Лечение пневмонии и плеврита у взрослых

Плевритом называется воспаление плевры — тонкой оболочки, которая покрывает легкие и выстилает изнутри грудную клетку. Такое патологическое состояние является не самостоятельным заболеванием, а скорее симптомом, который возникает по различным причинам.

Плеврит сопровождается появлением ярко выраженной симптоматики, ухудшающей состояние больного. Лечение патологии может проводиться как с помощью консервативной терапии, так и путем хирургического вмешательства. Определить, как лечить плеврит, может только специалист после проведения тщательного обследования больного.

Причины заболевания

Плеврит – это воспаление плевральных лепестков легких

Плеврит – это воспаление плевральных листков легких

Медицинская практика показывает, что плеврит редко развивается как самостоятельная болезнь. Преимущественно он является осложнением патологических процессов, протекающих в легких, грудной клетке, диафрагме и других рядом расположенных органах.

Спровоцировать развитие инфекционного плеврита в организме человека могут следующие причины:

туберкулезная инфекция
микоплазменные, паразитарные и вирусные инфекции
грибковые инфекции
бактериальные инфекции
оперативные вмешательства и повреждения грудной клетки

Плеврит неинфекционного характера может развиваться под воздействием следующих факторов:

опухоли злокачественного характера, поражающие плевку
метастазы в плевру при раке груди и легкого
опухоли яичников и лимфомы
различные диффузные поражения соединительной ткани

Стать причиной плеврита могут лейкозы, панкреатиты и геморрагические диатезы. Способствовать развитию патологического процесса могут различные болезни органов дыхательной системы, например, трахеит, тонзиллит, пневмония и ларингит. Кроме этого, нередко недуг развивается на фоне гипотиреоза и сахарного диабета.

Благоприятные условия для попадания инфекции в плевру создаются при снижении защитных функций организма, что может происходить при переохлаждении, частых стрессах и гиповитаминозе. Негативное воздействие на организм человека оказывают такие вредные привычки, как курение и алкоголизм, а также злоупотребление лекарственными препаратами.

Клиническая картина болезни

Кашель и боль в грудной клетке (особенно при вдохе) – признаки недуга

При плеврите первым признаком патологии являются болевые ощущения, возникающие в грудной клетке. Часто пациенты принимают их за сердечные боли, и исключить такую версию удается с помощью электрокардиограммы. Боли возникают как результат трения между плевральными листками и обычно стихают при расположении человека на пораженном боку.

Характерным симптомом патологии считается кашель, который может быть сухим, непродуктивным либо же с мокротой гнойного характера. Наблюдается ограничение дыхательной подвижности надлежащей половины грудины, и появляется одышка при физических нагрузках.

Возможно смещение трахеи, что связано с избыточным давлением скопившегося экссудата на органы средостения. Кроме этого, может подниматься температура тела до 39 градусов и выше, но обычно это происходит при инфекционной форме патологии.

При попадании в организм человека возбудителя кроме основных симптомов могут появляться и дополнительные признаки:

озноб
постоянная слабость
общее недомогание
болевые ощущения в области мышц
приступы тошноты
снижение аппетита

Пациент может жаловаться на повышенное газообразование в кишечнике, болевые ощущения при глотании и в области живота.

Симптомы плеврита в зависимости от вида

Вызвать плеврит могут инфекционные, неинфекционные и идиопатические причины

Выделяют два вида плеврита:

сухой
экссудативный
гнойный

Фибринозная или сухая форма патологии обычно возникает остро и часто пациенты могут назвать время, когда возникли признаки плеврита. Характерными жалобами являются болевые ощущения в области грудины, подъем температуры тела и общая слабость, которая может быть вызвана как плевритом, так и основным заболеванием.

Причиной болевого синдрома в грудной клетке становится тот факт, что нити фибрина раздражают нервные окончания в плевре. Боль интенсивная и чаще всего носит односторонний характер, а при двустороннем патологическом процессе пациенты жалуются на выраженный дискомфорт в грудине. Неприятные ощущения еще более усиливаются при глубоком дыхании и кашле.

Развитие симптоматики при экссудативном синдроме обусловлено скоплением избыточного количества жидкости в плевральной полости.

Началом плеврита становится тупая боль в пораженном боку, которая дополняется рефлекторно возникающим мучительным кашлем. Кроме этого, наблюдается отставание соответствующей части грудной клетки в дыхании и шум трения плевры. Со временем при скоплении экссудата болевой синдром сменяется ощущением тяжести в боку и нарастающей одышкой.

Для экссудативного плеврита характерны следующие общие симптомы:

повышенная слабость
фебрильная температура тела
снижение аппетита; повышенная потливост

При гнойном плеврите кроме общих признаков могут отмечаться большие колебания температуры. Вечером она может подниматься до 39-40 градусов, а утром снижаться до нормальных показателей. Такой симптом считается одним из главным и именно по нему удается отличить гнойное воспаление от серозного. Кроме этого, именно такой признак позволяет делать выводы о переходе серозной стадии плеврита в гнойную.

В медицинской практике существует такое понятие, осумкованный гнойный плеврит, при котором гнойный экссудат заключен в четкие границы и не распространяется по всей плевре. Кроме этого, выделяют еще геморрагический экссудативный плеврит, для которого характерно присутствие крови в плевральной жидкости. Преимущественно такой вид патологии диагностируется как осложнение при новообразованиях злокачественного характера, поражающих органы дыхания.

Диагностика патологии

Подтвердить диагноз можно с помощью рентгена грудной клетки

Для постановки правильного диагноза специалисты могут прибегать к следующим методам диагностики:

рентгенография грудной клетки позволяет выявить затемнения в патологической области, то есть в том месте, где скопилась жидкость
пункция плевральной жидкости определяет вид патогенных микроорганизмов и позволяет подобрать наиболее эффективный метод терапии
биохимическое исследование определяет первичность либо вторичность данной патологии
клинический анализ крови дает возможность врачу судить о присутствии в организме человека воспалительного процесса
биопсия плевры осуществляется в том случае, если возникают трудности с постановкой правильного диагноза

Для выявления плеврита могут применяться такие дополнительные методы диагностики, как визуальный осмотр пациента. С его помощью удается определить наличие либо отсутствие жидкости в плевре. Во время прослушивания специалист может поставить предварительный диагноз по присутствию или отсутствию хрипов.

Медикаментозное лечение

Чаще всего основной причиной появления плеврита становятся различные инфекции и в зависимости от этого больному назначают ту или иную группу лекарств. Преимущественно плеврит вызывают различные бактерии, поэтому назначается антибактериальная терапия. В первое время показан прием сильнодействующих препаратов широкого спектра действия.

После получения результатов лабораторного анализа на выявление инфекции и ее чувствительности, подбирают определенный антибиотик. Дозировку медикаментозного средства и режим его приема определяет врач с учетом поставленного диагноза и сложности воспалительного процесса.

Терапия направлена на устранение причины и облегчение симптоматики болезни

Преимущественно при плеврите назначаются следующие антибактериальные препараты:

Ампициллин
Клиндамицин
Цефтриаксон

Течение плеврита обычно сопровождается появлением болевого синдрома по причине трения плевральных листков. Для купирования боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды. Среди препаратов группы нестероидов наиболее эффективными считаются следующие:

При плеврите самым действенным считается Преднизолон из группы глюкокортикостероидов. При попадании в организм бактерии выделяют продукты жизнедеятельности, которые являются своеобразными токсинами. В то же время погибшие патогенные микроорганизмы образуют очаги гниением, что становится причиной сильной интоксикации организма, приступов тошноты и общей слабости.

Больше информации о плеврите можно узнать из видео:

Для того чтобы вывести из организма бактерии и токсины живых инфекционных представителей назначается дезинтоксикационное лечение, которое предполагает:

внутривенное вливание водно-солевых растворов, полисахаридов и глюкозы
прием средств мочегонного действия
использование детоксикационных медикаментозных средств

Кроме этого, показано обильное питье, поскольку жидкость увеличивает количество выпота в плевральной полости.

У здорового человека в организме имеется полезная микрофлора, то есть бактерии, которые активно участвуют в процессе переваривания и усвоения пищи. Антибактериальное лечение негативно отражается на этой микрофлоре и частично ее уничтожает. Именно по этой причине прием антибиотиков часто вызывает появление различных побочных эффектов.

Для того, чтобы восстановить микрофлору кишечника в организме, рекомендуется прием таких пребиотиков, как Линекс, Аципол и Бифиформ.

При такой патологии показано прогревание грудной клетки при сухом плеврите и отсутствии температуры. Кроме этого, могут применяться компрессы на больные участки грудины. С их помощью удается снизить отечность тканей и облегчить дыхание. Делать компрессы можно с теплой соленой или морской водой, а также на основе горчицы.

Хирургическое вмешательство

При наличии хронического гнойного плеврита показано оперативное вмешательство

Медицинская практика показывает, что иногда консервативная терапия не приносит желаемого эффекта. В организме скапливается такое количество жидкости, что она начинает сдавливать рядом расположенные органы. В такой ситуации прибегают к проведению операции, то есть делают дренаж.

Нередко такое хирургическое вмешательство специалисту приходится выполнять несколько раз, ведь за одну процедуру разрешается откачать не более литра жидкости. В противном случае повышается опасность смещения внутренних органов.

В то же время, частое проведение дренажа также небезопасно, поэтому в такой ситуации может приниматься решение установки плевральной порт-системы, с помощью которой удается отказаться от повторных оперативных вмешательств. Больному под кожу вводится порт, который соединен с дренажной трубкой, введенной в плевральную полость. В том случае, если скапливается плевральный выпот, то необходимо просто проколоть мембрану и откачать жидкость.

Народные методы терапии

Народная медицина предлагает большое количество рецептов для борьбы с такой патологией, как плеврит. С их помощью удается облегчить состояние больного и нормализовать дыхательную функцию. Важно помнить о том, что плеврит считается опасной патологией, поэтому применять народные средства разрешается лишь после консультации со специалистом.

Втираем в грудную клетку камфорное масло

В домашних условиях можно воспользоваться следующими народными рецептами народных средств:

Необходимо смешать 150 граммов сухого измельченного корня хрена с соком, выдавленным из трех лимонов. Такую смесь нужно принимать по 1/2 чайной ложки утром и вечером до еды.
Следует измельчить луковицу и положить образовавшуюся кашицу в емкость. После этого необходимо склонить голову и вдыхать ртом исходящие пары.
Нужно 30 граммов измельченного лука соединить с 500 мл белого сухого вина и 100 г меда. Все компоненты следует тщательно перемешать и поставить в темное место для настаивания. Спустя несколько дней средство нужно процедить и пить по столовой ложке несколько раз в день за полчаса до приема пищи.
Эффективным болеутоляющим средством при плеврите считается повязка с горчицей, которую нужно прикладывать к больному месту. Хороший эффект в борьбе с недугом дает смесь из сока лука, черной редьки и меда в равных пропорциях, которую следует принимать внутрь несколько раз в день после еды.
Полезно втирать в кожные покровы различные эфирные масла, например, камфорное, пихтовое или эвкалиптовое. После такой процедуры грудную клетку нужно перебинтовать и укутаться теплым одеялом.

Лечение плеврита народными средствами необходимо сочетать с методами традиционной терапии. Это связано с тем, что патология прогрессирует достаточно быстро и может закончиться дисфункцией органов дыхательной системы. Рецепты народной медицины помогают при лечении различных болезней, но при плеврите могут просто не справиться.

Осложнения и профилактика

Последствия зависят от причины плеврита и своевременности лечения недуга

При отсутствии эффективного лечения плеврит может привести к развитию:

спаек
пневмосклероза
бронхоэктаза
кальциноза плевры
гнойного плеврита

Пациенты, перенесшие плеврит в любой форме, на протяжении 2-3 лет находится на диспансерном учете у пульмонолога. Профилактика патологии включает соблюдение следующих мероприятий:

своевременное лечение ОРВИ, пневмоний и других болезней, которые осложняются плевритом
ежедневное выполнение дыхательных упражнений
повышение защитных сил организма
прием витаминов и минеральных веществ
полноценное и рациональное питание
отказ от вредных привычек

Плеврит является опасным патологическим состоянием, которое требует обязательного лечения. При появлении одышки либо сильной боли в груди необходимо обратиться к специалисту, что позволит диагностировать недуг в самом начале его развития. Следует отказаться от любого самолечения, поскольку последствия могут быть непредсказуемыми.

Источник

Плеврит относится к наиболее распространенным патологическим состояниям дыхательной системы. Его часто называют болезнью, но это не совсем так. Плеврит легких — не самостоятельное заболевание, а, скорее, симптом. У женщин в 70% случаев плеврит связан со злокачественными новообразованиями в молочной железе или репродуктивной системе. Очень часто процесс развивается у онкологических пациентов на фоне метастазов в легких или плевре.

Своевременные диагностика и лечение плеврита позволяют не допустить опасных осложнений. Диагностика плеврита для профессионального врача не составит труда. Задача пациента — своевременно обратиться за медицинской помощью. Рассмотрим подробнее, какие признаки указывают на развивающийся плеврит и какие существуют формы лечения этого патологического состояния.

Характеристика заболевания и виды плеврита

Плевритом называют воспаление плевры — серозной оболочки, обволакивающей легкие. Плевра имеет вид полупрозрачных листков соединительной ткани. Один из них прилегает к легким, другой выстилает грудную полость изнутри. В пространстве между ними циркулирует жидкость, которая обеспечивает скольжение двух слоев плевры при вдохе и выдохе. Ее количество в норме не превышает 10 мл. При плеврите легких жидкость накапливается в избытке. Это явление носит название плевральный выпот. Такую форму плеврита называют выпотной, или экссудативной. Она встречается наиболее часто. Плеврит может быть и сухим — в этом случае на поверхности плевры откладывается белок фибрин, мембрана утолщается. Однако, как правило, сухой (фибринозный) плеврит — это только первая стадия заболевания, которая предшествует дальнейшему образованию экссудата. Кроме того, при инфицировании плевральной полости экссудат может быть и гнойным.

Как уже говорилось, медицина не относит плеврит к самостоятельным заболеваниям, называя его осложнением других патологических процессов. Плеврит может указывать на заболевания легких или иные болезни, которые не вызывают поражение легочной ткани. По характеру развития этого патологического состояния и цитологическому анализу плевральной жидкости, на ряду с прочими исследованиями, врач способен определить наличие основного заболевания и принять адекватные меры, но и сам по себе плеврит требует лечения. Более того, в активной фазе он способен выходить на первый план в клинической картине. Именно поэтому на практике плеврит часто называют отдельной болезнью органов дыхания.

Итак, в зависимости от состояния плевральной жидкости выделяют:

гнойный плеврит;
серозный плеврит;
серозно-гнойный плеврит.

Гнойная форма является наиболее опасной, поскольку сопровождается интоксикацией всего организма и при отсутствии должного лечения угрожает жизни больного.

Плеврит также может быть:

острым или хроническим;
серьезным или умеренным;
затрагивать обе части грудной клетки или проявляться только с одной стороны;
развитие нередко провоцирует инфекция, в этом случае его называют инфекционным.

Широк список и неинфекционных причин возникновения плеврита легких:

заболевания соединительной ткани;
васкулиты;
тромбоэмболия легочной артерии;
травмы грудной клетки;
аллергия;
онкология.

В последнем случае речь может идти не только о непосредственно раке легкого, но и об опухолях желудка, молочной железы, яичников, поджелудочной железы, меланоме и др. При проникновении метастазов в лимфоузлы грудной клетки отток лимфы происходит медленнее, а листки плевры становятся более проницаемыми. Жидкость просачивается в плевральную полость. Возможно закрытие просвета крупного бронха, что понижает давление в плевральной полости, а значит — провоцирует накопление экссудата.

При немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) плеврит диагностируют более чем в половине случаев. При аденокарциноме частота метастатических плевритов достигает 47%. При плоскоклеточном раке легкого — 10%. Бронхиоло-альвеолярный рак приводит к плевральному выпоту уже на ранней стадии, и в таком случае плеврит может стать единственным сигналом наличия злокачественной опухоли.

В зависимости от формы различаются клинические проявления плеврита. Однако, как правило, определить плеврит легких не сложно. Гораздо труднее найти истинную причину, которая вызвала воспаление плевры и появление плеврального выпота.

Симптомы плеврита

Основные симптомы плеврита легких — это боль в грудной клетке, особенно при вдохе, кашель, который не приносит облегчения, одышка, чувство сдавленности в грудной клетке. В зависимости от характера воспаления плевры и локализации, эти признаки могут быть явными или почти отсутствовать. При сухом плеврите больной ощущает боль в боку, которая при кашле усиливается, дыхание затрудняется, не исключены слабость, потливость, озноб. Температура остается нормальной или повышается незначительно — не более 37° C.

При экссудативном плеврите слабость и плохое самочувствие более выражены. Жидкость скапливается в плевральной полости, сдавливает легкие, мешает им расправляться. Больной не может полноценно вдохнуть. Раздражение нервных рецепторов во внутренних слоях плевры (в самих легких их практически нет) вызывает симптоматический кашель. В дальнейшем одышка и тяжесть в груди только усиливаются. Кожа становится бледной. Большое скопление жидкости препятствует оттоку крови из шейных вен, они начинают выпирать, что в конце концов становится заметно. Пораженная плевритом часть грудной клетки ограничена в движении.

При гнойном плеврите ко всем вышеизложенным признакам добавляются заметные колебания температуры: до 39–40° вечером и 36,6–37° с утра. Это указывает на необходимость срочного обращения к врачу, поскольку гнойная форма чревата тяжелыми последствиями.

Диагностика плеврита проходит в несколько этапов:

Осмотр и опрос больного

. Врач выясняет клинические проявления, давность возникновения и уровень самочувствия пациента.
Клиническое обследование

. Применяются разные методы: аускультация (выслушивание с помощью стетоскопа), перкуссия (выстукивание специальными инструментами на предмет наличия жидкости), пальпация (ощупывание для определения болезненных участков).
Рентгенологическое исследование и КТ

. Рентген позволяет визуализировать плеврит, оценить объем жидкости, а в ряде случаев — выявить метастазы в плевре и лимфатических узлах. Компьютерная томография помогает установить степень распространенности более точно.
Анализ крови

. При воспалительном процессе в организме увеличивается СОЭ, количество лейкоцитов или лимфоцитов. Это исследование необходимо для диагностики инфекционного плеврита.
Плевральная пункция

. Это забор жидкости из плевральной полости для лабораторного исследования. Процедуру проводят в случае, когда нет угрозы для жизни пациента. Если жидкости скопилось чересчур много, незамедлительно проводят плевроцентез (торакоцентез) — удаление экссудата через прокол с помощью длинной иглы и электрического отсоса, либо устанавливают порт-систему, что является преимущественным решением. Состояние больного улучшается, а часть жидкости отправляют на анализ.

Если по прошествии всех этапов точная картина остается неясной, врач может назначить проведение видеоторакоскопии. В грудную клетку вводят тораскоп — это инструмент с видеокамерой, который позволяет осмотреть пораженные области изнутри. Если речь идет об онкологии — необходимо произвести забор фрагмента опухоли для дальнейшего исследования. После этих манипуляций удается поставить точный диагноз и приступить к лечению.

Лечение состояния

Лечение плеврита легких должно быть комплексным, направленным на ликвидацию болезни, которая стала его причиной. Терапия самого плеврита, как правило, симптоматическая, призванная ускорить рассасывание фибрина, предупредить образование спаек в плевральной полости и жидкостных «сумок», облегчить состояние больного. Первым делом необходимо снять плевральный отек. При высокой температуре больному назначают жаропонижающие, при болях — анальгезирующие НПВС. Все эти действия позволяют стабилизировать состояние больного, нормализовать дыхательную функцию и эффективно провести терапию основного заболевания.

Лечение плеврита в легкой форме возможно в домашних условиях, в сложной — исключительно в стационаре. Оно может включать в себя разные методы и приемы.

Торакоцентез

. Это процедура, в ходе которой из плевральной полости удаляют скопившуюся жидкость. Назначают при всех случаях выпотного плеврита при отсутствии противопоказаний. Торакоцентез проводят с осторожностью при наличии патологии свертывающей системы крови, повышенном давлении в легочной артерии, обструктивной болезни легких в тяжелой стадии или наличии только одного функционального легкого. Для процедуры применяют местную анестезию. В плевральную полость сбоку от лопатки под контролем УЗИ вводят иглу и производят забор экссудата. Сдавление легочной ткани уменьшается, пациенту становится легче дышать.
Зачастую процедуру требуется выполнять повторно, для этого разработаны современные и полностью безопасные

интраплевральные порт-системы

, обеспечивающие постоянный доступ к плевральной полости как для эвакуации экссудата, так и для ввода лекарственных препаратов, в том числе в рамках химиотерапии.

Речь идет о системе, состоящей из катетера, который вводят в плевральную полость, и титановой камеры с силиконовой мембраной. Для установки требуется всего два небольших разреза, которые позже зашивают. Порт устанавливают в мягкие ткани грудной стенки, под кожу. В дальнейшем он не причиняет пациенту никаких неудобств. Манипуляция занимает не более часа. Уже на следующий день после установки порта пациент может уйти домой. Когда потребуется вновь эвакуировать экссудат, достаточно проколоть кожу и силиконовую мембрану под ней. Это быстро, безопасно и безболезненно. При внезапно возникшей необходимости и отсутствии доступа к медицинской помощи, при определенном навыке и знании правил проведения процедуры даже родственники в состоянии самостоятельно освободить плевральную полость больного от жидкости посредством порта.
Другой вид вмешательства —

плевродез

. Это операция по искусственному созданию спаек между листками плевры и уничтожению плевральной полости для того, чтобы жидкости негде было скапливаться. Процедуру назначают, как правило, онкологическим больным при неэффективности химиотерапии. Плевральную полость заполняют специальным веществом, которое препятствует вырабатыванию экссудата и обладает противоопухолевым действием — в случае онкологии. Это могут быть иммуномодуляторы (например, интерлейкины), глюкокортикостероиды, противомикробные средства, радиоизотопы и алкилирующие цитостатики (производные оксазафосфорина и бис-?-хлорэтиламина, нитрозомочевины или этилендиамина, препараты платины, алкилсульфонаты, триазины или тетразины), что зависит исключительно от конкретного клинического случая.
Если перечисленные выше методы не дали результата, показано

удаление плевры и установка шунта

. После шунтирования жидкость из плевральной полости переходит в брюшную. Однако эти методы относят к радикальным, способным вызвать серьезные осложнения, поэтому прибегают к ним в последнюю очередь.
Медикаментозное лечение

. В случае, когда плеврит имеет инфекционную природу или осложнен инфекцией, применяют антибактериальные препараты, выбор которых полностью зависит от вида возбудителя и его чувствительности к конкретному антибиотику. Лекарственными средствами, в зависимости от характера патогенной флоры, могут выступать:

естественные, синтетические, полусинтетические и комбинированные

пенициллины

(бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, метициллин, оксациллин, нафциллин, тикарциллин, карбпенициллин, «Сультасин», «Оксамп», «Амоксиклав», мезлоциллин, азлоциллин, мециллам);
цефалоспорины

(«Мефоксин», «Цефтриаксон», «Кейтен», «Латамокцеф», «Цефпиром», «Цефепим», «Зефтера», «Цефтолозан»);
фторхинолоны

(«Микрофлокс», ломефлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин, гатифлоксацин, ситафлоксацин, тровафлоксацин);
карбапенемы

(«Тиенам», дорипенем, меропенем);
гликопептиды

(«Ванкомицин», «Веро-Блеомицин», «Таргоцид», «Вибатив», рамопланин, декапланин);
макролиды

(«Сумамед», «Ютацид», «Ровамицин», «Рулид»);
ансамицины

(«Рифампицин»);
аминогликозиды

(амикацин, нетилмицин, сизомицин, изепамицин), но они несовместимы с пенициллинами и цефалоспоринами при одновременной терапии;
линкозамиды

(линкомицин, клиндамицин);
тетрациклины

(доксициклин, «Минолексин»);
амфениколы

(«Левомицетин»);
другие синтетические антибактериальные средства

(гидроксиметилхиноксалиндиоксид, фосфомицин, диоксидин).

Для лечения воспаления плевры также назначают противовоспалительные и десенсибилизирующие лекарственные средства (электрофорез 5% раствора новокаина, анальгин, димедрол, 10-процентный раствор хлорида кальция, 0,2-процентный раствор платифиллина гидротартрата, индометацин и др.), регуляторы водно-электролитного баланса (физраствор и раствор глюкозы), диуретики («Фуросемид»), электрофорез лидазы (64 ЕД каждые 3 дня, 10–15 процедур на курс лечения). Могут назначить средства для расширения бронхов и сердечные гликозиды, усиливающие сокращение миокарда («Эуфиллин», «Коргликон»). Плеврит легких при онкологии хорошо поддается химиотерапии — после ее проведения отек и симптомы обычно уходят. Медикаментозные средства вводят системно — посредством инъекций либо внутриплеврально через мембранный клапан порт-системы.

По статистике курсы химиотерапии в сочетании с другими методами лечения помогают устранить плеврит примерно у 60% пациентов, чувствительных к химиопрепаратам.

Во время курса лечения пациент должен постоянно находится под наблюдением врача и получать поддерживающую терапию. После окончания курса необходимо провести обследование, а через несколько недель назначить его повторно.

Прогноз заболевания

Запущенные формы плеврита легких могут иметь тяжелые осложнения: возникновение спаек плевры, бронхоплевральных свищей, нарушение кровообращения из-за сдавливания сосудов.

В процессе развития плеврита под давлением жидкости артерии, вены и даже сердце способны сместиться в противоположную сторону, что приводит к росту внутригрудного давления и нарушению притока крови к сердцу. В связи с этим недопущение легочно-сердечной недостаточности — центральная задача всех терапевтических мероприятий при плеврите. При обнаружении смещения больному показан экстренный плевроцентез.

Опасным осложнением является эмпиема — формирование «кармана» с гноем, что в конечном итоге может привести к рубцеванию полости и окончательному замуровыванию легкого. Прорыв гнойного экссудата в легочные ткани грозит летальным исходом. Наконец, плеврит способен вызвать амилоидоз паренхиматозных органов или поражение почек.

Отдельное внимание плевриту уделяют при диагностике его у онкологических больных. Выпот в плевральной полости усугубляет течение рака легкого, увеличивает слабость, дает дополнительную одышку, провоцирует боль. При сдавливании сосудов нарушается вентиляция ткани. С учетом иммунных нарушений это создает благоприятную среду для распространения бактерий и вирусов.

Последствия заболевания и шансы на выздоровления зависят от основного диагноза. У онкологических больных жидкость в плевральной полости обычно скапливается на поздних стадиях рака. Это затрудняет лечение, а прогноз зачастую неблагоприятный. В остальных случаях, если жидкость из плевральной полости вовремя удалили и назначили адекватное лечение, угроза для жизни больного отсутствует. Однако пациенты нуждаются в регулярном наблюдении, чтобы вовремя диагностировать рецидив при его появлении.