Лечение рубцов от ожогов лазера
Ожоги бывают химические и термические. Независимо от их вида, на коже часто остается след. Величина, форма и тип рубца зависят от степени глубины повреждения кожного покрова. После травмирования рана затягивается рубцовой тканью. Как свидетельствует практика, шрамы от ожогов могут быть розового, синего, багрового цвета, иметь неровную бугристую поверхность. Если рубец находится на видном месте, часто возникает вопрос, как осуществить удаление шрамов от ожогов.
Удаление рубцов после ожогов
Выбирая тот или иной способ борьбы с дефектом, обращают внимание на несколько важных факторов:
- тип шрама (атрофический, нормотрофический, гипертрофический, келоидный);
- глубину и возраст поражения;
- площадь и форму рубца;
- локализацию следа.
Исходя из имеющихся данных, а также информации о наличии или отсутствии у пациента противопоказаний, принимают решение о методе лечения. Все способы можно классифицировать по нескольким категориям:
- медикаментозное лечение;
- хирургическое вмешательство;
- косметологические процедуры;
- коррекция лазером.
Каждый способ применим в различных ситуациях, и имеет свои положительные и отрицательные моменты. При повреждениях крупных участков кожи более эффективным будет комплексное лечение.
Лазерная коррекция
Удаление рубцов после ожогов часто происходит, используя лазер, поскольку такая шлифовка подходит для любых типов шрамов. Процедура направлена на выпаривание рубцовой ткани и стимулирование появления на ее месте новой здоровой кожи. Для этого используется разной длины и мощности лазер (в зависимости от степени повреждения кожи), который разрушает структуру рубцовой ткани.
Стоимость лазерной шлифовки шрамов будет зависеть от их величины, а также необходимого количества процедур. Для достижения максимального эффекта, как правило, нужно от 4 до 6 сеансов. Сам процесс безболезненный, пациент может ощущать только легкое покалывание. При сильной чувствительности кожи можно использовать местную анестезию в виде специального крема или геля.
После процедуры на обрабатываемом месте может возникнуть покраснение, а со временем формируется корочка, которая в дальнейшем самостоятельно отшелушивается. Процесс реабилитации практически не требует никаких ограничений, кроме: воздержания от посещения бани, сауны, бассейна и солярия, использования декоративной косметики, а также принятия солнечных ванн.
Хирургические методы
Удаление рубцов после ожога больших размеров, в отличие от маленьких дефектов, проще произвести хирургическим путем. Иссечение в современном мире используется редко по причине его болезненности и применяется только в крайних случаях. Как правило, это происходит при неэффективности или невозможности воспользоваться другим способом.
При поражении больших участков кожи может применяться пластика кожными лоскутками. Для этого вырезают кусок здоровой кожи и укладывают на рану. Такой метод является самым сложным. Результат во многом зависит от того, насколько успешно приживется донорский материал. Проходит операция под общей анестезией и требует длительной реабилитации.
Медикаментозное и косметологическое лечение
Удаление шрамов после ожогов, особенно небольших масштабов или в качестве одного из методов комплексного лечения (после хирургического вмешательства, например), осуществляют с помощью использования медикаментозных препаратов или косметологических процедур. Сюда включают:
-
инъекции специальных препаратов; - обработку мазями и кремами;
- введение кортикостероидов
- озонотерапию;
- химический и механический пилинг.
Как свидетельствуют отзывы, самостоятельно такие способы могут дать положительный эффект только при незначительных дефектах, а вот при сочетании их с другими методами (например, лазерной шлифовкой) просматривается хороший результат. Они помогают улучшить и выровнять цвет кожи, способствуют ее тонизированию, что отлично видно на фото.
Удаление ожоговых рубцов, цена которого варьируется в зависимости от выбранного способа избавления от них, является длительной процедурой. Не стоит рассчитывать, что получится избавиться от шрама полностью, особенно, если речь идет о больших дефектах. Однако привести его в приличный эстетичный вид и сделать менее заметным современной медицине и косметологии вполне под силу.
Источник
Борьба с послеожоговыми рубцами на коже – не самая легкая задача в области дерматологии. Рубцы портят не только внешность, но и настроение, особенно если располагаются на открытых участках лица или тела. В былые времена, лечение рубцов было сплошным разочарованием для пациентов и врачей, так как не существовало лазерной медицины. Применяемые мази и различные компрессы не приносили хороших результатов.
Но технологии не стоят на месте. В настоящее время появился безопасный метод борьбы с послеожоговыми рубцами- микрофрагментарный лазерный термолиз. Принцип действия заключается в выпаривании множества микроучастков рубцовой ткани. Надо отметить, что этот метод дает прекрасные результаты по удалению не только гипертрофических (выступающих над поверхностью кожи), но и нормотрофических и гипотрофических рубцовых изменений.
Часто бывает, что послеожоговые рубцы содержат в себе избыточное количество мелких сосудов и/или пигмента, что обусловливает цвет рубцовой ткани. В этом случае требуется проведение процедур с применением соответствующих лазерных установок. В результате коррекции лазером, цвет рубца становится однородным и не будет отличаться от нормального цвета здоровой кожи.
Рубцы возникают обычно на второй месяц после заживления ожога. Чем меньше времени прошло после возникновения рубца, тем легче он поддается лечению.
Классификация рубцов после ожога
Медики выделяют 4 вида послеожоговых рубцов:
- Нормотрофический – Почти не выделяется на поверхности кожи. Со временем может стать совсем незаметным.
- Атрофический – Тоньше, чем кожа в норме, со временем становится дряблым и некрасивым.
- Гипертрофический – Шрам выступает над поверхностью кожи и имеет плотную консистенцию.
- Келоидный – Относится к тяжелой форме рубцов, выступает над кожей, зудит и имеет ярко-красный цвет.
Экспертная клиника Алодерм обладает мощным потенциалом, для терапии послеожоговых рубцов любой локализации!
Благодаря специфическим особенностям воздействия каждого лазера на рубцы, и особенностям самих рубцов, специалисты нашей клиники подбирают наиболее оптимальный вариант лазерной терапии в каждом конкретном случае, учитывая локализацию проблемы, возрастные и другие особенности.
Legato-терапия состоит из двух взаимодополняющих этапов
Первый этап
Уникальная насадка iPixel RF при прохождении по поверхности рубца генерирует плазменные искры, которые подобно молниям низвергаются на кожу.
В месте соприкосновения микроплазменного разряда с рубцовой тканью образуются пустоты из-за испарения кожи.
Эти пустоты в виде микроколон чередуются с участками нетронутой ткани, которая будет служить резервом для восстановления и заживления нанесенных аппаратом микротравм.
Колоны абляции – а именно так правильно называются «дырочки» после прохождения насадки iPixel RF – окружены зоной термического повреждения, заставляющей мобилизовать кожу все свои силы для самовосстановления.
При работе с рубцами и растяжками делается несколько проходов насадкой iPixel RF для достижения нужной глубины микроперфорации и максимального выпаривания рубцовой ткани для того, чтобы впоследствии при заживлении она заместилась здоровой кожей.
Второй этап
Запатентованная компанией Alma Lasers насадка Impact с технологией ультразвукового воздействия iTED чередует положительное и отрицательное звуковое давление, что позволяет при помощи ультразвуковых акустических вибраций доставлять лекарственные средства.
Насадка была специально разработана для совместного применения с процедурами микроплазменного и лазерного фракционного термолиза.
Использование Impact дает возможность помочь коже восстановиться в максимально сжатые сроки и избежать инфицирования и других осложнений путем заполнения колон абляции лечебными веществами с противовоспалительными, регенерирующими, регулирующими пигментацию и сосудоукрепляющими свойствами.
В отличие от лазерного лечения Legato-терапия не требует длительного периода восстановления, имеет меньше рисков возникновения побочных эффектов и осложнений.
PIXEL CO2 – фракционный углекислотный лазер. Имеет уникальную роликовую насадку выпускающую ряд из семи пикселей, с подачей лазерного излучения только во время движения. Эта особенность ускоряет процедуру и делает ее мене болезненной.
Лазерная шлифовка послеожоговых рубцов по эффективности на много превосходит известные всем пилинги рубцовой ткани, и никак не может служить их аналогом. При шлифовке кожи лазером используется энергия лазерного луча, которая выпаривает рубец на глубину от 1 до 20-40 мкм и стимулирует окружающие ткани к активному восстановлению.
Принцип действия фракционного СО2-лазера
Это прибор последнего поколения, который воздействует на кожу микроимпульсно – лазер выпаривает рубцы не сплошным полотном, а точечно, оставляя микроскопические необработанные зоны. В результате такого щадящего действия кожа быстрее восстанавливается, соответственно, период реабилитации сокращается до минимума.
Так же для борьбы с послеожоговыми рубцами в нашей клинике используются: ClearSkin 1540Nm и ClearSkin 1540Nm in-motion (Фракционный неаблятивный эрбиевый лазер Er:Glass 1540nm)
Эффект от процедуры достигается благодаря возможности создания в рубцовой ткани на глубине до 2х мм. множества микротермальных лечебных зон. Глубина воздействия затрагивает всю толщину рубца, не повреждая его поверхностный слой.
Поэтому реабилитация очень короткая и комфортная!
В момент воздействия лазерного луча на глубокие слои рубцовой ткани происходит разрушение старого коллагена, лишнего пигмента. После процедуры запускаются интенсивные процессы регенерации клеток. Преимущество перед другими лазерами заключается в том, что коже не надо тратить время на длительное заживление верхнего слоя, активирование естественных внутренних ресурсов кожи начинается сразу, что позволяет за несколько сеансов получить отличные результаты.
ClearLift 4D (фракционный неаблятивный Q-Switched лазер с длиной волны 1064 нм)
При достижении дермального слоя лазер Q-Switched 1064 нм формирует фотоакустический эффект, похожий на микровзрыв, на месте этого воздействия образуется участок разрежения, разбивающий структуру рубцовой ткани, и затем заполняющийся новыми полноценными молекулами. За одну вспышку формируется 25 точечных участков, между которыми остается нетронутая ткань дермы, которая и является источником ремоделирования рубцовых структур.
Причем весь этот процесс протекает абсолютно безболезненно, более того легкое еле ощутимое тепло оказывает расслабляющее воздействие. Лазер Q-Switched 1064 нм проникает в кожу на глубину от 3 до 5 мм, что делает процедуру безопасной для использования даже на участках с тонкой кожей. Поскольку верхний слой кожи – эпидермис – остается неповрежденным, кожа сразу после процедуры и в последующие дни выглядит презентабельно, эффект нарастает в течение 1,5 месяцев, именно такой период необходим для выработки нового коллагена.
Наши преимущества
- Фракционные лазеры и микроплазменные установки работают одновременно с поверхностными и глубокими слоями кожи.
- У них есть возможность более высокого термического воздействия, в результате происходит выраженный эффект омоложения, что
уменьшает количество процедур. - Относительно небольшой срок реабилитации.
- Контролируемое минимальное повреждение кожи, гистологически и клинически доказанные улучшения качества кожи.
- Возможность проведения процедуры у пациентов с тонкой кожей.
- Минимальный риск возникновение гиперпигментации после процедуры.
- Возможность воздействия на любую часть тела.
Лазерное лечение послеожоговых рубцов можно проводить в любое время года.
Источник
Самый частый побочный эффект – гиперпигментация раздраженной кожи, возникающая, как правило, из-за попадания под солнечные лучи. Если возникло такое явление, следующую операцию нужно отложить, чтоб избежать противодействия хромофоров, например, меланина. Чтобы ускорить процесс выцветания следует применять крем на основе гидрохинона или его аналогов.
Часто у пациентов возникает контактный дерматит на наружные антибиотики или повязки. Если появляется сыпь, нужно установить вызвана она непосредственно лазером, или же нет. Если сыпи сопутствует зуд, скорее всего, это контактный дерматит. Для его лечения применяется крем на основе кортикостероидов.
Терапия атрофических шрамов
В последние годы особенно часто для этих целей используются лазеры YAG и лазеры на основе углекислого газа. Благодаря избирательному воздействию на водосодержащие ткани, результат таких процедур превосходит дермабразию. В 1996 году было проведено исследование по сравнению лазерной шлифовки, дермабразии и химических пилингов. В результате оказалось, что степень выравнивания и остаточного омертвения кожи после обработки углекислотным лазером зависит от мощности излучения и количества процедур. Во время лазерной шлифовки разрушается эпидермис и значительная часть дермы. Лазер на основе углекислого газа нагревает коллаген, поэтому вырабатывается повышенное количество миофибропластов и белка.
YAG-лазер реагирует на воду в 10 раз менее интенсивно чем углекислотный, поэтому степень термических повреждений и эритем снижается. Зато лазер на углекислом газе воздействует на коллаген, обеспечивая подтяжку кожи.
В независимости от используемого оборудования, преследуются две цели: (1) смягчить границу между атрофическим образованием и здоровой кожей и (2) стимулировать выработку коллагена. В результате должны быть стерты все цветовые и текстурные различия. После выравнивая самого шрама, его края могут быть отдельно обработаны испаряющим лазером, образующиеся в процессе излишние кусочки кожи должны быть удалены, чтобы избежать обгорания.
В зависимости от типа используемого лазера, после процедуры кожа становится эритематозной и отечной. Это состояние может ухудшаться в течение 48 часов. Мази, специальные повязки и охлаждающие маски, как правило, приносят облегчение. Критический период – это первая неделя после операции, необходимо строгое наблюдение врача, чтобы избежать осложнений, например, инфекций или дерматита. Период заживления после YAG-лазера составляет 4-7 дней, после углекислотного – 7-10 дней.
Пациенты, прошедшие лазерную обработку всего лица или больших участков кожи должны принимать антимикробные препараты в течение всего периода заживления. А вот использования наружных антибиотиков лучше избегать – они могут вызвать аллергию или раздражение. Эритема после процедур с использованием углекислотного лазера длится 3-4 дня, после YAG – 1-2 недели.
Лазерное излучение может вызвать ряд побочных эффектов, самый распространенный – кратковременная гиперпигментация. Особенно часто случается у темнокожих через 1-2 месяца после операции.
Исчезновение пигментации – самопроизвольный процесс, но его можно ускорить с помощью отбеливающих кремов (гидрохинон, арбутин) или кислотных растворов (гликолевой, ретиноевой, азелаиновой, коевой или аскорбиновой). А вот гипопигментация – гораздо более позднее последствие лазерной шлифовки и обычно принимает перманентный характер. Тем не менее, случаи полного обесцвечивания кожи очень редки, чаще всего это просто цветовые различия между обработанными и здоровыми участками кожи.
Другая опасность в послеоперационный период – это инфекции, заживающая кожа подвержена воздействию бактерий (синегнойной палочки, стафилококка), вирусов (герпес) и грибков (Candida). Такую вероятность значительно снижает прим антибиотиков и уход за раной. При подозрении на инфекции, следует сразу принять меры.
Самое сложное осложнение после лазерной шлифовки – это гипертрофированные шрамы и эктропион (аномалия, состоящая в заворачивании век наружу), которые чаще всего являются последствиями слишком агрессивной техники исполнения процедуры. Шрамы от ожогов удаляются с помощью лазера PDL, эктропион требует хирургического вмешательства.
В целом, лазер на углекислом газе дает улучшение состояния шрама на 50-80%. Полное восстановление и формирование новой ткани происходит через 12-18 месяцев, поэтому остаточные шрамики можно удалять только через год. YAG-лазер не дает такого же высокого уровня выработки коллагена, поэтому его использование оптимально для выравнивания краев крупных шрамов и рубцов постакне средней степени тяжести.
Терапия рубцов постакне
Лазерная шлифовка – самое современное оружие из арсенала борьбы против рубцов постакне. Лазер – относительное безопасное и эффективное средство выравнивания кожи. К прочим методикам относят рассечения, субцизию, криохирургию, филлеры, химические пилинги. Однако традиционные способы не справляются со сколотыми рубцами, которые проникают глубоко в кожу, для холмистых – требуется специальная терапия, выравнивающая слои кожи. Лазерная же шлифовка подходит для неглубоких прямоугольных рубцов и поверхностных шрамов.
Оптимальным считается применение углекислотных и YAG-лазеров. Заживление, как правило, занимает 6-8 недель. Послеоперационная эритема сохраняется до 12 недель. Оставшиеся шрамы разглаживают также лазером.
Углекислотный лазер несет в себе потенциальные риски в виде отложенной гипопигментации, шрамов и длительного периода заживления. Чтобы повысить его избирательность, были предприняты попытки комбинировать его с эрбием. Разрушающая сила такого лазера намного более локализована, поскольку его энергия в тканях рассеивается крайне быстро. Такая процедура намного меньше повреждает здоровую кожу, чем одиночный углекислотный лазер.
Неаблятивные лазеры не разрушают эпидермис, а повреждают низлежащие слои кожи, что провоцирует синтез коллагена. Клинические улучшения наступают только после нескольких процедур, а значительный эффект достигается спустя месяцы после завершения терапии.
Источник