число яиц глистов, эозинофильная пневмония проявляет следующие симптомы:
-
кашель с выделением ярко-желтой мокроты, - слабость, отсутствие сил,
- кожные высыпания,
- ночная потливость,
- лихорадочное состояние.
Спустя 4 недели после проявления первых признаков развивается хроническая эозинофильная пневмония следующими симптомами:
- отдышка,
- хрипы, прослушивающиеся даже на расстоянии,
- понижение массы,
- на смену лихорадочному состоянию приходит непреходящая субфебрильная температура.
На начальной стадии заболевание имеет симптомы схожие с бактериальным течением болезни.
Позже, по мере прогрессирования, болезнь проявляет симптоматику схожую с бактериальной пневмонией.
Виды и диагностика эозинофильной пневмонии
Данное заболевание бывает 3 видов:
- Простая форма характеризуется слабо выраженными симптомами. Во время кашля выделяется мокрота с кровяной примесью. Больные ощущают болезненные ощущения в районе трахеи. По мере распространения гельминтов в организме проявляется сыпь, отдышка. Если одновременно яйца паразитов проникают в органы желудочно-кишечного тракта, то возникают симптомы гастрита, увеличение печени, развивается панкреатит.
-
Острая форма начинает свое проявление с резкого подъема температуры. Болезнь характеризуется тяжелым течением. У больного наблюдаются мышечные боли, признаки интоксикации организма. За небольшой промежуток времени имеется риск развития дыхательной недостаточности. Лечение данного течения проходит сложнее, чем предыдущего вида. Необходима госпитализация в стационар. - Хроническая форма характеризуется длительным течением болезни, не менее 4 недель. Довольно часто проявляется у женщин, страдающих от бронхиальной астмы. Во время данного течения наблюдается сильная потливость, потеря веса, отдышка.
В медицине известны случаи, когда заболевание проходит самостоятельно, без какого-либо лечения, организму хватает собственных сил, чтобы справиться с этой болезнью. Чаще всего явление самоисцеления возникает при простом течении пневмонии.
При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу за назначением эффективного лечения, иначе имеется риск развития сердечной недостаточности.
При подозрении на эозинофильную пневмонию врачу следует удостовериться в отсутствии инфекции. Определить имеется ли аллергическая реакция на медикаментозные препараты, употребляемые больным. А также проверить пациента на наличие паразитов. Кроме того, для начала адекватного лечения необходима эффективная диагностика, включающая в себя:
- Рентген грудной клетки.
- КТ легкого.
-
Общий анализ крови. - Анализ крови на эозинофилы.
- Аллергические пробы.
- Анализ кала на яйца глист.
- Аускультацию, которая определяет количество хрипов.
- Бронхомоторные тесты.
- Рентген на отрицание туберкулеза.
- Бак. посев мокроты.
- Консультацию аллерголога.
Лечение эозинофильной пневмонии
Лечение эозинофильной пневмонии подразумевает выявление аллергена и полное исключение контактирования с ним. Если больной употребляет лекарственные средства, тогда необходимо исключить их прием или заменить на аналогичный препарат.
Антибиотикотерапия при лечении данного заболевания бессмыслена, поэтому, как правило, антибиотики больным не выписывают. Чаще всего строится следующая терапия эозинофильной пневмонии:
-
при подтверждении наличия паразитов больному выписывают антигельминтную терапию, поскольку, не устранив их воздействие на организм, невозможно удалить образовавшуюся симптоматику. Чаще всего это: Пирантел, который применяют по 10 мг за 1 прием, Карбендацим назначают по 0,01 г на 1 кг веса, Мебендазол пьют по 100 мг однократно, - гормональные средства не рекомендованы к раннему приему, поскольку они могут смазать симптоматику и затруднить постановку диагноза. Обычно после приема данных препаратов, происходит значительное облегчение состояния уже на 2 день. Если при употреблении гормональных средств у больного не произошло улучшения самочувствия, значит имеет смысл провести повторную диагностику, быть может у него воспаление легких другого типа. Обычно больному назначают Дексаметазон, Преднизолон,
- при снижении дозировки перорального введения гормонов рекомендуется их применение ингаляционным путем при помощи небулайзера. Чаще всего для это используют Беклометазон, Флутиказон,
- для лучшего отхождения мокроты пациентам назначают муколитики, обладающие разжижающим действием и способствующие лучшему отхождению мокроты, как правило, это: Лазолван, Амброксол, АЦЦ,
- если у больного имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом, тогда им рекомендован прием муколитиков в виде ингаляций, например, Амброксола, Лазолвана,
- при развитии осложнений в виде дыхательной недостаточности больному требуется ИВЛ.
Нередко данное заболевание нуждается в комплексном лечении, основанном на:
- массаже грудной клетки, способствующему лучшему отхождению мокроты,
- дыхательной гимнастике, стимулирующей дренажную функцию легких,
- физиолечении, укрепляющем организм,
- ингаляциях, разжижающих мокроту.
Эозинофильная пневмония – лечение народными методами подразумевает следующие способы:
- при эозинофильной пневмонии действенна настойка девясила, которая продается в аптеке. Данное средство рекомендуется принимать по 15 капель трижды на протяжении 1 месяца,
-
1стакан зерна овса, 1 средняя головка измельченного чеснока, 2 л молока томить на протяжении 1,5 часов в духовке. Принимается перед сном по 1 стакану горячего средства, - 2 инжира положить в 1 стакан молока, протомить на медленном огне, на протяжении 15 минут, принимать дважды на протяжении 2 недель,
- 1 часть пчелиного воска смешать с 4 частями гусиного жира, все смешать до получения однородной массы, натирать спину и грудь.
При своевременном обращении к врачу возможно полное выздоровление, однако для избегания рецидивов необходимо выявить и исключить контакт с аллергеном, а также проводить регулярный контроль на яйца глистов.
Загрузка…
Источник
Эозинофильная пневмония – болезнь лёгких инфекционно-аллергической природы, при которой в альвеолах скапливаются эозинофилы, а также наблюдается эозинофилия в крови. Эозинофилы – компоненты иммунной системы человека. Их количество возрастает в тех случаях, когда в лёгких развиваются воспалительные и аллергические процессы. В том числе возрастает количество эозинофилов при бронхиальной астме, часто сопровождающей данную патологию.
Кроме того, необходимо отметить, что эозинофилы обнаруживаются не только в дыхательных пузырьках лёгких (альвеолах), но и крови. До сих пор учёными не установлено, по какой причине альвеолы наполняются эозинофилами, тем не менее есть предположения, что именно может вызвать такую патологию, как эозинофильная пневмония.
Самой частой причиной развития данного заболевания являются глистные инвазии. Данную разновидность эозинофильной пневмонии описал в позапрошлом веке Леффлер, который обнаружил, что летучие инфильтраты в лёгких возникают из-за того, что личинки гельминтов мигрируют по организму, и, попадая в альвеолы, вызывают раздражение, на что иммунная система отвечает выработкой эозинофилов.
Болезнь чаще всего развивается у людей молодого возраста – от 19 до 40 лет, причём болеют люди обоих полов.
Практически любой гельминт может стать причиной развития такого заболевания. В частности, известно, что эозинофилы вырабатываются в лёгких при попадании в орган личинок шистосомоза, токсокар, аскарид, трихинелл и других гельминтов. Яйца глистов заносятся в лёгочные ткани через кровеносные сосуды, а взрослые особи попадают в лёгкие по восходящему пути.
Кроме глистных инвазий, вызывать данную болезнь могут и другие факторы, например, грибковая инфекция. Кроме того, частой причиной развития болезни становится аллергическая реакция на различные воздействия:
- лекарственные препараты;
- ингаляционные аллергены (пыльцу цветов, шерсть животных);
- профвредности (пыль, сыпучие вещества, токсические испарения и т. д.).
Лекарствами, которые чаще всего могут стать причинно развития данной болезни, являются:
- сульфаниламидные препараты;
- пенициллины;
- ацетилсалициловая кислота;
- гормональные лекарства.
Что касается ингаляционных аллергенов, то чаще всего это пыльца растений и цветущих деревьев (ландыша, лилии, липы и других). К химическим компонентам, которые бывают на производствах и могут вызвать также развитие данного заболевания у человека, относятся соли никеля.
В редких случаях эозинофильная пневмония может стать проявлением сывороточной болезни при введении туберкулина. Лечение в большинстве случаев предполагает исключение контакта с аллергеном.
Данная патология бывает трёх видов:
- простой;
- острой;
- хронической.
При простой форме симптомы не слишком выражены. Больные жалуются на слабость, утомляемость, повышение температуры тела до субфебрильных показателей, появление невыраженного кашля, характер которого сухой, а также незначительную болезненность в области трахеи. Иногда при кашле у пациентов может выделяться мокрота, в которой наблюдаются примеси крови. Если гельминтизация организма получила широкое распространение, на теле человека может появиться сыпь и зуд, а также развивается одышка с бронхиальным компонентом.
В случаях, когда яйца гельминтов попадают в другие органы, могут наблюдаться симптомы их вовлечения в воспалительный процесс, которые исчезают достаточно быстро – увеличение печени, селезёнки, воспаление слизистой желудка с появлением симптомов гастрита, развитие панкреатита и т. д.
Острая эозинофильная пневмония – состояние, которое начинается внезапно с повышения температуры тела. В этом случае болезнь протекает тяжело, с выраженной симптоматикой интоксикации. Пациенты жалуются на:
- боли в мышцах;
- боль в груди;
- нарушение дыхание и появление одышки.
Очень быстро, буквально за несколько дней, может развиться дыхательная недостаточность или респираторный дистресс-синдром. Лечение данной патологии проводить намного сложнее, чем при других формах, и требуется госпитализация пациента.
Хроническая эозинофильная пневмония – это болезнь, которая длится более четырёх недель, и характеризуется менее выраженной симптоматикой. Хроническая форма патологии чаще всего встречается у женщин с бронхиальной астмой в анамнезе. Протекает болезнь подостро – с повышенной потливостью, потерей массы тела и нарастанием одышки.
Иногда симптомы заболевания так же внезапно исчезают, как и возникли, и происходит самоисцеление организма без применения медикаментозной терапии. Особенно часто это встречается при простой форме патологии. В остальных случаях болезнь длится от нескольких дней до 2 недель. При хронической форме заболевание прогрессирует и приводит к развитию инфильтратов, нарушению функции дыхания и развитию лёгочного фиброза.
Поставить диагноз эозинофильная пневмония сложно, основываясь только на рентгенологическом исследовании или данных КТ. Поэтому показательными в этом случае становятся анализы крови, в которых определяется эозинофилия и сильное повышение СОЭ. Также для подтверждения диагноза показано проведение анализа кала на яйца глистов, взятие аллергопроб и проведение серологических тестов. Аускультация позволяет услышать влажные мелкопузырчатые хрипы или крепитацию. В случае множественных очагов инфильтрации в поражённом органе, при перкуссии определяется укорочение лёгочного звука.
Так как данное заболевание вызывают чаще всего глистные инвазии, лечение предполагает назначение противоглистных препаратов. Антибактериальное лечение в этом случае не является эффективным, поэтому антибиотики пациентам с такой патологией, как эозинофильная пневмония, не выписывают.
Очень важно проводить лечение заболевания после определения и устранения аллергена, его вызвавшего. Поэтому если патология развилась на фоне других аллергических воздействий (не гельминтов), тогда требуется устранить эти воздействия, чтобы начать эффективную терапию. Зачастую применение глюкокортикостероидов при этом заболевании даёт положительный эффект уже в течение двух суток – происходит регрессия воспаления. Поэтому лечение глюкокортикостероидами является ещё и диагностическим критерием в случае возникновения сомнений в правильности поставленного диагноза – если эффект отсутствует, значит у больного не эозинофильная пневмония, а если присутствует эффект от терапии, значит диагноз поставлен верно.
В тяжёлых случаях и при развитии осложнений (дыхательная недостаточность, лёгочный фиброз) требуется проведение ИВЛ, а также назначение длительной гормонотерапии.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Источник
Вместе со словом «коронавирус» мы узнали еще одно новое словосочетание: «внебольничная пневмония». Что это такое и почему больных с таким диагнозом стало так много?
Вне или внутри
«Внутрибольничная пневмония — это воспаление легких, которое возникло у пациента через 48-72 часа после поступления больного в стационар, — рассказывает кандидат медицинских наук, врач-терапевт, кардиолог медицинского центра „Атлас“ Мария Кириллова. — Внебольничная пневмония — та, что развилась вне пребывания в клинике. Симптомы у обеих пневмоний одинаковые (слабость, лихорадка, кашель, боль в груди, одышка). Однако патогены, которые их вызывают, разные.
Внутрибольничная пневмония вызвана патогенами, которые в каждом стационаре разные. Зачастую эти возбудители устойчивы к антибактериальной терапии. Из-за трудностей с подбором лечения от внутрибольничной пневмонии умирают от 25 до 50% пациентов.
Начиная с января 2020 года Росстат зафиксировал резкий рост числа внебольничных пневмоний (на 37% по сравнению с январем 2019 года). Говорить, что это уже был коронавирус, мы наверняка не можем, ведь до апреля диагноз „коронавирус“ пациенту ставился только после того, как наличие вируса подтвердит анализ. Поскольку ПЦР-исследования в немалом проценте случаев дают ложноотрицательные результаты, а результатов приходилось ждать 7-10 дней, пациентам ставили диагноз „внебольничная пневмония“. После того как все пациенты с характерными симптомами стали проходить КТ-исследование и его заключение (синдром „матового стекла“, многочисленные участки в сочетании с консолидацией или симптомом „булыжной мостовой“ в легких) стало основанием для постановки диагноза, все встало на свои места».
Совсем не пневмония?
Позже выяснилось, что диагноз «внебольничная пневмония» в отношении пациентов с коронавирусной инфекцией не совсем корректен. Коронавирус вызывает химический пневмонит — диффузное поражение оболочек альвеол (полостей в легких, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа). В результате из них изливается гиалуроновая кислота (это на снимке и выглядит как «матовое стекло»).
Какие еще бывают пневмонии?
Помимо внутрибольничной и внебольничной, существует атипичная пневмония. Так называют поражение легких, вызванное атипичными возбудителями. Атипичную пневмонию еще называют «тяжелым острым респираторным синдромом» (ТОРС) или SARS (англ.). Вспышка этого заболевания была зафиксирована в 2002-2003 годах в странах Юго- Восточной Азии.
Возбудитель SARS также относится к семейству коронавирусов. Его распространителем оказались летучие мыши (первая вспышка заболевания была зафиксирована в китайской провинции, где их употребляли в пищу).
Симптомы атипичной пневмонии схожи с симптомами обычного воспаления легких (высокая температура, кашель, затрудненное дыхание), однако отличаются особой тяжестью. Болезнь часто приводит к развитию прогрессирующей тяжелой дыхательной недостаточности, из-за чего атипичная пневмония, вызванная SARS, считается гораздо более сложным заболеванием, чем остальные коронавирусные инфекции.
Атипичная пневмония — болезнь молодых. 70% заразившихся в 2002-2003 годах — молодые здоровые люди, не имевшие хронических заболеваний и каких-либо проблем со здоровьем.
По статистике ВОЗ, за время эпидемии атипичной пневмонии было зарегистрировано 8436 случаев заболевания в 30 странах мира, 900 человек умерло. Смертность составила 10%.
В отличие от COVID-19 возбудитель SARS передавался лишь при очень близком контакте (около 10 см), а во внешней среде сохранял жизнеспособность не более 3-6 часов.
Возможно, благодаря этому вспышку атипичной пневмонии удалось быстро взять под контроль. В 2003 году было официально объявлено об окончании этой эпидемии. Вирус SARS бесследно исчез и с тех пор ни разу не напомнил о себе. Однако считать, что заболевание ушло в прошлое, нельзя. Вирус по-прежнему обитает в животных, а значит, может появиться вновь.
Источник