Лечение сахарного диабета при подагре

Считается, что подагра и сахарный диабет (СД) тесно связаны друг с другом. Обе патологии являются хроническими и имеют схожие факторы риска. Раньше подагра считалась болезнью королей, ведь ее провоцировал неправильный образ жизни. Теперь, как и диабет, она свойственна людям, ведущим малоподвижный образ жизни и злоупотребляющим жирной пищей с алкогольными напитками.

Что такое подагра?

Подагра возникает при сбое в процессе переработки организмом пурина.

Вследствие специфического образа жизни в организме накапливается большое количество пуринового вещества. При нарушении функций почек мочевая кислота, образующаяся в результате распада пуринов, не может быть должным образом выведена из организма. Поэтому кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах. Наличие патологий почек для развития подагры необязательно. Заболевание развивается при здоровых почках, если пуринового вещества поступает в организм особенно много. Поражение суставов вследствие накопления в них мочевой кислоты сопровождается рядом симптомов и называется подагрой.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Нередко заболевание диагностируется при сахарном диабете. Невозможно точно установить, является ли скопление мочевой кислоты в суставах осложнением сахарной болезни или, наоборот, подагра осложняется диабетом. Эти заболевания считаются «спутниками» и часто протекают совместно, а все потому, что имеют одну причину ― нездоровый образ жизни. Для развития подагры необходимы следующие условия:

• ожирение;
• злоупотребление жирной пищей;
• частое переедание;
• пассивный образ жизни;
• употребление алкоголя;
• возраст 40―60 лет (в основном болезнь поражает мужчин).

Малоактивный образ жизни и неправильное питание приводит к развитию заболевания.

Ожирение, неправильное питание и пренебрежение физической активностью нередко становится причиной развития сахарного диабета 2-го типа. Это объединяет обе болезни. Более того, также как при СД, при отложении мочевой кислоты пациенту необходима специальная диета. Течение и осложнения этих заболеваний напрямую зависят от рациона пациента и его отношения к физкультуре.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Подагру относят к хроническим заболеваниям. Отложения мочевой кислоты поражают зачастую большие пальцы на ногах, но могут затрагивать лодыжки, колени, запястья. Периодически возникают обострения, которые длятся около недели. В это время наблюдаются следующие симптомы:

• сильная боль, внезапно появляющаяся в области пораженного сустава;
• отеки;
• покраснение кожи над больным суставом и повышение ее температуры;
• затрудненное мочевыделение ночью перед приступом и обильное мочевыделение после него;
• деформация больных суставов на последних этапах развития патологии.

Приступ боли при подагре возникает ночью, и длится до утра.

Вернуться к оглавлению

Лечение подагры на фоне сахарного диабета

Гирудотерапия облегчит протекание  болезни.

Лечение подагры при сахарном диабете проводится врачом-ревматологом. Методы терапии подбираются индивидуально, но коррекция рациона обязательна для каждого. Чтобы сократить число приступов и снизить их болезненность, применяют:

• гирудотерапию;
• лекарственные препараты;
• физиотерапию.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Лекарства при отложении мочевой кислоты на фоне сахарного диабета подбирают с осторожностью, учитывая степень поражения суставов и тип диабета. Если высокая концентрация мочевой кислоты в межсуставном пространстве привела к формированию свищей, узлов, многочисленных язв, назначается оперативное вмешательство. При отсутствии подобных осложнений лечение проводится следующим образом:

• Выявляется уровень уратов в крови.
• Подбираются специальные лекарства для снижения концентрации уратов, например, «Сульфинпиразон», «Аллопуринол». Тип препарата и доза определяется врачом с учетом возраста пациента, сопутствующих болезней, концентрации уратов.
• Во время обострения назначаются нестероидные противовоспалительные средства.
• Больную конечность держат в приподнятом состоянии, например, кладут на подушку.
• Для устранения боли к поврежденному суставу прикладывают лед. После того как болевые ощущения исчезнут, кладут согревающий компресс.

Вернуться к оглавлению

Диета как метод лечения

Диета при подагре и сахарном диабете является пожизненной. От этого зависит течение обеих болезней и риск возникновения осложнений. Целью коррекции рациона является предупреждение повышения уровня глюкозы в организме, и снижение объема мочевой кислоты. Диета предусматривает минимальное потребление сахара, соли и белковой пищи, в частности, мяса. Соль задерживает воду в организме, из-за чего мочевая кислота не выводится.

Для восстановления обменных процесов нужно придерживаться строгой диеты.

Так как оба заболевания связаны с нарушением обмена веществ, диета является основным способом восстановления обменных процессов. Рекомендуется питаться дробно, 5―6 раз в день. Кушать следует в одно и то же время. Благодаря этому активация пищеварения будет происходить в одно время, что благотворно отразится на течении СД. Пациенту следует много пить. Чаи рекомендуется заменить настоями трав.

Вернуться к оглавлению

Что нельзя?

При подагре мясные продукты следует заменять молочными.

Пациент должен полностью отказаться от алкогольных и слабоалкогольных напитков. Запрещены сладкие газированные напитки. Пища должна готовиться на пару, вариться или тушиться. От жареных блюд следует отказаться. В мясе содержится масса пуринов, потому его есть нельзя. Но т. к. это источник энергии, разрешается включить в рацион небольшое количество нежирной говядины. Телятина и мясо молодых животных запрещено. Лечебная диета исключает из рациона следующие продукты:

• соленая и консервированная рыба;
• рыбная икра в любом виде;
• колбасные изделия, копчености;
• субпродукты;
• бобовые;
• соленый сыр;
• сладкие ягоды и фрукты.

Вернуться к оглавлению

Что можно?

Чтобы восполнить нехватку мяса, следует заменять мясные супы и бульоны молочными супами, а мясо ― творогом. В рационе могут присутствовать практически все овощи. Особенно полезны огурцы. Если в дневном рационе присутствует как минимум один огурец, состояние пациента значительно улучшится. Разрешается кушать макаронные изделия, яйца, кукурузу. Сладости следует заменить сухофруктами и кондитерскими изделиями для диабетиков.

Подагра: диета и лечение при диабете

Подагра и сахарный диабет зачастую идут «рука об руку». Причинами обоих заболеваний, в первую очередь, является нездоровый образ жизни.

Ключевая основа этих патологий таится в неправильном питании (не соблюдается специальная диета). Отсутствие сбалансированного рациона нередко приводит к ожирению и провоцирует отложение мочевой кислоты (при подагре) или становится причиной высокой концентрации сахара в крови (при сахарном диабете).

Что такое подагра

Чаще всего заболевание развивается в результате отложений мочевой кислоты в нижних конечностях.

Накоплению мочевой кислоты способствуют следующий фактор: высокое содержание пуринов, попадающих в организм вместе с пищей.

Когда функциональность почек нарушается, избыток пуринов (мочевая кислота) кристаллизируется и далее откладывается в соединениях суставов. Клинические особенности подагры доказывают, что заболевание развивается на фоне:

• лишнего веса;
• генетической зависимости;
• малоподвижного образа жизни;
• злоупотребления алкогольными напитками.

Симптомы подагры

Подагре подвержены, в основном, мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. Предварительный диагноз можно установить по следующим симптомам:

1. внезапная, резкая боль на стопе в области большого пальца;
2. покраснение кожных покровов и отечность;
3. повышение температуры в пораженной области;
4. приступообразное затруднение мочевыделения (чаще в ночное время), проходящее после приступа.

Важно! По мере прогрессирования заболевания происходит деформация суставов. Болевой синдром при этом ярко выражен (к ноге в пораженной зоне невозможно прикоснуться).Чтобы вернуть пациента к нормальной жизни требуется серьезное лечение.

Сахарный  диабет

При сахарном диабете нарушения обмена веществ объясняются недостаточной выработкой в организме гормона инсулина. Происходит это из-за поражения бета-клеток поджелудочной железы, которые и отвечают за выработку инсулина. Этот коварный недуг представлен в двух формах:

При сахарном диабете 1 типа инсулин, если и вырабатывается, его количество слишком мало для нормального функционирования организма. В результате этого глюкоза в избытке накапливается в крови и не успевает перерабатываться. Для диабета 1 типа характерна излишняя худоба пациентов.

При диабете 2 типа инсулин вырабатывается, но клетки организма не воспринимают его должным образом (нарушение толерантности к глюкозе). У таких пациентов зачастую присутствует избыточный вес.

Симптомы диабета

Опасность сахарного диабета заключается в том, что его очень трудно, а порой просто невозможно распознать на ранних стадиях развития. Однако, если у человека присутствуют перечисленные ниже признаки, он обязательно должен пройти медицинское обследование.

1. На фоне частого мочеиспускания обезвоживание организма. Причем пациент потребляет довольно много воды.
2. При повышенном аппетите наблюдается резкое снижение веса тела,
3. Больной жалуется на быструю утомляемость и слабость во всем теле.
4. Сонливость в дневные часы и бессонница ночью.
5. Нарушение зрения (ретинопатия).
6. Головокружения.
7. Онемение конечностей.
8. Отсутствие полового влечения.
9. Мышечные судороги и покалывания.
10. Раны и ссадины плохо заживают.

В чем состоит лечение подагры при сахарном диабете

Лечение подагры при диабете должно происходить под наблюдением ревматолога.

Сократить численность признаков обоих заболеваний может только комплексный подход к решению проблемы, в который входит:

• Лечение медикаментами.
• Диета.
• Физиотерапевтические процедуры,
• Лечебная гимнастика.

Диета при подагре и диабете

Диета при подагре и диабете заключается в следующих моментах:

1. Полное исключение из рациона продуктов с высоким содержанием пуринов: мясо, печень, мясные и рыбные бульоны, субпродукты (почки, легкие).
2. Отказ от алкоголя. Запрет особенно касается пива и вина, именно эти спиртные напитки почти в два раза повышают риск возникновения подагры.
3. От газированной сладкой воды тоже придется отказаться.
4. Под запретом высококалорийная и сладкая пища.

Что разрешает диета

Диета пациентов, у которых одновременно присутствует и подагра, и диабет в основном должна состоять из продуктов, богатыми клетчаткой и углеводами:

• Крупы: гречка рис, макаронные изделия твердых сортов.
• Сухофрукты, мармелад, финики, изюм.
• Варенье и мед.
• Кисломолочные продукты: сметана, кефир, творог, сыр.
• Сырые и вареные овощи: тыква, капуста, шпинат, огурцы, помидоры, картофель.
• Орехи и специи.
• Фрукты и ягоды.
• Минеральная щелочная вода, несладкие морсы, отвар шиповника.

Примерная диета

Лечение подагры при сахарном диабете должен назначать лечащий врач. Диета должна быть сбалансированной и соответствовать стадии и активности процесса. Вот примерное меню на один день при подагре и диабете:

Первый завтрак: нежирный творог, гречневая каша и чай  с молоком.

Второй завтрак: настой из пшеничных отрубей.

Обед:  салат и овощной суп. Несколько раз неделю допускается употребление отварного мяса диетических видов (не более 150 г) – курица, индейка, кролик.

Полдник: любые ягоды или желе из них, фрукты.

Ужин: морская запеченная рыба (только белых сортов) с овощами.

На ночь: кефир.

В течение всего дня пациент должен регулярно пить воду, количество которой должно составлять не менее 2-х литров.

Пища принимается маленькими порциями, но часто.

Лечение подагры – общие рекомендации

Важно! Диета – это не единственное лечение при подагре и диабете в комплексе. Избавление от недуга предполагает активный образ жизни пациента. Большое значение для выздоровления имеет лечебная гимнастика.

Упражнения не должны быть изнуряющими, они должны быть умеренными, но ежедневными. Только неукоснительное соблюдение всех предписаний врача поможет вернуть организму его функциональные характеристики и заставить подагру отступить на длительное время.

Источник: //sustav.info/bolezni/podagra/podagra-dieta-lechenie.html

Какая связь между подагрой и сахарным диабетом

В результате проведенных исследований медиками была установлена тесная связь подагры и сахарного диабета. Оба эти заболевания сопровождаются метаболическими нарушениями и поражают различные органы и системы.

Что общего у подагры и сахарного диабета

Подагра и сахарный диабет – хронические системные заболевания, имеющие много общего в причинах и механизмах развития.  В основе обеих патологий лежит нездоровый образ жизни, который приводит к нарушению обмена веществ.

При подагре в организме накапливается избыток уратов (солей мочевой кислоты). Причиной этого может стать злоупотребление алкоголем, жирной и сладкой пищей, а также продуктами с высоким содержанием пуринов. Одним из провоцирующих факторов служит малоподвижный образ жизни.

Для сахарного диабета гиподинамия и переедание также являются предрасполагающими факторами. В основе механизма развития лежат нарушения углеводного обмена. Оба эти заболевания зачастую сопровождаются ожирением, патологией почек и артериальной гипертензией.

Влияние подагры на течение диабета

Очень часто подагра развивается на фоне уже имеющегося диабета и осложняет его течение. В результате нарушений обмена глюкозы поражаются сосуды почек, развивается диабетическая нефропатия.

Такое состояние сопровождается снижением фильтрационной способности и нарушением выведения из организма мочевой кислоты. Ее соли откладываются в суставах, вызывая приступы острого артрита.

Со временем кристаллы уратов накапливаются в почках, еще больше утяжеляя состояние пациента и приводя к развитию мочекаменной болезни.

Подагра  

Причиной развития подагры является нарушение обмена пуринов в организме. Эти биологически активные вещества человек получает вместе с продуктами питания.

В результате распада образуется мочевая кислота, которая откладывается в суставах и почках.

Фоновыми состояниями для развития болезни может быть генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, злоупотребление жирной пищей и алкогольными напитками.

Больше всего подагре подвержены мужчины старше 40 лет. Болезнь сопровождается сменой обострений и ремиссий. Для приступа характерны:

1. Сильная внезапная боль в одном суставе, чаще всего в большом пальце ноги.
2. Отек и покраснение кожи в месте воспаления.
3. Повышение температуры – местное и общее.
4. Выраженное недомогание.

По мере того как болезнь прогрессирует, суставы конечностей деформируются. В мягких тканях образуются скопления кристаллов уратов – тофусы. Отложение солей в почках нарушает функции канальцев и приводит к развитию мочекаменной болезни. В анализе крови повышается уровень мочевой кислоты.

Сахарный диабет  

В основе развития сахарного диабета лежит нарушение обмена углеводов. Различают 2 разновидности этого заболевания.

При 1 типе поражаются бета-клетки островков поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, ответственный за усвоение сахара в организме.

Нехватка гормона приводит к тому, что глюкоза накапливается в крови в больших количествах и не может нормально утилизироваться. Обычно такая форма недуга развивается в молодом возрасте и быстро прогрессирует. Для пациентов характерна болезненная худоба.

Распознать диабет на ранних стадиях по клиническим симптомам удается не всегда.

Заподозрить развитие сахарного диабета позволяют следующие признаки:

• сильная жажда и употребление большого количества воды;
• частое обильное мочеиспускание с признаками обезвоживания;
• повышенный аппетит при уменьшении массы тела;
• слабость и быстрая утомляемость;
• бессонница в ночные часы и одновременная сонливость днем;
• ощущение покалывания в пальцах, мышечные судороги и онемение;
• ухудшение зрения;
• головокружение;
• медленное заживление ран, язв и ссадин;
• снижение либидо.

С течением времени поражаются сосуды сетчатки, почек, нижних конечностей. На фоне нарушения кровообращения могут развиваться язвенно-некротические процессы.
В клинических анализах крови и мочи наблюдается повышенное содержание глюкозы, появляется ацетон.

Роль диеты в лечении  

Правильное питание является обязательным условием успешной борьбы с обоими недугами. Из рациона больных необходимо исключить:

• все блюда с высоким содержанием пуринов – красное мясо и рыбу, субпродукты, крепкие бульоны, грибы и бобовые, некоторые виды овощей и фруктов;
• все жирные и соленые блюда, копчености и консервы;
• спиртные напитки;
• крепкий чай и кофе;
• высококалорийная пища;
• все кондитерские изделия;
• сладкие и газированные напитки.

Употребление поваренной соли необходимо ограничить. В меню больных можно включать блюда, богатые клетчаткой и «легкими» белками:

• крупы – рис, гречка, макароны из твердых сортов пшеницы;
• сухофрукты (за исключением фиников и инжира);
• нежирные кисломолочные продукты – творог, сметана, кефир, несладкий йогурт;
• овощи в свежем и отварном виде за исключением шпината, щавеля, цветной капусты;
• орехи;
• фрукты и ягоды за исключением малины, винограда, инжира;
• нежирные сорта мяса и рыбы (вне обострения подагры).

Важное требование при диабете и подагре – обильное питье. В сутки организму требуется около 2 – 3 литров жидкости, при условии, что у пациента нет противопоказаний.

Полезно употреблять щелочную минеральную воду, отвар шиповника, несладкие соки и морсы. Чай можно заменить отварами и настоями из лекарственных растений.

Людям с избыточной массой тела важно контролировать калорийность рациона. Один раз в неделю разрешается проводить разгрузочные дни – творожные, овощные или фруктовые. Однако голодание больным категорически противопоказано, так как может резко ухудшить состояние.

Питание при подагре и диабете должно быть дробным. Есть нужно в одни и те же часы, чтобы в организме вовремя запускались процессы пищеварения. Узнать больше о продуктах, снижающих сахар, можно, посмотрев видео.

Медикаментозное лечение подагры и диабета  

Для коррекции патологических процессов используется несколько групп лекарственных препаратов:

1. С целью купирования острого приступа подагры принимают противовоспалительные средства – нестероидные (Диклофенак, Нимесил, Ортофен), растительный алкалоид Колхицин. В особо тяжелых случаях врач может назначить гормональные кортикостероидные средства – Преднизолон, Гидрокортизон.
2. В межприступном периоде используют лекарственные средства, способствующие выведению мочевой кислоты (урикозурические) – Сульфинпиразон, Пробенецид. Эти препараты снижают обратное всасывание уратов в канальцах почек.
3. В течение болезни назначаются урикодепрессивные лекарства, снижающие синтез мочевой кислоты в организме. К этой группе относятся Аллопуринол, Тиопуринол.
4. При сопутствующей артериальной гипертензии применяют таблетки Лозартран, снижающие давление и способствующие выведению мочевой кислоты.
5. Для стимуляции выработки инсулина при диабете 1 типа назначают производные сульфанилмочевины – Гликлазид, Глипизид;
6. Для повышения чувствительности клеток организма к гормону принимают бигуаниды – Глюкофаж, Метформин, Сиофор. Эти лекарства противопоказаны при почечной и сердечной недостаточности.

Народные средства в борьбе с недугами

Параллельно с лекарствами можно пользоваться рецептами народной медицины. Хорошим эффектом обладают компрессы и мази, местные ванночки, составы для приема внутрь и гомеопатия. Облегчить состояние при подагре можно с помощью домашних средств:

1. Компрессов из чеснока с уксусом, филе свежей рыбы, настойки прополиса, смеси активированного угля и льняного семени.
2. Ножных ванночек с добавлением соды и йода, отваров лекарственных трав (календулы, чистотела, шалфея).
3. Растирок с йодом и аспирином.
4. Настоев и отваров для питья – аптечной ромашки, сельдерея, березовых почек и пр.
5. Лукового отвара – для его приготовления варят вместе с шелухой 2-3 луковицы, затем охлаждают и процеживают.

Для нормализации уровня сахара в крови применяют следующие народные средства:

1. Настой из лаврового листа.
2. Горчичное масло или семя.
3. Отвар из перепонок грецкого ореха.
4. Луковый настой.

Для снижения уровня сахара и мочевой кислоты полезно употреблять чеснок. В течение 2 месяцев нужно ежедневно съедать по два зубчика.

Как снизить риск развития заболеваний

Поскольку эти патологии имеют большое сходство в механизме развития, профилактические меры тоже будут во многом совпадать. Для предупреждения недугов врачи рекомендуют:

1. Контролировать массу тела.
2. Регулярно заниматься спортом или другой физической деятельностью.
3. Отказаться от алкоголя.
4. Ограничить употребление сладких, соленых, жирных продуктов, а также пищи, богатой пуринами.
5. Есть больше растительных и молочных блюд.

Для улучшения функций почек и суставов полезной считается процедура фонирования (воздействие звуковыми микроволнами с помощью специальной аппаратуры). Такая манипуляция помогает восстановить суставы, нормализовать давление и уровень сахара в крови.

Заключение

Исследователями установлено, что связь подагры и сахарного диабета заключается в общих причинах, провоцирующих факторах и механизмах развития. Нарушение углеводного обмена постепенно приводит к поражению почек и накоплению в организме мочевой кислоты. Основное условие успешного лечения обеих болезней – правильное питание.

Источник: //artritu.net/podagra-i-sakharnyj-diabet