Лекарство для почек при подагре
Медикаментозное лечение подагры: перечень препаратов от подагры
Подагра – это болезнь суставов, которая возникает при нарушениях белкового обмена в организме. Во время развития недуга в крови повышается уровень мочевой кислоты, которая, при накоплении в организме, кристаллизуется и образует мочекислые соли. Эти соли откладываются на сухожилиях и суставах.
Если мочевая кислота не выводится из организма, эти отложения растут, формируя на суставах характерные наросты, которые в медицине называют тофусами. Организм воспринимает их как инородные тела и пытается отторгнуть. В местах, где сформировались тофусы, лейкоциты активизируются, а это приводит к воспалениям поражённых мест.
Чаще всего подагра локализуется в суставах ног. Как правило, страдают фаланги больших пальцев.
Причины возникновения заболевания
В большинстве случаев подагрой страдают мужчины после 40 лет. Женщин также может поразить этот недуг, но обычно это происходит после наступления климактерического периода. По мнению медиков, молодых женщин эта болезнь обходит стороной благодаря эстрогену, который поддерживает гормональный баланс в организме.
Основными причинами, которые приводят к развитию заболевания, являются:
- Переедание, употребление большого количества мяса и продуктов с чрезмерным содержанием соли, сахара, специй, уксуса.
- Употребление спиртных напитков в больших количествах.
- Сидячая работа или малоподвижный образ жизни.
- Стрессы и нервное истощение.
- Наследственный фактор, особенно если члены семьи привыкли постоянно переедать и мало двигаться.
- Заболевания почек, которые могут стать причиной отложения солей и спровоцировать развитие подагры.
В медицине существуют понятия первичной и вторичной подагры. В первом случае болезнь развивается из-за того, что почки не могут вывести из организма то количество уратов, которое образовалось в крови. При вторичной подагре, которая возникает при продолжительной интоксикации организма, больные почки не справляются со своими функциями.
Основные признаки и симптомы
К основным признакам подагры относятся: воспалённый сустав (обычно большой палец на ноге или колено), покраснение кожного покрова, повышенная температура в поражённом месте. Приступ болезни начинается обычно ночью и проявляется постепенным нарастанием суставной боли, которая может длиться несколько часов. Наутро боль немного стихает. Нередко во время приступов учащается пульс, появляется озноб, повышается температура тела и наблюдается обильное потоотделение.
Повторный приступ подагры может возникнуть несколькими месяцами спустя. Бывают случаи, что болезнь никак себя не проявляет годами.
При отсутствии лечения подагра приобретает хроническую форму, при которой ураты в форме гранул накапливаются в тканях. Больше всего от них страдают почки и суставы. Соли мочевой кислоты в виде кристаллов могут скапливаться в кистях рук, стопах, языке, ушных раковинах, мошонке.
Хроническая подагра проявляется скованностью движений и хрустом в суставах. Среди других симптомов можно выделить потерю основных функций суставов и сильные боли, которые не проходят длительное время. Сопутствующие болезни: мочекаменная болезнь, цистит и острая почечная недостаточность.
Медикаментозное лечение подагры
Медикаментозное лечение проводится в два этапа. Вначале принимаются таблетки от подагры для снятия отёка, боли и покраснения. Обычно врач назначает приём нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Колхицин, Колхамин или Индометацин. Также могут быть назначены Преднизолон или Дексаметазон, которые показано принимать с интервалами в 6 часов.
Во время ремиссии, которая наступает после обострения, больные чувствуют значительное облегчение. Однако в этот период необходимо принимать препараты, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови. Обычно врач рекомендует Цинхофен. Его ни в коем случае нельзя принимать при обострении болезни – лекарственное средство, спровоцировав движение солей, осложнит ситуацию. Чтобы исключить побочные эффекты, Цинхофен рекомендуется принимать с перерывами.
В течение 1-2 недель показан приём Этамида, а на протяжении месяца – Уродана. Такое лечение сводит к минимуму риск возникновения подагрических приступов. Продолжительность второго этапа лечения во многом зависит от количества мочевой кислоты, содержащейся в крови пациента.
Действие урикодепрессивных препаратов
Урикодепрессивные препараты, принимаемые пациентом на протяжении полугода, позволяют привести в норму уровень мочевой кислоты в крови. Однако на этом терапию не прекращают. Её корректируют в зависимости от того, какой формой подагры страдает больной. Эта группа препаратов используется при:
- подагре, при которой образуются тофусы;
- поражениях суставов, которые сопровождаются болезнями кровеносной системы;
- заболеваниях почек, при которых отмечается повышенное выделение солей мочевой кислоты;
- камнях в мочевом пузыре.
После снятия основных симптомов болезни, в случае выявления повышенного дневного образования кислоты, больному назначают приём урикодепрессантов. Их применение не рекомендуют комбинировать с урикозурическими препаратами. Лечение подагры средствами этой группы осуществляется на протяжении длительного времени с небольшими перерывами.
Применение урикозурических препаратов
При использовании урикозурических средств снижается канальцевая реабсорбция уратов, что приводит к повышенному выделению мочевой кислоты почками. Основным показанием к лечению препаратами этой группы является почечный тип подагры, при котором отсутствует выраженная подагрическая нефропатия. Также препараты назначают при смешанном типе подагры, если суточная экскреция мочевой кислоты не превышает 2,7 моль (ниже 450 мг), и при непереносимости Аллопуринола.
Таблетки группы урикозурических препаратов врач подбирает для каждого пациента индивидуально. Обязательным условием при их приёме является употребление воды в количестве 2-2,5 л в сутки. Помимо этого, необходимо ощелачивание мочи. Для этого нужно пить щелочные минеральные воды и каждое утро употреблять пищевую соду (по 1 ч. л.). Выполнение этих рекомендаций позволит предотвратить образование камней в почках.
Особенности препаратов смешанного действия
Лечение подагры препаратами смешанного действия, которые способствуют выведению из организма мочевой кислоты, считается самым оптимальным. Эти средства одновременно обладают урикодепрессивными и урикозурическими свойствами: снижая количество образованной печенью мочевой кислоты, они повышают выведение её почками.
При терапии препаратами этой группы нет необходимости в профилактике образования камней в почках, поэтому от употребления большого количества щелочной жидкости можно отказаться. Исключением являются только те пациенты, у которых камнеобразование было диагностировано ранее. В таких случаях приём назначенного препарата должен сопровождаться обильным питьём щелочных минеральных вод в течение 1-3 недель после начала лечения.
Эффективные препараты для лечения подагры
Аденурик
Для лечения подагры Аденурик начали использовать недавно. Он избирательно действует на ксантиноксидазу – фермент, который участвует в формировании мочевой кислоты. Благодаря этому поддерживается её нормальный уровень.
Перед использованием препарата нужно проконсультироваться с врачом, ведь таблетки противопоказаны людям, у которых есть аллергия на их компоненты. Кроме того, от лечения Аденуриком лучше отказаться пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Колхицин
Колхицин применяют чтобы снизить боль при воспалении, которая возникает во время подагрического приступа. При приёме препарата в самом начале приступа его эффективность ощущается очень быстро. Кроме того, он помогает выводить из организма соли. Однако побочные действия в виде расстройств со стороны ЖКТ возникают у больных достаточно часто.
Колхикум-Дисперт
Таблетки от подагры Колхикум-Дисперт изготавливают на основе того же действующего вещества, что и Колхицин. Этот австрийский препарат имеет аналогичный терапевтический эффект и снижает уровень лейкоцитов в очаге воспаления.
Действие Колхикум-Дисперта ощущается примерно через 10-12 часов после его приёма. Чтобы подавить приступ подагры, больной должен принять 1,5-2 мг препарата в первый день обострения болезни. В дальнейшем дозу можно уменьшить. При длительном применении возможно развитие миопатии, невропатии или агранулоцитоза.
Пробенецид
Таблетки от подагры Пробенецид способствуют торможению почечной тубулярной реабсорбции урата, а также повышают выделение мочевой кислоты через урину. Препарат показано принимать по одной таблетке (0,25 мг) дважды в сутки, постепенно увеличивая недельную дозу на 0,50 мг. Нежелательно принимать более 2 г/сутки. Недостатки Пробенецида – возможное развитие резистентности и возникновение аллергической сыпи или желудочной диспепсии.
Бензбромарон
Бензбромарон – ещё одно действенное урикозурическое средство. После его приёма у больных снижается уровень мочевой кислоты в крови, поскольку происходит блокирование канальцевой реабсорбции. Переносится больными в основном хорошо. В редких случаях может возникнуть диарея и кожная сыпь.
На сегодняшний день фармакология предлагает множество лекарств для лечения подагры. Правильно подобранные препараты быстро принесут желаемые результаты. Схема лечения должна назначаться только квалифицированным специалистом.
Источник: МКБ-10
——————————————————————————————————
Отзывы
Алла, 52 года:
Колхикум-Дисперт принимаю примерно год. О болях в суставах почти забыла. Побочные действия отсутствует, принимаю по таблетке в сутки. Теперь могу быстро ходить, правда, приходится соблюдать диету. Однако вывод однозначный – лекарство помогает!
Сергей, 45 лет:
Аденурик помогает отменно! Концентрация кислоты в крови снизилась, перестал принимать и Диклофенак и Аллопуринол. Курс лечения Аденуриком прохожу один раз в полгода.
Игорь, 49 лет:
Боль прошла ровно через 8 часов после однократного приёма Колхицина. На второй день я мог ходить без существенных болей. В результате вот уже почти год особых обострений у меня не было.
Источник
Подагра – состояние, характеризуемое чрезмерным скоплением мочевой кислоты в суставах, что вызывает боль, воспаление и покраснение. Мочевая кислота накапливается тогда, когда появляются проблемы с почками, и они больше не могут должным образом фильтровать продукты жизнедеятельности. Эта статья проведет вас по шагам лечения подагры, вызванной нарушениями почек, используя изменения в рационе, лекарства и некоторые домашние процедуры. Чтобы начать, приступите к шагу 1.
Изменения в рационе
1
Ограничьте употребление птицы, рыбы и мясных продуктов. Они содержат много пурина – химического соединения, которое в организме распадается на мочевую кислоту. Эта жидкость в большом количестве может вызывать подагру.
- Следовательно, если вам поставили диагноз «подагра», вам понадобится ограничить употребление мяса, птицы и рыбы до 113-170 грамм в день.
- К мясным продуктам, которые содержат особенно много пурина, относятся субпродукты (например, печень, мозги, почки), анчоусы, скумбрия, сельдь, говядина, баранина, свинина, лобстер, морские гребешки и тунец. [1]
2
Не употребляйте некоторые овощи. В определенных овощах также содержится много пурина. К ним относятся овес, ростки пшеницы, отруби, спаржа, цветная капуста, зеленый горох, грибы и шпинат. Не ешьте больше ½ чашки этих овощей в день. [2]
3
Вы должны знать, какие продукты содержат мало пурина. Вы можете даже составить список продуктов с низким содержанием пурина, чтобы знать, что вам можно есть при подагре.
- К некоторым продуктам с низким содержанием пурина относятся яйца, арахисовое масло, нежирный сыр, молоко, йогурт, суп без мяса, фрукты, хлеб, рис, пирожные, паста, попкорн и др. [3]
4
Включите фрукты в свой ежедневный рацион. Есть много фруктов, содержащих натуральные компоненты, которые могут помочь вылечить подагру или облегчить ее симптомы. К ним относятся:
- Бананы: они содержат мало пурина и много витамина В и С, а также калия. Эти вещества могут предотвратить приступы подагры. Рекомендуется каждый день есть по 2-4 банана.
- Яблоки: они содержат яблочную кислоту, которая помогает нейтрализовать мочевую кислоту в организме. Лучше всего кушать яблоки после каждого приема пищи.
- Вишни: вишни содержат минералы и фитохимические вещества, которые помогают вылечить подагру, снижая содержание мочевой кислоты в организме. Каждый день рекомендуется съедать по 10-15 вишен.
5
Пейте больше жидкости. Мочевая кислота – жидкое вещество, и вода может действовать в качестве растворителя. Поэтому, если вы будете пить больше воды, это поможет разбавить мочевую кислоту в крови, и вашим почкам будет легче ее устранить.
- Рекомендуется выпивать по 8-16 стаканов воды в день. Это равно 4-6 л в день. [4]
6
Ограничьте употребление алкоголя. Алкогольные напитки (например, пиво) содержат много пурина. Поэтому рекомендуется ограничиться одним стаканом в день либо вообще прекратить потребление алкоголя, чтобы предупредить усугубление подагры. [5]
Домашние процедуры
1
Лежите, подняв ноги под углом 45 градусов. Это поможет вылечить подагру с помощью силы притяжения. Поднятие ног уменьшает воспаление и отек, так как жидкость из суставов возвращается в нормальное центральное кровообращение.
- Поднятие ног также способствует возвращения мочевой кислоты обратно в кровь, что препятствует ее накоплению в суставах. Когда мочевая кислота скапливается в суставах, она может кристаллизоваться, вызывая подагрические шишки.
- Чтобы поднять ноги правильно, они должны быть выше уровня сердца. Подойдет, если вы подымите их под углом 45 градусов. Вы можете подложить под ноги 3-4 подушки и спокойно лечь. Делайте это несколько раз в день.
2
Для того, чтобы уменьшить боль, прикладывайте холодный компресс на больные суставы. Он замедляет кровообращение возле суставов, сужая кровеносные сосуды. Это уменьшает воспаление, вызванное чрезмерным накоплением крови возле больных суставов. Холодный компресс также помогает притупить любую боль.
- Чтобы сделать холодный компресс, вы можете обернуть пакет со льдом чистой тряпочкой или полотенцем и прикладывать его на больной сустав не более чем на 30 минут 3-4 раза в день. Перед тем, как накладывать новый компресс, кожа обязательно должна стать прежней температуры.
- Не используйте грелки или горячие компрессы, так как они только усугубят воспаление. Тепло расширяет сосуды (это называется «вазодилатация»), а это резко увеличивает приток крови, что вызывает воспаление, отек и болевые ощущения.
Лечение с помощью медикаментов
1
Для лечения подагры никогда не используйте аспирин. Он увеличивает содержание мочевой кислоты в крови и замедляет выведение из организма продуктов жизнедеятельности. Это может ухудшить симптомы подагры. [6]
2
Принимайте нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. Известно, что эта группа медикаментов уменьшает боль и воспаление – два наиболее распространенных симптома подагры.
- Ибупрофен следует принимать перорально в дозах по 800 мг каждые 3-4 часа. Но врач может корректировать дозы, в зависимости от состояния ваших почек. [7]
- Индометацин следует принимать 4 раза в день в дозах от 25 до 50 мг. В зависимости от общего плана лечения пациента и состояния почек, дозировку, возможно, нужно будет откорректировать. [8]
3
Принимайте колхицин. Он эффективно предотвращает обострение подагры. Несмотря на то, что полностью неизвестно, как действует колхицин, считается, что он угнетает деятельность нейтрофилов и лейкоцитов, что ведет к уменьшению воспаления. [9]
- Примите первую дозу колхицина во время обострения подагры – 1,2 мг перорально и 0,6 мг через час. [10]
- Максимальная доза колхицина, которую можно перорально принимать через час, составляет 1,8 мг. Очень высокая доза колхицина может привести к расстройству желудочно-кишечного тракта. [11]
4
Принимайте кортикостероиды. Если у вас аллергия на НПВС, кортикостероиды могут быть хорошей альтернативой. Они препятствуют воспалению и подавляют его.
- Кортикостероиды также известны как иммунодепрессанты – они угнетают иммунную систему организма.
- Принимайте кортикостероиды перорально дозой 30-40 мг один раз в день. [12]
5
Принимайте аллопуринол. Это средство обычно используют для долговременного контроля над подагрой, так как его хорошо воспринимает организм. К тому же, аллопуринол относительно недорогой. Для того, чтобы выработать мочевую кислоту из пурина в ходе метаболизма, необходим фермент ксантиноксидаза. Аллопуринол препятствует вырабатыванию этого фермента. [13]
- Начальная доза аллопуринола составляет 100 мг в день. Ее можно увеличить до 200-300 мг (при незначительной подагре) или 400-600 мг (при средней или тяжелой подагре) в день. [14]
- Аллопуринол особенно часто выписывают людям, имеющим проблемы с почками, что привело к подагре.
6
Принимайте пробенецид. Это средство способствует выведению мочевой кислоты, подавляя ее реабсорбцию в почечных канальцах. Следует заметить, что пробенецид никогда не следует использовать при первичном лечении приступов подагры. Его нужно принимать скорее для поддержки нормального состояния. [15]
- Доза для поддержания нормального состояния составляет 500 мг при принятии средства перорально каждые 12 часов. Ваш врач может принять решение увеличивать дозу на 500 мг каждый месяц до тех пор, пока уровень мочевой кислоты не уменьшится и не будет находиться под контролем. [16]
Предупреждения
- Назначение любых лекарств, о которых говорится выше, будет зависеть от здоровья почек. Из-за нарушенной способности почек устранять токсины и продукты жизнедеятельности не все лекарства могут правильно перерабатываться организмом, что может привести к обратным побочным эффектам.
- Лечение подагры, вызванной нарушением почек, носит поверхностный характер – лечится не само состояние, а его симптомы. Несмотря на то, что подагру можно контролировать и предотвращать с помощью диеты и медикаментов, нарушение почек – более сложная болезнь, требующая интенсивного лечения.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 7152 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник