Лечение пневмонии у кормящей мамы
В период грудного вскармливания организм женщины является очень уязвимым для разного рода патогенных микроорганизмов. Низкий уровень иммунитета способствует внедрению бактериальной, вирусной и грибковой инфекции, провоцирующей развитие инфекционно-воспалительного процесса в организме.
Пневмония это очень серьёзное заболевания, к лечению которого необходим комплексный подход. Кормление ребёнка грудью не может является причиной отказа от приёма соответствующих лекарственных средств. Воспаление ткани лёгких гораздо более опасно для организма женщины, нежели для организма малыша, временно отлучённого от груди.
Причины
Низкий послеродовой иммунитет не способен справляться с инфекционной нагрузкой на организм. Причиной острой пневмонии в период лактации становятся такие патогенные микроорганизмы, как:
- пневмококки;
- стафилококки;
- стрептококки;
- кишечная палочка;
- энтерококки;
- протей.
Кроме бактерий, развитию пневмонии могут способствовать различные вирусы, риккетсии, спирохеты, хламидии, микоплазмы, и другие болезнетворные грибки. В некоторых случаях возможно развитие смешанного типа пневмонии, которая вызвана комбинацией бактерий и вирусов.
Провоцировать развитие острой пневмонии могут следующие факторы:
- нарушение проходимости бронхов;
- снижение местного и общего иммунитета;
- снижение подвижности диафрагмы и грудной клетки.
Симптомы
В большинстве случае симптоматика пневмонии напоминает признаки ОРВИ или гриппа. Симптомы воспаления лёгких могут варьировать в зависимости от причины заболевания. Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то для него характерны такие симптомы:
- повышение температуры тела до 39-40 градусов;
- острая боль в области грудной клетки;
- озноб;
- сильное потоотделение и чувство дрожи;
- одышка;
- учащение пульса (тахикардия);
- кашель с выделением зеленоватой или рыжей мокроты;
- посинение ногтевых фаланг и губ.
Если причиной воспаления стали вирусы, то можно ожидать такие симптомы:
- головная боль;
- повышение температуры тела до 38,5-39 градусов;
- кашель без выделения мокроты;
- боль в области мышц;
- выраженная одышка;
- слабость и общее недомогание.
Грибковая пневмония имеет аналогичные симптомы с бактериальной и вирусной, отличаясь менее выраженным течением.
Диагностика
Постановка диагноза пневмония базируется на основании вышеописанных симптомов, жалоб пациенты, а также данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Обнаружив у себя первые признаки, кормящая женщина должна незамедлительно обратиться за врачебной консультацией.
Основными методами диагностики данного заболевания является рентгенография грудной клетки, клинический и биохимический анализ крови.
Лечение
Чаще всего причиной данного заболевания становятся бактерии, поэтому лечение пневмонии должно включать в себя приём антибактериальных препаратов (Цефазолин). Существует мнение, что антибиотики и грудное вскармливание это несовместимые вещи, и доля правды в этом есть. Однако отсутствие должно лечения может привести к развитию серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.
В качестве жаропонижающих средств в период лактации рекомендовано применять ибупрофен и парацетамол. Для стимуляции отхождения мокроты можно воспользоваться методами народной медицины, такими, как настой корня алтея, корня солодки, а также ингаляции раствором пищевой соды.
Современное поколение антибактериальных средств позволяет использовать некоторые из них без отлучения ребёнка от груди. Для снижения концентрации действующего вещества препарата в грудном молоке, рекомендовано принимать средство во время кормления или после него.
Если заболевание имеет тяжёлый характер течения, то женщине придётся на некоторое время отказаться от кормления малыша грудью. Во время курса лечения врачи рекомендуют сцеживать грудное молоко, с целью профилактики лактостаза и мастита. Сцеженное грудное молоко не пригодно для кормления ребёнка, так как может содержать в себе высокие дозы лекарственных средств.
Подбором тактики лечения пневмонии у кормящих женщин занимается лечащий врач.
Источник
Причины
Причин возникновения очаговой пневмонии у кормящих мам достаточно много. Основными из них являются осложнения, которые развиваются на фоне воспалительных процессов, протекающих в женском организме, а также ослабление иммунитета. Помимо прочего, патология может развиться в результате переохлаждения, частых стрессов, воздействия химически активных веществ, которые при вдыхании осуществляют токсическое воздействие на организм.
Очень часто очаговая пневмония у мам, кормящих грудью, развивается как вторичная патология. Возникает она, как осложнение при прогрессировании ОРВИ и гриппа, аденовируса, риновирусов и прочих патологий. Помимо этого, на развитие очаговой пневмонии у мам в период лактации может повлиять перенесённый коклюш, корь, менингит, гнойный отит, остеомиелит и ряд других серьёзных заболеваний.
Вызывают очаговую пневмонию различные патогенные микроорганизмы. В их числе:
- пневмококк;
- палочка Фридлендера;
- стафилококк;
- стрептококк;
- кишечная палочка;
- менингококк;
- микоплазма;
- хламидии.
Симптомы
Очаговая пневмония у мам, кормящих грудью, протекает нециклично, то есть, она отличается отсутствием смены определённых стадий. При этом её течение может быть как острым, так и менее выраженным. В целом, к клиническим проявлениям патологии можно отнести:
- появление одышки и кашля;
- лихорадочное состояние;
- общую слабость организма;
- повышение температуры до 38-39 градусов;
- сильные, влажные хрипы;
- маловыраженная мокрота, имеющая скудный, слизисто-гнойный характер, иногда вязкая и кровянистая;
- острые головные боли;
- цианоз; сосудистый коллапс.
При обнаружении любых из перечисленных симптомов кормящая мама должна срочно обратиться к врачу.
Диагностика очаговой пневмонии у кормящей
Очаговая пневмония у мам, кормящих грудью, диагностируется по итогам проведённого комплексного обследования. В первую очередь, врач осматривает пациентку, измеряет её температуру, затем прослушивает, есть ли хрипы у неё в лёгких, узнает о клинических проявлениях и анамнезе заболевания. Далее назначается рентгенография области грудины, а также ряд лабораторных обследований. В частности, анализы крови и мочи. Также на анализ берётся мокрота пациентки. С помощью такого вида обследования устанавливается тип возбудителя, вызвавшего заболевание, и степень его чувствительности к определённым антибиотикам.
По результатам проведённого обследования назначается адекватная схема лечения мамы, кормящей ребёнка грудью.
Осложнения
К числу основных осложнений, которые может вызвать очаговая пневмония у кормящих мам, относится:
- нагноение;
- пневмосклероз;
- переход в различные внелёгочные вторичные инфекции, например, синусит, отит, мастоидит.
Уровень летального исхода при несвоевременном обращении к врачу составляет 15%. Именно поэтому при обнаружении симптомов патологии мама, кормящая ребёнка грудью, в первую очередь должна воспользоваться медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Лечение
Что можете сделать вы
Если кормящая мама обнаружила у себя симптомы очаговой пневмонии, она ни в коем случае не должна обращаться к врачу. При остром течении заболевания следует срочно вызвать скорую помощь. Самолечение в данном случае недопустимо: оно может привести к весьма печальным последствиям, вплоть до летального исхода мамы, кормящей ребёнка грудью.
Что делает врач
Пациенток, заболевших простой локализованной формой очаговой пневмонии, могут лечить в домашних условиях. Если форма заболевания токсическая, кормящую маму госпитализируют, чтобы назначить сложную, комплексную терапию. При этом врач рекомендует прекратить лактацию, так как многие из лекарств, назначаемых при очаговой пневмонии, могут нанести вред ребёнку.
На первом месте терапии стоит хорошо организованный режим пациентки. Терапия дифференцируется в зависимости от тяжести протекания патологии. Чаще всего пациентке назначаются антибиотики или препараты ряда сульфаниламидов, что даёт хороший эффект от лечения больной.
Если очаговая пневмония развивается остро, грамотное назначение сульфаниламидов в правильной дозировке позволяет быстро ликвидировать патологию, а также ослабить её токсическое течение и понизить лихорадочное состояние. Если спустя 3-4 дня токсическое влияние очаговой пневмонии не ослабевает, врач назначает другой антибиотик с более широким спектром действия.
Для борьбы с кислородной недостаточностью, которая также может возникнуть у кормящей мамы при очаговой пневмонии, может быть назначена оксигенотерапия или аэротерапия.
Важен и диетический режим. В продуктах, которые употребляет кормящая мама, должны содержаться в большом количестве витамины B и C, A и D. Диета, в целом, должна обязательно включать в себя фруктовые соки, творог и сахар, в которых содержится глюкоза и целый ряд полезных аминокислот, выводящих токсины из организма.
Если патология у кормящей мамы протекает в более тяжёлой форме, ей могут назначить переливание плазмы и крови.
Помимо основных препаратов, для лечения очаговой пневмонии у кормящих мам также применяются и медикаменты, снижающие симптоматику заболевания. Например, устраняющие мучительный кашель и отхаркивающие средства.
Источник
архиве.
Если мама заболела… Консультант по
грудному вскармливанию Московской
общественной группы
поддержки грудного вскармливания “Матери за
грудное вскармливание” и
Центра перинатального воспитания и
поддержки грудного вскармливания
“Рожана”
Казакова Лилия ВалентиновнаЕсли у мамы
заболевание, вызванное патогенными
микроорганизмами (например, мастит, отит,
ангина, пневмония) и ей показано лечение
антибактериальными препаратами, подбираются
антибиотики, совместимые с грудным
вскармливанием. Такие антибиотики есть и их
довольно много (например, антибиотики
пенициллинового ряда, многие цефалоспорины
первого и второго поколения, многие
макролиды). Категорически противопоказаны
при грудном вскармливании антибиотики,
оказывающие влияние на рост костей или
кроветворение (например, тетрациклин,
производные фторхинолона, левомицетин).
Почти всегда им можно подобрать подходящий
заменитель.
Основная проблема, с которой можно
столкнуться во время или после проведения
курса антибактериальной терапии – это
нарушение микробиоценоза кишечника, так
называемый дисбактериоз. Эта проблема во
многих случаях не требует специального
лечения, т.к. в грудном молоке содержатся
факторы, способствующие росту нормальной
микрофлоры и подавляющие патогенную.
Временное нарушение микробиоценоза
кишечника для ребенка на грудном
вскармливании менее опасно, чем переход на
искусственное вскармливание. Существуют
специальные лекарственные средства для
“спасения” микрофлоры кишечника во время и
после приема антибактериальных препаратов,
их может принимать и кормящая мама и
грудной ребенок.
В случаях неинфекционных заболеваний всегда
надо искать препараты выбора, совместимые с
грудным вскармливанием, в большинстве
случаев они находятся. Не надо забывать про
возможность использовать гомеопатию,
лечение травами.
Существуют общие рекомендации ВОЗ по
назначению лекарственной терапии кормящей
маме: “…Лекарственную терапию кормящим
матерям следует по возможности избегать.
Если лекарства показаны, то следует сначала
выбрать те, которые окажут наименьшее
негативное воздействие на ребенка. Кормящая
женщина должна принимать лекарства
предпочтительно во время или сразу же после
кормления, чтобы избежать периода
максимальной концентрации их в крови (и
молоке). Если существует настоятельная
необходимость в лекарстве, вредном для
вскармливаемого грудью ребенка, кормление
должно быть временно прервано, в то время
как лактация должна поддерживаться.”
Маме со зрелой лактацией достаточно 6-7 раз
в день сцеживать грудь, чтобы сохранить
достаточную выработку молока. После
возвращения мамы и ребенка к грудному
вскармливанию, соскучившийся малыш быстро
восстановит необходимое ему количество.
Возможно временное отлучение на 2-3 недели,
а в исключительных случаях на 1 месяц.
Как же маме выяснить, совместимо ли
назначенное лекарство с грудным
вскармливанием, или нет?
Конечно же, необходимо сообщить лечащему
врачу о том, что вы кормите ребенка. К
сожалению, встречаются ситуации, когда
врачи настаивают на прекращении кормления в
любом случае, даже назначая, например,
вполне возможный ампициллин. Существуют
большие справочники лекарственных
препаратов, в которых описана
фармакодинамика и фармакокинетика
лекарственных веществ и чаще всего
говорится о возможности или невозможности
кормления грудью при применении данного
лекарства. Эти справочники есть если не у
каждого врача, то у заведующего отделением
– обязательно. Они есть также в каждой
аптеке. Перед покупкой лекарства просите
такой справочник или аннотацию на препарат.
Вам обязаны их предоставить.
Источник
Пневмония – воспаление легочной ткани, причинами которого могут быть совершенно разные микроорганизмы – вирусы, бактерии, простейшие. Чаще всего болезнь возникает в периоды ослабленного иммунитета: при хронических заболеваниях, в пожилом и детском возрасте, а также после родов. Чем опасна пневмония для кормящей мамы? Как заподозрить недуг, быстро и безопасно для себя и малыша вылечиться?
Чем опасна пневмония для молодой мамы
Легкие – один из важнейших органов в теле человека, они отвечают за газообмен. Именно здесь эритроциты отдают углекислый газ, а взамен получают кислород, который они разносят по всем тканям.
Воспаление легких приводит к дыхательной недостаточности разной степени выраженности, что сказывается на общем самочувствии женщины и даже может привести к летальному исходу.
В большинстве случаев на фоне адекватного лечения пневмония проходит бесследно. Отдельные же виды (например, при гриппе) могут приводить к тяжелому состоянию с госпитализацией в реанимацию и искусственной вентиляцией легких.
Пневмония
Неправильное лечение, несоблюдение схем и рекомендаций, позднее обращение за медицинской помощью могут привести к следующим осложнениям у кормящей мамы:
- Генерализация инфекции. У женщин в это время иммунитет значительно снижен, независимо от того, были ли в родах осложнения или нет. Поэтому пневмонии случаются чаще и прогрессируют быстрее.
- Развитие острой дыхательной и сердечной недостаточности, отека легких. Несвоевременно оказанная медицинская помощь может привести даже к летальному исходу в этих ситуациях.
- Формирование абсцесса – полости, заполненной гноем.
- Развитие ТЭЛА – тромбоэмболии легочной артерии – угрожающее жизни состояние.
- Возникновение плевритов – воспаление оболочки, которая покрывает грудную клетку и легкие.
- Истощение организма может привести к значительному уменьшению выработки грудного молока.
- Больная мама является источником патогенных микробов для своего малыша и всех членов семьи.
Рекомендуем прочитать статью о заболеваниях после родов. Из нее вы узнаете о болезнях, возникающих чаще всего у молодых мам, причинах и лечении.
А здесь подробнее о защемлении нерва после родов.
Причины появления пневмонии у роженицы
Пневмония развивается на фоне иммунодефицитных состояний.
Послеродовый период, особенно если проводилась операция или переливание крови, даже при общем нормальном самочувствии женщины, является одним из опасных по риску развития воспаления легких.
Вероятность пневмонии резко повышается, если у молодой мамы есть следующие сопутствующие заболевания:
- сахарный диабет;
- ВИЧ, СПИД;
- гепатиты;
- наркотическая, алкогольная и никотиновая зависимость;
- хронические заболевания сердца и легких;
- недавно проведенные хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
- при вынужденном длительном горизонтальном положении (например, при расхождении лонного сочленения, при переломах и т.д.).
Пневмонии могут вызываться различными микроорганизмами, что обусловливает клиническую картину и тактику лечения. Чаще всего вызывают воспаление легких следующие микробы:
- пневмококки,
- стафило- и стрептококки,
- кишечная палочка,
- микоплазмы и хламидии,
- вирусы (гриппа, ЦМВ и другие),
- кандиды и другие.
Микробы попадают в легкие с вдыхаемым воздухом – бронхогенным путем. При этом изначально они оседают и начинают активно размножаться еще в бронхах, вызывая при этом все признаки бронхита. При хорошем иммунитете и отсутствии сопутствующих заболеваний на этом этапе болезнь заканчивается. В обратном же случае воспаление затрагивает альвеолы и остальные части легких, возникает пневмония.
.Намного реже пневмония у женщины после родов может быть вызвана лимфогенным или гематогенным забросом микробов. Как правило, такое наблюдается при сепсисе и других подобных тяжелых состояниях
Симптомы пневмонии после родов по формам
Симптомы пневмонии после родов будут зависеть от формы патологии.
Типичная
Характеризуется следующими признаками:
- подъем температуры тела до 38 — 40 градусов;
- одновременно появляются боли за грудиной, усиливающиеся при дыхании;
- кашель с отделением гнойной мокроты;
- при выслушивании четко определяются хрипы и, без сомнения, пневмония подтверждается при диагностических процедурах.
Атипичная
Характеризуется тем, что все признаки смазаны. На первое место выходят симптомы интоксикации: слабость, вялость, боль в мышцах и суставах, недомогание. Поэтому часто данный вид пневмонии принимают за обычную простуду. Также характерно следующее:
- температура может иметь субфебрильные значения;
- кашель сухой или со скудным количеством вязкой белой/прозрачной мокроты;
- при диагностическом исследовании признаки воспаления сомнительные.
Крупозная
Имеет наиболее яркую картину и неблагоприятное течение. Характерно следующее:
- всегда острое начало, часто после серьезного переохлаждения;
- резко поднимается высокая температура до 40 — 41 градуса;
- появляется кашель с отделением густой ржавой по цвету мокроты;
- боли в грудной клетке, так как часто захватывается большая площадь легкого или сразу двух;
- яркие симптомы болезни при обследовании.
Вторичная
Отличается от всех других видов тем, что возникает на фоне какого-то заболевания – ВИЧ, сердечной недостаточности, при длительном вынужденном горизонтальном положении тела и т.д. Клиническая картина сходна с типичной пневмонией.
Смотрите на видео о пневмонии:
Диагностика пневмонии после родов
Диагностика пневмонии базируется на жалобах женщины, а также результатах визуального осмотра и прослушивания с помощью фонендоскопа. Для уточнения распространенности процесса и выбора наиболее оптимальных схем лечения могут назначаться следующие дополнительные обследования:
- Рентгенография органов грудной клетки.
- Забор мокроты и исследование ее на различных возбудителей с помощью ПЦР-метода или посева. В том числе так можно определить чувствительность микробов к антибиотикам, что поможет в дальнейшем назначить наиболее рациональное лечение.
- КТ, МРТ, биопсия легкого выполняются в сложных для диагностики случаях и при пневмонии, которая не поддается стандартному лечению.
- Общеклинические анализы крови, мочи, биохимия, определение специфических антител.
- Парацентез – пункция плевральной полости, которая проводится, например, при скоплении воспалительного экссудата в ней.
В большинстве случаев достаточно выполнения рентгенографии и посева мокроты. Это можно сделать в амбулаторных условиях – в поликлинике.
Лечение пневмонии после родов
Многие женщины после родов, поддерживающие лактацию, беспокоятся о том, что на время лечения им придется прекратить грудное вскармливание. Но сегодня это совершенно необязательно. Доказательства этого следующие:
- Существуют препараты, которые в минимальном количестве проникают в грудное молоко, поэтому их без особого беспокойства можно принимать женщинам во время лактации.
- Больная мама является источником инфекции для своего малыша. Если она будет продолжать грудное вскармливание, уже готовые антитела будут поступать малышу. Так он либо вовсе не заболеет, либо перенесет инфекцию в легкой форме, как ОРВИ или бронхит.
Для лечения пневмонии главное – выбрать подходящий препарат для уничтожения микробов, которые вызвали воспаление в легких. В 95% случаев необходим антибактериальный препарат. Идеально, если он будет подобран с учетом чувствительности при посеве мокроты или плевральной жидкости. Чаще других используются пенициллины (Ампициллин, Амклави и другие), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин и т.д.), тетрациклины (Доксициклин и подобные).
Для ускорения выздоровления только антибиотиков мало, необходимо сочетание с другими препаратами. Эффективно использовать для этого небулайзеры – специальные устройства для проведения ингаляций с лекарствами. Основные группы средств следующие:
- Противокашлевые и разжижающие мокроту препараты. Это Бромгексин, АЦЦ, Амброксол, а также лекарственные растения — корень солодки и другие.
- Противовоспалительные, которые особенно необходимы при повышении температуры выше 38 градусов. Обычно это НПВС, например, во время лактации можно Ибупрофен.
- Препараты, расширяющие бронхи. Они необходимы при спазмотическом кашле, а также при наличии у женщины бронхоэктазов, бронхиальной астмы и других заболеваний. К данной группе относятся Беродуал, Сальбутамол и другие.
- В некоторых случаях полезны иммуностимулирующие средства, противовирусные и некоторые другие исходя из предполагаемого возбудителя заболевания.
Наиболее действенные схемы терапии может назначить только врач. Самолечение в таких ситуациях может привести к развитию серьезных осложнений.
В среднем выздоровление занимает от недели до двух. В отдельных случаях пневмонии затягиваются на месяц и более, как правило, такое бывает при наличии сопутствующих заболеваний, тяжелом иммунодефицитном состоянии (например, ВИЧ), а также при развитии осложнений.
Даже если болезнь удается вылечить за 7 — 10 дней, еще длительное время может наблюдаться астенический синдром – слабость, вялость, апатия. В это время полезно принимать витаминно-минеральные комплексы и различные укрепляющие процедуры.
Эффективно дополнение основного лечения физиопроцедурами – прогреванием, магнитотерапией и другими видами.
Профилактика возникновения пневмонии у роженицы
Пневмония – инфекционное заболевание, поэтому его можно в какой-то степени предотвратить. Еще во время беременности девушкам следует обращать внимание на меры профилактики, так как с увеличением срока вероятность заболеть выше. Основные рекомендации следующие:
- Необходимо избегать мест скопления людей, маленьких детей, так как здесь наиболее вероятно застать патогенных вирусов или бактерий. А при наличии в семье больных ОРВИ лучше избегать тесного контакта с ними.
- Следует проводить регулярное проветривание помещений и осуществлять надлежащий уход за кондиционерами в помещении.
- Важно поддерживать в компенсированном состоянии все хронические заболевания.
- Следует отказаться от вредных привычек.
- Полезно обогащать свой рацион свежими фруктами и овощами.
- В некоторых случаях следует проводить вакцинопрофилактику как от пневмококка, так и вирусных заболеваний (гриппа и других). Это позволит резко снизить вероятность возникновения недуга.
Если перенесена пневмония при беременности, как проходят роды после
Пневмония также часто встречается во время беременности. Этому способствует сниженный уровень иммунитета, а также уменьшенный объем легких, которые поддавливаются растущей маткой (уже после 30 недель).
Пневмония на раннем сроке беременности может привести к нарушению развития эмбриона и даже к полному замиранию.
Воспаление легких на более поздних сроках может спровоцировать начало родовой деятельности, даже значительно раньше срока.
Оптимально проводить роды после выздоровления женщины. Если же такого достигнуть не удается, в острый или подострый период пневмонии предпочтительнее естественное рождение, нежели кесарево сечение. В последнем случае могут возникать проблемы как с обезболиванием, так и с последующим заживлением раны. При выполнении кесарева сечения во время пневмонии используется чаще спинальная анестезия, нежели интубация трахеи.
Рекомендуем прочитать статью о причинах температуры после родов. Из нее вы узнаете о проблемах с молочными железами и развитии воспалительных заболеваний у молодой мамы, способах снижения температуры и лечении.
А здесь подробнее о болях в спине после родов.
Беременность и послеродовый период сопровождаются иммунодефицитным состоянием, поэтому повышается вероятность различных инфекционных заболеваний, в том числе воспаления легких. Лечение должен проводить врач амбулаторно или в стационаре. Грудное вскармливание в большинстве случаев прекращать нет необходимости.
Источник