Лечение пролежня в стадии грануляции
Образование и фазы развития пролежней
Образование пролежней у спинальных больных является частым,
опасным, но не обязательным видом осложнений. Они образуются только у тех
больных, за которыми не был налажен адекватный уход.
Образуются пролежни, как правило, в первые 3-5 дней острого
периода ревматической болезни спинного мозга, когда у больных с грубым
нарушением проводимости спинного мозга в разгаре спинномозговой шок. Участки
денервированной кожи, подвергаясь двойному давлению со стороны кровати и
матрацев, складок и крошек на простынях и клеенке, а также костных выступов под
этими участками кожи, лишаются нормального кровоснабжения и происходит отмирание
клеток кожи на различную глубину.
Подобно ожоговой ране, пролежень проходит четыре фазы
развития:
фазу омертвения слоев кожи;
фазу реактивного отека;
фазу гнойного демаркационного воспаления;
фазу регенерации.
Профилактика
Процесс лечения пролежней чрезвычайно длительный от
нескольких месяцев до 1,5—2 лет и может завершаться либо заживлением, либо
образованием трофических язв.
Именно поэтому на первый план при лечении спинального
больного выступает задача профилактики и предотвращения образования пролежней.
Прежде всего, при поступлении больного кожа его тщательно очищается от грязи,
обрабатывается слабыми спиртсодержащими растворами. Больной укладывается на
абсолютно гладкую без складок и швов простыню, под которой располагается либо
специальный беспролежневый, либо толстый (более 20 см) поролоновый матрац. Кроме
этого матраца родственниками должны быть сшиты несколько поролоновых нетугих
подушек для подкладывания под костные выступы больного. Эти подушки должны иметь
углубления, куда мягко погружаются костные выступы, а точками соприкосновения с
подушкой должны быть окружающие его мягкие ткани.
Успешной профилактика пролежней будет в том случае,
если больному каждые 30 мин — 1 час (в том числе и ночью) меняют положение тела
и конечностей в кровати и на подушечках — от небольших изменений позы до
поворотов на бок.
Каждое утро целесообразно перестилать постель с заменой
хорошо выглаженного белья, с предварительным тщательным туалетом всей
поверхности кожи; необходимо выбрить волосы из подмышечных впадин и области
лобка и промежности.
В палатах, где находятся спинальные больные, необходимо
установить бактерицидные лампы для дезинфекции воздуха; режим проветривания
должен быть не реже, чем 6-8 раз за сутки; режим влажной уборки с
дезинфицирующими растворами не реже 2 раз в сутки; категорически запрещается
скученность больных и ухаживающих в таких палатах.
Виды пролежней
Пролежни могут быть поверхностными и глубокими.
Поверхностный пролежень, как и ожог I-II степени,
ограничивается поверхностными слоями кожи — эпидермисом и может быть представлен
либо гиперемией, либо пузырями. Их лечение заключается в том, что тотчас же
должен быть разгружен от давления этот участок кожи, а пузырь вскрыт и обработан
крепким раствором марганцево-кислого калия, который образует на поверхности
корку, подсушивающую раневую поверхность.
Через 3-4 дня воспалительно-эксудативные явления стихают, а
к 12-14 дню образуется пласт молодого эпителия. Если жидкость, находящаяся в
пузырях, нагнаивается, то процесс затягивается, требуется полностью открыть
раневую поверхность под отслоившимся эпидермисом и вести ее как гнойную рану.
При глубоких пролежнях, которые соответствуют ожогам
IIIа степени, также могут образовываться пузыри, но
они толстостенные, дном их является некротизированный сосочковый слой кожи.
Процессы эксудации и некроза совпадают по времени, а гнойно-демаркационный вал
формируется к концу 2-3 недели. Примерно в это же время начинается постепенное
отторжение струпа, под которым уже сформировались грануляции и местами
образовались эпителиальные клетки. Вид такого пролежня весьма характерен – на
тонком слое грануляций появляются множественные островки эпителизации.
Отторжение струпа и рост эпителиальных клеток начинается и с краев. Обычно к
концу 2-го месяца пролежни заживают. Лечение таких ран заключается в местном
применении мазевых повязок, содержащих антибиотики, витамин Е, каротин и др.
составляющие, способствующие регенерации. Перевязки делаются ежедневно. Область
пролежневых ран не должна находиться под давлением веса тела.
Более глубокие пролежни, соответствующие ожогам
IIIб степени, проявляются в двух основных формах:
сухой и влажный некроз. Участок некроза проявляется не сразу, вначале гиперемии
кожи сопутствует плотный отграниченный инфильтрат, который чаще всего
располагается над крестцом. К 5—7 дню появляется потемнение кожи над
инфильтратом, ткани вокруг и под ним отечны. Формирование демаркационного вала и
отграничение некроза завершается только к концу 2-го месяца, и лишь к этому
времени наблюдается начало отторжения сухого некроза с краев. Под ним богатая
сосудами и клетками грануляционная ткань. Такая рана заживает с помощью краевой
эпителизации, но это очень медленный процесс, и он идет в ограниченных пределах
. Самостоятельно такой пролежень может зажить, если его диаметр не превышает 4-5
см.
Лечение пролежней
В 1966 году В. JI. Аранович спинальным больным при
появлении инфильтратов предложил производить новокаиновую блокаду III грудного
симпатического ганглия, которая, по его данным, способствует рассасыванию
инфильтратов и улучшению состояния кожных покровов.
Влажный некроз развивается, если под струпом образуется
нагноение, чаще всего это происходит в тех случаях, когда под больным находятся
сырые от мочи простыни. Уже к 5 – 10 дню лейкоциты инфильтрируют весь очаг
поражения, внедряясь между коллагеновыми волокнами и расплавляя их.
Гнойно-демаркационное воспаление в очагах влажного некроза не столько носит
отграничительный характер, сколько направлено на расплавление омертвевших
тканей. Под струпом образуется гнойная полость, которую следует обнажить острым
путем, т.е. полностью иссечь некроз. До его иссечения у больного поднимается
высокая температура, появляются симптомы интоксикации. По иссечении струпа можно
видеть мышцы, покрытые серыми фасциями, отсутствие грануляционной ткани. Такая
рана требует вначале применения очищающих (10% раствор хлористого натрия,
риванол 1:5000), а затем мазевых повязок. Такая глубокая рана долго выполняется
грануляциями, для их образования требуется очистить дно раны от фасций, на
которых грануляции не растут; дном должны быть хорошо кровоснабжаемые мышцы.
Течение пролежневого процесса в значительной мере зависит
от обширности пролежней и тяжести состояния больного. Чем больше поверхность и
число пролежней, чем хуже показатели крови и мочи больного, тем дольше заживают
глубокие пролежни. Нередко наблюдаются вторичное омертвение тканей,
обусловленное как общими (сепсис, истощение, анемия) причинами, так и местными
нарушениями (неустраненное давление на кожу, присоединение инфекции, стаз и
тромбоз сосудов, сдавление их вследствие отека).
При недостаточной общеукрепляющей терапии, низком
гемоглобине, плохом уходе и редких перевязках грануляции становятся серыми,
дряблыми, плоскими, поверхность их покрывает толстый гнойно-фибринозный налет,
краевая эпителизация прекращается. Иногда грануляции становятся отечными,
утолщенными, улучшение их вида наступает сразу же после устранения недостатков
общей терапии.
Каждой фазе пролежневого процесса должно соответствовать
свое лечение.
В фазе омертвения слоев кожи или в стадии некроза
основной задачей является ликвидация или ослабление инфекции путем освобождения
раны от некротических масс, которые поддерживают воспалительный процесс и
приводят к интоксикации организма продуктами аутолиза. Систематически производят
иссечение расплавленных тканей, вскрывают карманы и затеки. Эти хирургические
приемы производят в пределах поврежденных тканей, чтобы не вызвать кровотечения.
Применяются «вытягивающие» гипертонические растворы, мази. Из
физиотерапевтических методов применяют УВЧ-терапию и УФО, которые
повышают фагоцитоз и ускоряют отторжение некрозов.
В стадии образования грануляций применяют
стимулирующие рост грануляционной ткани, аппликации с озокеритом, парафином,
облучение пролежня инфракрасным светом, мазевые повязки. Следует добиваться
того, чтобы раневая поверхность равномерно выполнялась розовыми сочными
грануляциями, темп заполнения раны должен быть равномерным. С этой целью на
первый план выходит общеукрепляющая терапия и переливание свежей эритроцитарной
массы и плазмы.
В стадии эпителизации необходимо ускорять этот
процесс с помощью мазевых повязок, УВЧ и УФО-процедур. На этой стадии следует
широко применять свободную кожную пластику расщепленным аутотрансплантатом,
взятым с участков кожи, не подвергающихся давлению. Для взятия
аутотрансплантатов нами используется дерматом М.В. Колокольцева, который срезает
кожу толщиной 0,1 – 0,3 мм. Такой трансплантат приживает за 4-5 дней, его не
обязательно подшивать к краям раны, он фиксируется тем, что «приклеивается» к
грануляциям сам.
В позднем периоде травматической болезни спинного мозга при
наличии хронических пролежней и трофических язв показано реконструктивное
хирургической лечение. Оно проводится после того, как с помощью
высококалорийного, богатого белками и витаминами питания, переливания препаратов
крови, кровезаменителей удается привести показатели крови больного к норме.
Каждое оперативное вмешательство, предпринимаемое по поводу пролежня,
предусматривает создание постоянного и надежного покрова в области пролежня или
язвы после удаления всех нежизнеспособных тканей, плохо васкуляризированных
рубцов, пораженных воспалительным процессом подлежащих костных выступов.
Поражение остеомиелитическим процессом костных
выступов, расположенных под пролежнем, встречается нередко. Это результат не
только контактного проникновения инфекции из пролежневой раны, но и первичное
поражение гематогенным или лимфогенным путем денервированной костной ткани.
Остеомиелит диагностируется с помощью рентгенографии. При наличии остеомиелита
перед пластикой требуется произвести резекцию пораженных участков кости.
Существует несколько типов операций на старых пролежнях
и трофических язвах.
1. Свободная кожная пластика по Дэвису, Тиршу,
Яновичу-Чайнскому и др. Эти способы применяются при поверхностных неглубоких
пролежнях с хорошо развитыми мягкими тканями на дне. Успех операции зависит от
ряда условий: отсутствие рубцов на дне раны и по ее краям; отсутствие патогенной
флоры; хорошо выраженные грануляции.
2. Пересадка лоскутов на ножке, которые готовят из
близлежащих участков кожи, захватывающих не только все ее слои, но и подлежащую
соединительную ткань. Такой лоскут имеет собственную сосудистую сеть, нет
натяжения по краям раны, он имеет достаточную толщину и приживает без
образования рубцов над пролежнем. Необходимо тщательное планирование закраивания
лоскута во время операции (рис. 67). Рассчитываются до миллиметра необходимая
площадь лоскута, ширина его ножки, учитывается ход сосудов, кровоснабжающих кожу
лоскута, исключаются перегибы и натяжения его.
Рис. 67. Схема
планирования (а) и этапы закраивания (6) и перемещения (в) кожного лоскута для
закрытия пролежневой раны на крестце.
Закрытие пролежня мобилизацией окружающих тканей и
свободная пересадка толстых кожных лоскутов, как правило, заканчивается
рецидивами с образованием еще более обширных пролежневых ран.
>
Реабилитация двигательных
функций
<
Лечение половых расстройств
Перльмуттер О.А.
Травма позвоночника и спинного мозга.
Дата публикации (обновления):
10 апреля 2016 г. 17:59
.
Источник
Дочитайте статью до конца и у Вас больше не будет заблуждений относительно средств для лечения любых ран и даже ссадин.
Прежде всего надо различать условия образования раны. Если это пролежни – то причина в неровностях кровати и застое крови в подкожных тканях. Если язва – то причина опять в застое крови в подкожных тканях, например, при сахарном диабете и при варикозе такое случается.
Теперь о том, как заживлять рану. Сначала надо удалить грязь, гной и отмершую ткань, т.е. промыть рану – можно водой, перекисью водорода и т.п., а можно и специальным сорбирующим порошком, не вызывающем болезненные ощущения (Comfeel порошок).
Затем на рану надо наложить повязку, впитывающую экссудат (выделяющуюся жидкость), желательно обеспечивать влажное заживление, причем саму рану необходимо заполнить абсорбирующей и регенерирующей пастой, например, Comfeel – чтобы заживление шло быстрее и не образовался рубец на месте раны.
Повязка должна быть полупроницаемой – чтобы изнутри испарялась жидкость, а вовнутрь не проникали микробы.
Лечение пролежней
Пролежни развиваются у прикованных к постели больных. Для образования пролежней необходимы следующие условия: тяжелое заболевание, сопровождающееся снижением иммунитета и способности тканей к регенерации, нарушение кровоснабжения кожи. Часто они развиваются у больных с серьезной неврологической патологией – инсульт, паралич и т.п.
Пролежни образуются на участках тела, подверженных наибольшему давлению в той позе, которую долго занимает человек. Так, при длительном лежании на спине пролежни образуются на затылке, в области лопаток, поясницы, крестца, ягодиц, пяток. В положении на боку – на плечах, боковых поверхностях таза и ног. Помимо перечисленных факторов в появлении пролежней большую роль играет неровность поверхности, на которой лежит больной. Спровоцировать появление пролежня может даже складка простыни.
Сначала кожа в этих местах становится красной и отечной, затем начинает отходить в виде тонких пленок, обнажаются более глубокие слои кожи, поверхность которых постоянно влажная, выделяется сукровичная (розоватого цвета) жидкость. Если запустить, то появляются довольно глубокие язвы и трещины. Естественно, что в подобных условиях хорошо размножаются бактерии, поэтому поверхность глубоких пролежней часто покрыта налетом гноя или светлым пленчатым налетом. Характерно, что пролежни в большинстве случаев не вызывают боли, особенно глубокие (хотя это наблюдается не всегда).
Лечение – кропотливый процесс, требующий усердия. Необходимо соблюдать следующие главные правила
- Необходимо, чтобы кровать была достаточно мягкой (если к этому нет противопоказаний, как, например, при переломе позвоночника);
- Постельное белье, на котором лежит больной, должно быть сухим и чистым (лучше менять его ежедневно или раз в два дня), мягким и не иметь складок (простыню нужно натягивать, фиксируя края матрасом или как-нибудь иначе), следить, чтобы не было в постели крошек;
- Под область таза можно подкладывать специальные надувные резиновые круги;
- Исключить длительный контакт кожи с мокрым бельем (при непроизвольных физиологических отправлениях);
- Больного необходимо в течение дня переворачивать со спины на бок, оставляя его в этом положении на час-два;
- Участки, подвергающиеся давлению, необходимо аккуратно массировать, чтобы улучшить кровообращение;
- Повернув больного со спины на бок, необходимо “проветрить кожу” в тех местах, на которых он лежал, то есть на некоторое время не накрывать одеялом (в нашем магазине всегда есть в продаже специальные противопролежневые системы – матрас с компрессором; в том числе с обдувом);
- Температура и одежда (в том числе одеяло) должны быть такими, чтобы кожа не потела;
- Ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором: водкой, камфарным спиртом, одеколоном, раствором уксуса (1 ст. л. уксуса столового на 1 стакан кипяченой воды) или полотенцем, смоченным теплой водой; затем кожу вытереть насухо и растереть это место сухим полотенцем;
- Два-три раза в день кожу в наиболее уязвимых местах обмыть прохладной кипяченой водой с мылом, насухо вытереть и растереть камфорным спиртом, водкой, одеколоном;
- Методично выполнять все процедуры с использованием лекарств и повязок.
Если в каких-либо местах появилось покраснение – первый признак начинающихся пролежней, необходимо 1-2 раза в день смазывать места покраснения камфорным спиртом, разрезанным пополам лимоном, спиртовым раствором зелёнки, 5-10% раствором марганцовки, поможет и кварцевание (например, аппарат домашней медицины «Солнышко»)
При появлении пузырей их смазывают 1%-м спиртовым раствором бриллиантового зеленого, затем накладывают сухую повязку. Можно использовать 1%-й раствор перманганата калия. Также очищению раны способствует препарат ируксол, который наносят дважды в сутки, накладывая влажную повязку. Отторгнутая ткань должна удаляться при смене повязки. Аналогично действует мазь фибролан. Можно использовать мазь Вишневского, синтомициновую эмульсию, аэрозоль “Левовинизоль”, пантеноловую мазь, кератолин, солкосерил – в инъекциях и наружно в виде мази. Но лучше – мазь Траумель фирмы Heel (Германия).
В нашем магазине всегда есть в продаже специальные влажные гидроколлоидные, гидрогелевые и пенопластовые повязки, последовательность применения которых Вам подскажут при личной беседе наши продавцы-консультанты.
Значительное ослабление неприятного запаха из пролежневых язв достигается применением в качестве перевязочного материала 0,75% метронидозолового геля. При обильных гнойных выделениях из язвы используют пенопластовые повязки. Для язв с минимальными выделениями применяются гидрогелевые повязки, которые позволяют реже перевязывать больных, меняя повязки 1 раз в 3-5 дней.
Аргосульфан крем – антибактериальный препарат для местного применения, способствующий заживлению, обеспечивает эффективную защиту от инфицирования, купирует боль и жжение, сокращает время лечения. Перед применением крема промыть рану антисептиком. Максимальная суточная доза 25 мг. Максимальная продолжительность лечения – 60 дней.
Кроме антибактериальных препаратов для местного лечения пролежней (бактерицидные и фунгицидные средства), применяют:
- некролитические препараты (коллагеназа, дезокси-рибонуклеаза, трипсин, химотрипсин, террилитин);
- дегидратирующие гиперосмолярные препараты;
- средства, улучшающие микроциркуляцию (пирикарбат, трибенозид);
- противовоспалительные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон);
- стимуляторы репаративных процессов (метилурацил, винилин, мазь каланхоэ.).
Комплексное применение этих препаратов с антибактериальной терапией позволяет добиться стабилизации состояния больного, купирования септического состояния и быстрого очищения язвы. Особенно эффективны мази на водорастворимой основе, поскольку позволяют обеспечить выраженный дегидратационный эффект и положительно влияют на процессы заживления.
Способы лечения пролежней народными средствами
1. Ромашка аптечная (цветки); донник лекарственный (трава). В равных долях. Смесь трав залить небольшим количеством кипятка, размешать, подержать на водяной бане 10-15 минут. Полученную кашицу в теплом виде завернуть в марлевую салфетку и прикладывать к только начинающимся пролежням.
2. Хвощ полевой (трава) – 30 г; ромашка аптечная (цветки) – 30 г; зверобой продырявленный (трава) – 40 г. 1 ст. л. смеси залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настоять 45 минут, процедить. Сырье отжать. Довести объем до 1 стакана. Применять по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день.
3. Этим же настоем можно обрабатывать труднозаживающие раны.
4. Сок из мякоти плодов тыквы пить по 1/2 стакана в сутки.
5. 200 г дубовой коры отварить в 2 л воды, настаивать 3 часа, процедить, добавить еще 2 л воды. Употреблять для обмываний. Другой вариант: салфетки, пропитанные отваром дуба, используют для повязок. Приготовление: 1 чайную ложку высушенной и измельченной коры молодого дуба заливают 1 стаканом кипящей воды, кипятят 30 мин, настаивают 10 мин, процеживают
6. Настойка из почек березы (1:5) используют наружно при лечении пролежней.
7. 1 ст. л. сухой травы барвинка малого заварить в 1 стакане кипятка, настаивать 30 минут на малом огне, не доводя до кипения, остудить, процедить. Применять для обмывания гнойных ран, язв.
8. 1/2 ч. л. травы плюща колхидского настоять 1 час в 1 стакане холодной кипяченой воды. Процедить. Употреблять наружно для обмывания гнойных ран.
9. Корень девясила высокого измельчить. Взять 1 ст. л. корней, залить 1 стаканом кипятка, настаивать на водяной бане в течение получаса. Остудить, процедить. Использовать для обработки пролежней, гнойных ран.
10. 50 г листьев эвкалипта залить 0,5 л кипятка, нагревать на маленьком огне 5 минут, процедить. Применять в виде примочек или ванночек.
11. Репешок обыкновенный. 3 ст. л. корней и (или) травы залить 3 стаканами кипятка, настаивать на водяной бане в закрытой посуде 3 минуты, дать остыть при комнатной температуре. Процедить. В теплом виде использовать для обмывания пролежней и ран.
12. Цветки ромашки аптечной и листья шалфея лекарственного смешать в равных количествах. 2 ст. л. смеси залить 1/2 л кипятка, настаивать на водяной бане 15 минут. Остудить при комнатной температуре в течение 45 минут. Процедить. В теплом виде использовать для обмывания гнойных ран и пролежней.
13. Медуница лекарственная. Все части растения, кроме корня, порубить. 2 ст. л. сырья залить 1/2 л кипящей воды, нагревать на водяной бане 15 минут. Настаивать при комнатной температуре 45 минут. Процедить. Настой использовать для промывания гнойных ран, пролежней.
14. Лагохилуз (зайцегуб) опьяняющий. 2 ст. л. сухих чашелистиков залить в термосе 1 стаканом кипятка. Через 6-8 часов процедить, сырье отжать. Принимать по 1 ч. л. 3-5 раз в день. Этим же настоем можно пользоваться местно.
15. Сухие цветки тысячелистника обыкновенного (1-2 ст. л. залить 1 стаканом кипятка. Настаивать на водяной бане 15 минут, затем выдержать 45 минут при комнатной температуре. Процедить. Применять для промывания язв и ран.
16. На Кавказе используют клевер ползучий (белый) как ранозаживляющее средство. Для этого нужно взять 1 ст. л. травы или цветочных головок, залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час в закрытой посуде. Процедить. Наружное.
17. Облепиховое масло – ускоряет процесс заживления пролежней.
18. Масло шиповника – действует аналогично облепиховому.
19. Для активации защитных сил организма рекомендуется отвар следующего состава: шиповник коричный (плоды); брусника обыкновенная (плоды); рябина обыкновенная (плоды). 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, нагревать на кипящей водяной бане 30 минут, охладить при комнатной температуре, процедить, сырье отжать. Добавить 1 ч. л. меда. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день в качестве витаминного напитка.
20. Сбор: Береза повислая (листья) 2 части. Душица обыкновенная (трава) 1 часть. Хвощ полевой (трава) 1 часть. Сосна обыкновенная (почки) 2 части. Принимают в виде настоя по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
21. Бузина черная (листья). Приготовление: свежесобранные молодые листья обваривают кипящей водой или кипящим молоком и прикладывают к пролежням. Процедуру делают 2 раза в день. Молодые листья обладают противовоспалительным действием.
22. Календула лекарственная (ноготки). В лечебных целях используют цветочные корзинки. Для лечения обширных, долго незаживающих пролежней применяют водные настои и отвары цветков календулы, которые оказывают успокаивающее, ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Приготовление настоя: 2 чайные ложки цветков календулы заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 15 мин, процеживают. Принимают по 1/2 стакана 4 раза в день перед едой. Приготовленный настой также используют наружно для промывания нагноившихся пролежневых участков и пропитывания салфеток для повязок. При обширных, плохо поддающихся лечению пролежней измельченные свежие листья календулы прикладывают непосредственно к язвам и нагноившимся ранам.
Лечение пролежней и трофических язв
Детали уточните у лечащего врача.
Лечение гемостатическими губками и сухими атравматическими повязками Hartmann
Комбутек приложить к ране до 1 суток
При болях использовать анестезирующие салфетки Апполо (зелёная пачка).
Физраствор с 1 стол. ложкой поваренной соли на 1 л воды кипятить 15 минут и затем остудить до температуры 40-42 градуса.
Приложить компресс на 30 минут к ране (опустить ноги в раствор). Прикрыть рану липким проницаемым бинтом (например, Апполо, Омнификс).
Обработать рану перекисью водорода.
Активировать Метуракол в растворе Диоксидина и приложить к ране на 6-8 часов. Причём салфетку прикладывать шершавой стороной к ране, и она должна быть на 1-2 см больше раны. Другой вариант – использовать влажные салфетки Tender Wet Active.
Снова прочистить рану перекисью водорода.
Повторять эти процедуры двое суток.
Через 2 суток снова повторить п. 3.
Затем активировать Комбутек физраствором с солью и приложить салфетку к ране на 1-2 суток. Перекисью водорода рану не обрабатывать.
Повторять п. 8 до тех пор, пока на ране не появится новая ткань (обычно до 10-12 суток).
Приложить Атрауман Ag на 2-3 суток – пока новая ткань не затянет рану.
В последующем – терапия повязкой Бранолинд.
Имейте ввиду, что влажные салфетки Tender Wet Active не только обеззараживают рану, но и могут разъедать здоровую кожу вокруг раны.
Лечение влажными перевязочными Comfeel
Свойства материалов Comfeel
нетоксичны;
гипоаллергенны;
водонепроницаемы;
впитывают экссудат;
устраняют неприятный запах;
очищают раны от некротических участков;
являются барьером для микробов и защищают рану от инфекции;
меняюся легко и безболезненно, когда приобретают белесоватый цвет;
не стягивают кожу и не ограничивают движения;
снимают боль и создают комфорт;
позволяют наблюдать за размером раны, не удаляя повязки;
края повязок истончены, поэтому не скручиваются и не цепляются;
при использовании повязки не прилипают к ране и сохраняют целостность;
в результате лечения образуется мало рубцов.
В фазе некроза и экссудации используется гель и абсорбирующие повязки.
«Гель Purilon»
Абсорбирующая повязка «SeaSorb»
и гемостатическими свойствами, состоящий из альгината кальция или натрия. При контакте с экссудатом в процессе обмена ионов постепенно образуется в гель, который сохраняет оптимальную влажность в ране. Повязка легко прикладывается и целиком снимается после поглощения экссудата. Рекомендуются для лечения трофических язв, пролежней и других ран с высокой и средней степенью экссудации. Повязки меняются по мере пропитывания. Размеры 4хб см, 10х10 см, 15х15 см.
Абсорбирующие повязки «Biatain»
В фазе грануляции и эпителизации используются «Гидроколлоидные повязки Comfeel Plus» – это самоклеющиеся стерильные повязки с альгинатом, обладающие абсорбирующими свойствами, сохраняющие в ране оптимальную влажность и температуру. Повязки используют для лечения трофических язв, пролежней, ожогов, абразивных повреждений кожи, мест забора трансплантантов в стадии заживления при легкой и средней степени экссудации. На ране их можно оставлять до 7 дней, и не снимать во время приема водных процедур. По мере использования цвет повязки начинает меняться на молочно-белый цвет, и когда эти изменения достигают краев повязки, ее необходимо менять.
TRANSPARENT прозрачные повязки –
ULCER
CONTOUR
В фазе эпитализации используется «Comfeel порошок или паста».
«Comfeel Порошок»
«Comfeel Паста»
ранозаживляющая – используется как дополнение к перевязочным средствам Comfeel: Systems при лечении глубоких ран. Паста обладает абсорбирующими свойствами, очищает рану, предотвращает распад и инфицирование тканей, стимулирует процесс регенерации, и тем самым ускоряет процесс заживления. Выпускается в виде брикетов по 12г, и в виде тюбика по 50 г.ранозаживляющий – используется как дополнение к перевязочным средствам Comfeel при лечении ран. Обладает высокими абсорбирующими свойствами и, следовательно, продлевает срок использования повязок. Порошок также стимулирует процессы регенерации. Выпускается в капсулах по 6г. гидроколлоидные повязки в виде бабочки, используются при лечении ран в труднодоступных местах тела (поясница, локоть, плечо, пятка). Размеры 6х8 см, 9х11 см. – для лечения ран при средней степени экссудации. Размеры 4х6 см, 10х10 см, 15х15 см, 20х20 см. PRESSURE RELIEVING – комбинация гидроколлоидной основы и губчатого диска, перфорированного по центру, для лечения пролежней и профилактики их возникновения. Диаметры 7 см, 10 см, 15 см. применяются для лечения ран при легкой экссудации. Использование их делает рану доступной для осмотра. Размеры 5х7 см, 9х14 см, 15х20 см, 9х25 см.губчатые стерильные салфетки с высокими абсорбирующими свойствами, с адгезивом и без него. Повязка без адгезива требует дополнительной фиксации, ее используют при лечении ран чувствительной кожи. Можно комбинировать с гидроколлоидными повязками. Повязка с адгезивом имеет по краям адгезивную полупроницаемую пленку. Biatain способен впитывать большое количество жидкости и удерживать ее даже при надавливании. В первую очередь показаны для лечения трофических язв нижних конечностей и пролежней в стадию некроза и экссудации. Рекомендуются также для лечения других ран: поверхностных ожогов, мест забора трансплантатов, послеоперационных ран, абразивного повреждения кожи. Можно использовать под компрессионные бандажи при варикозном расширении вен нижних конечностей. Повязки меняются по мере необходимости. Размеры 10х10 см, 12х12 см, 15х15 см,18х18 см.- стерильный неволокнистый материал с высокими абсорбирующими свойствами увлажняет рану, удаляет некротические массы, тем самым, очищая ее для дальнейшего лечения.
Биологические процессы заживления раны условно разделяются на три фазы:
Фаза некроза и экссудации
Фаза грануляции
Фаза эпителизации: эпителиальные клетки начинают покрывать поверхность раны. Эти процессы быстрее протекают в теплой и влажной среде под повязкой. Используются ранозаживляющие «Comfeel Порошок» и «Comfeel Паста».тканевые клетки вырабатывают факторы, стимулирующие образование новых капилляров. С этого момента начинает появляться грануляционная ткань, и заполнять полость раны. Используются гидроколлоидные повязки «Comfeel Plus» и «Comfeel Plus прозрачная повязка»- под действием ферментов, освобождающихся из клеток тканей и бактерий, обычно присутствующих в ране, происходит некроз и распад тканей. Используются средства очищающие рану от нежизнеспособных тканей гидрогели («Гель Purilon») и абсорбирующие повязки («SeaSorb», «Biatain»).
Источник