Лечили туберкулез а оказалось пневмония
290 просмотров
18 февраля 2020
Добрый вечер! Муж болен уже седьмой день. Температура 39,6. При приёме жаропонижающих спадает до 37,7. Кашель редкий, но болезненный и где-то внутри груди. Курильщик с большим стажем. По назначению терапевта сделали флюорографию. Предварительный диагноз ОРВИ, острый фарингит. Хотим услышать Ваш комментарий перед походом к фтизиатру (и надо ли идти к нему или это в компетенции терапевта?)
…”В верхней доле правого лёгкого, лёгочный рисунок усилен; деформирован по тяжистому типу; на его фоне мелкие полиморфные плотные очаговые тени. Конс.фтизиатра.”
Спасибо. С уважением, Татьяна.
Возраст: 54
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Лучше сделать кт и с ответом подойти к фтизиатру
Татьяна, 18 февраля
Клиент
Маргуба, добрый вечер! КТ это что?
Педиатр
Это компьютерная томография
Рентгенолог, Терапевт
Здравствуйте! Перед походом к фтизиатру нет ходимости выполнить кт(компьютерную томографию органов грудной клетки), выполнить диаскин тест. Под данное описание может подходить как пневмония, так и туберкулёз! Но консультация фтизиатру обязательна в любом случае!
Фтизиатр
Здравствуйте! Не начинали ли принимать противовоспалительные терапию(антибиотики)? Необходимо однозначно дообследование… Кт органов грудной клетки, анализ мокроты на МБТ в 3х порциях, ОАК, Диаскинтест.
.
Татьяна, 18 февраля
Клиент
Петимат, принимал сумамед, три дня. Кагоцел и ибуклин.
Фтизиатр
Это клинический минимум перед консультацией Фтизиатра.. важно знать когда было последнее обследование флюорографическое или рентген органов грудной клетки, был ли туберкулёзный контакт, как давно началось ухудшение состояния…
Татьяна, 18 февраля
Клиент
Петимат, года ещё нет как он делал флюшку для медкомиссии. Всё чисто было. Плохо почувствовал себя неделю назад. К ночи залихорадило, заломало кости и поднялась температура до 39. И так продолжалось до вчерашнего дня (6-7 дней). Сегодня уже налегке – 37,4 – 37,2.
Фтизиатр
По клинике больше похоже на пневмонию, по-хорошему, необходимо даже с целью дифдиагностики провести 2 недели противовоспалительную терапию и сделать контрольное обследование… 1го сумамеда мало..
Фтизиатр
Здравствуйте, Татьяна. Вашего мужа обязательно терапевт направит к фтизиатру. Даже если под подозрением туберкулёз, необходимо прежде всего антибактериальное лечение в течение 2-3 недель с последующим рентген-контролем. Под воспалительным процессом может “прятаться” туберкулёз. И после лечения он четко определится. Кроме того : ОАК, ОАМ, анализ мокроты. Если в поликлинике – НА КУМ. Если мокроту будете сдавать в тубдиспансере – анализ мокроты на КУМ+МБТ и ПЦР, если в вашем тубдиспансере делают этот анализ. Рентген-контроль обязателен. КТ : по показаниям, но после антибактериального лечения, возможно, назначат КТ или рентген + томографию грудной клетки.
Педиатр
Здравствуйте антибиотик принимал?
Татьяна, 18 февраля
Клиент
Елена, да, сумамед. Три дня по 500.
Педиатр
Пульмонолог
Татьяна,добрый вечер! По описанию Флюорографии признаки и хронического бронхита за счёт стажа курения и очаговые тени. Причин для очаговых теней несколько: Пневмония,тубпроцесс и к сожалению, при большом стаже курения мы должны исключать онкопроцесс. Поэтому КТ легких обязательно. С уважением,Ольга.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Мужу нужно лечить пневмонию. Рентгенологически очаги похожие на пневмонию, клинический тоже похоже на пневмонию. Должно быть расписано лечение исходя из флюорографии, плюс общего анализа крови для коррекции этого лечения. И обязательно повтор в динамике рентгена. К Вот именно эта динамика и укажет вам на то есть там туб. Процесс или там простая пневмония. При пневмонии на 10, 15 сутки будет очень хорошая динамика
Татьяна, 18 февраля
Клиент
Наталья, добрый вечер! Клинический анализ крови, мочу и Influenza virus A/B (реал-тайм) сегодня сдавал. Ответа пока не знаем. Ждёт приём у терапевта и дальнейших указаний. Спасибо за ответ.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если этот очаг пойдёт на антибиотикотерапии, то это не туберкулез. В наше время самым главным является именно вот такие диагностические пробы. И фтизиатры и терапевты всегда оценивают именно к динамику на антибиотиках. Потому что туберкулёз на антибиотиках не подвинется. А клинические у вас идёт острая пневмония 39 Это явно не туберкулез в настоящий момент.
Татьяна, 18 февраля
Клиент
Наталья, Спасибо большое за полный и развёрнутый ответ. Всего хорошего Вам.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Татьяна. Процесс ещё может быть и сочетанным. Частично пойдёт, Остальное останется. Тогда это у нас смешанная инфекция – туберкулез, который развивался давно в настоящий момент острая пневмония. Может быть и так, что пневмония острая туберкулез уже давным-давно застарелый, кальцинированный, не опасный, самоизлеченый. А возможно после излечения острого процесса нужно будет сделать компьютерную томографию, которые намного точнее флюорографии и рентгена покажет что там. Если там ещё останется что-то, конечно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
255 просмотров
9 апреля 2019
Доброго времени.
Прошу подсказать в следующем вопросе.
Была сделана флюорография 14 января этого года. В начале марта обращался в больницу имея температуру до 38°.Терапевт поставил орви прописал пить Кагоцел. Через 3-4 дня очень сильно разболелась горло ,при осмотре горла картина здорово напоминала фоликулерную ангину. В связи с этим я самостоятельно пропил Препарат Флюмоксин ,из расчета 1000мг на один день в течении нелели.Орви и ангина вроде бы позади и тут 13 марта я попал в аварию. Фельдшер кареты скорой помощи прибывший на место дтп,диагностировал ушиб грудной клетки об ремень безопасности. Меня доставили в больницу где после рентгена постановили перелом 4-5 ребра без смещения, прописали препарат Нимесил и отпустили. На следующий день я добрался до травмотолога ,сделали новую порцию снимков и заверили что все в порядке прописав Амброксол. Дабы не кашлить и не беспокоить отбитые ребра.( К слову на тот момент я не кашлил)
Помаявшись неделю с болью в отбитой груди,которая и не думала проходить я вновь поковылял в другую больницу,заодно зашел к лору ибо после ангиноорви немного оглох на одно ухо и горло опять периодически побаливало. Лор врач высказал сомнения по поводу моего самолечения,мол ангина так не проходит и прочее. И между тем глянув ухо заключил,что какое то воспаление имело место быть и ухо необходимо продуть,раз эдак пять. А лучше десять. Забыл упомянуть ,что поход к лору был на фоне похода к окулисту ,внезапно разболелся один глаз затем второй. Глазной предположил наличие внутривековых ячменей коих у меня никогда не было и прописал капли. Тобишь инфекция.
В этом же учреждении вновь сделал рентген рёбер,и вот тут меня ждал сюрприз. Рентгенографист разглядел очаговые поражения тканей легких где то на уровне второго предреберья. Примечательно ,что очаги на правой стороне груди,а ушиб на левой. Меня отправили в больницу по месту жительства . Там бдительный инфекционист бегло прочитав описание снимка отправил меня на флюорография. Флюра постановила правостороннюю пневмонию. Получив направление в больницу я отправился на лечение. В приемном покое послушали сделали в десятый раз за неделю рентген,пошушукались и тоже поставили пневмонию.В итоге госпитализировали 19 марта а сегодня уже 8 апреля. Прошла первая неделя сделали контроль рентген динамика положительная,но выписывать как пояснили еще рано.Все анализы сданы. Мокрота ,кровь,моча и пр. Никаких гипатитов или не дай бог сифилис или Вич . Как пояснил лечащий врач анализы хорошие,гемаглобин,соя,ч уть повышен холестерин. Но анализ мокроты показал наличие какой-то грибковой инфекции. Прошла вторая неделя пропил антигрибковое средство,каждый день капельница с антибиотиком и укол в вену утром и просто укол антибиотика вечером. Делаем рентген – положительная динамика но исключительных достижений в лечении нет.К слову после первой недели лечения мне поменяли антибиотик. Кашля нет совсем и по сути почти не было,кое как сдал мокроту как только поступил. Но держится температура . В начале была 37.5 через недельку ушла на отметку 37 и выше не поднималась. Сегодня есть завтра нет и так без конца. 36.8 или 36.9 . Из жалоб беспокоила отдышка иногда кратковременно бросает в жар. Ну и потоотделение по ночам не сильное но присутствует или не по ночам , но при активных действиях. Доктор решил исключить туберкулез и отправил меня на Диаскин тест. Больница сквозники, меня немного продуло тем не менее тест сделал.
У меня вопрос к уважаемым специалистам:
Мог ли развиться очаговый туберкулез на ровном месте если раннее я им никогда не болел, а последняя флюорография была сделана ровно два месяца назад. В школе Манту всегда была в норме,сейчас мне 30 лет.В месте укола Диаскин теста есть только гиматома от укола прошло почти трое суток. И та почти рассосались ,покраснение нет. Что стоит предпринять чтобы поставить диагноз наверняка ? Опасаюсь что меня залечат. Благодарю
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Для уточнения диагноза сделайте КТ лёгких серез 7-10 дней от последнего Рентгена лёгких и проконсультируйтесь с фтизиатром очно. Нужно вас прослушать. Пока исключить по вашим данным этот диагноз нельзя.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Я мама двоих детишек, не пью и не курю…заболела орви, кашель 2 нед, нашли гайморит, лор говорит от него кашель. Отправили на флюру, там очаг s2, подозрение на правостороннюю пневмонию. Пришла к фтизиатру, спрашивали сидела ли, где живу, наркотики употребляю.. Начиталась уже про стационар на 6 мес, уснуть не могу, трясет всю.
У кого подобное было? Как точно узнать, 100% диагноз?читала, что на этом участке редко бывает пневмония, еще онкология может быть? И какие анализы подтверждают..завтра снова флюоа и кровь, манту вроди..
Сделайте мрт, после него все ясно будет, если форма закрытая может дневным стационаром обойдетесь, но долго.
КТ надо
У меня было что-то подобное года 2 назад. Я тоже не пью, не курю.В июне переболела ларинготрахеитом….А в августе этого же года почувствовала, что что-то давит в груди, пошла к врачу…сдавала флюру – там плеврит увидели, потом на ОАК и рентген – там правостороннюю пневмонию увидели (кашлять начала только после рентгена). Пропила 2 антибиотика, т.к. первый не помог. Сказали, что это атипичная пневмония.Потом мне показалось, что я ночью в период закашливания с кровью кашляла…. Пошла к врачам, меня в туб.диспансер со снимком рентгеновским направили, там посмотрели рентген, слюну на какой-то там анализ + сделали диаскин тест, он отрицательный оказался. Все ттттт обошлось!!! НОООО до окончательного диагноза фтизиатра о том, что все нормально я в таком же состоянии была
Аноним автор темы:
уснуть не могу, трясет всю.
Аноним автор темы:
Я мама двоих детишек, не пью и не курю..
и? тубик детей косит. они вроде тоже не пьют, не курят.
обследуйтесь и флюру делать надо регулярно.
Аноним автор темы:
читала, что на этом участке редко бывает пневмония
Меньше читайте. Лечение назначили Вам, антибиотики пьёте?
Тоже тряслась месяц назад в такой же ситуации, не стала никуда бегать больше, расслабилась, посидела дома на больничном, пролечилась. Потом контрольный снимок и пинок под зад на работу. Здорова. Чего и Вам искренне желаю! Выздоравливайте!
Я вне закона. Я синоптик (c)
Биг Тэйсти,
У вас две первые флюоографии ( поликлиника, фтизиатр) были с подозрением? Потом после антибиотика снова делают и если все Ок, отпускают?
Спасибо за пожелание))).
Я пью антибиотик от гайморита пока, тут терапевт ждет результатов.
Аноним автор темы:
Начиталась уже про стационар на 6 мес, уснуть не могу, трясет всю.
Не тряситесь, может еще все обойдется
А стационар, в случае чего, может быть и дневной, если закрытая форма. С утреца укололись, таблетки попили и домой.
Аноним автор темы:
читала, что на этом участке редко бывает пневмония, еще онкология может быть?
Не хочу Вас пугать автор… Но у близкого родственника была подобная ситуация. И закончилось всё очень печально. В тубдиспансере анализы все взяли, сказали всё ок. Наверное это у вас гематома от перелома 20-летней давности (странно, что впервые за 20 лет она вдруг проявилась)
И человек успокоился и больше не обследовался по этому вопросу. Оказалось, что был рак другого органа. А в лёгком метостазы… Выяснили года через 2 после снимка.
На КТ увидели.
Я правда не хочу вас пугать! Пусть у вас всё будет хорошо!!!! Просто обследуйтесь вдоль и поперёк, на всякий случай.
Сделайте КТ, тоже пере болела пневмонией пару лет назад, вообще несколько очагов было, кашляла месяца 3 .антибиотики не помогали.тряслась и всякое думала. Но по К/т сразу видно туберкулез или нет,там специфичная картина
Аноним ,
Я делала одну, в самый первый день, когда меня скосило знатно. Но у меня несколько иная картина была, без серьёзного кашля. Терапевт сама в кабинет отвела, потом рентгенолог мурыжил, чё-как, что чувствуете, что не чувствуете :omg: На учёт! Вот я истерила, села в машину домой ехать, рыдаю в голос, подруге позвонила, прооралась “за чтооо?”. Как домой доехала, не помню. Потом отпустило.
И после контрольного (ровно через 2 недели лечения) результаты не отдали сразу, опять к рентгенологу отправили, опять сидела в очереди, трясло меня. Опять допрос и отпустили с миром к участковой, долечиваться уже.
Я вне закона. Я синоптик (c)
Аноним ,
тоже не пью и не курю и редко выхожу на улицу так как лежачий ребёнок, заболел ребёнок в апреле сама не смогла вылечить и пришлось лечь в больницу, а там как всегда нужно сдавать анализы и флюрографию , на снимке с правой стороны обнаружили пятно с подозрением на туберкулёз инфильтративный, я ревела и читала отзывы о болезни, пыталась доказать врачам что я не болею ни чем так как сижу дома а они мне в ответ что поверим только справке об отсутствии туберкулёза да ещё и говорят а можно ли вам находиться с ребёнком в отделении, ребёнку сделали рентгент на котором выявился только бронхит, я отправилась к фтизиатру там разговаривают по хамски, назначили анализы на кровь и мочу и харкотину, харчок не получился а анализы в норме как и манту( её вообще не видно было, я от такого стресса даже 3 дня мыться боялась, лишь бы всё у меня было хорошо) приехала на Дублёр Сибирского Тракта 12 мая , не помню фамилию врача но она старушка тоже вежливо не разговаривает, отправила меня на снимок на котором оказалось что ничего нет и я приехала зря. Сейчас это для меня вспоминать как страшный сон, потому что ренгенолог мне объяснял что он на снимке не видит сосуды сердца что означает рак или туберкулёз. В этой истории виню только себя в том что я очень сильно переболела в январе и феврале, может бронхит или грипп а может и пневмония , я занималась самолечением!!!!! Так как ребёнка оставить не с кем чтоб пойти в больницу, да и кормить её нужно и ухаживать за ней, перенесла болезнь вместо постельного режима как говорится на ногах. Для меня эта история будет уроком в том что не нежно заниматься самолечением никогда!!!
Очередная флюорография-и сразу диагноз “туберкулез”. А так я тоже на тот момент -мама и не пью и не курю.
Дай Бог,у вас не эта болячка. Все кулачки за вас,автор.
Спасибо! У меня детки совсем маленькие, что и нет мне покоя).
Аноним ,
Моя мама несколько лет назад заболела туберкулезом. Врачи таблетками довели ее до критического состояния (не помогали, она их пила, а у нее ими же шла рвота).
Но вовремя появился 1 врач, который обследуя, выявляет точную причину болезни, и уже в соответствии с причиной назначает лечение. Так он маму полностью вылечил. Пишите, помогу (если можно, в личку).
я уж чуть в штаны не наложила :wow: . Устоили мне в тубике фотосессию на рентгене многоразовую, сходила ко врачу отоларингологу. В итоге от гайморита кашель, легкие раскашляны сильно, лечусь антибиотиком. Д- тест отр.
Меня еще один раз подобным образом с Вич напугали, в итоге ошибка из за беременности. Тоже понервничала солидно.
Источник
07.06.2009, 20:27 | |||
| |||
Пневмония или туберкулез Здравствуйте, Анна Сергеевна! Мне 34 года, рост 168, вес 64, без вредных привычек. три недели назад заболела пневмонией (просквозило) резко поднялась темнература до 38,8, температура держалась 3 дня, все это время я ходила на работу (не могла по другому), на второй день температуры начала пить Ципролет, пропила пять дней, кашля не было, температура спала, врач к которому я попала через пять дней сказал сделать на всякий случай флюорографию, сделала, вызвали на дообследование, сделали рентген, поставили диагноз пневмония, туберкулеза нет. Назначили колоть антибиотики 5 дней, и через 10 дней повторить рентген, антибиотики проколола, попала к другому врачу (т.к. этот ушел в отпуск) сказали еще 3 дня проколоть(ни хрипов, ни кашля не было только ренген показал) . И отправили на контрольный снимок. Там уже другой ренгинолог, на мою пневмонию не обратил особого внимания, а увидел в другом месте туберкулез и поставил диагноз инфильтративный туберкулез в фазе рассасывания и уплотнения. Завтра на прием к фтизиатру очень волнуюсь. Посмотрите пожалуйста снимки |
07.06.2009, 20:51 | ||||
| ||||
1. Я знаю навскидку примерно сотню антибиотиков, но увы, по национальности не цыганка и гадать не умею. Какой антибиотик Вам назначили? Вопрос – чего ждать – что вы имеете в виду? |
07.06.2009, 21:07 | ||||
| ||||
Мы не знаем о какой и где пневмонии шла речь,но к фтизиатру сходить нужно.Справа плотные очаговые образования,на фоне малоинтенсивной инфильтрации,с большой вероятностью специфического характера. __________________ |
07.06.2009, 21:08 | |||
| |||
Спасибо за ответ! 1. Извините, забыла название написать “Цефотаксим” два раза в день Это я настраиваюсь на диагноз… |
07.06.2009, 21:16 | ||||
| ||||
PHP код: врач говорил кровь хорошая , повышеное СОЭ 20000 кажется Лучше бы это Вы не писали,и в дальнейшем приводите точные результаты. __________________ |
07.06.2009, 21:16 | ||||
| ||||
Получается из-под пятницы суббота – т.е. вместо того, чтобы СНАЧАЛА направить пациента на снимок и анализ крови, и ПРИ ПОКАЗАНИЯХ назначить лечение, назначается инъекционный препарат (абсолютно без оснований), а потом делаются снимки? Я правильно поняла историю? |
07.06.2009, 21:23 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от doctor101 PHP код: врач говорил кровь хорошая , повышеное СОЭ 20000 кажется Лучше бы это Вы не писали,и в дальнейшем приводите точные результаты. Больше не буду |
07.06.2009, 21:29 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Annabella Получается из-под пятницы суббота – т.е. вместо того, чтобы СНАЧАЛА направить пациента на снимок и анализ крови, и ПРИ ПОКАЗАНИЯХ назначить лечение, назначается инъекционный препарат (абсолютно без оснований), а потом делаются снимки? Я правильно поняла историю? Сначала был сделан рентген 26.05, который определил пневмонию в верху правого легкого в 3 сегменте, на основании этого был назначен препарат “цефотоксим” , я его проколала и в заключение нужно было сделать контрольный снимок, чтобы посмотреть как обстоят дела с пневмонией, он был сделан 4.06 и ренгенолог сказал что пневмония проходит, а вот немного ниже на снимке ему не понравилось, всвязи с этим он и выставил новый диагноз. снимки заливаю на радикал, они подписаны по датам первые от 26.05, а последние от 04.06. |
07.06.2009, 21:33 | |||
| |||
снимки: |
Источник