Лечение ожогов слизистой носа у детей

Ожогом полости носа называют местную реакцию, которая возникает при непосредственном контакте слизистой оболочки носа (эпителия), с химическими или термическими агентами-раздражителями.
Ожог слизистой носа опасен своими осложнениями – отеком, удушьем и, в худшем случае, полной потерей обоняния, поэтому лечение необходимо начинать своевременно.

Виды и особенности

По виду повреждающего фактора выделяют ожог носа:

• термический – обусловлен воздействием открытого пламени при пожаре или попаданием на лицо кипятка, вдыханием горячего пара при нарушении техники проведения ингаляционных процедур (часто происходит одновременное поражение слизистых ротовой полости, верхних отделов дыхательных путей);
• химический – возникает при контакте здоровых тканей с агрессивными концентрированными кислотами и щелочами, спиртовыми растворами (чаще возникают ожоги каустической содой, хлором, продуктами испарения средств бытовой химии и концентрированных производственных соединений).

При неправильном применении обжечь слизистую носовых ходов можно:

• сосудосуживающими каплями в нос;
• различными, не предназначенными для местного назального применения, лекарственными средствами (к примеру, перекисью водорода);
• концентрированным эфирным маслом.

Ожог слизистой носа каплями от насморка и другими медикаментами относится к химическому виду повреждений.

При термическом ожоге и химическом повреждении кислотой происходит коагуляционный некроз (прижигание тканей), в результате формируется плотный струп (корочка). При воздействии щелочи образуется мягкий струп, через который агрессивное вещество легко проникает в более глубокие слои кожи. Именно поэтому химический ожог слизистой носа щелочью протекает тяжелее, чем повреждение кислотой.

При ожогах носа зачастую происходит структурная деформация, сильно нарушается носовое дыхание. Продукты распада разрушенных тканей всасываются в системный кровоток, вызывая интоксикацию организма, нарушаются процессы свертывания крови. В дальнейшем после проведения соответствующих лечебных мероприятий начинаются процессы отторжения некротических очагов, заживление и восстановление здоровых клеток кожи и слизистой.

Дифференциальная диагностика

Так как пациент может обратиться в клинику не сразу, а на более поздних стадиях, в результате некротических изменений и процессов репарации пострадавшие ткани могут изменить свой вид. В таких случаях дифференциальную диагностику следует проводить с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

• последствия механических травм;
• сифилис – венерическое заболевание. При третичном сифилисе наблюдается дефект мягких тканей носа, вплоть до их полного отсутствия;
• склерома – инфекционное заболевание, при котором в носу развиваются гранулемы (специфические бугорки), похожи на мелкие рубцы

и другие.

Если пациент поступил в клинику практически сразу после контакта с агентами, спровоцировавшими ожог носа, но находится в тяжелом состоянии, дифференциальную диагностику проводят в том плане, что определяют, какой травмирующий агент вызвал ожог – от этого может зависеть лечение данной патологии.

Степени

По глубине поражения наружных тканей выделяют 4 степени травмы.

1. Проявляется гиперемией и отеком пораженной области.
2. Сопровождается формированием волдырей, наполненных серозным содержимым. При вскрытии волдыря на его месте остается ранка, которая в скором времени заживает.
3. Характеризуется некрозом тканей, формированием струпа.
4. Патологические процессы распространяются на жировую клетчатку, мышечную ткань, хрящевые и костные структуры.

Ожог слизистых оболочек носовых ходов в отличие от повреждений кожи имеет только 3 степени.

1. Повреждается поверхностный слой слизистой.
2. Повреждение затрагивает базальный слой слизистой оболочки.
3. Полное разрушение слизистой, распространение повреждения на подлежащие ткани.

Как восстановить слизистую носа у ребенка?

У ребенка чаще всего причиной повреждения слизистой оболочки является попадание инородного тела в носовые проходы, которое не всегда можно сразу же заметить.

В таких случаях оно постоянно травмирует внутренние оболочки и провоцирует нарушения ее функционирования.

Наилучшим способом справиться с ситуацией является удаление инородного тела. После этого рекомендуется использовать солевые растворы и масла, чтобы быстро восстановить слизистую.

После насморка серьезные повреждения, требующие лечения, у детей встречаются редко.

Тем не менее чтобы их избежать, следует поддерживать в детской нормальный уровень влажности воздуха и увлажнять пересушенную слизистую солевыми растворами, используя капли или спрей в зависимости от возраста ребенка.

Симптомы

Клинические признаки травмы зависят от локализации, глубины и обширности повреждения. Ожог наружных тканей носа сопровождается:

• жжением, резкой болью;
• гиперемией;
• отечностью;
• появлением волдырей, наполненных мутной жидкостью (при глубоких повреждениях 2-3 степени);
• отмиранием тканей с формированием струпа, деформацией носа.

Симптомы ожога слизистой носа также определяются глубиной повреждения. При поверхностных ожогах обычно отмечаются:

Как можно восстановить слизистую оболочку носа в домашних условиях?

В целом, чтобы восстановить слизистую носа, нет необходимости ложиться в стационар. Терапия всегда проводиться в амбулаторных условиях или дома.

В квартире нужно обеспечить оптимальные для нормального дыхания условия, то есть:

• поддерживать температуру воздуха в рамках 18–22 °С;
• избегать длительной работы обогревательных приборов, сильно высушивающих воздух;
• поддерживать влажность воздуха в пределах 50–60%.

Внимание

Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, значительно уменьшить количество используемых при приготовлении пищи приправ, то есть придерживаться здорового образа жизни.

Очень важно ежедневно осуществлять пешие прогулки, длительностью не менее часа.

Все эти простые мероприятия помогут слизистой восстановиться после насморка и начать работать с прежней эффективностью, в полной мере защищая человека от негативного воздействия холодного воздуха, а также проникновения в организм бактерий и вирусов.

Тем не менее только смены образа жизни в ситуациях, характеризующихся более чем средней тяжестью — недостаточно. В таких случаях дополнительно назначают медикаментозную терапию.

Лечение может включать различные средства, выбор которых определяется причиной появления нарушений. Но существуют универсальные медикаменты, применяемые при повреждении слизистой. Это:

1

Солевые растворы (Аквалор, Хьюмер, Но-соль, Маример, Аквамарис, Физиомер, Долфин, физраствор и прочие). Они эффективно устраняют сухость слизистой, очищают носовую полость от загрязнений и микроорганизмов.

Поэтому применение солевых растворов позволяет не только облегчить состояние больного, но и служит профилактикой развития ОРЗ.

По теме: Промывание носа физраствором: можно ли промывать нос физраствором? Физиомер: инструкция по применению. Лечение носа Как промывать нос Долфином? Инструкция, отзывы, цена

Лекарствами в форме капель и спреев можно пользоваться по мере необходимости, полноценные же промывания с помощью шприца, груши или специального чайника делают до 5–6 раз в день.

2

Растительные масла. Они покрывают внутренние оболочки носовой полости тонкой пленкой, эффективно питая сухую слизистую.

Например, можно пользоваться маслом из облепихи или персиковым маслом, но также можно выбрать более традиционное подсолнечное, кукурузное или оливковое.

Препараты: Персиковое масло для носа и горла: применение с умом. Инструкция Облепиховое масло для носа и горла. Инструкция. Лечебные свойства

Но в первом случае масло будет дополнительно оказывать регенерирующее действие, что придется очень кстати после ожога или серьезных механических повреждений.

Также отоларинголог может рекомендовать использование различных капель и спреев с иммуностимулирующими, ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами.

Если проблема возникла после гайморита, может быть назначена мазь или капли с антибиотиками для полного устранения бактериальной микрофлоры.

При наличии дефектов носовой перегородки показано хирургическое вмешательство, а при выявлении хронических недугов единственным возможным способом нормализовать работу слизистой является регулярное прохождение полноценных курсов соответствующей терапии.

Но любое самолечение может быть чревато развитием осложнений.

Нередко ЛОРы слышат вопрос, можно ли восстановить слизистую после амфетамина? Как известно это наркотическое вещество, особенно в чистом виде, «обжигает» ткани, а при длительном употреблении приводит к серьезным структурным изменениям.

Помочь больным можно, но только после полного отказа от всех наркотиков. Характер терапии определяется индивидуально на основании данных оценки состояния слизистой и длительности употребления амфетамина, но рассчитывать на быстрый эффект не стоит.

Осложнения

Основным неприятным последствием ожога наружной поверхности носа становится выраженный косметический дефект, возникающий вследствие некроза кожи и поверхностных участков носовых хрящей.

При глубоких повреждениях слизистой носовых ходов возможны следующие осложнения:

• разрушение четырехугольного хряща, как следствие — выраженная деформация спинки носа;
• перфорация и искривление носовой перегородки, следствием которых становится нарушение нормального носового дыхания;
• частичная или полная утрата обоняния (при некрозе слизистой дистальных отделов);
• склонность к хроническому риниту, синуситу, тубоотиту.

Выводы

Основной курс лечения проводят с помощью кремов, мазей, аэрозолей. При ожоге поверхности носа возможно использование рецептов народной медицины.

Организм во время ожога испытывает стресс. В этот период необходимо пить большое количество чистой воды, поддержать иммунную систему с помощью витаминного комплекса. Подкорректируйте рацион питания, употребляя большее количество моркови, абрикосов, что содержат большое количество витамина А. Добавьте больше витамина В, что содержится в рыбе и Е. Данный витамин в большом количестве содержится во всех растительных маслах.

Первая помощь

При любой травме, в том числе ожоге носа важно знать, что делать в первую очередь: как правильно оказать помощь и облегчить состояние пострадавшего до врачебного осмотра.

Немедленное прекращение контакта с повреждающим агентом и промывание (не менее 15-20, а при химическом повреждении – 30 минут) пораженного участка холодной водой – это основные действия, которые нужно провести до приезда медиков. При сильной боли можно дать пострадавшему любое обезболивающее средство (Анальгин, Баралгин, Кетанов).

При химических ожогах для нейтрализации воздействия раздражителя можно применять антидоты. При повреждении:

• соединениями алюминия и негашеной известью – смазать место ожога растительным маслом (промывание водой в данном случае проводить запрещено);
• кислотой – промыть носовые ходы 0,1% нашатырным спиртом, мыльным или раствором соды;
• щелочью – 0,5% раствором уксуса или лимонной кислоты;
• спиртом – промыть физиологическим раствором.

Дальнейшие врачебные мероприятия будут зависеть от вида ожога и степени повреждения, общего состояния и возраста пострадавшего. Обширные и/или глубокие повреждения тканей носа требуют лечения в ожоговом стационаре.

Восстановительные процедуры

Разрешено самостоятельное лечение поражений легкой степени. Остальные травмы устраняют под контролем врача. В некоторых случаях принимают решение о проведении домашней терапии при 2 стадии, но это зависит от состояния пациента. 3 степень в любом случае лечится в больнице.

Промывания прохладной водой или растворами, содержащими соль, являются обязательными при восстановительной терапии. Снять сухость и быстрее справиться с корочками помогают такие препараты, как Пиносол. Заживляющие мази используют несколько раз в день, в зависимости от назначения врача.

Если помимо слизистой пострадала кожа на носу, в комплексе с основным лечением применяйте следующие методы:

• нанесение на пораженные участки сока алоэ (при помощи компрессов или ватных дисков);
• использование натуральных масел, насыщающих клетки витаминами и микроэлементами;
• употребление продуктов с повышенным содержанием витаминов А и Е.

Повреждения слизистых оболочек, тем более носа, нельзя оставлять без внимания. Они долго и тяжело заживают, а при отсутствии корректного лечения вызывают осложнения. Пострадавший испытывает сложности с дыханием, ощущает сухость в носовых пазухах и чувствует дискомфорт. Восстановительная терапия длится от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести поражения.

Лечение

При тяжелых повреждениях наружных тканей носа и слизистых оболочек терапия включает применение:

• специфических антидотов (в случае поражения химическим соединением);
• анестетиков (для местного обезболивания вводятся ватные турунды, пропитанные раствором Новокаина, Лидокаина);
• антисептиков (орошение Хлоргексидином, Мирамистином позволяет очистить полость носа от омертвевших тканей, корок струпа);
• инфузионных растворов (глюкоза, раствор Рингера вводятся для устранения симптомов интоксикации);
• нестероидных противовоспалительных средств (купируют воспаление, уменьшают боль и отечность);
• наркотических анальгетиков (используются при тяжелых повреждениях для уменьшения сильной боли);
• антибактериальных средств (показаны для профилактики или лечения уже возникших инфекционных осложнений).

При очень сильном поражении в носовые ходы устанавливают септальные шины (внутриносовые сплинты) – специальные силиконовые приспособления, предотвращающие слипание слизистых оболочек.

Лечение ожога слизистой носа легкой степени проводится амбулаторно с применением различных средств местного действия. Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами.

Терапевтические процедуры

Степень тяжести повреждения эпителиальной ткани, вид ожога предопределяет последовательность и продолжительность терапевтических мероприятий. Составление терапевтической схемы лечения только в компетенции отоларинголога.

Терапия при тепловом ожоге

Если ожог слизистой спровоцирован вдыханием горячего воздуха, пара, токсичных продуктов горения при первой степени поражения назначается ирригационная терапия или ватные тампоны, смоченные в холодной воде. Восстановить поврежденную микрофлору полости носа помогут изотонические растворы «Аквамарис», «Аквалор», «Хьюмер».

Вторая степень теплового ожога предполагает включение в терапевтическую схему лечения анальгетиков — препаратов для снятия болевых ощущений («Анестезин», «Лидокаин»). Для регенерации поврежденной слизистой назначаются турунды с мазями – «Левомеколь», «Спасатель», «Синтомициновая», с прополисом.

Экстренная помощь при ожогах слизистой — промывание растворами, нейтрализующих негативное действие раздражителей

При третьей стадии ожога лечебные мероприятия проводятся исключительно в условиях стационара, с обязательным курсом антибиотикотерапии, вспомогательных средств, облегчающих процесс отхождения струпа и корок.

Важно! Ускорить процесс выздоровления позволит использование препаратов с антисептическим действием, ускоряющих процесс регенерации эпителия

Народные средства

Народная мудрость сохранила множество рецептов, помогающих восстановить повреждения слизистых оболочек носа. Из всей палитры таких советов самые простые и доступные — капли на основе сока алоэ и настойку с медом и луковым соком.

Капли с соком алоэ

Нижние листья алоэ сорвать, нарезать соломкой и выжать. Важно использовать свежий сок, так как тогда он не теряет лечебных свойств. Средство хранят в холодильнике не более 2 дней. Вводить при насморке по 4–6 капель в каждую ноздрю.