Лечение при подагре и ожирении

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня я бы хотела поговорить о меню, рекомендованном больным подагрой и ожирением. Казалось бы, выбор блюд очень ограничен и создать ничего вкусного нельзя. Но поверьте — это только на первый взгляд. На самом деле диета при подагре с ожирением при должной фантазии способна поразить каждого.

Суть диеты при подагре с ожирением

Как правило, при таком наборе заболеваний меню составляется на основе диеты номер 6. Она предполагает отказ от жирного, сладкого, мучного. Рекомендуется есть еду крупными кусками, желательно готовить ее на пару. Нужно много пить: 2,5 литра в день.

Составляется список запрещенных и разрешенных яств.

Что можно?

Что нельзя?

Список запрещенных закусок обширен.

• При таком сочетании болезней в меню не должно быть никакого жирного мяса, жирной рыбы. Забудьте о различных копченостях из магазина. Нельзя есть ливерную колбасу, паштеты и консервы.
• Никаких сытных супов. Различные мясные, рыбные, грибные бульоны строго-настрого запрещены. В меню их быть не должно.
• Из овощей и фруктов нельзя есть фасоль, горох, щавель, шпинат. Не стоит лакомиться цветной капустой и малиной.
• Десерт не должен включать шоколад, крепкий чай и кофе. Категорически запрещен алкоголь. Не стоит даже смотреть в сторону какой-либо газированной воды — пейте лучше минеральную.

Пример рациона

Эти правила звучат уныло. Вы наверняка уже хватаетесь за голову, думая, как же совместить эти запреты. Предвкушаете, как всю жизнь будете питаться одним и тем же блюдом вроде каши? Не спешите отчаиваться.

Приведенное ниже готовое меню поможет вам питаться вкусно и разнообразно, при этом, не нарушая никаких распоряжений врача.

Понедельник

1. На завтрак — легкий салат из моркови, добавьте туда капусты и огурца. Для сытности прибавьте маленький кусочек хлеба. Выпейте отвар, приготовленный из шиповника.
2. На ланч лучше съесть одно яйцо, салат из свежей моркови с кусочками тыквы. Запейте это отваром из рябины.
3. Обедом послужит молочный суп. На второе съешьте кабачковые котлеты с картошкой. В качестве десерта послужит компот.
4. На полдник можете побаловать себя небольшим кусочком творога с добавлением свежих фруктов.
5. Ужин — это овощные голубцы. Наконец, немного молока.

Вторник

1. На завтрак сделайте сырники. Заешьте их желе и стаканом кефира.
2. Чтобы перекусить, поешьте чуть-чуть хлопьев, залив их молоком.
3. На обед сварганьте себе суп с кабачками (не забудьте, бульон должен быть овощным). После этого съешьте рыбу, приготовленную на пару. Она отлично будет смотреться вместе с картофельным пюре.
4. После этого, погодя, перекусите молочным киселем, дополнив его парой-тройкой ягод.
5. На ужин порежьте себе необычный салат, включающий одно яйцо, морковь и немного сухариков (конечно же, не вредных, а насушенных из хлеба). Вместе с ним можно съесть кукурузную кашу. Десертом послужит стакан нежирной ряженки.

Среда

1. На завтрак сделайте себе творожную запеканку. Лучше не использовать уже готовые продукты, которые осталось только разогреть — кто знает, что туда положили производители. Выпейте морковно-яблочного нектара. По той же причине его желательно сделать самим, если есть такая возможность.
2. Если проголодаетесь, на ланч — йогурт со злаками. Если выбора нет, лучше использовать различные «фито-марки» для похудения, чем обычные.
3. Отобедайте овощным супом (ингредиенты по вашему усмотрению). Дополните его салатом из капусты и томатным соком.
4. Пополдничать можно фруктовым киселём. Если вы не наедитесь, можете позволить себе немного ягод.
5. Ужином станет овсянка (можно на молоке) и запеченные овощи. Запейте это некрепким чаем.

Четверг

1. Позавтракайте той же творожной запеканкой, но только с натертой морковью. Поешьте овсянки с яблоками и компот.
2. Ланч — это обычный молочный суп.
3. Пообедайте гречневой кашей. Слепите котлету, но помните про два главных правила: «на пару» и «только из разрешенного нежирного мяса». Потушите капусту и запейте нектаром.
4. В полдень поешьте фруктов или ягод — на ваше усмотрение.
5. Поужинайте макаронами. Заешьте свеклой, заправленной растительным маслом. Теперь добавьте киселя из понравившихся фруктов.

Пятница

1. С утра приготовьте сладкого риса, сдобрив его яблоками. Попейте сока.
2. Потом, по стандарту, немного фруктов — главное не переборщить.
3. После этого научитесь готовить и сварите вегетарианский борщ. На второе — морковные котлеты, сделанные на пару. Наконец, выпейте стакан молока.
4. Потом запейте стаканом кефира, заев его несколькими разрешенными ягодами.
5. Наконец, в конце дня отварите рис с болгарским перцем, блинчики с фруктами и компот.

Суббота

1. Съешьте вегетарианской окрошки, запейте нектаром или компотом — на ваш выбор.
2. Подкрепитесь фруктами. Чтобы себя побаловать, залейте их сливками — только нежирными.
3. Потушите немного овощей, выпейте стакан нежирного кефира.
4. Те же самые овощи, только свежие, смешайте в салат. Отварите куриное филе и налейте стакан морса.

Воскресенье

1. Начните день с тарелки гречневой каши, тоста, помазанного маслом или простым вареньем, и молока.
2. Попейте некрепкого чая, подсластив жизнь мармеладкой или пастилой.
3. Наварите картофельного супа, добавив в него перловой каши, и сготовьте блинчиков. Выпейте компота.
4. Перекусите ягодами, попейте нектара.
5. Слепите сырников с бананами. Приготовьте необычный напиток: отвар из отрубей.

Вот и все на сегодня, всего вам хорошего!

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Приведённые ниже расстройства развиваются при нарушении функции желез внутренней секреции, нервной системы, неправильном питании, интоксикации организма и вследствие других причин. Существенное место в патогенезе расстройства обмена веществ занимает также и повреждение ферментативной системы организма.

Ожирение

Ожирение — группа болезней и патологических состояний, характеризующиеся избыточным отложением жира в подкожной жировой клетчатке и других тканях и органах, обусловленное метаболическими нарушениями, и сопровождающиеся изменениями функционального состояния различных органов и систем. По данным ВОЗ, в мире страдают ожирением 25 – 30% взрослых и 12 – 20% детей. Болезни ожирения занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости и инвалидности.

Классификация и степени различных видов ожирения. В настоящее время наиболее распространена классификация по Д.Я Шурыгину, учитывающая полиэтиологичность ожирения:

• формы первичного ожирения: а) алиментарно-конституциональная; б) нейроэндокринные: гипоталамо-гипофизарная; адипозо-генитальная дистрофия (у детей и подростков);
• формы вторичного (симптоматического) ожирения: церебральная, эндокринная.

По характеру течения ожирение делится на прогрессирующее, медленно прогрессирующее, стойкое и регрессирующее. Выделяют также 4 степени ожирения: І степень – превышение должной массы до 29%, ІІ степень – 30 – 49%, ІІІ степень – 50 – 100%, IV степень – выше 100% массы тела.

Этиология и патогенез. Многочисленные этиологические факторы можно разделить на экзогенные (переедание, снижение двигательной активности) и эндогенные (генетические, органические поражения ЦНС, гипоталамо-гипофизарная область). В настоящее время установлено, что регуляция отложения и мобилизации жира в жировых депо осуществляется сложным нейрогуморальным (гормональным) механизмом, подкорковые образования, симпатическая и парасимпатическая нервные системы и железы внутренней секреции. На жировой обмен оказывают выраженное влияние стрессовые факторы (психическая травма) и интоксикация ЦНС.

Регуляции поступления пищи осуществляется пищевым центром, локализованным в гипоталамусе. Поражения гипоталамуса воспалительного и травматического характера приводят к повышению возбудимости пищевого центра, повышенному аппетиту и развитию ожирения. В патогенезе ожирения определенная роль принадлежит и гипофизу. Говоря о развитии ожирения, нельзя недооценивать значение гормональных факторов, поскольку процессы мобилизации отложения жира тесным образом связаны с функциональной активностью большинства желез внутренней секреции. Сниженная двигательная активность естественно ведет к снижению энерготрат и неокислившиеся жиры в большинстве случаев откладываются в жировых депо, что ведет к тучности.

Ожирение является серьезным заболеванием, нуждающимся в специальном лечение, оно может существенно влиять на все важнейшие органы и системы, являясь фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, атеросклероз, гипертоническая болезнь), например, сердечной недостаточности. Кроме того, существует зависимость между степенью ожирения и выраженностью дыхательной недостаточности. Высокое стояние диафрагмы у лиц с ожирением уменьшает ее экскурсию и способствует развитию воспалительных процессов (бронхит, пневмония, ринит, трахеит) в бронхолегочной системе. Выявляются заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, хронический колит). Печень у таких больных обычно увеличена вследствие жировой инфильтрации и застоя. Из-за ожирения возрастает статическая нагрузка на опорно-двигательный аппарат (суставы нижних конечностей, позвоночник), возникают артрозы коленных и тазобедренных суставов, плоскостопие, грыжи межпозвоночного диска (остеохондроз). Развивается диабет, возникают нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие, подагра. Ожирение может лежать в основе функциональных нарушений деятельности нервной системы (ослабление памяти, головокружения, головные боли, сонливость днем и бессонница ночью). Возможно возникновение депрессивного состояния: жалобы на плохое самочувствие, переменчивость в настроении, вялость, сонливость, одышка, боли в области сердца, отеки и т.п.

Лечение и реабилитация больных с ожирением

При лечении и реабилитации больных с ожирением применяется комплекс методов, важнейшими среди которых являются физические упражнения, массаж и диета, направленный на выполнение следующих задач:

• улучшение и нормализацию обмена веществ, в частности, жирового обмена;
• уменьшение избыточной массы тела;
• восстановление адаптации организма к физическим нагрузкам;
• нормализация функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем организма, страдающих при ожирении;
• улучшение и нормализация двигательной сферы больного;
• повышение неспецифической сопротивляемости.

Важное место в лечении и реабилитации при ожирении занимает рациональное питание с ограничением жиров и углеводов. Количество жира в суточном рационе снижают до 0,7 – 0,8 г/кг, при этом должны присутствовать растительные жиры (1,3 – 1,4 г/кг), резко ограничивают количество углеводов – до 2,5 – 2,7 г/кг (суточная норма 5,2 – 5,6 г/кг), прежде всего за счет исключения сахара, хлеба, кондитерских изделий, сладких напитков и др. Количество белков в пище остается нормальным – 1,3 – 1,4 г/кг или немного выше, что предупреждает потери тканевого белка, повышает энерготраты за счет усвоения белков, создает чувство сытости. В рационе питания кроме того нужно предусмотреть:

• ограничение в суточном приеме свободной жидкости до 1 – 1,2 л, что усиливает распад жира как источника «внутренней» воды;
• ограничение количества поваренной соли до 5 – 8 г в день. Пищу готовят почти без соли, добавляя ее во время еды, исключают соленые продукты;
• исключение алкогольных напитков, которые ослабляют самоконтроль за потреблением пищи и сами являются источником энергии;
• исключение возбуждающих аппетит блюд и продуктов: пряностей, крепких бульонов и соусов;
• режим 5 – 6 разового (дробного) питания с добавлением к рациону между основными приемами пищи овощей и фруктов;
• употребление в питании продуктов (чернослив, курага, свекла), способствующих нормальному опорожнению кишечника, с этой целью хороши самомассаж живота, ползание на четвереньках.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме, характеризуется серьезным нарушением обмена углеводов с гипергликемией (повышение содержания сахара в крови) и глюкозурией – появление сахара в моче (сахарное мочеизнурение). Затруднения в использовании глюкозы тканями приводят к нарушению функций ЦНС, ССС, печени, мышечной ткани и, как следствие, к снижению работоспособности. Нарушение жирового обмена ведет к ускоренному окислению жиров до образования кетоновых тел, избыток их в крови оказывает токсическое действие на ЦНС. При диабете нарушается и синтез белка, снижается уровень энергетического обмена. Нарушения энергетического обмена у больных сахарным диабетом тесно связаны с уменьшением объема мышечной деятельности. Развитию сахарного диабете способствуют нарушения центральной нервной регуляции, инфекционные заболевания, расстройства питания, чрезмерное употребление углеводов.

Вследствие гипергликемии ткани организма обезвоживаются, больные испытывают постоянное чувство жажды, употребляя много жидкости и выделяя много мочи. Поэтому сахарный диабет иначе называют сахарным мочеизнурением. Характерен для таких больных повышенный аппетит. В связи с усиленным сгоранием белков и жиров больные худеют, мышечная сила падает, отмечается снижение тургора кожных покровов, сухость кожи и слизистых оболочек. Основными методами лечения сахарного диабета являются соответствующее питание с ограничением углеводов и инсулинотерапия. В комплексе лечебных мероприятий важное место отводится средствами ЛФК. Под воздействием дозированной физической нагрузки у больных уменьшается гипергликемия и глюкозурия, усиливается действие инсулина. Вместе с тем установлено, что значительные нагрузки вызывают резкое повышение содержание сахара в крови. При физической нагрузке благодаря усилению окислительно-ферментативных процессов повышается утилизация глюкозы работающими мышцами, а под влиянием тренировок увеличивается синтез гликогена в мышцах и печени. Возникающая при физической нагрузке гипогликемия приводит к повышению секреции соматотропного гормона, который стабилизирует углеводный обмен и стимулирует распад жира. Физическая тренировка позволяет больному преодолевать мышечную слабость, повышает сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам.

Лечение сахарного диабета

При лечение сахарного диабета используют диетотерапию, пероральные гипогликемизирующие препараты и инсулин, лечебную физкультуру и массаж. Цель терапевтических мероприятий — нормализация нарушенных обменных процессов и массы тела, сохранение или восстановление работоспособности больных, предупреждение или лечение сосудистых осложнений.

Крайне важный аспект для больных, у которых диагностирован диабет — это питание. Больным рекомендуется употреблять в пищу как можно больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и сложных углеводов и избегать еды, имеющей повышенное содержание жиров и сахара. И если эта диета будет соблюдаться тщательно, заболевание никогда не принесет осложнений, и контролировать сахарный диабет и больному, и его врачу будет намного проще.

Подагра

Подагра — одно из наиболее часто встречающихся нарушений белкового обмена. Это общее заболевание организма, характеризующееся отложением мочекислых солей в сухожилиях, слизистых сумках, хрящах, преимущественно в области суставов. Возникновение подагры способствует избыточное питание мясными продуктами, особенно копченостями, регулярное потребление алкоголя, ухудшение выделительной способности почек в сочетании с малоподвижным образом жизни, а также наследственное предрасположение.

При подагре нарушается обмен белков и увеличивается содержание мочевой кислоты в организме с последующим отложением ее солей в соединительной и мышечных тканях, это вызывает реактивное воспаление в суставах (при этом происходит местное повышение температуры, опухание, покраснение в области сустава и сильные боли). Постепенно суставы деформируются, нарушается их подвижность, боли несколько уменьшаются, но становятся стойкими. Подагра чаще поражает мелкие суставы кистей и стоп, порой позвоночника. Обострение подагры связано с характером питания и временем года. Хроническое течение подагры постепенно приводит к деформации, деструкции суставных концов кистей и стоп. Контрактуры и анкилозы при подагре относительно редки. Мочекислый диатез может проявляться в виде склеротических поражений ряда органов – сосудов, сердца и почек.

Лечение и реабилитация больных подагрой

Лечение и реабилитация больных подагрой носит комплексный характер и включает в себя: рациональное питание с ограничением потребления животных белков и продуктов, богатых пуринами, регулярные занятия ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. Физические упражнения в комплексном лечении способствуют активизации и нормализации обмена веществ, усилению диуреза, выведению мочевой кислоты из организма, стимуляции кровообращения в пораженных суставах, они предупреждают ограничение подвижности в них, восстанавливают объем движений в суставах, способствуют урегулированию деятельности ЦНС и эндокринной системы.