Лечение при диффузном наружном отите
Подавляющее число случаев заболевания наружным отитом, или “болезнью пловцов”, чаще всего приходится на разгар купального сезона, когда в разы возрастает риск заражения наружного слухового прохода болезнетворными микробами, находящимися в воде.
Диффузный наружный отит уха у взрослых – определение заболевания, как лечить
Наружным отитом называют воспаление, возникающее в слуховом проходе и протекающее в ограниченной и диффузной форме.
Ограниченная форма заболевания характеризуется появлением фурункулов или карбункулов в слуховом проходе, являющихся следствием инфекционного поражения волосяных мешочков и сальных желез, или локальных нарывов, возникающих как следствие травмирующего воздействия.
При диффузной (разлитой) форме болезни возникают обширные поражения в слуховом проходе. Распространяясь, отит может вызвать воспалительные процессы не только в коже, но и в подкожной жировой клетчатке. Болезнь иногда захватывает барабанную перепонку и даже ушную раковину.
Причины возникновения
До 90% всех случаев возникновения диффузного наружного отита вызывается бактериями (стафилококками, синегнойной палочкой, стрептококками), оставшиеся 10 имеют не бактериальную природу (грибы плесневые и рода кандида). Помимо грязной воды, провоцирующей возникновение заболевания, существует ряд других факторов, способствующих появлению наружного отита:
- Повреждение кожных покровов (небрежное удаление серной пробки, расчесывание ушей, ношение слухового аппарата или наушников, ожоги или обморожения ушных раковин);
- Обильное потоотделение (в бане) может стать причиной образования повреждений внутри слухового прохода;
- Использование ушных капель в течение длительного времени (лекарственные средства снижают pH ушной среды, благоприятствуя размножению бактерий);
- Острый или хронический средний отит, при котором возможно проникновение гноя в наружный слуховой проход.
Вырабатываемая ушными железами сера создает кислую среду в ушном проходе, которая становится препятствием для проникновения бактерий. Даже если сера удаляется ватной палочкой, существует риск ее проталкивания вглубь, что становится причиной образования серной пробки. А если еще чистка производится нестерильным острым предметом, то вероятность возникновения наружного отита повышается в разы.
Вторичный наружный отит может возникнуть при инфекционных заболеваниях соседних органов (кожные инфекции, паротит), дерматологических поражениях, пониженном уровне иммунитета, попадании в уши инородных тел.
Симптомы
При разлитом наружном отите слуховой проход воспален, а малейшие прикосновения к уху вызывают острую боль. Кроме этого, характерными симптомами являются:
- Чувство зуда и распирания в слуховом проходе;
- Высокая температура;
- Болевые ощущения захватывают половину головы, усиливаясь при жевании;
- Нарушение сна и расстройство нервной системы;
- Понижается слух из-за отечности слухового прохода;
- Появляются серозные выделения, которые сменяются гнойными;
- Увеличение регионарных лимфатических узлов.
В тяжелой форме болезни воспаление может распространиться на ушную раковину и околоушную область.
Полное излечение при своевременной медикаментозной помощи наступает через 2-3 недели. Игнорирование или неполное проведение курса приема лекарств могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем.
Возможные осложнения
Грамотное обследование и составление корректной схемы лечения при наружном диффузном отите, как правило, приводит к полному излечению. В течение 5-10 суток симптомы исчезают полностью, однако все назначенные врачом лекарства должны быть выпиты, а процедуры – проведены. В противном случае существует риск возникновения осложнений:
- Перихондрит (гной в ухе);
- Целлюлит (инфекционное заболевание);
- Лимфаденит;
- Абсцесс уха;
- Переход заболевания из острой формы в хроническую.
В большинстве случаев прогноз благоприятный, опасность представляют только случаи отита в злокачественной форме, когда необходимо лечение в стационаре с обязательным использованием системных антибиотиков. Именно поэтому диагностика и, тем более, лечение должно происходить под надзором опытного специалиста.
Лечение
Перед началом приема лекарственных средств обязателен осмотр отоларинголога, что обусловлено невозможностью применения большинства препаратов при перфорации барабанной перепонки. Самостоятельное использование медикаментов может стать причиной усиления симптомов и частичной потере слуха (тугоухость), не поддающейся восстановлению.
Медикаментозная терапия
Обычно лечение наружного диффузного отита сводится к применению местных антибиотиков в виде капель, обезболивающих и жаропонижающих средств, в редких случаях становится оправданным применение антибиотиков системного действия:
- Капли с антибактериальным эффектом: Софрадекс, Гаразон, Отофа, Анауран, Полидекса. Помимо антибиотиков, в состав препаратов входят противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие компоненты;
- Жаропонижающие: Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. Используются в случае повышения температуры выше +38°С;
- Противоаллергические: Супрастин, Тавегил, Димедрол. Образующиеся в зоне воспаления продукты распада и токсины бактерий, а также используемые лекарства могут спровоцировать аллергические проявления при течении болезни;
- Раствор фурацилина. Промывания во время болезни в теплом виде, помимо избавления от бактерий, удаляют из уха скопившуюся серу и гной;
- Антибиотики: Оксациллин, Амоксициллин, Цефалексин, Ампициллин, Цефазолин, Аугментин. Выбор наиболее эффективного средства происходит после установления природы возбудителя. В противном случае применяют антибиотик широкого спектра действия.
В качестве эффективной меры применяется использование подкисляющих средств, создающих неблагоприятную среду для развития болезнетворных бактерий – раствор уксусной кислоты (2% ушные капли). Допускается использование их в комбинации с гидрокортизоном, обладающим противозудным, противоаллергическим и противовоспалительным действием.
При любой форме наружного отита противопоказано введение в слуховой проход тампонов с борным спиртом, а также прогревания (в том числе и синей лампой). Согревающие процедуры разрешаются только на этапе выздоровления и под наблюдением отоларинголога. Тогда же возможно использование для лечения физиотерапевтических процедур, а в случае необходимости проводятся рассечение барабанной перепонки, пневматический массаж уха и продувание.
Рекомендуем также более подробно со списком лучших антибиотиков для взрослых.
Пневматический массаж уха
Народные средства лечения в домашних условиях
Использование народных средств в домашних условиях, как и других лечебных препаратов, при избавлении от наружного диффузного отита должно проходить под наблюдением врача и только в качестве дополнения к медикаментозной терапии:
- Лавровый лист. В стакане кипятка доводят до кипения 5 лавровых листиков, укутывают и настаивают несколько часов. Принимают по 4 ч. л. дважды в день и закапывают в ухо трижды в сутки по 10 капель;
- Лук и тмин. В испеченную не очень мягкую луковицу с вынутой сердцевиной кладут 1 ч. л. семян тмина, закрывают срезанной верхушкой и томят в духовке еще 30 мин. Выжатый из луковицы сок закапывают в ухо по 3 капли в течение 10 дней;
- Спиртовые настойки календулы, грецкого ореха, японской софоры используют для закапывания по 2 капли 3 раза в день;
- Настойка мяты перечной. 2 ст. л. травы настаивают на 250 мл водки в течение недели. Используют в качестве ушных капель (по 3 капли трижды в день);
- Настойка березовых почек. На одну часть почек берется 10 частей водки и настаивается в темном месте 14 суток при постоянном взбалтывании. Для лечения используют тампоны, смоченные в настойке. Курс лечения – 2 недели;
- Свежие листья герани обладают обезболивающим действием. Небольшой лист сворачивают в трубочку и неглубоко вкладывают в ухо;
- Сок алоэ. Лист 3 летнего растения помещают в холодильник на 2 суток, затем выжимают сок, смачивают тампон и вкладывают в ухо на 30 мин. по несколько раз в день;
- Листья каланхоэ. Применяют, как и сок алоэ, вместо тампона измельченные листья помещают в марлю. Курс лечения 10 суток.
Все препараты и тампоны должны быть теплыми, а проведение процедур обязательно согласовано с лечащим врачом.
Профилактика
Уберечься от неприятного заболевания помогают элементарные меры профилактики:
- При купании всегда используйте резиновую шапочку, а если вода все-таки попала, вытрите уши полотенцем, а не старайтесь достать воду пальцем или другим твердым предметом;
- Если на ушах нет шапочки или наушников, не плавайте в грязной воде;
- При чистке и мытье ушей старайтесь не повредить кожные покровы слухового прохода, не пользуйтесь острыми предметами, не доставайте самостоятельно серные пробки и инородные тела;
- Если в уши попала вода, закапайте подкисляющее средство для профилактики воспаления;
- Берегите уши от воздействия низких и высоких температур, при которых может произойти повреждение кожных покровов.
Не пренебрегайте мерами профилактики, даже при благоприятном прогнозе наружный диффузный отит может доставить немало неприятностей.
Какие антибиотики при трахеите пить
Симптомы аденоидита у детей описаны в этой статье.
Какое лечение подобрать, если у ребенка хронический тонзиллит //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/angina/tonzillit-u-detej-prichiny-i-metody-lecheniya.html
Видео
Выводы
Избежать наружного отита достаточно легко, особенно тем, кто не имеет постоянно дела с водными процедурами. Но даже те, кто в силу профессиональных обязанностей или по собственной инициативе часто проводят время в воде, достаточно легко предотвратят появление элементарным соблюдением правил личной гигиены.
Если же инфекция все-таки проникла в слуховой проход, не пытайтесь лечиться самостоятельно, по крайней мере в начале. Диагноз и схему лечения должен составлять только отоларинголог, иначе благоприятный прогноз может оказаться не таким уж благоприятным. Выполняйте все предписанные процедуры, дополняя их народными средствами (после разрешения врача) – и болезнь обязательно отступит.
Источник
Дата публикации:
Дата обновления: 2020-12-17
Острый диффузный наружный отит возникает в слуховом проходе в виде воспаления кожи и подкожной клетчатки разлитого характера. Возникновение заболевания обусловлено проникновением инфекции, которое связано с травматическими повреждениями в ухе пациента при проведении различных манипуляций (ятрогенный путь заражения), либо травмой кожи слухового прохода, нанесённой себе самим пациентом.
Причины возникновения и течение болезни
Часто механические, химические или термические травмы наружного слухового прохода становятся причиной повреждения кожного покрова, что способствует внедрению различных инфекций в кожу, находящуюся под ней клетчатку и барабанную перепонку. Мацерация (размягчение тканей) кожи также способствует внедрению инфекций в подкожный слой. Такой процесс характерен для гнойных средних отитов хронического характера. Если наблюдаются часто повторяющиеся наружные отиты, то достаточно часто инфекция имеет грибковое происхождение. Такому течению заболевания также способствуют нарушения обменных процессов и аллергическая реакция.
Клиническая картина
Клиническая картина заболевания имеет большое сходство с мокнущей экземой и фурункулом наружного слухового прохода. Наблюдаются следующие симптомы: кожный зуд, выделения гнилостного характера, болезненные ощущения при надавливании на козелок. Также возникает гиперемия (резкое покраснение) и инфильтрация кожи в перепончато-хрящевом отделе слухового прохода. В зависимости от степени припухлости кожи наблюдается сужение просвета в слуховом проходе. В глубине слухового прохода образуется кашеобразная масса, которая состоит из десквамированного эпидермиса и гноя, и имеет неприятный гнилостный запах. Барабанная перепонка чаще всего имеет умеренную гиперемию и покрыта слущенным эпидермисом.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Если заболевание имеет хронический характер, то все симптомы проявляются гораздо слабее и наблюдается утолщение барабанной перепонки и кожи слухового прохода, которое возникает как следствие воспалительной инфильтрации тканей.
Диагностика
Диагноз ставят на основании жалоб пациента, собранного анамнеза и результатах отомикроскопии. Это заболевание следует отличать от хронического гнойного среднего отита, который протекает с мацерацией кожи в слуховом проходе.
Лечение
Для эффективного лечения данного заболевания необходима правильно составленная диета, противовоспалительная и противоотёчная терапия. Неотъемлемой частью лечения является промывание уха раствором борной кислоты или фурацилином, смазывание прохода 2-3% нитратом серебра (ляписом). На процесс лечения благотворно влияют УФО, лазеротерапия, УВЧ, а также применение преднизолоновой и бактробановой мази, а также эмульсии гидрокортизона.
Если заболевание носит затяжной характер или перешло в хроническую форму, то назначают стафилококковый анатоксин, различные группы витаминов и прибегают к аутогемотерапии (введение собственной крови).
Прогноз
Прогоноз в целом благоприятный.
Источник
Наружный отит — диагноз, который представляет собой воспаление наружного уха, имеющее диффузный или ограниченный характер. Обычно наружный отит ограниченного характера проявляется как образование фурункула. Такой фурункул сопровождается резкой болью на стадии инфильтрации. Последнее может привести к развитию фурункулеза в случае его вскрытия.
Содержание статьи:
- Причины возникновения наружного отита
- Симптомы ограниченного наружного отита
- Симптомы наружного отита диффузного типа
- Диагностика ограниченного наружного отита
- Диагностика диффузного наружного отита
- Лечение ограниченного наружного отита
- Лечение диффузного наружного отита
- Профилактика наружного отита
Что касается наружного отита диффузного характера, то он отличается, так называемым, разлитым воспалением слухового прохода. Для последнего характерна боль и чувство распирания в ухе, впоследствии появляются гнойные отделения. В качестве диагностики наружного отита врачи проводят осмотр и пальпацию околоушной области, а также аудиометрию, отоскопию и бакпосев из содержимого, выделяемого ухом. Лечение наружного отита заключается в промывании слухового прохода с применением антисептиков. Также в ухо часто закладывают турунд с определенными лекарственными препаратами, назначают общую антибиотикотерапию, а также противоспалительное и иммуностимулирующее лечение.
Как известно, наружное ухо — это периферическая часть человеческого слухового аппарата. Наружное ухо состоит из следующих отделений: наружный слуховой проход, представленный костной и хрящевой тканью и ушная раковина. Наружное и среднее ухо разделены между собой барабанной перепонкой. Если пациент страдает от локального воспаления наружного слухового прохода, тогда речь идет о наружном отите ограниченного действия. Последнее является гнойно-воспалительным процессом, локализирующимся в волосяных фолликулах или в фурункулах. Если же воспаление характеризуется общим «разливом» по всему слуховому проходу, охватывая при этом костную и хрящевую ткань, то говорят о диффузном наружном отите. Последний характеризуется различными воспалительными изменениями, происходящими как в кожных покровах, так и в подкожной жировой клетчатке самого слухового прохода. Данное воспаление может также привести к воспалению барабанной перепонки.
Причины возникновения наружного отита
Главной причиной возникновения наружного отита считается инфекция в коже наружного слухового прохода. Обычно возбудителем наружного отита ограниченного типа принято считать пиогенный стафилококк. Что касается диффузного типа наружного отита, то возбудителями могут быть как стафилококки, так и гемофильная палочка. Нередко возбудителями являются пневмококки, синегнойные палочки, клебсиеллы, моракселлы, грибки Candida. Очень часто причина возникновения наружного отита — это гноетечение из полости барабанной перепонки во время гнойного среднего отита. Последнее и переносит инфекцию в наружное ухо.
Обычно возбудитель проникает вовнутрь кожных покровов через места повреждений или микротравм. Вообще травмирование кожных покровов слухового аппарата может случиться при травмах уха, при наличии в нем инороднгого тела, а также в случае попадания различных химических веществ агрессивного характера. Неправильно проведенные процедуры гигиены ушной полости, неправильное извлечение ушной серы или обычное расчесывание внутренней полости уха также могут стать возможной причиной травмы.
Следует также подчеркнуть, что возникновение наружного отита может быть вызвано и постоянной влажной средой слухового прохода. Такую влажную среду можно получить путем попадания в него воды, что приводит к снижению барьерной функции кожных покровов. Интересно, что при хронических инфекциях (к примеру, туберкулезе, тонзиллите, сифилисе), при авитаминозе и сильном переутомлении также может развиться наружный отит.
Симптомы ограниченного наружного отита
Диффузный наружный отит обычно начинается со стойкого ощущения распирания уха и характерного зуда. Для пациента характерно повышение температуры в слуховом проходе. Возникновение болевого синдрома с иррадиацией боли по всей половине головы — верный симптом того, что у пациента развивается диффузный наружный отит. Боль зачастую усиливается во время жевания. Именно такой ярко выраженный болевой синдром нарушает сон пациента и может стать причиной анорексии.
Еще одним явным симптомом диффузного наружного отита является в значительной степени отечность стенок слухового прохода, которые и без того воспалены. Такая отечность способствует сужению просвета и является причиной частичной потери слуха. При диффузном наружном отите происходит выделение небольшого количества жидкости. Сначала такие выделения являются серозными, а позже — гнойными. Также следует отметить, что региональные лимфоузлы увеличиваются. В случае тяжелого протекания заболевания воспалительный процесс может распространиться на мягкие ткани околоушной области, а также на саму раковину.
Обычно острый период диффузного отита продолжается на протяжении двух или трех недель. В случае удачного лечения за это время могут уменьшиться симптомы болезни и пациент может полностью выздороветь. Однако диффузный тип наружного отита может перейти и в хроническую форму, тогда лечение будет довольно затяжным. Известно, что хроническая форма отита после лечения оставит пациенту рубцы, которые уменьшат просвет в слуховом проходе, что станет причиной снижения слуха.
Симптомы наружного отита диффузного типа
Диффузный наружный отит обычно начинается со стойкого ощущения распирания уха и характерного зуда. Для пациента характерно повышение температуры в слуховом проходе. Возникновение болевого синдрома с иррадиацией боли по всей половине головы — верный симптом того, что у пациента развивается диффузный наружный отит. Боль зачастую усиливается во время жевания. Именно такой ярко выраженный болевой синдром нарушает сон пациента и может стать причиной анорексии.
Еще одним явным симптомом диффузного наружного отита является в значительной степени отечность стенок слухового прохода, которые и без того воспалены. Такая отечность способствует сужению просвета и является причиной частичной потери слуха. При диффузном наружном отите происходит выделение небольшого количества жидкости. Сначала такие выделения являются серозными, а позже — гнойными. Также следует отметить, что региональные лимфоузлы увеличиваются. В случае тяжелого протекания заболевания воспалительный процесс может распространиться на мягкие ткани околоушной области, а также на саму раковину.
Обычно острый период диффузного отита продолжается на протяжении двух или трех недель. В случае удачного лечения за это время могут уменьшиться симптомы болезни и пациент может полностью выздороветь. Однако диффузный тип наружного отита может перейти и в хроническую форму, тогда лечение будет довольно затяжным. Известно, что хроническая форма отита после лечения оставит пациенту рубцы, которые уменьшат просвет в слуховом проходе, что станет причиной снижения слуха.
Диагностика ограниченного наружного отита
Первым делом врач-отоларинголог проводит осмотр уха, за которым следует отоскопия. В ходе осмотра врач оттягивает ушную раковину. Если пациент, действительно страдает наружным отитом, тогда при оттягивании ушной раковины он ощутит резкую ушную боль. Если боль возникает при надавливании на козелок уха, то это — явный признак ограниченного типа отита, который локализуется на передней стенке слухового прохода. Возникновение резкой боли во время пальпации за ухом свидетельствует о наличии фурункула, располагающегося в задне-верхней части стенки самого слухового прохода. В области нижней стенки при наружном отите всегда возникает резкая пальпация в области над нижней челюстью.
Диагностика в виде отоскопии помогает выявить в слуховом проходе фурункул. Если это начальная стадия наружного отита, тогда фурункул будет иметь припухлый красный вид. При последующих стадиях развития наружного отита слуховой проход будет перекрыт созревшим фурункулом. После вскрытия такого фурункула при помощи отоскопии будет выявлено его содержание, каковым может быть гной или присутствующее кратерообразное отверстие.
Другим видом диагностики является аудиометрия, а также исследование слуха посредством камертона. Последний в состоянии определить кондуктивный тип тугоухости, а также осуществить латерализацию звукопроведения по направлению слухового прохода больного уха. Чтобы со 100%-ой точностью определить возбудителя, врачи проводят бакпосев гноя, взятого из фурункула. Всегда следует отличать дифференцированный наружный отит от всех других типов отита, а также от экземы и мастоидита.
Диагностика диффузного наружного отита
Диагностика диффузного наружного отита предполагает, в первую очередь, применение отоскопии. Такая процедура способна обнаружить сильное покраснение и отечность на кожных покровах, а также присутствующие эрозии и серозные выделения. Применение аудиометрии поможет выявить степень тугоухости, а латерализация звука движется к больному уху. При помощи бактериологических исследований можно обнаружить возбудителя и определить, какие антибактериальные препараты больше всего подойдут пациенту.
Лечение ограниченного наружного отита
Лечение наружного отита подразумевает, в первую очередь, проведение туалета наружного уха, а также обработку пораженного участка уха раствором нитрата серебра. Для этого в слуховой проход обычно вводится турунда с определенной антибактериальной мазью, которой может быть флуцинар, целестодерм или тридерм. Дальше в ухо капают ушные капли, которые обязательно должны содержать антибиотик. Анальгетики назначаются для снятия болевого синдрома. Также врач может назначить противовоспалительный препарат. Также не исключено и применение УВЧ-терапии. Если пациент страдает от созревшего фурункула, тогда его необходимо вскрыть, применив разрез. После вскрытия фурункула необходимо промыть слуховой проход, применив растворы на основе антибиотиков или антисептиков.
Также в случае наружного отита с большим количеством фурункулов назначается антибиотикотерапия. Если будет подтверждена стафилококковая природа отита, тогда врач назначает антистафилококковый анатоскин. Для повышения иммунитета используют витаминотерапию, процедуры ВЛОК, УФОК или аутогемотерапию.
Лечение диффузного наружного отита
Обычно для лечения диффузного наружного отита назначают ряд антибиотиков, антигистаминные и поливитаминные препараты. Если необходимо, проводят иммунокоррегирующее лечение. Если говорить о местном лечении наружного отита диффузного типа, то оно заключается в применении в слуховом проходе турунда, смазанной ртутной мазью. Также используется жидкость Бурова, гормональные мази и антибактериальные гели. Часто врачи назначают различные ушные капли в сочетании с антибиотиками. С целью промывания слухового прохода от гноя используют растворы антибиотиков. Если пациент страдает наружным отитом грибковой природы, тогда для лечения назначается противогрибковый препарат, который применяется как системно, так и местно.
Профилактика наружного отита
Лучшей профилактикой наружного отита является предупреждение травмирования уха и попадания в него различных инородных тел. Также человеку необходимо не расчесывать ушную раковину при ощущении зуда. Во время купания нужно беречь ухо от попадания в него воды. В случае попадания в ухо инородного тела ни в коем случае нельзя пытаться устранить предмет самостоятельно, чтобы не травмировать слуховой проход. Не стоит также очищать ухо от серы теми предметами, которые не предназначены для этого. Чистка ушей должна проводиться при помощи специальной ушной палочки на глубине не более 0,5 см.
Источник