Лечение пневмонии у взрослых рентген
Рентгенография грудной клетки – один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний дыхательной системы, включая пневмонию. Он позволяет не только выявить патологический процесс, определить его локализацию и особенности, но и оценить эффективность проводимого лечения. Как же выглядят рентгенологические признаки пневмонии на снимках, и как проводится рентгенография при данной патологии?
В каких целях проводят рентгенографию
Пневмония представляет собой воспалительное заболевание, которое вызывают патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки. Симптомы включают повышение температуры до 38-39 градусов, кашель, одышку, хрипы в грудной клетке, ухудшение общего самочувствия. Сложность диагностики пневмонии заключается в том, что вышеперечисленные признаки характерны не только для воспаления легких, но и для других заболеваний – острого бронхита, плеврита, онкологических процессов и т.д.
Рентгеновское исследование основывается на сканировании внутренних органов с помощью специального аппарата, который излучает электромагнитные волны определенной длины. Проходя сквозь ткани человеческого тела, они оставляют на поверхности пленки следы, из которых формируется изображение соответствующего органа. По ней можно определить патологические изменения и составить полную картину разных заболеваний, в том числе воспалительных процессов в респираторных органах.
В число показаний к проведению рентгена грудной клетки входит кашель с обильным отделением мокроты, сильная лихорадка (38-39 градусов), озноб, боли в груди и другие признаки, которые могут свидетельствовать о патологических процессах в органах дыхательной системы.
ВАЖНО! Постановка диагноза при пневмонии должна основываться не только на рентгеновских снимках, но и на результатах выслушивания грудной клетки, анализов крови и мокроты и других методах обследования.
Существует два основных способа проведения процедуры – обычный (пленочный) рентген и цифровой, который позволяет получить более четкие и информативные снимки, а также снижает рентген-нагрузку на организм. Выбор методики зависит от оснащения конкретного медицинского учреждения – аппараты для цифровой диагностики есть далеко не во всех больницах и поликлиниках.
Чем отличается от флюорографии
Рентгеновское и флюорографическое исследование имеют один и тот же принцип, но при диагностике пневмонии предпочтение отдается рентгену.
Флюорография позволяет выявить изменения в тканях легких на ранних стадиях, но не дает достаточно четкой рентгенологической картины для постановки точного диагноза.
Вместе с тем, коэффициент облучения при проведении процедуры гораздо меньше, чем при рентгеновском исследовании, поэтому флюорографию делают в профилактических целях, а рентген – непосредственно для диагностики патологических процессов при наличии соответствующих симптомов.
Может ли не показать воспаление легких
Пневмония имеет множество форм клинического течения, а очаги воспаления могут располагаться в любом сегменте легких, и в некоторых случаях определить заболевание по рентгенограмме бывает непросто, особенно если поражен небольшой участок органа. Если после проведения исследования у врача остаются сомнения, больному назначаются дополнительные диагностические процедуры – как правило, КТ или МРТ.
СПРАВКА! Труднее всего выявить пневмонию у детей, страдающих от иммунодефицитных состояний, поэтому в таких случаях ребенка лучше сразу направлять на КТ или МРТ.
Как выглядит недуг на снимке
После проведения рентгенографии снимки должен изучить специалист, и на основе полученных данных и результатов других исследований сделать соответствующие выводы и поставить диагноз. В норме легкие и бронхи человека выглядят следующим образом:
- легочные доли имеют одинаковый, равномерный черный оттенок;
- в районе сердца наблюдается белый просвет;
- ребра и ключицы серые, с привычными очертаниями;
- купола диафрагмы белого цвета;
- позвоночный столб расположен в центре.
Признаки пневмонии на рентгеновском снимке во многом зависят от формы заболевания и его стадии, а также от локализации патологического процесса. Если исследование показало признаки пневмонии, необходимо как можно скорее приступить к лечению – запущенный патологический процесс опасен не только для здоровья, но и для жизни человека.
Основные признаки, описание
Первый признак пневмонии на рентгеновском снимке – появление очагов затемнения с неровными контурами в разных частях легкого, которые могут иметь разный размер, от 3-4-х до 12 мм.
Тени различают по внешнему виду (круглые, овальные кольцевидные) и интенсивности окраски – чем темнее пятно, тем сильнее выражен патологический процесс.
При поражении лимфатических узлов и нарушении кровоснабжения органа могут наблюдаться изменения корней легких, а если болезнь затронула плевру – нарушение в рисунке куполов диафрагмы. В остальном проявления пневмонии зависят от стадии, формы и клинических особенностей заболевания:
- Очаговая форма. На рентгене отображаются небольшие (1-1,5 см) тени со слабой или умеренной интенсивностью окраски, неоднородной структурой и нечеткими границами. Очаги поражения могут быть единичными или множественными, а в некоторых случаях они сливаются в одно большое пятно. Корни легких расширены, причем нарушения нормального рисунка органа могут сохраняться в течение нескольких дней после выздоровления.
- Крупозная пневмония. Наблюдаются изменения нормального легочного рисунка, жидкость в полости плевры, признаки инфильтрации одной из долей легкого, расширение корней. По мере развития воспалительного процесса выраженность изменений и интенсивность окраски затемнений усиливается.
- Интерстициальная форма. На снимке заметно уплотнение корней легких и другие изменения, которые формируют выраженный рисунок, напоминающий ветви дерева.
- Абсцедирующая пневмония. Проявляется обширным затемнением пораженной области, признаками утолщения плевры и наличием полостей разного размера, наполненных жидкостью.
- Аспирационная форма. Рентген характеризуется треугольными пятнами с однородной структурой, светлыми очагами и приподнятой диафрагмой.
ВАЖНО! Сложнее всего поддается диагностике очаговая пневмония – на первых стадиях она проявляется небольшими очагами инфильтрации, которые не всегда заметны на рентгене.
Стадии заболевания
Воспалительный процесс при пневмонии протекает в несколько этапов, причем каждый из них характеризуется определенными изменениями на рентгеновских снимках.
- Стадия прилива. Первая стадия болезни продолжается от 12 до 72 часов и проявляется усилением кровообращения в легких, ухудшением их функций и образованием жидкости в альвеолах. На снимках наблюдается четкий рисунок органа, который напоминает решетку, размытость крайних точек и увеличение корней.
- Стадия опеченения. Ткани легких уплотняются, и становится похожей на ткани печени. Рисунок легких на данной стадии выражен не так интенсивно, на нем формируются темные пятна со светлыми полосами, корни органа расширены, причем особенно это заметно на пораженной стороне. По мере развития патологического процесса очаги воспаления затемняются, а наличие жидкости хорошо заметно на снимках.
- Стадия разрешения. Начало регенерации тканей легких: снижение интенсивности рисунка органа и окраски затемнений, исчезновение крупных элементов в месте поражения и признаков наличия жидкости.
СПРАВКА! Изменения в легочном рисунке могут присутствовать на протяжении нескольких недель после выздоровления.
Как часто можно проходить рентгенодиагностику
В среднем рентгенологическое исследование рекомендуется проходить не более 1-2-х раз в год, но при пневмонии процедура проводится чаще, так как риск развития осложнений превышает опасность от радиационного облучения. Как правило, рентген выполняется не менее 3-х раз – при постановке диагноза «пневмония», через 3-5 дней после начала терапии для контроля ее эффективности, а также после исчезновения клинических симптомов. Повторные снимки после выздоровления больного надо делать для предупреждения осложнений и последствий заболевания – абсцессы легких, разрастание фиброзной ткани и т.д.
Противопоказания
Относительными противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность (особенно первый триместр) и тяжелое состояние больного. Однако при наличии характерных симптомов процедура рекомендована всем без исключения, в том числе будущим мамам – для уменьшения негативного воздействия на плод живот беременной закрывают специальным фартуком, который не пропускает рентгеновские лучи. Точно определить пневмонию без рентгеновского снимка практически невозможно – из-за отсутствия специфических симптомов слишком велика вероятность ошибки и неправильного лечения.
Полезное видео
Ознакомьтесь подробно о рентгенографии при пневмонии на видео ниже:
Пневмония – опасное заболевание, которое при отсутствии соответствующей терапии может привести к серьезным последствиям. Единственным способом выявить патологические изменения в легких является рентген, поэтому не стоит пренебрегать данной процедурой – своевременное исследование поможет предотвратить угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного.
Оцените статью:
Загрузка…
Источник
5879 просмотров
28 сентября 2020
Здравствуйте, была в контакте с короновирусным больным, на 3 день и у меня взяли тест на Covid, оказался положительным. Было 12% поражения легких на КТ, лечилась амбулаторно, амоксиклав + клавулановая кислота 875+125, 1000, 2 р в день 10 дн, азитромицин 500 мг 1 раз в день одновременно, все 10 дн, арбидол 200 мг, гриппферон в нос. Первоначально никаких симптомов не было, затем появилась к вечеру температура 37,1, затем 3 дня была температура 38-38,5. К десятому дню лечения температура стала нормальная. Сделали рентген, на снимке пневмония с инфильтратом. Выписали еще курс антибиотиков левофлоксацин 500 мг 1 р в дн, супракс 400 1 р в дн. В результате через 10 дн приема антибиотиков, КТ показала 15 % поражения легких с многочисленными уплотнениями в форме матового стекла. Но симптомов никаких нет, кашля нет, температуры нет. что делать?
Возраст: 50
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Пульмонолог, Терапевт
Нужно было оставить один левофлоксацин 500 2 раза в день на 10 дней, это было бы лучше. Если у вас нормальное самочувствие, Т тела в норме, в анализах крови норма, то лечение активное больше не требуется. Мазок у вас отрицательный в динамике? Мскт-картина запаздывает за клинической, эти изменения могут месяцами уходить и это не требует лечения, только восстановительные мероприятия
Татьяна, 28 сентября
Клиент
Наталья, тест на короновирус был дважды отрицательный на 8-й и 10 день.
Пульмонолог, Терапевт
У вас есть динамика по кт, даже рентгенолог пишет, что пневмония в стадии разрешения, процент совсем не большой. А что в анализах крови?
Пульмонолог, Терапевт
У вас есть динамика по кт, даже рентгенолог пишет, что пневмония в стадии разрешения, процент совсем не большой. А что в анализах крови?
Татьяна, 28 сентября
Клиент
Наталья, но первый раз КТ показала только в 3-х сегментах уплотнения, а второй раз они многочисленные и почти во всех сегментах, где тут динамика на улучшение?
Татьяна, 28 сентября
Клиент
Наталья, анализ крови взяли только сегодня, пока не знаю результат
Пульмонолог, Терапевт
Во-первых, у вас мало времени прошло, при ковидной пневмонии легкой степени, как у вас, динамику нужно делать через месяц, во-вторых, повторюсь, рентген-картина запаздывает, у вас после первого снимка “довысыпало” то, что должно было проявиться, но вы чуть раньше сделали снимок, кто знает, сделали бы вы его на пару дней позже, и эти изменения было бы видно уже на первом снимке. У вас на втором снимке преобладают ретикулярные изменения, что означает отсутствие активного воспаления в этих очагах. Такие изменения изолировано не требует продолжения антибакиериальной терапии, повторюсь при отсутствии симптомов и нормальных лабораторных показателях. Сейчас вам нужен витамин Д 2000ед на 1 месяц, витамин С 500 мг 2 р в день на 1 месяц, АЦЦ 600 мг по 1 таб на 1 месяц, обязательно добавить дыхательную гимнастику, улучшить кровообращение вы можете только этим, без этого пневмония будет дольше рассасываться, больше отдыхать и хорошо кушать.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте1 тут нужно смотреть КТ в динамике, приктепите оба результата.
Татьяна, 28 сентября
Клиент
Екатерина, прикрепила результаты КТ
Невролог, Терапевт
У вас явная положительная динамика, очаги на стадии разрешения. Антибиотики можно прекращать.
Пропейте серрату по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней, она поможет пневмонии быстрее разрешиться.
Делайте дыхательную гимнастику и увлажняйте воздух.
Невролог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, протокол обеих КТ. Сдавали общий анализ крови, С-реактивный белок в динамике?
Татьяна, 28 сентября
Клиент
Татьяна, прикрепила результаты КТ, анализ крови взяли только сегодня первый раз, еще не готов
Невролог, Терапевт, Педиатр
По данным КТ у Вас положительная динамика ( описывается обратное развитие пневмонии, а значит очаги уменьшаются в размерах). Хорошо бы ещё и анализы посмотреть, так как лечение подбирается исходя из самочувствия, данных анализов и результатов КТ. Как прийдёт ОАК, прикрепите к вопросу.
Терапевт
Здравствуйте! У вас небольшой очаг поражения – легкая степень. Витамин Д по 1000 МЕ , ингаляция препаратом пульмикорт по 0,25 мг 2 мл на 2 мл физ раствора через небулайзер в течение 2 недель 2 раза в день утром и вечером 10 минут, затем 1 раз в день утром в течение 10 дней с постепенным уменьшением времени ингаляции до 5 минут. Количество жидкости 1,5-2 литра в сутки, дыхательная гимнастика.
Терапевт
Добрый день! Матовое стекло это признак альвеолита с кровоизлиянием в легочную ткань из поврежденных сосудов. Процент повреждения низкий, но необходима динамика по КТ в последующем. Вам принимать вит С 500 мг каждые 6 часов, магнелис В6 2т*3р/сут, клопидогрель (или кардиоаспирин)*1р/сут. Через 2 недели КТ в динамике.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Согласно последним рекомендациям, тактика по антибиотикотерапии при ковид 19 требует контроля уровня прокальцитонина и уровня с-реактивного белка,если он будет в норме или незначительно повышен, то антибиотики и не нужны вообще. Так как на кт изменения могут длительно сохраняться, но при этом самочувствие удовлетворительное и ухудшения нет.
Терапевт
здравствуйте, стадия разрешения это хорошо. Контроль КТ делаем через месяц. Сейчас АЦЦ пейте, витамин С, дыхательную гимнастику.
Терапевт
Здравствуйте!
По КТ у Вас положительная динамика в виде регресса пневмонии 10 и 5 процентов соотвественно.
Если самочувствие хорошее, то сдайте общий анализ крови и С – реактивный белок – для контроля динамики.
Также кровь на антитела к короновирусу IgM и IgG, чтобы посмотреть на какой стадии заболевания Вы сейчас находитесь.
Антибиотики Вы достаточно пропили, при небольшом проценте поражения легочной ткани – их нужно завершать.
Обильное тёплое питье – морс из клюквы или ягод, шиповник.
Вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки, АЕвит 1 капс, Магнелис В6 1 т 3 раза в сутки в течение месяца.
Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой для профилактики фиброзных изменений в легочной ткани.
КТ повторить через 2-3 недели, не раньше после последнего исследования.
Терапевт
Здравствуйте.У вас такие проблемы с легкими могут быть до пол года.Организм будет постепенно восстановляться .АНТИБИОТИКИ ОТМЕНИТЕ.Пока можете принимать линекс или аналоги для нормализации микрофлоры жкт.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 31 человек,
средняя оценка 4.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Источник