Лечение пневмонии у лиц пожилого возраста
Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей часто становятся проблемой старшего возраста. Пневмония у пожилых людей является актуальной проблемой современной медицины. Около 50% воспалений легких у этой группы населения заканчивается тяжелыми осложнениями или летальным исходом из-за несвоевременного обращения к врачу и госпитализации с застойными, тяжелыми формами заболевания.
Пневмония у пожилого человека
Разновидности
Существует несколько принятых медицинским сообществом классификаций пневмоний, не привязанных к возрастным группам.
Выделяют внебольничную и внутрибольничную формы пневмонии. Внебольничным воспалением легких называют патологию, которая развивается вне медицинских учреждений или в течение 48 часов после поступления в стационар. А внутрибольничным считают поражение легочных структур, возникшее при нахождении на стационарном лечении более 48 часов.
Внебольничная пневмония бывает:
- с иммунодефицитом;
- без подавления иммунитета;
- аспирационная.
Внутрибольничная пневмония делится на:
- возникшую в результате аспирации дыхательных путей;
- появившуюся у больных на ИВЛ;
- цитостатическую;
- пневмонию после трансплантации.
Пневмония после медицинского вмешательства возникает из-за:
- частых госпитализаций;
- гемодиализа;
- длительной инфузионной терапии;
- длительного нахождения в доме престарелых.
Гемодиализ
По распространению процесса в бронхиальном дереве пневмония бывает:
- очаговой – это небольшой воспалительный процесс в легком;
- сегментарной – затрагивает 1 и более легочных сегментов;
- долевой – поражает всю долю легкого;
- сливной – начинается с мелких очагов, которые позже объединяются в один или несколько крупных;
- тотальной – распространяется на всё легкое.
По длительности пневмония бывает:
- острой;
- подострой;
- хронической.
Острая делится на быстропротекающую, которая длится до 3 недель и затяжную форму до 2 месяцев. Подострая длится 3-6 недель. Хроническая форма характеризуется слабой клиникой и может длиться от полугода до нескольких лет.
Причины заболевания
Этиология воспаления легких у пожилых людей различается по факторам и причинам возникновения.
Факторы возникновения:
- сердечная недостаточность;
- хронические обструктивные патологии дыхательной системы;
- болезни нервной системы;
- онкология;
- нарушение обмена глюкозы – сахарный диабет;
Сердечная недостаточность
- длительное пребывание в стационарах и палатах реанимации;
- проживание в темных, сырых помещениях;
- малоподвижный образ жизни (пожилые люди часто лежат);
- прием препаратов, снижающих иммунитет;
- снижение мышечной силы.
Причины заболевания людей пожилого возраста воспалением легких различны. Организм пожилых людей почти всегда ослаблен, из-за чего инфекции легче проникнуть в нижние дыхательные пути.
Пневмонию вызывает множество инфекционных агентов, среди которых есть:
Пневмококки
- бактерии (пневмококки, стафилококки, хламидии, легионеллы);
- грибы (плесневые, дрожжевые и другие виды);
- вирусы (разновидности гриппа и других вирусных частиц).
У группы пожилых лиц, находящихся на стационарном лечении в тяжелом состоянии, причиной может быть вентиляционное попадание микрофлоры через трахеостому в легкие или частая аспирация различного содержимого в дыхательные пути.
Симптоматика
Основные симптомы пневмонии:
- лихорадка (высокая температура);
- кашель с мокротой;
- боль в груди;
- одышка;
- изменения на рентгене грудной клетки.
Но в старческом возрасте пневмония имеет свои клинические особенности. Начало заболевания часто незаметно как для пожилого человека, так и для его окружения.
Нередко присоединяются функциональные нарушения нервной системы, которые изначально можно расценить как нарушения кровообращения в головном мозге (инсульты). Однако они являются следствием тяжелого патологического процесса в легких. Может быть длительная субфебрильная температура (37-38°С), при этом симптомов практически нет.
Диагностирование
Рентген легких
Особенность воспаления легких у старых людей – это смазанная картина заболевания при ручных методах обследования больного и отсутствие изменений на рентгене легких.
Несмотря на то что на рентгене инфильтративных изменений легких, характерных для пневмонии, может не быть, прохождение рентгенографии обязательно. Кроме того, врач направляет больного на сдачу общих анализов крови и мочи.
В крови обнаруживаются увеличение количества лейкоцитов и сдвиг их формулы в левую сторону. Повышается их скорость оседания (СОЭ).
Уже в стационаре проводится диагностика мокроты, при тяжелом течении берут кровь на стерильность.
Когда показана госпитализация
Согласно стандартам лечения, терапия пневмонии проходит амбулаторно. Но есть специально разработанные показания для госпитализации.
Больной будет направлен в специализированный стационар, если:
Лечение в стационаре
- его возраст более 70 лет;
- нарастают нарушения кровообращения и дыхания;
- обнаружен бактериальный шок;
- появились тяжелые осложнения: абсцесс легких, экссудативный плеврит;
- лечение на дому неэффективно более 3 дней;
- показатели крови: гемоглобин – ниже 90, лейкоциты – ниже 4 или более 20;
- поражено несколько долей легкого;
- нарастает почечная недостаточность;
- социальные условия не позволяют проводить терапию в домашнем режиме.
Методы терапии
Основные цели лечения направлены на:
Лечение пневмонии у пожилых
- уничтожение возбудителя;
- уменьшение симптомов заболевания;
- приведение лабораторных показателей в норму;
- нормализацию функциональных нарушений;
- борьбу с инфильтративными изменениями в легких;
- профилактику осложнений.
Препараты против пневмонии
Основными медикаментами для борьбы с пневмонией являются антибиотики. Их действие направлено на возбудителя, и подбор ведется как до выявления конкретного микроба, так и после. Первично назначают антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины). Далее после выявления возбудителя из анализа мокроты противомикробную терапию либо корректируют, либо при достаточной эффективности оставляют прежней.
Препарат Бромгексин
Помимо борьбы с инфекционным агентом, врачи воздействуют и на другие звенья заболевания. Назначаются средства для разрыва механизмов развития патологии. Используют препараты для разжижения и выведения мокроты из легких (Бромгексин). Ингаляции с отхаркивающими и бронхолитическими средствами (АЦЦ, Беродуал).
При состоянии иммунодефицита, которое часто наблюдается во время затяжных пневмоний у пожилых больных, используют иммуноглобулины: Эндоглобулин, Сандоглобулин.
Как противовоспалительные средства применяют НПВС: Нимесулид, Нурофен и другие. Хотя некоторые медицинские сообщества отрицают необходимость их применения.
Народная медицина
Целесообразно использовать нетрадиционную терапию только в период реабилитации и выздоровления. Народные натуральные средства действуют медленно и в острую фазу болезни только усугубят течение болезни.
Другие методы лечения и реабилитация
Аппарат УВЧ
Чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии, применяют различные физиотерапевтические методы лечения. Назначают УВЧ на область поражения в период сильного воспалительного процесса. Для рассасывания инфильтрата используют микроволновую СВЧ-терапию, электрофорез лекарствами (Лидаза, хлористый кальций). При затяжном течении применяют тепловые средства (парафин, озокерит).
Для эффективного выздоровления пожилому больному необходим реабилитационный курс. В него входят:
- тренировка дыхательной мускулатуры;
- рефлексотерапия;
- различные виды массажа.
Прогноз
Прогноз – относительно благоприятный без тяжелых последствий при отсутствии хронических заболеваний, своевременном диагностировании и адекватной терапии. Но летальность при пневмонии у людей пожилого возраста остается высокой, так как благоприятных для лечения случаев мало.
Профилактика
Мероприятия профилактического характера направлены на повышение общего благополучия пожилого населения. Необходимы:
Дыхательная гимнастика
- контроль в семьях за проживанием пожилых людей и их социальная активизация, так как большинство старых людей живут замкнуто;
- дыхательная гимнастика у лежачих домашних больных;
- надзор социальных служб за одинокими пожилыми людьми.
Важно ведение здорового образа жизни, отказ в пожилом возрасте от алкогольных напитков и курения табака. А также своевременное лечение острых респираторных заболеваний и контроль за хроническими.
Осложнения
К легочным осложнениям относятся:
Абсцесс легкого
- воспаления плевры;
- абсцессы легких;
- обструктивные синдромы;
- развитие острой недостаточности дыхания.
Среди внелегочных осложнений выделяют:
- патологии сердечной мышцы: легочное сердце, неспецифический миокардит;
- психозы при тяжелом течении;
- развитие анемии при пневмониях микоплазменного и вирусного происхождения.
Источник
Из этой статьи вы узнаете:
Каковы симптомы пневмонии в пожилом возрасте
Чем пневмония в пожилом возрасте отличается от заболеваний в других возрастных категориях
Как проводится диагностика пневмонии в пожилом возрасте
Как проводится диагностика пневмонии в пожилом возрасте
Довольно распространенное заболевание среди пожилых людей – это пневмония. По статистике у каждого восьмого пациента преклонного возраста диагностируют эту болезнь. Зачастую пожилые люди не обращаются за помощью в медицинские учреждения, а лечатся самостоятельно в домашних условиях. А значит, показатели заболеваемости могли бы быть еще выше. Чем старше человек, тем больше риск заболеть. Самолечение пневмонии в пожилом возрасте очень опасно. Особенно в тех случаях, когда развивается застойная форма пневмонии (рискуют умереть около 15 % из 100 %).
Как проявляется пневмония в пожилом возрасте
Пневмония в пожилом возрасте довольно часто проходит без типичных для этого заболевания симптомов. Основными характерными признаками воспаления легких являются повышенная температура и кашель. Но кашель у пожилых людей бывает несильный, сухой, с незначительным выделением мокроты. А у тех, кто перенес инфаркт или инсульт, может иногда совсем отсутствовать. Пожилые люди жалуются на боли в груди, недомогание, слабость, апатию, плохой аппетит и диарею. В некоторых случаях возможны высокая температура и потеря сознания.
Характерными признаками развития пневмонии являются:
Сильный кашель с обильным выделением мокроты, мешающий нормальной работе дыхательной системы организма;
Одышка, затрудняющая дыхание;
Болезненные ощущения и «тяжесть» в груди;
Болезненные хрипы, «отдающие» в спину.
Также на наличие этого заболевания у больного могут указывать следующие симптомы:
Слабость, сонливость, заторможенность;
Лихорадка, холодные пальцы рук и ног;
Плохой аппетит или его полное отсутствие;
Апатия;
Спутанность мыслей и кратковременная потеря сознания;
Частое недержание мочи;
Об острой форме заболевания могут свидетельствовать посинение кончиков пальцев на руках и ногах.
Все перечисленные симптомы возникают из-за воспалительного процесса в легочной ткани.
Диагностика пневмонии в пожилом возрасте
С возрастом иммунная система человека ослабевает, и организм не способен в полной мере защищаться от атак болезнетворных микроорганизмов. Кроме этого, большинство людей преклонного возраста имеют различные хронические заболевания и проблемы со здоровьем. И чем старше человек, тем больше у него «болячек». Этим осложняется диагностика пневмонии в пожилом возрасте. Поэтому иногда у пожилых людей эта болезнь диагностируется слишком поздно.
В соответствии с классификацией Европейского респираторного общества различают: атипичную пневмонию, больничную и внебольничную и пневмонию у лиц с иммунодефицитом.
Что нужно обследовать?
- Легкие.
Как обследовать? Необходимо сделать:
Компьютерную томографию грудной клетки;
Рентген легких;
Исследование органов дыхания (легких).
Какие анализы необходимы?
- Анализ мокроты.
К кому обратиться?
- К пульмонологу.
При несвоевременной диагностике и запоздалом лечении пневмонии в пожилом возрасте не исключено развитие тяжелых осложнений. Самые опасные из них – гнойно-деструктивные. Появление осложнений связано не только с возрастом больного и сроком болезни. Но также и с теми заболеваниями, которые ухудшают его состояние. Например, при сахарном диабете или хроническом алкоголизме перечисленные ниже осложнения встречаются намного чаще:
Абсцесс легких;
Плевральный выпот;
Сепсис;
Инфекционно-токсический шок;
Миокардит;
Эмпиема плевры;
Перикардит.
В некоторых случаях застойная форма пневмонии в пожилом возрасте может спровоцировать дыхательную недостаточность, затем сердечно-сосудистую и, как следствие, – летальный исход. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу.
Как лечится пневмония в пожилом возрасте
Пневмония в пожилом возрасте в большинстве случаев носит вирусный или бактериальный характер, а иногда бывает грибковое поражение тканей легкого. Лечение требует много внимания как со стороны медработников, так и о стороны близких людей заболевшего пожилого человека.
Согласно статистическим данным, у пожилых людей развитие тяжелых форм пневмонии наблюдается в 10 раз чаще, чем у молодых. Также значительно выше риск появления осложнений, в том числе отека легких. Лечение пневмонии в пожилом возрасте может быть стационарным или амбулаторным (зависит от тяжести течения болезни).
В тяжелых случаях больной должен быть срочно госпитализирован в стационарное медицинское учреждение. Если состояние больного стабильное, лечение можно проводить в домашних условиях, но под строгим контролем лечащего врача. Терапия при пневмонии в пожилом возрасте предполагает в первую очередь назначение антибиотиков. Они являются основными препаратами. Подбираются для каждого пациента индивидуально. Наиболее часто назначаются следующие антибактериальные препараты:
«Бензиппеиициплин»;
«Амоксициллин»;
«Ампициллин»;
«Клавуланат»;
«Амоксиклав»;
«Цефуроксим»;
«Цефтриаксон»;
«Цефотаксим»;
Макролиды.
Помимо антибиотиков для лечения пневмонии в пожилом возрасте могут назначаться препараты, предназначенные для устранения симптомов заболевания.
Прием антибиотиков и других медикаментозных средств должен проводиться строго по предписанной врачом схеме!
При сухом кашле для его устранения больным назначаются такие лекарственные средства, как «Интуссин» и «Балтикс».
Очень важным аспектом лечения пневмонии в пожилом возрасте является правильный подбор отхаркивающих средств. Довольно часто используются:
«Мукалтин»;
«Амброксол»;
«Бромгексин»;
Настои трав:
подорожника;
мать-и-мачехи;
алтейного корня;
термопсиса.
Аптечный грудной сбор трав оказывает противовоспалительное действие и способствует стабилизации состояния больного. При лечении пневмонии в пожилом возрасте учитывают, что у пожилого человека на фоне воспаления легких может наблюдаться обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. И поэтому ему назначают препараты, поддерживающие работу сердца.
Лечение пневмонии в пожилом возрасте народными средствами отлично дополняет традиционную медицину, но не заменяет ее.
Для лечения пневмонии в пожилом возрасте часто используют продукты пчеловодства (мед и прополис). Их добавляют по 1-2 чайных ложки в горячее молоко и пьют медленно маленькими глотками. Можно разводить их в теплой воде.
Часто советуют есть побольше чеснока, широко известного своими противомикробными свойствами. Он также является отличным профилактическим средством.
Некоторые источники для лечения пневмонии в пожилом возрасте рекомендуют делать обертывания листьями подорожника.
Существует много разнообразных народных рецептов от пневмонии в пожилом возрасте. Все они довольно просты, и каждый человек может выбрать для себя наиболее подходящий вариант. Все эти средства используют в дополнение к основному лечению пневмонии у пожилых людей. И очень важно, чтобы у больного не было на них аллергии.
Для того чтобы улучшить общее состояние больного, нужно кормить его часто (через два-три часа), но понемногу, небольшими порциями. Такой режим питания не будет перегружать пищеварительную систему и поможет ускорить метаболизм у пожилых людей.
Если больной лечится в домашних условиях, необходимо как можно чаще (по несколько раз в день) проветривать помещение. Для каждого проветривания будет достаточно 5-10 минут.
При лечении пневмонии в пожилом возрасте необходимо давать больному обильное теплое питье. Это способствует разжижению мокроты и выведению ее из организма.
Во время лечения необходимо следить за работой кишечника, потому что запоры и метеоризм усугубляют болезнь. Рекомендуется включать в рацион больного больше фруктов и овощей (яблоки, свеклу и другие). Они отлично стимулируют перистальтику кишечника. Также от запоров помогают слабощелочные минеральные воды. Врач может назначить щадящее слабительное средство на основе крушины или сенны.
При ознобе нужно согреть больного при помощи теплых одеял, пледов, грелок и горячих напитков.
Необходимо вести постоянный контроль артериального давления и частоты пульса, чтобы не допустить резкого ухудшения состояния больного.
Пневмония в пожилом возрасте и ее последствия
Последствия пневмонии в пожилом возрасте могут быть очень тяжелыми, поэтому эта болезнь считается довольно опасной. Часто возникновение осложнений зависит от своевременности диагностики и начала лечения этого заболевания.
В случаях появления небольшого очага воспаления и начала лечебной терапии на самом первом этапе болезни вероятность быстрого выздоровления без каких-либо последствий очень высокая.
Обширная пневмония (тотальная, двухсторонняя) очень опасна серьезными осложнениями. К ним относятся: астма, отек легких, нарушения дыхания, абсцесс легких, плеврит, хронические болевые ощущения в груди. Из-за недостатка кислорода ткани и клетки организма испытывают кислородное голодание. В результате этого может развиться легочная или сердечная недостаточность.
Пневмония является инфекционной болезнью. Поэтому ее несвоевременное диагностирование и лечение могут привести к заражению крови. Также существуют и другие возможные последствия этого заболевания:
Гангрена;
Острое легочное сердце;
Перикардит;
Инфекционно-токсический шок;
Анемия;
Эндокардит;
Психозы.
Пневмония в пожилом возрасте: меры профилактики
Пневмония является инфекционным заболеванием и вызывается патогенными бактериями. Врачи отмечают, что инфекционные вирусные болезни дыхательной системы труднее лечатся и тяжелее переносятся пожилыми людьми. Вследствие старения снижается иммунитет. Органы дыхания становятся более уязвимыми и незащищенными перед инфекциями. Зачастую это усугубляется наличием других хронических заболеваний. Поэтому для профилактики пневмонии в пожилом возрасте необходимо постоянно повышать защитные функции иммунной системы организма. Следует уделять достаточное внимание общему состоянию здоровья пожилого человека. Людям преклонного возраста нужно неукоснительно соблюдать несколько простых рекомендаций:
Тепло – необходимо следить за тем, чтобы ноги были всегда в тепле. Для этого нужно носить хорошую теплую качественную обувь. Если ноги мерзнут, рекомендуется чаще греть их в теплой воде.
Частые пешие прогулки – залог здоровья и сохранения хорошей физической формы. Нужно как можно больше времени находиться на свежем воздухе. Очень полезно гулять вечером перед сном. Во время прогулок ноги обязательно должны быть в тепле.
Стресс – забудьте! Людям пожилого возраста не следует перенапрягаться и нервничать. Никаких стрессов и негативных эмоций. Только позитивный настрой и хорошее настроение.
Следует полностью отказаться от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем.
Питаться нужно правильно. Рацион должен быть полноценным, содержать все необходимые минеральные вещества и витамины.
Людям, страдающим аллергией, ни в коем случае нельзя контактировать с аллергенами в воздухе.
В периоды массовых инфекционных заболеваний следует пройти вакцинацию – это снизит риск заболевания пневмонией.
Пожилым людям, тем более лежачим, необходимо оказывать соответствующий уход.
Это нужно знать:
Тяжелые формы пневмонии наблюдаются чаще у пожилых людей, чем у молодых.
С возрастом ухудшается работа иммунной системы человека, снижается иммунитет. Защитные силы организма слабеют. И это может привести к развитию различных заболеваний у пожилых людей.
Лечебная терапия пневмонии в пожилом возрасте должна начинаться незамедлительно после диагностирования и выявления возбудителя болезни.
Чтобы не «подхватить» пневмонию в пожилом возрасте, применяйте простые профилактические меры. Помните, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Постоянно следите за общим состоянием своего здоровья. Ведите здоровый подвижный образ жизни. Полностью откажитесь от привычек, наносящих непоправимый вред вашему организму (курение и злоупотребление алкоголем). Правильно и полноценно питайтесь, соблюдайте режим питания. Поддерживайте и укрепляйте иммунитет всеми доступными средствами и методами.
Источник