Лечение ожогов у детей клиника
Считается, что от ожога в быту не застрахован никто. Можно ли избежать беды? Что родителям надо знать об ожогах у детей? И какими средствами сегодня располагает столичная медицина для того, чтобы избавить маленького пациента от тяжелых последствий такой травмы?
Случайность или безответственность?
Ожог относится к травмам, представляющим угрозу жизни для человека. По статистике Департамента здравоохранения Москвы, каждое 3-е ожоговое поражение диагностируют у ребенка, чей возраст не достиг 3 лет.
- Ожоги делятся на типы:
- 1. Термические (воздействие высокой температуры).
- 2. Химические (контакт с агрессивным химическим веществом).
- 3. Лучевые (поражение радиацией).
- 4. Электрические (удар электротоком).
Чаще всего встречаются термические ожоги у детей: это горячий чай, который мама оставила на столе, а малыш перевернул на себя, или первое «знакомство» с плитой, на которой готовится еда. Когда речь идет об ожогах у детей, в 90% случаев в них виноваты родители: не досмотрели.
Какие наиболее опасные последствия ожогов для ребенка можно выделить?
Главная опасность ожоговой раны — большой риск нагноения после попадания частичек грязной одежды и т.п. К тому же стоит помнить, что при ожоге страдает не только кожный покров: нарушается его барьерная функция, что влечет за собой сбой в работе всего организма. Чем младше ребенок, тем серьезнее будут последствия. Особенно, если имело место термоингаляционное поражение: ожог слизистых верхних дыхательных путей может привести к асфиксии.
Что касается видимых косметических дефектов после ожога, то это контрактуры и рубцы, которые потребуют длительного лечения.
И еще хочу обратить внимание: любой ожог — огромная боль и стресс для ребенка. Поэтому мамы и папы должны помнить, что профессия «родитель» — это работа 24 часа 7 дней в неделю. Если вы собираетесь вместе с ребенком на дачу, на пикник, к морю, то не расслабляйтесь: следите за тем, чтобы малыш был максимально дистанцирован от опасных предметов, могущих стать причиной ожога.
Внимание! Быстро и правильно оценить степень ожога и риск потенциальных осложнений может только врач!
Степени ожогов у детей
Степень тяжести ожога у ребенка определяется тем, насколько глубоко пострадали ткани. Различают три. При этом ожоги 1 – 2 степени считаются поверхностными, а 3-й — глубокими.
1 степень
Характеризуется поражением верхнего слоя кожи — эпидермиса. Проявляется болезненностью в конкретной точке, покраснением и чувством жжения. В течение 5 дней проходит самостоятельно, не оставляя следа, либо легкую пигментацию.
2 степень
Отмирание эпидермиса и повреждение верхнего слоя дермы. Боль и покраснение выражены сильно. Появляются пузыри с прозрачным содержимым, которое загустевает через пару дней. Заживление занимает не менее 2-х недель.
3 степень
Глубокое поражение кожи с образованием струпа бурого или черного цвета без выраженного болевого синдрома из-за повреждений нервных окончаний. При таком сильном ожоге у ребенка страдает не только кожа, но и подкожная жировая клетчатка, иногда мышцы и кости. Самостоятельное заживление — около 2-х месяцев с возникновением на местах ожога грубых рубцов.
Как помочь ребенку при ожоге?
Если несчастье все же произошло, какой должна быть тактика родителей? Прежде всего, никакой паники: ребенок и так испуган, поэтому ваш страх и слезы только ухудшат его эмоциональное состояние. Важно помнить, что категорически нельзя делать при ожогах:
- – прикасаться руками к зоне поражения;
- – трывать одежду, если она прилипла к ожоговой ране;
- – вскрывать пузыри;
- обрабатывать рану растительным маслом, содой, кисломолочными продуктами, спиртом, любыми кремами и мазями.
Как оказать первую помощь ребенку при ожоге?
Мы регулярно становимся свидетелями того, что подавляющее большинство родителей, столкнувшись с ожогом у своего ребенка, не могут оказать ему адекватную первую помощь. Что необходимо сделать? Во-первых, обезболить обожженное место под струей прохладной воды в течение 5 – 7 минут. Во-вторых, изолировать поврежденную поверхность от потенциальных микробов, накрыв чем-то чистым (полотенцем, простыней и т.д.). В-третьих, вызвать скорую или самостоятельно привезти ребенка в ближайшую больницу. И все! Убедительная просьба к родителям: забудьте о «целебных» свойствах уринотерапии и «проверенных» народных рецептах. Ваша задача — как можно скорее передать пострадавшего в руки профессионалов.
Методы лечения ожогов у детей
Если ребенок вовремя доставлен в ожоговый стационар, за его здоровье можно не волноваться. Современная отечественная медицина располагает всеми средствами* для быстрого и эффективного лечения ожогов разной степени тяжести. Например, в ДГКБ им. Г.Н. Сперанского с этой целью применяют следующее:
«Умные повязки»
Перевязочный материал с ионами серебра, обладающий антибактериальными свойствами, который не нуждается в смене чаще, чем раз в неделю.
Противоожоговая кровать
Не доставляет боли ребенку, благодаря флуодизирующей подушке. Он находится как бы в «подвешенном» состоянии, не ощущая веса собственного тела.
Скальпели нового поколения
Вместо традиционных скальпелей используются гидрохирургический и электрический, которые позволяют удалить обожженные ткани с малой потерей крови.
Терапия отрицательным давлением
Благодаря вакуум-эффекту рана в месте ожога быстрее очищается от мертвых тканей, что ускоряет заживление в зоне ожога.
Пластические операции
Если у пациента не хватает донорской кожи, то для того чтобы восстановить утраченный кожный покров, используют последние достижения комбустиологии (отрасли медицины, изучающей ожоги) — современные биологические и синтетические материалы.
Фармафорез
Адресная доставка лекарств в рубцово-измененную ткань на месте «бывшего» ожога без поступления в кровоток. По сравнению с классическими физиотерапевтическими методами, эффективнее улучшает косметические и функциональные результаты.
В чем особенность Ожогового центра при ДГКБ им. Г.Н. Сперанского?
Центр существует более 50-ти лет и остается на сегодняшний день единственным в России, где оказывают специализированную помощь детям при различных ожоговых травмах абсолютно бесплатно, по системе ОМС.
Помимо высокотехнологичной медицины, мы гордимся своим коллективом настоящих профессионалов: все врачи с высшей квалификационной категорией и большим стажем работы. Среди наших специалистов преобладают те, кто успешно защитил докторские и кандидатские диссертации. Также у нас работают воистину героические люди — те, кто приобрел уникальный опыт оказания медицинской помощи детям с термической травмой, пострадавшим в природных и техногенных катастрофах.
Медицинский персонал больницы регулярно повышает свою квалификацию. Группа врачей и медсестер специализировалась в ведущих ожоговых центрах Великобритании и Соединенных Штатов Америки. Мы готовы к потенциальному «часу Х» 24 часа в сутки.
Последствия ожогов у детей
Лечение ожогов у детей не заканчивается выпиской из стационара. Важно, чтобы ребенок как можно скорее смог вернуться к привычному образу жизни. Если пострадали конечности, надо заново научить его ходить, бегать, прыгать. Если в результате ожога пострадало лицо, главное — преодоление психологических комплексов, связанных с изменением внешнего вида ребенка, чтобы свести к нулю насмешки сверстников и полностью социализироваться. Это длительный кропотливый процесс, в котором вместе с пациентом должны участвовать, как родственники, так и врачи. Ребенка нельзя оставлять один на один со своей проблемой: он должен знать, что на этой травме, какой бы тяжелой она не была, жизнь не заканчивается!
Какими возможностями для реабилитации располагает Ожоговый центр при детской городской клинической больнице имени Сперанского?
В этом отношении нам повезло. Для детей, перенесших тяжелую ожоговую травму, 2 раза в год (зимой и летом) организовываются поездки в реабилитационные лагеря, где они могут отдохнуть и набраться сил под контролем лучших специалистов. Это стало возможно благодаря тому, что в 2001 году мы создали благотворительный Фонд «Детская больница» при ДГКБ имени Сперанского. Его задача — не только помощь семьям в приобретении дорогостоящих лекарственных средств, но и социально-психологическая реабилитация детей. Этим занимаются квалифицированные педагоги и психологи. При Фонде успешно функционирует детский клуб, в рамках которого для ребят проводят познавательные экскурсии и различные спортивно-развлекательные мероприятия. Все это в комплексе помогает ребенку вернуться к обычной жизни, не чувствуя себя неполноценным.
*Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.
Материал подготовлен совместно с экспертами: Анатолием Александровичем Корсунским, д.м.н., профессором,
главным врачом ДГКБ им. Г.Н. Сперанского
Людмилой Иасоновной Будкевич, д.м.н., профессором,
руководителем ожогового центра ДГКБ им. Г.Н. Сперанского
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
Источник
Корпус 5, этаж 2, 3
Руководитель центра
Доктор медицинских наук, профессор
врач – детский хирург
Заведующая ожоговым отделением №2
Заведующая ожоговым центром
Ожоговый центр ГБУЗ ДГКБ №9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ оказывает специализированную медицинскую помощь детям с термической травмой с 1974 года. Ежегодно через центр проходит около 1200-1300 пациентов. В Центре имеются 75 коек, которые размещаются в нескольких отделениях. К ним относятся:
- ожоговое отделение для детей первых 3-х лет жизни;
- ожоговое отделение для больных старше 3-х лет и до 17 лет;
- отделение реконструктивно-пластической хирургии для пострадавших с последствиями ожоговой травмы;
- и отдельная палата для тяжелых детей с обширными поражениями кожи в отделении реанимации и интенсивной терапии клиники.
В отделениях Центра проводится работа по внедрению инновационных технологий диагностики термической травмы, ее осложнений, лечения детей с ожогами и их последствиями с целью улучшения результатов ведения тяжелообожженных, снижения летальности и инвалидизации у пострадавших с обширными поражениями кожного покрова.
При лечении детей с термической травмой используются следующие технологии:
- Раннее хирургическое лечение детей с глубокими ожогами, направленное на профилактику местных и общих инфекционных осложнений и ускорение процесса восстановления утраченного кожного покрова.
- Современные раневые покрытия, содержащие Ag для профилактики инфекции или ее лечения, а также, повязки, создающие в ране благоприятные условия для их заживления и минимизации рисков развития послеожоговых рубцов и деформаций. Смена современных повязок на ранах не требует дополнительного обезболивания благодаря их атравматичности и отсутствия эффекта прилипания к раневой поверхности. Вместе с тем перевязочные средства, применяемые при местной лечении детей с ожоговой травмой не требуют частой их смены. Современные технологии их производства позволяют оставлять повязки на участках повреждения без их смены в течение 5-7 дней, поскольку активность препаратов, входящих в состав перевязочных средств, сохраняется благодаря контакту с раневым экссудатом.
- Терапия отрицательным давлением, позволяющая сокращать время подготовки ожоговых ран к кожной пластике за счет сокращения длительности периода очищения ран от некротических тканей, ускорения процесса формирования грануляций, уменьшения микробной обсемененности раневой поверхности, улучшения исходов закрытия больших дефектов мягких тканей не только у ожоговых больных, но и у пациентов с ранами, вызванными воздействием других повреждающих факторов.
- Гидрохирургическая обработка гранулирующих ран с помощью аппарата «Versajet», позволяющая сократить время подготовки раневой поверхности к кожной пластике, уменьшающая кровопотерю во время операции, улучшающая условия для приживления пересаженных кожных трансплантатов.
- В отделениях Центра используются противоожоговые кровати Fluidos Redactron, В основе их работы лежит эффект «сухой жидкости» или «псевдо жидкости», который создается благодаря микросферам из стекла, покрытым силиконовой оболочкой. В кровать вмонтирован модуль дегидратации. Больной, лежа в такой кровати, не ощущает веса своего тела, тем самым, нет давления на поврежденные ткани задней поверхности тела обожженного. Кроме того, в кровати можно согревать больного, потерявшего в результате травмы кожный покров, за счет поддержания на постоянной основе температуры комфорта.
- Для лечения больных с глубокими ожогами применяются заменители кожи (биологические и синтетические), позволяющие закрывать ожоговые раны у пострадавших с эстетическими нарушениями, а также у больных с выраженным дефицитом донорских участков кожи, получая хорошие косметические и функциональные результаты.
- Особое значение в снижении инвалидизации и социальной адаптации имеют реабилитационные мероприятия. Для этих целей в отделениях центра разработана программа реабилитации детей, как в острый период ожоговой травмы, так и после восстановления кожного покрова. Комплексная программа реабилитации включает в себя использование позиционирования (функционально выгодное для больного положение в постели при длительном пребывании на койке), шинирования конечностей при расположении ран в области суставов, физиотерапевтических методов лечения, компрессионной терапии (силикон, компрессионная одежда), противорубцовых кремов, санаторно-курортного лечения. Подобная практика позволяет в большинстве случаев избежать проведения многократных реконструктивно-пластических операций у пострадавших с выраженными последствиями термической травмы в виде обширных рубцовых полей, контрактур и деформаций в области суставов, что особенно важно у детей до трех лет жизни, особенно чувствительных к дополнительным хирургическим вмешательствам.Для больных, перенесших тяжелую ожоговую травму, дважды в год организуются реабилитационные лагеря отдыха.
Оказание специализированной помощи больным осуществляется коллективом врачей и медицинских сестер больницы, а также научными сотрудниками отдела комбустиологии, ран и раневой инфекции НИИ хирургии детского возраста РНИМУ. Все врачи-хирурги имеют длительный стаж работы в комбустиологии и высшую квалификационную категорию. Большинство специалистов ожогового центра имеют научную степень кандидата медицинских наук. Группа врачей и медицинских сестер центра прошла специализацию в ожоговых центрах США и Англии.
Ожоговый центр является базой для проведения лекций, семинаров, практических занятий по проблемам диагностики и лечения ожогов у детей курсантам (врачам, занимающимся оказанием медицинской помощи детям с термической травмой из различных лечебно-профилактических учреждений страны) Российской медицинской академии последипломного образования. Ряд специалистов ожогового центра являются сотрудниками кафедры термических поражений, ран и раневой инфекции РМАПО и кафедры детской хирургии РНИМУ.
Сотрудники ожогового центра, как врачи, так и медицинские сестры, имеют опыт оказания медицинской помощи детям с термической травмой в локальных вооруженных конфликтах, при террористических актах и техногенных катастрофах не только в России, но и за рубежом.
К курации больных привлекаются узкие специалисты по другим направлениям педиатрии, работающие в клинике: эндоскописты, педиатры, иммунологи, травматологи-ортопеды, инфекционисты, ЛОР-врачи, окулисты, физиотерапевты, психоневрологи, психологи, арт-терапевты. Такой мультидисциплинарный подход к лечению детей с термической травмой способствует скорейшему выздоровлению маленьких пациентов и их быстрой социально-психологической адаптации в обществе.
Источник
Действенная и компетентная медицинская помощь при любых ожогах
Среди травм мирного времени ожоги занимают 3-е место в структуре общего травматизма. При этом более 70% приходится на бытовые ожоги. Наиболее часто к врачам обращаются для лечения ожогов кипятком или паром, ожогов пищевода кислотой, при попадании в глаз химических веществ и т.д.
Ожоги классифицируются по следующим факторам:
- повреждающему агенту (огонь, кислота, щелочь, радиация, электрический ток);
- площади поражения;
- глубине поражения;
- характеру ранения.
Характер течения и степень повреждения ожогов различаются в зависимости от причины поражения кожи. Но любой повреждающий агент, воздействуя на кожу, вызывает коагуляцию белка и, вследствие этого, некроз — гибель эпителиальных клеток.
При лечении ожогов любой степени квалифицированные врачи НИАРМЕДИК используют как классические, проверенные временем, технологии, так и новейшие разработки, и авторские методики. Лечение ожогов кожи и слизистой проводится в амбулаторных условиях.
Чтобы проконсультироваться о лечении ожоговых ран, записывайтесь на прием на сайте или звоните по телефону – +7 (495) 6 171 171.
Преимущества наших клиник
Многопрофильная помощь
Лечение ожоговых ран проводят опытнейшие специалисты — травматологи, анестезиологи, хирурги. Врачи тесно сотрудничают с психологами, пластическими хирургами, ортопедами. При лечении ожогов лица необходимую помощь оказывают челюстно-лицевые хирурги.
Передовые методики
В клиниках НИАРМЕДИК при лечении ожогов у детей и взрослых применяются новейшие разработки и достижения мировой фармакологии и медицины – уникальные перевязочные материалы, лекарственные препараты последнего поколения, самые прогрессивные технологии хирургической коррекции последствий ожогов.
Особенности лечения ожогов в НИАРМЕДИК
Основная задача лечения термических, химических и других видов ожогов это сохранение жизни человека и восстановление целостности покровов.
Различают следующие степени ожогов:
- І степень — эпидермальный ожог (страдают только поверхностные слои эпидермиса и кожи). Не требует лечения, заживает самостоятельно, за 7-10 дней.
- ІІ степень — поверхностный дермальный ожог (поражается не только эпидермис, но и более глубокие слои кожи). Из-за отслаивания поверхностного слоя кожи происходит образование пузырей. Заживает в течение 2 недель, используются препараты местного назначения. Если площадь поражения превышает 10 %, лечение ожога 2 степени с пузырями проводится в стационарных условиях.
- ІІІ степень — глубокий дермальный ожог, когда поражение захватывает не только всю глубину кожи, но и подкожно-жировую клетчатку. Заживление долгое, часто переходит в длительно незаживающие рубцовые язвы. Лечение проводится только в стационарных условиях, для восстановления кожного покрова нередко требуется кожная пластика.
- ІV степень — субфасциальный ожог. Требует неотложных хирургических вмешательств — очищения ран от некротических тканей. При благоприятном течении прибегают к отсроченной кожной пластике.
В целом, лечение ожогов заключается в удалении (при необходимости) некротизированных тканей, сдерживании роста микрофлоры, стимулирования процессов заживления, оперативном восстановлении кожного покрова (при дермальных ожогах).
НАШИ ПРОГРАММЫ
Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.
Годовые медицинские программы для детей
Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.
Подробнее
Годовые медицинские программы для взрослых
Взрослые годовые программы “С заботой о себе” разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.
Подробнее
Программа ведения беременности
Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности “Жду тебя, малыш!”. Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.
Подробнее
При лечении химических ожогов кожи назначаются лекарственные препараты, улучшающие кровоснабжение в пораженных участках кожи и стимулирующие регенерацию клеток.
К лечению лучевых ожогов приходится иногда прибегать после прохождения лучевой терапии. Лучевые ожоги первой степени, как правило, проходят сами. При ожогах II-III степени назначают консервативную терапию. Если она неэффективна, используют хирургические методы.
При лечении ожогов глаз широко применяется мазь с антибиотиками, обезболивающие препараты, препараты для снятия отека, витамины, средства, расширяющие зрачок.
Не менее чем ожоговые раны, страшны их рубцовые последствия, которые могут привести к сложностям социальной дезадаптации пациентов, и даже к инвалидности. Поэтому в клиниках НИАРМЕДИК значительное внимание уделяется лечению рубцов ожогов. Это специальные физиотерапевтические процедуры, эффективные противорубцовые препараты, использование современной специальной компрессионной одежды и проч.
Обращайтесь к профессионалам НИАРМЕДИК!
Если вам пришлось столкнуться с необходимостью лечить ожоги, обращайтесь в клиники сети НИАРМЕДИК. Наши врачи окажут вам действенную и компетентную медицинскую помощь при любом виде ожога.
Источник