Лечиться на дневном от пневмонии

Сколько лечится пневмония, и от чего зависит время, необходимое для полного выздоровления? Это важный вопрос, поскольку на период болезни необходимо оформление больничного листа, а само заболевание, во избежание развития осложнений, нужно вылечить полностью.

Время, необходимое для лечения воспаления легких, определяется врачом после оценки многих факторов

Пневмония – острый воспалительный процесс инфекционной этиологии, который развивается в нижних отделах дыхательных путей. Он проявляется характерными симптомами – лихорадкой, кашлем, выделением мокроты (возможно – гнойной), болью в грудной клетке, одышкой, а также рентгенологическими признаками свежих очагово-инфильтративных изменений в ткани легких.

Чаще всего отмечается развитие внебольничной пневмонии, т. е. возникшей вне больницы, либо в первые 48 часов от момента госпитализации, либо позже четырех недель после выписки.

Как лечится воспаление легких у взрослых

Для лечения патологии назначаются антибиотики. Прогностически очень важно быстрое начало терапии, желательно – не позже 4 часов после постановки диагноза.

Основой лечения воспалительного процесса в легких являются антибактериальные препараты

В случае развития сепсиса, септического состояния/шока целесообразным считается сокращение этого периода до 1 часа. При этом никакие исследования, необходимые для уточнения диагноза, не должны явиться причиной задержки начала этиологической терапии.

Пациентам, которые госпитализированы по причине тяжелого течения пневмонии, целесообразно назначение парентеральных антибиотиков. В дальнейшем возможен переход на пероральный прием того же препарата либо антибиотика, имеющего схожий механизм действия и спектр активности (ступенчатая антибиотикотерапия).

К выбору антимикробного средства нужно подходить дифференцированно с учетом тяжести состояния, возраста, наличия сопутствующих болезней, предшествующей антимикробной терапии, места нахождения больного (в общей палате стационара, на дому) и др.

Оценка эффективности лечения

После начала лечения в течение 2–3 дней проводится оценка его эффективности. Основными критериями адекватности антибиотикотерапии являются:

температура тела < 37,5 °C;
количество лейкоцитов крови < 10 х 109/л;
отсутствие гнойной мокроты, интоксикации, дыхательной недостаточности, отрицательной динамики на рентгенограмме.

Один из важных критериев эффективности лечения – снижение температуры тела до < 37,5 °C

Если стартовая терапия оценивается как неэффективная, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Их целью является:

уточнение степени выраженности органной дисфункции;
выявление осложнений и декомпенсации сопутствующих болезней;
пересмотр режима антибактериальной терапии с учетом полученных результатов микробиологических исследований;
оценка необходимости интенсификации респираторной поддержки и проведения адъювантной фармакотерапии.

Сколько дней лечится пневмония у взрослых дома и в стационаре

То, как долго лечится пневмония у взрослых, зависит от многих факторов. Согласно протоколу лечения болезни, средняя длительность терапии определяется тяжестью течения патологии:

Необходимость госпитализации пациентов с тяжелым течением пневмонии обусловлена высоким риском развития осложнений, включая следующие болезни:

острая легочная недостаточность;
острый респираторный дистресс-синдром;
плеврит;
полиорганная недостаточность;
септический шок;
сепсис;
абсцедирование легочной ткани.

Читайте также:
8 факторов, вредящих здоровью легких
6 правил приема антибиотиков
9 признаков недостатка йода в организме

Долечивание пневмонии

После перенесенной легкой и средней степени тяжести пневмонии показано диспансерное наблюдение длительностью от 1 до 6 месяцев в амбулаторных условиях. После тяжелой пневмонии необходимо долечивание в дневном или круглосуточном стационаре на протяжении 8–10 дней.

После окончания антибиотикотерапии проводятся лечебно-профилактические мероприятия, включающие лечебную физкультуру

В этот период показано проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий:

дыхательные упражнения, лечебная гимнастика;
массаж;
физиотерапия;
лечение сопутствующих заболеваний (при необходимости);
симптоматическая терапия.

В течение 12 месяцев после перенесенной болезни может быть назначено санаторно-курортное лечение.

Какие симптомы могут сохраняться после окончания антибиотикотерапии

После окончания курса лечения могут сохраняться отдельные клинические, рентгенологические или лабораторные признаки болезни, однако их наличие к продолжению антибактериальной терапии абсолютным показанием не является.

У подавляющего числа пациентов разрешение этих признаков происходит самостоятельно. Нужно принимать во внимание, что рентгенологические симптомы пневмонии исчезают медленнее клинических проявлений.

Состояния и клинические признаки, которые основанием для продолжения лечения не являются:

Почему лечение может длиться дольше средних сроков

В некоторых случаях болезнь продолжается дольше средних сроков, что может быть связано со многими причинами.

Некоторые пациенты неадекватно реагируют на проводимое лечение, что увеличивает длительность болезни

Неадекватный ответ на лечение

Факторами риска позднего (неадекватного) ответа на лечение являются:

пожилой возраст (> 65 лет);
нерациональное эмпирическое антибактериальное лечение;
наличие хронических сопутствующих болезней, таких как хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, печеночная/почечная недостаточность, злокачественные новообразования, сахарный диабет и др.;
внелегочные очаги инфекции;
выявление высоковирулентных возбудителей (энтеробактерий, L. pneumophila), в особенности у пациентов с факторами риска инфицирования антибиотикорезистентными штаммами;
наличие полостей деструкции, мультилобарной инфильтрации, экссудативного плеврита или эмпиемы плевры, бактериемии, лейкопении.

Неверно поставленный диагноз

Еще одной причиной затяжного течения пневмонии является неверно поставленный диагноз. При неадекватном ответе на проводимое лечение необходимо провести дифференциальную диагностику, что требует проведения дополнительных исследований:

метастазы в легких: исследование на атипичные клетки плеврального экссудата, биопсия периферических лимфатических узлов, ультразвуковое исследование печени, позитронно-эмиссионная томография;
рак легкого: исследование на атипичные клетки мокроты и плеврального экссудата, УЗИ внутренних органов, биопсия периферических лимфатических узлов, открытая биопсия легкого;
диссеминированные заболевания легких: исследование вентиляционной и диффузионной функций легких, позитронно-эмиссионная томография, диагностический поиск первичной локализации рака, включая УЗИ внутренних органов, кал на скрытую кровь, ректороманоскопию, консультацию уролога, гинеколога;
туберкулез легких: исследование мокроты на кислотоустойчивость микобактерий по Цилю – Нильсену, открытая биопсия легкого;
грибковые поражения легких: посев мокроты и крови на грибы, выявление секреторного IgA к антигенам грибов и микотоксинам в слюне, определение галактоманнанового антигена A. fumigatus в сыворотке крови, спинномозговой жидкости, моче, определение специфических антител в сыворотке крови.

Особенности терапии пациентов пожилого и старческого возраста

Лечение пациентов пожилого и старческого возраста является важной медико-социальной проблемой гериатрической практики. У этой группы больных пневмония обычно лечится дольше и тяжелее, также фиксируется высокая летальность.

У пациентов пожилого возраста воспаление легких трудно диагностируется и поддается лечению

Это связано в первую очередь с трудностью своевременной диагностики и назначения адекватного лечения, поскольку пневмония часто ассоциируются с разными сопутствующими болезнями. У пожилого человека нередко возникает их декомпенсация, что в значительной мере затрудняет диагностику, усложняет терапию и в целом ухудшает прогноз.

Что важно знать для сокращения сроков лечения пневмонии

Есть мнение, что пневмонию можно вылечить приемом короткого курса антибиотиков. Однако заниматься самолечением не рекомендуется. Необходимо учитывать, что некоторые возбудители резистентны к действию многих антибактериальных средств, поэтому такая терапия будет неэффективной и существенно повлияет на длительность болезни.

Врачи отмечают, что для того, чтобы не болеть пневмонией, наиболее эффективной профилактической мерой является вакцинация. Это особенно актуально для лиц, относящихся к группе риска, включая детей и людей пожилого возраста.

Нужно принимать во внимание, что пневмония – распространенное заболевание, поэтому при появлении характерных симптомов важно своевременно обращаться за врачебной помощью.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Пневмония (воспаление лёгких) – опасное заболевание, вызываемое вирусами, грибками и бактериями. Некоторые формы заболевания поддаются лечению только в условиях стационара. Другие можно лечить дома, соблюдая все рекомендации врача и регулярно проходя обследование в медицинском учреждении. В Юсуповской больнице каждый пациент получает квалифицированную медицинскую помощь, которая включает:

Диагностику с помощью новейших методов инструментального и лабораторного исследования;
Участие в лечебном процессе докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей квалификационной категории;
Терапию антибактериальными препаратами последней генерации;
Патогенетическое и симптоматическое лечение современными фармакологическими средствами;
Соблюдение европейских стандартов лечения воспалительных заболеваний лёгких.

Если пациент проходит лечение пневмонии дома, ему обеспечивают постоянное наблюдение пульмонолога и возможность в любой момент получить консультацию онлайн. Специалисты клиники реабилитации проводят эффективные физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой, делают массаж.

Можно ли лечить пневмонию дома

Причины заболевания

Причиной пневмонии является возбудитель инфекции и сниженный иммунитет. К основным возбудителям легочной инфекции относят:

Стафилококки;
Стрептококки;
Легионеллы;
Микоплазму;
Гемофильную палочку;
Хламидии.

Самый распространённый возбудитель воспаления – стрептококк. На фоне развития сопутствующих заболеваний и ослабленной иммунной системы он способен проникать в лёгкие и провоцировать там развитие воспалительного процесса.

Виды

В зависимости от распространённости воспалительного процесса в лёгких различают следующие виды пневмонии:

Сегментарную;
Очаговую;
Долевую;
Тотальную.

Две последние формы пневмонии поддаются лечению только в условиях стационара.

Сегментарное и очаговое воспаление легких можно лечить в домашних условиях антибактериальными и симптоматическими препаратами, которые назначает врач. При диагнозе пневмония, вне зависимости от выбора тактики лечения, больному необходимо регулярно посещать медицинское учреждение.

Лучше всего лечить воспаление легких в условиях стационара. Это позволит контролировать состояние больного, своевременно вносить коррективы в лечение и предотвратить развитие осложнений. Палаты Юсуповской больницы имеют все необходимое, чтобы сделать пребывание каждого пациента максимально комфортным. О больнице здесь мало что напоминает. Интерьер выполнен в приятных тонах, создающих домашнюю атмосферу. Кровати очень комфортные. При желании можно менять их положение. В каждой палате имеется отдельная ванная комната. В палатах есть телевизоры с подключением максимального пакета каналов, также есть доступ к интернету и Wi-Fi.

Из окон открывается прекрасный вид на парковую зону при больнице. Пациент (при отсутствии противопоказаний) всегда может выйти из палаты, прогуляться по территории больницы, подышать свежим воздухом, почитать книгу на скамейке или побеседовать с родственниками. Лечение пневмонии в условиях стационара Юсуповской больницы пройдет быстро, эффективно и комфортно.

Если пациент принимает решение лечить заболевание в домашних условиях, то необходимо в обязательном порядке выполнять все рекомендации врача, а в случае ухудшения самочувствия немедленно обращаться за помощью к доктору. В сочетании с фармацевтическими препаратами врачи разрешают лечить пневмонию в домашних условиях при помощи отвара некоторых лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием.

Можно лечить пневмонию дома

Тактика лечения воспаления лёгких напрямую зависит от возбудителя заболевания, клинического течения заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. Назначить эффективную терапию может только опытный врач, основываясь на результатах проведенных исследований. Пульмонологи Юсуповской больницы – ведущие специалисты России, которые для каждого своего пациента разрабатывают индивидуальный план лечения, учитывая специфику заболевания и особенности организма больного.

Лечение предполагает приём антибиотиков. Если результатов анализов приходиться ждать около недели, то больному назначают антибиотики широкого спектра действия. Если же возбудитель воспаления лёгких установлен, врач прописывает пациенту препарат, к которому наиболее чувствителен инфекционный агент. В некоторых случаях лечение воспаления легких проходит в домашних условиях, но при чётком соблюдении всех рекомендаций врача и регулярном обследовании.

Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики и другие препараты самостоятельно. Это чревато осложнениями и переходом пневмонии в хроническую форму. Многие больные считают, что могут без помощи врача найти в аптеке препарат для лечения воспаления легких, и приступают к домашнему курсу терапии. При этом состояние больного, как правило, ухудшается, а у возбудителя пневмонии вырабатывается резистентность к препарату. В дальнейшем лечить заболевание становится крайне сложно.

При подозрении на пневмонию в обязательном порядке требуется квалифицированная медицинская помощь. Некоторые люди, заболев, не торопятся обращаться к врачу. Вместо этого они самостоятельно назначают себе курс лечения, идут в аптеку, покупают массу препаратов. Иногда такая терапия оказывается эффективной и больной выздоравливает. Порошки от простуды в большинстве случаев не могут вылечить воспаление лёгких. Сиропы от кашля также будут неэффективными. Во многих случаях неадекватная терапия приводит к осложнениям пневмонии.

При любых недомоганиях необходима консультация врача. Записаться на приём в Юсуповскую больницу можно по телефону. Опытные и высококвалифицированные врачи в сжатые сроки проведут диагностику, поставят диагноз и назначат эффективный курс лечения.

Тактика лечения

При лечении пневмонии дома пульмонологи советуют выполнять следующие рекомендации:

Соблюдение определённой диеты. Следует воздержаться от приема жирной пищи, поскольку организм затрачивает слишком много энергии для ее переваривания. Нужно больше употреблять в пищу овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами, что позволит организму быстрее справиться с бактериями и вирусами;
Пить в день не менее двух литров жидкости. Это может быть как простая вода, так и фруктовые соки, морсы, отвары трав, молоко. Достаточное потребление жидкости способствует нейтрализации в крови токсических веществ, а также увеличивает отделение мокроты;
Придерживаться постельного режима и исключить неадекватные физические нагрузки.

Методы лечения пневмонии с годами изменились, но тактика ведения пациента дома осталась неизменной. Прежде всего больному необходимо соблюдать постельный режим и регулярно наблюдаться у доктора. Динамический контроль состояния здоровья проводят при помощи рентгенографии органов грудной клетки и лабораторных анализов.

Больному ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать приём антибиотиков даже при заметном улучшении самочувствия. При преждевременном снижении дозы препарата в крови микроорганизмы могут начать повторно размножаться, приведя к хронической инфекции. Пневмония дома лечится, но при условии выполнения всех рекомендаций врача.

Если заболевание диагностировано несвоевременно или антибактериальная терапия оказывается неэффективной, пациента госпитализируют в клинику терапии. В Юсуповской больнице пациентов с тяжёлой пневмонией принимают 7 дней в неделю 24 часа в сутки. В случае госпитализации пульмонологи быстро проведут обследование, возьмут все необходимые анализы и назначат эффективное лечение. Результаты станут заметны уже спустя несколько дней. Когда жизни пациента уже ничего не угрожает, терапию можно продолжать дома, но под чутким контролем специалиста.

Записывайтесь на приём к пульмонологу Юсуповской больницы онлайн или позвонив по телефону. Опытные врачи проведут все необходимые обследования, быстро установят точный диагноз, назначат эффективное лечение, результат которого – избавление от воспаления лёгких.

Источник

Пневмония – острое воспаление нижнего отдела дыхательных путей и ткани легких инфекционного характера.

Еще несколько десятков лет в России диагноз «пневмония» служил обязательным поводом к госпитализации больного в стационар, сейчас же все изменилось: ряд легких форм заболевания возможно лечить дома под ежедневным наблюдением лечащего врача.

Когда больного пневмонией обязательно госпитализировать в стационар?

Если возраст пациента старше 70 лет;
Если анализ крови показал такие отклонения, как пониженная лейкопения или высокий лейкоцитоз;
В случае аспирации дыхательных путей;
Если пациент теряет сознание, бредит;
При учащенном дыхании;
Если у больного имеются выраженные симптомы сепсиса;
При наличии инфекционных метастаз;
Если пневмония осложнена экссудативным плевритом;
Если поражено много долей легкого;
При абсцессе легкого;
По социальным показаниям (бездомный, одинокий старик);
Если амбулаторное лечение антибактериальными средствами было неэффективным за 3 суток;
Если пневмония сочетается с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ);
При застойной недостаточности в сердце;
Когда пневмония сочетается с хроническими заболеваниями (нефрит, гепатит);
При алкоголизме;
При токсикомании;
Если у больного наблюдается иммунодефицитное состояние.

Важно отличать пневмонию от заболеваний со сходной симптоматикой: туберкулез, легочный сепсис, легочные опухоли.

Неосложненные пневмонии у взрослых возможно лечить дома под наблюдением участкового врача.

Застойная пневмония и ее профилактика в стационаре

Застойная пневмония – воспаление легочной ткани на фоне нарушенной вентиляции бронхов и легких, скопившейся мокроты в альвеолах, развившееся из-за малоподвижного образа жизни

Кто более всего подвержен застойной пневмонии?

Люди в возрасте 60 лет и старше;
Больные после сложных травм ног и тазовых костей;
Пациенты после инсульта или травмы черепа;
Больные последней стадией рака;
Люди, перенесшие тяжелые оперативные вмешательства.

Профилактические меры:

Лечебная гимнастика (лежачим больным — дыхательная) снимает застой крови в венах, улучшает дренажную функцию;
Тяжелых больных рекомендовано несколько раз в сутки переворачивать с бока на бок, придавать им положение «полусидя»;
Прогревания легких;
Баночный или перкуторный массаж;
Витаминотерапия;
Хорошее питание.

Лечение пневмонии в стационаре

Перед назначением лечения необходимо правильно поставить диагноз. Для этого нужно сделать рентген легких (2 проекции) и сдать кровь на анализ. Возбудитель определяется путем исследования мокроты. Так как бактериологическое исследование (выявление вида микроорганизмов, ставших причиной пневмонии) завершится через 3-4 суток, то первичный выбор антибиотика производится эмпирическим (опытным) путем.

В случае, когда первичная антибактериальная терапия оказалась недейственной, повторный выбор антибиотика осуществляется с опорой на уже проведенный анализ биохимии.

Таблица 1: Вероятные возбудители пневмонии в различных ситуациях. Схема эмпирического выявления возбудителя.

Ситуация	Вероятный возбудитель
Пациент моложе 25 лет	Пневмококк, хламидия, микоплазма
Пациент старше 60 лет	Гемофильная палочка, пневмококк
Пациент с хроническим бронхитом	Гемофильная палочка, пнемококки, грамотрицательная палочка, моракселла
Курящий больной	Моракселла, гемофильная палочка
Пациент с алкоголизмом	Микробактерия туберкулеза, пневмококки, клебсиеллы, анаэробы
Наркоман, принимающий наркотики внутривенным путем	Анаэробы, стафилококки, пневмоциста, микробактерия туберкулеза
Пациент с обмороками, удушьем, судорогами	Анаэробы
Больной, имевший контакты с птицами	Гистоплазма, хламидии
Пациент, больной гриппом	Вирус гриппа, гемофильная палочка, стафилококк, пневмококки
Больной ВИЧ	Пневмоциста, легионеллы, грамотрицательная палочка, микробактерия туберкулеза, пневмококки

После эмпирического выявления возбудителя производится выбор антибактериального средства с опорой на таблицу 2. Схема выбора при лечении пневмонии такова: при отсутствии противопоказаний к препаратам из первого ряда врачи выбирают именно их. И лишь в случае индивидуальной непереносимости антибиотиков из этой подгруппы предпочтение отдается альтернативному антибактериальному средству из второй группы.

Таблица 2: Схема выбора антибиотика по известному возбудителю.

Вероятный возбудитель	Антибиотик первой очереди	Альтернативный антибиотик второй очереди
Стрептококк (+ пневмококк)	Пенициллин, Аминопенициллины	Макролиды, Цефалоспорины (2 поколение)
Гемофильная палочка	Ампициллин, Сульбактам, Амоксициллин, Клавулановая кислота, Цефалоспорины (3 поколение)	Фторхинолоны, Хлорамфениколы
Хламидия или Микоплазма	Макролиды	Фторхинолоны, Доксициклин
Легионелла	Макролиды	Фторхинолоны, Рифампицин
Стафилококк	Оксациллин, Сульбактам, Ампициллин, Клавулановая кислота, Амоксициллин	Фторхинолоны, Цефалоспорины (3-4 поколение), Ванкомицин, Карбапенемы
Энтеробактерия, Клебсиелла или Ацинетобактерия	Аминогликозиды, Фторхинолоны	Цефалоспорины (3-4 поколение), Карбапенемы
Анаэроб	Метронидазол	Клиндамидин, Карбапенемы
Пневмоциста	Ко-тримоксазол	нет

Необходимо уточнить, что при тяжелом течении пневмонии эмпирическим путем подбирается антибактериальное средство самого широкого спектра действия (уничтожающее самое большое число видов потенциальных возбудителей заболевания).
Антибиотик пациентам с тяжелым воспалением легких вводится внутривенным путем вплоть до значимых видимых улучшений.

Выделяют 2 типа пневмонии: внебольничные (те, которые начались вне больничных стен) и внутрибольничные (когда заражение произошло в стенах стационара). Для каждого типа заболевания существуют особые стандарты лечения антибактериальными средствами.

Таблица 3: Схема выбора антибиотика при внебольничном типе пневмонии.

Клинические проявления	Возбудитель	Антибактериальный препарат
Легкая и средней тяжести пневмония у пациентов в возрасте до 60 лет	Микоплазма, Хламидия, Пневмококки	Макролиды, Фторхинолоны, Аминопенициллины
Легкая и среднетяжелая пневмония у людей старше 60 лет	Пневмококк, Стрептококк, Гемофильная палочка	Аминопенициллины,Ампициллин, Сульбактам, Амоксициллин, Клавулановая кислота, Цефалоспорин (2-3 поколение), Фторхинолоны
Тяжелые пневмонии	Пневмококки, Гемофильная палочка, Полимикроб, Легионелла	Ампициллин, Сульбактам, Амоксициллин, Клавулановая кислота, Цефалоспорин (2-3 поколение), Макролиды, Фторхинолоны
Тяжелые пневмонии, сочетающиеся с факторами высоко риска летальности	Легионелла, Пневмококки, Грамотрицательная бактерия, Полимикроб	Карбапенемы, Цефалоспорины (3-4 поколение), Фторхинолоны, Макролиды

При этом чаще всего выбираются следующие препараты:

Макролиды – Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Джозамицин, Спирамицин, Эритромицин;
Фторхинолоны – Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Моксифлоксаин.

Внебольничные пневмонии тяжелого течения изначально лечат с помощью парентерального введения (инъекции) антибактериальных препаратов.

Таблица 4: Схема выбора антибиотика при внутрибольничном типе заболевания.

Клинический случай	Возбудитель	Антибиотик
Обширная аспирация, была проведена полостная операция	Грамотрицательная палочка, Стафилококки, Анаэроб	Цефалоспорины (3-4 поколение), Аминогликозиды, Метронидазол, Ципрофлоксаин, Карбапенемы
Пациент в коме, после травмы черепа	Стафилококк, грамотрицательная палочка	Амоксициллин, Клавулановая кислота, Цефалоспорины (3-4 поколение), Аминогликозиды, Карбапенемы
Пациент находится в стационаре долгое время, под аппаратом искусственного дыхания, была проведена антибиотикотерапия. Наличие прочих опасных факторов.	Стафилококки, Грамотрицательная палочка, Синегнойная палочка	Цефтазидим, Цефалоспорины (4 поколение), Ванкомицин, Аминогликозиды

Кроме антибактериальных средств пациенты при стационарном лечении пневмонии должны принимать:

Обезболиающие средства;
Нестероидные противовоспалительные средства;
Муколитические препараты;
Антигистаминные средства;
Отхаркивающие медикаменты.

Пациентам, в зависимости от степени тяжести пневмонии, могут быть показаны такие процедуры:

Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез);
Массаж спины и грудины;
Дыхательная гимнастика.

Сроки стационарного лечения пневмонии

Сколько необходимо принимать антибактериальные препараты?

Длительность лечения антибиотиками зависит от тяжести пневмонии и ее возбудителя.

Пневмонии легкие лечат антибактериальными препаратами 7 дней, среднетяжелые – 10 дней, а терапия тяжелых воспалений легких с различными осложнениями может затянуться на срок в 3 недели и дольше.

В зависимости от возбудителя пневмонию лечат:

Пневмококки – время до нормализации температуры пациента и 5 суток после;
Легионеллы – 3 недели;
Синегнойная палочка, Энтеробактерия – от 3 до 6 недель;
Стафилококки – 3 недели.

Пациентов с таким тяжелым осложнением, как абсцесс легкого, лечат антибактериально в стационаре до 3 месяцев.

Лечение пневмонии в дневном стационаре

В дневном стационаре лечатся люди, которым необязательно 24 часа в сутки находиться под наблюдением врачей. Пациенты приходят утром в стационар, их осматривает врач, назначаются и проводятся нужные процедуры. После небольшого необходимого отдыха пациент свободен и может вернуться домой (или на место работы) до следующего утра.

Часто в дневной стационар из стационара круглосуточного перенаправляются пациенты, больные пневмонией для окончательного излечения (проведение физиотерапевтического лечения, наблюдение врачом).

Особенности лечения взрослых в стационаре

Опасный период, в который наиболее высока вероятность летального исхода пациента – 4 суток с начала терапии (при условии, что больной поступил в стационар сразу после значительного ухудшения самочувствия и повышения температуры тела);
«Нетяжелым» больным для профилактики застойной пневмонии и пролежней на спине необходимо вставать с кровати на полчаса (посидеть) и постоянно менять положение тела;
Нужно очень много пить и соблюдать специальную диету;
Пациентам с тяжелой пневмонией показаны ингаляции с кислородом;
Если больному трудно дышать, снижена проходимость дыхательных путей, ему могут проводить процедуры по искусственной вентиляции легких.

Лечение беременных в условиях стационара

Беременные легкой пневмонией могут лечиться и в домашних условиях под постоянным наблюдением врача. Пациентки, у которых присутствуют хронические заболевания (астма) и женщины с тяжелым и средней тяжести воспалением легких должны быть помещены в стационар.

Тип учреждения определяется сроком беременности:

До 22 недели – терапия;
После 22 недели – акушерский стационар.

Кстати, вот тут можно пройти тесты по акушерству: https://pervaya-pomoshch.ru/test/akusheru

Если беременная больна тяжелой пневмонией с осложнениями, возможна ее госпитализация в реанимационное отделение.

Аборт и преждевременные роды при пневмонии не нужны – они могут вызвать значительное ухудшение состояния пациентки.

Пневмонию беременных лечат антибиотиками, которые врачи выбирают исходя из таких особенностей:

Антибиотик подбирается с учетом возможных последствий для плода;
Через 2 дня после дозированного приема назначенного средства производится оценка эффективности выбранного препарата. Если средство неэффективно, его меняют;
При тяжелом типе пневмонии антибактериальный препарат вводится внутривенным путем.

Особенности лечения детей в стационаре

Пневмония занимает одну из лидирующих позиций в прииске причин ранней смертности малышей.

У детей чрезвычайно сложно отличить воспаление легких от бронхита: клинические проявления схожи. При пневмонии дыхание у ребенка учащено, мягкие места грудины втягиваются внутрь вместе с вдохом.

Антибиотикотерапия внебольничных и внутрибольничных пневмоний в целом схожа с лечением воспаления легких у взрослых и отличается лишь дозировками препаратов.

У малышей выделяют еще один вид пневмонии: внутриутробная, которая начинает проявляться в первые 3 суток после рождения младенца.

Таблица 5: Схема выбора антибиотиков при внутриутробной пневмонии.

Форма пневмонии	Антибиотик 1 очереди	альтернатива
Ранняя внутриутробная пневмония	Ампициллин, Амоксициллин, Клавуланат в счетании с Аминоглкозидом	Цефотаксим и Аминогликозид
Поздняя внутриутробная пневмония	Цефтазидим, пенициллин антисинегнойный в сочетании с Аминогликозидом

Карта больного дневного стационара

Для каждого пациента в индивидуальном порядке в стационаре заводится карта больного дневного стационара по пневмонии, в которой полностью в мельчайших подробностях описывается производимое лечение, указываются все препараты и их дозировки. Карта находится на руках у пациента во время лечения, а после его окончания ее изымают для ведения статистики.

Какова летальность после лечения пневмонии в стационаре?

Вероятность летального исхода при лечении пневмонии легкого типа в домашних условиях составляет 3%;
Летальность от пневмонии в условиях стационара – 10%;
Смертность от пневмонии в реанимационных блоках и отделениях интенсивной терапии – около 40%.

Выписка из стационара

Выписывают пациентов из стационара после полного окончания курса антибактериальной терапии и стабилизации состояния. В отдельных случаях возможен перевод больного из круглосуточного в дневной стационар для продолжения лечения.

Образец выписки из стационара после пневмонии

Образец выписки ребенка из стационара после пневмонии

Воспаление легких после выписки

После выписки восстановительный период организма после пневмонии займет от нескольких месяцев до года, в зависимости от тяжести перенесенного заболевания. Все это время человек стоит на учете в диспансере, периодически проходит обследования и сдает анализы для предотвращения рецидивов.

Полезные рекомендации пациентам, перенесшим пневмонию:

Соблюдение четкого режима сна и отдыха;
Правильное и разнообразное питание;
Регулярное совершение длительных прогулок;
Проветривание жилых помещений;
Отказ от курения и алкоголя;
Вакцинация от гриппа в опасный период;
Реабилита