Лечение правосторонней нижнедолевой пневмонии в домашних условиях
Патологии дыхательной системы – это достаточно распространенное явление.Заболевания, относящиеся к данной группе, могут появиться не только у взрослого, но и у ребенка. Одной из таких патологий является пневмония. В медицине существует несколько классификаций этого заболевания. В частности, в зависимости от формы и сроков возникновения, пневмония может быть:
- госпитальная;
- внегоспитальная;
- аспирационная;
- развившаяся на фоне иммунодефицитов – первичных либо вторичных.
Также существует классификация и по возбудителю:
- вирусная;
- бактериальная;
- грибковая;
- вызванная простейшими либо гельминтами;
- смешанная.
Различают также и 4 степени тяжести заболевания – от легкой формы до крайне тяжелой. Воспалительный процесс может быть как одно- или двухсторонним. Ну а в зависимости от локализации, выделяют очаговую, сегментарную/полисегментарную, долевую и тотальную/субтотатальную пневмонии. Все это обязательно нужно учитывать при назначении терапии.
Читайте также: Какие основные симптомы и лечение хламидийной пневмонии
Стоит отметить еще один момент. В настоящее время врачи уже не ставят диагноз «острая пневмония». Все дело в том, что «хроническое воспаление легких» – это патогенически необоснованное определение. Соответственно, можно обойтись без уточнения «острая».
Правосторонняя нижнедолевая пневмония – симптоматика и лечение
Давайте рассмотрим более детально одну из форм заболевания. Речь идет о правосторонней нижнедолевой пневмонии. В данном случае поражается правое легкое в его нижней доле. Особенность подобного заболевания в том, что оно протекает волнообразно. То есть больной вроде бы пошел на поправку, как вдруг его состояние начинает снова ухудшаться.
Причиной, провоцирующей развитие патологии, является инфекция – как бактериальная, так и вирусная. Кроме того, возбудителями нередко становятся и грибковые микроорганизмы, которые проникают в организм человека воздушно-капельным путем. Развитию заболевания способствуют такие факторы, как ослабленный иммунитет, частое пребывание в стрессовом состоянии, переохлаждение, вредные привычки.
Читайте также: Какими бывают последствия пневмонии
Заболевание проявляется достаточно четкой симптоматикой. В первую очередь здесь следует выделить кашель с выделением мокроты и повышение температуры тела. Еще один, весьма заметный признак – синюшность кожных покровов. У больного увеличивается частота дыхания и усиливается сердцебиение, а лабораторный анализ крови покажет повышение уровня лейкоцитов.
Однако в некоторых случаях заболевание протекает без температуры. Как правило, это наблюдается при воздействии вирусов. В таком случае появляются такие симптомы:
- сухой кашель;
- быстрая утомляемость;
- общая слабость.
При микроплазменном воспалении легких проявляются такие же симптомы, как при бактериальной или вирусной инфекции.
Для того чтобы поставить правильный диагноз, пациенту делают рентгеновский снимок легких в 2-х ракурсах – прямом и боковом. Благодаря этому врач получает очень большое количество важной информации. В частности, рентген позволяет определить расположение 
и размер очага инфекции. Помимо этого, снимок необходим и для отслеживания изменений на определенных этапах лечения. Также весьма информативными в этом плане будут такие методы диагностирования, как компьютерная томография и МРТ.
Физикальный осмотр позволяет выявить ослабление дыхания и хрипы. Возникают они вследствие снижения воздушности тканей, появления отека и заполнения экссудатом альвеол. Врач в обязательном порядке должен оценить общее текущее состояние бронхов. Кроме того, для постановки диагноза пациенту нужно будет сдать общие клинические анализы мочи и крови. Чтобы подтвердить или опровергнуть первоначальный вывод, необходимы бронхоскопия и микроскопия мокроты.
Исходя из результатов обследования, подбираются препараты для лечения заболевания. Здесь имеют значение сразу несколько критериев – в первую очередь это, конечно, возбудитель. Также врач должен обязательно убедиться проверить, нет ли у пациента каких-либо осложнений. Кроме того, нужно понять, насколько данный вирус чувствителен к лекарственным препаратам. Ведь из-за неверно выбранного средства ситуация может только лишь ухудшиться, поскольку потеряется драгоценное время. Если у больного наблюдаются такие симптомы, как учащенное сердцебиение и ускоренное дыхание (более 60 раз в минуту), то лечение должно проводиться только лишь в условиях стационара. Более того, при спутанном сознании человека сразу же помещают в реанимацию, поскольку в таком случае требуется вентиляция легких.
Как правило, для борьбы с правосторонней нижнедолевой пневмонией применяют антибиотики. Нередко препараты данной группы врачи назначают еще до того, как установлен возбудитель, чтобы не терять времени. Затем, в случае необходимости, антибиотик может быть заменен на другой. Длительность приема препарата напрямую зависит от возбудителя. Например, если заболевание спровоцировано гемофильной палочкой, пневмококками или стрептококками, то антибиотики нужно будет попить 3-4 дня. При этом врач обязательно наблюдает за тем, насколько эффективно выбранное им средство. Если применение антибиотика не дает положительного результата в течение 2-х дней, его следует непременно заменить.
Немаловажное значение при таком диагнозе имеет и правильное питание. Больной должен получать с едой определенное количество энергии, поэтому в его рацион обязательно следует вводить жиры, белки, углеводы и, конечно же, витамины. Последние нужны для того, чтобы не допустить снижения иммунитета. В периоды обострения рекомендуется перейти на дробное питание – небольшими порциями и не менее 4-х раз в день. Впрочем, насильно запихивать в себя еду не нужно – стоит прислушаться и к голосу собственного организма. Также рекомендуется не злоупотреблять углеводами – они должны потребляться в меру. В ином случае вы рискуете усилить один из симптомов – одышку.
Источник
Правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается чаще, чем левостороннее воспаление лёгких. Это обусловлено особенностями анатомического строения дыхательных путей справа. Правый нижнедолевой бронх имеет косое направление, поэтому по нему микроорганизмы быстрее проникают в легочную ткань. В Юсуповской больнице пульмонологи для диагностики пневмонии и определения очага воспаления используют современные методы обследования. Для лечения применяют эффективные препараты, зарегистрированные в РФ, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов.
Пациентов с лёгким течением правосторонней нижнедолевой пневмонии госпитализируют в клинику терапии. При угрожающем жизни состоянии их переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. Им при наличии показаний выполняют искусственную вентиляцию лёгких с помощью современных переносных и стационарных аппаратов ИВЛ. Все тяжёлые случаи правосторонней нижнедолевой пневмонии обсуждаются на заседании экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории.
Причины
Подавляющее большинство правосторонних пневмоний, вызванных микроорганизмами, являются самостоятельным заболеванием. Реже встречается воспаление лёгких, являющееся проявление острого инфекционного заболевания. Правостороннюю нижнедолевую пневмонию преимущественно вызывают следующие возбудители:
- пневмококки;
- стафилококки;
- гемофильная палочка;
- микоплазма.
Реже правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается под воздействием хламидии и клебсиеллы. У пациентов, которые находятся в стационаре, причиной правосторонней долевой пневмонии может быть инфицирование грамотрицательными микроорганизмами (энтеробактериями, синегнойной палочкой, ацинетобактерией), золотистым стафилококком и анаэробами. При правосторонней нижнедолевой пневмонии у больных с иммунодефицитом, помимо грамотрицательных палочек и пневмококков, воспаление лёгких часто вызывают цитомегаловирусы, грибы, микобактерии. Основной причиной аспирационной правосторонней нижнедолевой пневмонии является попадание в дыхательные пути микрофлоры желудка или ротоглотки (анаэробных бактерий, грамотрицательной микрофлоры и золотистого стафилококка).
Основными возбудителями атипично протекающего воспаления нижней доли правого лёгкого являются микоплазма, хламидия, легионелла. При вирусно-бактериальных правосторонних нижнедолевых пневмониях респираторные вирусы являются причиной воспаления лёгких лишь в начальном периоде болезни. Основными возбудителями, определяющим клиническую картину, тяжесть течения и исход заболевания, остаётся бактериальная флора.
Признаки
Для пневмонии нижней доли правого лёгкого характерны следующие синдромы:
- интоксикационный (бледность кожи, снижение аппетита, разбитость, общая слабость, мышечные и головные боли, одышка, сердцебиение);
- синдром общих воспалительных изменений (повышение температуры тела, чувство жара, озноб);
- синдром воспалительных изменений легочной ткани (кашель с выделением мокроты, усиление голосового дрожания и бронхофонии, укорочение перкуторного звука, изменение частоты и характера дыхания, влажные хрипы и крепитация);
- синдром вовлечения в патологический процесс других органов и систем.
Рентгенологическим признаком правосторонней нижнедолевой пневмонии является наличие больших участков просветления, захватывающих нижнюю долю правого лёгкого. В Юсуповской больнице пациентам делают рентгенографию в двух проекциях или крупнокадровую флюорографию. Бактериологическое исследование мокроты или бронхиальных смывов проводят до назначения антибиотиков. Оно помогает обнаружить возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам.
Для уточнения природы воспаления лёгких применяют иммунологические исследования. Вирусные и вирусно-бактериальные пневмонии выявляют с помощью вирусологических и серологических исследований. Сложные процедуры пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.
Общий анализ крови позволяет определить выраженность воспалительного процесса в правой доле нижнего лёгкого. У пациентов с пневмонией увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. При выраженном интоксикационном синдроме уменьшается количество эритроцитов и появляется токсическая зернистость нейтрофилов. В крови появляется С-реактивный белок, повышается содержание фибриногена и уровень сиаловых кислот.
Для бактериальной пневмонии характерен лейкоцитоз, при вирусной пневмонии количество лейкоцитов в крови уменьшается. При микоплазменных и орнитозных воспалениях лёгких лейкопения сочетается с очень высокой скоростью оседания эритроцитов. Пациентам с затяжным течением правосторонней нижнедолевой пневмонии и осложнениями воспаления лёгких определяют иммунологическую реактивность организма. Для того чтобы выяснить степень вовлечения в патологический процесс других органов, регистрируют электрокардиограмму, выполняют эхокардиографию, определяют показатели функции внешнего дыхания с помощью спирометрии.
Лечение
Если у пациента диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония, лечение проводят в клинике терапии. Больным с вирусно-бактериальной ассоциацией микроорганизмов назначают антибиотики широкого спектра действия в комбинации с полусинтетическими и защищёнными пенициллинами. Пациентам с правосторонней нижнедолевой пневмонией лёгкой и средней степени тяжести препаратами вводят следующие антибиотики:
- амоксициллин клавуланат внутривенно;
- ампициллин внутривенно или внутримышечно;
- бензилпенициллин внутривенно;
- цефотаксим, цефтриаксон, цефуроксим внутривенно или внутримышечно.
Для лечения тяжёлой пневмонии препаратами выбора является сочетание кларитромицина или спирамицина для внутривенного введения, либо эритромицина для приёма внутрь со следующими антибиотиками: амоксициллин клавуланат, цефепим, цефотаксим или цефтриаксон, которые вводят внутривенно.
При тяжёлых и затяжных правосторонних нижнедолевых пневмониях используют препараты иммуномодулирующего действия (интерферон, зимозан, диуцифон). Больным вирусной пневмонией вводят противогриппозный γ-глобулин и противовирусные препараты (рибавирин, интерферон). Для восстановления неспецифической сопротивляемости организма назначают витаминно-минеральные комплексы, биогенные стимуляторы и адаптогенные средства. Бронхиальную проходимость восстанавливают бронхолитическими средствами и препаратами, разжижающими бронхиальный секрет, к которым относится N-ацетилцистеин, амброксол, бромгексин. Пациентам дают горячее щелочное питьё.
Больным правосторонней нижнедолевой пневмонией в Юсуповской больнице делают ингаляции с помощью небулайзера. Ингаляционным путём вводят щелочные растворы, и бронхолитические препараты: фенотерол (беротек), сальбутамол, ипратропия бромид (атровент). При затяжном течении пневмонии восстанавливают бронхиальный дренаж с помощью бронхоскопической санации. При сухом кашле назначают противокашлевые средства (кодеин, тусупрекс, глауцина гидрохлорид). Для улучшения отхождения мокроты пациенты принимают внутрь настой травы термопсиса, мукалтин, лазолван, флуимуцил или халиксол.
Пациентам с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы делают инъекции сульфокамфокаина, кордиамина, а при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды. При наличии одышки и цианоза проводят кислородную терапию. Кислород централизовано подаётся в каждую палату.
При выраженной интоксикации внутривенно капельно вводят реополиглюкин, гемодез, 5% раствор глюкозы. При их малой эффективности делают плазмаферез. Уменьшает проявления интоксикации обильное питьё.
При лечении больных правосторонней нижнедолевой пневмонией используют отвлекающие процедуры: горчичники, горчичные обёртывания. После снижения температуры тела для ликвидации воспалительных изменений назначают органный электрофорез, диатермию, индуктотермию, УВЧ. Рассасыванию очага воспаления в нижней доле правого лёгкого способствуют массаж грудной клетки и лечебная физкультура. В стадии разрешения правосторонней нижнедолевой пневмонии проводят аэрозольную терапию с использованием бронхолитических смесей отдельно или в комбинации с различными антибактериальными препаратами.
Получите консультацию пульмонолога, предварительно записавшись на приём по телефону. Врач проведёт обследование с помощью аппаратов ведущих фирм мира и новейших лабораторных методов исследования. После определения локализации патологического процесса и степени тяжести пневмонии назначит комплексную терапию.
Автор
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Врач-эндоскопист
Цены на лечение правосторонней нижнедолевой пневмонии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Развитие такого заболевания, как правосторонняя нижнедолевая пневмония, более вероятно, нежели левосторонняя: это обусловлено своеобразным расположением дыхательных органов.
Своеобразность анатомического расположения правого бронха объясняется тем, что нижний отдел бронха, находящийся под углом, позволяет вирусам и бактериям скапливаться и попадать дальше в легкие.
При ослаблении иммунной системы, болезнетворные микроорганизмы способны размножаться и распространяться в легких и бронхах.
Постепенно, патогенные бактерии приводят к разного рода воспалениям дыхательных органов, известным под названиями бронхопневмония, крупозная и нижнедолевая пневмония.
Без своевременного лечения и адекватной борьбы с очагами воспаления возникают осложнения в виде нарушения газообмена крови и альвеоло-капиллярным барьером, а вследствие недостатка крови нарушается работа других органов и иммунной системы в целом.
Общее понятие пневмонии
Пневмония является следствием воспаления легочных альвеол.
В зависимости от степени тяжести болезни и расположения очагов воспаления, различают следующие ее виды:
- Очаговая: небольшие скопления клеточных элементов с лимфой и кровью (инфильтраты) размером до 11 см;
- Долевая: поражение доли легкого;
- Сегментарная: поражение сегмента;
- Двухсторонняя: поражение обоих легких;
- Тотальная: воспаление одного легкого.
Причины развития
На практике причиной воспаления нижней доли правого бронха является инфекция: бактерии, вирусы и грибковые микроорганизмы, передающиеся воздушно-капельным путем.
Более подвержены заражению люди, имеющие хронические заболевания дыхательной системы:
- Тонзиллит;
- Бронхит;
- Синусит и др.
Большинство специалистов склоняются к варианту, что возбудителями инфекции являются бактерии кокковой формы, а именно пневмококки.
Однако, помимо их существуют и другие:
- Гемофильная палочка (насущная проблема для курильщиков);
- Кишечная палочка (у больных сахарным диабетом);
- Стрептококк;
- Хламидии и микоплазма (чаще всего поражают детскую дыхательную систему).
Также сильное воздействие оказывается неврологическими расстройствами, переохлаждением, несоблюдением режима и неправильным питанием, особенно на фоне ослабленного иммунитета.
Пик эпидемий разных форм воспаления легких приходится на осенне-зимний период, когда организм более подвержен вирусным инфекциям.
Первым делом, результатом рентгенологического обследования окажется бронхопневмония. На фоне стремительного размножения бактерий дело может дойти до острого воспаления в альвеолах и прочих осложнений.
Симптоматика у взрослых и детей
Проявление правосторонней нижнедолевой пневмонии имеет свои особенности у взрослых больных.
Руководствуясь следующими симптомами и признаками болезни, определить данный диагноз можно и без рентгенологических обследований:
- Болевые ощущения при вдохе в области правой половины грудной клетки;
- Прожилки с кровью при кашле;
- Повышенная температура, потливость и озноб;
- Вязкая мокрота при кашле.
Что касается детей, в этом случае необходимо как можно быстрее пройти обследование и проконсультироваться с педиатром насчет метода лечения.
По статистике, в 40% случаев нижнедолевая пневмония у детей диагностируется несвоевременно, а затягивание с лечением обернется серьезными осложнениями: спадание легочной ткани, аллергическое состояние дыхательных органов, скопление жидкости в плевральной полости, гнойное образование, сужение бронха и другие.
Правосторонняя нижнедолевая пневмония у детей развивается довольно быстро: в течение нескольких дней инфильтраты в легких превращаются в крупные очаги воспаления, затрагивающие целую долю, а то и сегмент легкого.
Организм ребенка неспособен бороться с подобной патологией, так как иммунная система, не встречавшаяся с воспалением ранее, не вырабатывает необходимых антител.
Чтобы своевременно приступить к терапии нижнедолевой пневмонии у ребенка, следует определить симптомы заболевания:
- Насморк и мокрый кашель;
- Повышенная частота дыхания;
- Высокая температура.
Детский ослабленный организм более подвержен осложнениям в виде патологических процессов, вызванных негативным вирусным воздействием.
Патологические изменения правого легкого при пневмонии привели к тому, что доктора должны использовать совершенно другой подход к лечению детского воспаления легких.
Специалисты детской пульмонологии, целью которых является определение специфических свойств патологий органов дыхательной системы, определили следующие особенности правосторонней нижнедолевой пневмонии у детей:
- Лихорадка;
- Сухой кашель;
- Обширное поражение легочных тканей.
Лечение у взрослых и детей
Прежде, чем приступить к лечению очагов воспаления, необходимо пройти рентгенологическое обследование.
Грамотный подход к лечению правосторонней нижнедолевой пневмонии являет собой прием антибиотиков перорально или инъекционно, а также антибактериальных препаратов для борьбы с возбудителями инфекции.
Дозировка антибиотических средств должна строго устанавливаться и контролироваться лечащим врачом, так как повышение дозы может привести к патологиям других органов и систем организма.
После завершения курса лечения врачи обычно прописывают иммуностимулирующие препараты, витамины группы B и средства, восстанавливающие микрофлору кишечника.
В случае, если правосторонней нижнедолевой пневмонией болеет ребенок, его лечение в домашних условиях строго запрещается. Самолечение может привести к необратимым последствиям, поэтому маленького пациента необходимо срочно госпитализировать.
Признаки выздоровления:
- Нормальная температура;
- Отсутствие выделений при кашле и хрипов;
- Нормальное и безболезненное дыхание, отсутствие отдышки;
- Понижение числа лейкоцитов в крови.
Заключение
Правильное и своевременное лечение правосторонней нижнедолевой пневмонии у детей и взрослых ограничит больных от разного рода осложнений и развития хронических заболеваний.
В первую очередь, определив симптоматику болезни, необходимо обратиться за профессиональной помощью к врачу, который назначит пациенту рентгенологическое обследование, диагностирует заболевание и назначит эффективный метод лечения.
Видео
[youtube]https://youtu.be/72aBGr__MyA[/youtube]
Источник