Лечение отита у детей до года без антибиотиков
Антибиотики в лечении детей применяются только в крайнем случае. Препараты этой категории действуют на организм ребёнка агрессивно. По этой причине использование их строго ограничено и не допускается самостоятельное назначение малышу данных составов. Можно ли вылечить отит у ребёнка без антибиотиков, зависит от нескольких факторов. Только врач может точно определить, какая именно терапия больному требуется в конкретном случае. Лечение отита у детей с применением антибиотиков проводится лишь в том случае, если иное не дало должного результата.
Вылечить отит у ребёнка без антибиотиков можно, если своевременно заметить болезнь и начать проводить терапию. В большинстве случаев проблемы с ухом у детей возникают после простуды или гриппа как их осложнение. Для предупреждения появления отита необходимо полноценно подходить к терапии этих заболеваний. Часто насморк у ребёнка не расценивается родителями как серьёзная проблема, и в итоге болезнетворные бактерии в носовой полости беспрепятственно размножаются и проникают в слуховую трубку, из-за чего и начинается воспаление в ухе.
Если к лечению воспаления в ухе не приступают своевременно, то в большинстве случаев развивается гнойный процесс, и тогда без использования антибиотических составов уже не обойтись.
При отите у малышей педиатр, если болезнь только начала развиваться, прописывает обезболивающие, противовоспалительные, а когда необходимо, еще и жаропонижающие средства. Далее за состоянием больного ведётся наблюдение. Если нет улучшения в течение 2-3 дней, или развивается дополнительная симптоматика, то переходят к антибиотикам.
Лечение воспаления уха без посещения врача часто приводит к значительному осложнению состояния больного, и в итоге ребёнку даже может потребоваться госпитализация.
Как без антибиотиков провести лечение отита у детей
Для терапии применяется несколько методов. Они обычно используются в комплексе. Всё лечение проводится после осмотра больного малыша и определения формы отита. В 95% случаев получается обойтись без антибиотиков при наружном и среднем воспалении. Если затронуто внутреннее ухо, то минимальным лечением удастся справиться с проблемой только у 90% заболевших. У малышей до 2-х лет применение антибиотиков запрещается.
В терапевтических целях до использования антибиотиков детям в большинстве случаев прописывается следующее:
- физиотерапия;
- противовоспалительные мази;
- капли от отита.
Хорошие результаты при проведении лечения дают и домашние способы, которые можно использовать, как только возникли начальные проявления отита. Почти все препараты народной медицины совмещаются с лекарствами, которые прописываются врачом.
Стандартно после осмотра больного ребёнка врач, если нет причин для срочного начала терапии с применением антибиотиков, назначает следующие препараты:
- жаропонижающие (необходимость в них появляется не всегда) – стандартно в детской практике используется панадол, парацетамол и ибупрофен;
- обезболивающие, если болевой синдром в ухе очень сильный. Наибольшей эффективностью отличаются нурафен и ибупрофен;
- местные противовоспалительные составы – чаще применяются капли. Конкретный препарат прописывается врачом в зависимости от состояния больного и причины отита. Часть капель разрешена к применению даже у младенцев;
- антигистаминные средства – прописываются в том случае, когда толчок для развития отита дала острая аллергическая реакция на раздражители, присутствующие в воздухе;
- противовирусные составы – когда заболевание является вирусным, антибиотики совершенно бесполезны, так как не могут устранять подобные поражения. Их применение будет оправдано только в случае присоединения бактериальной инфекции. Основные препараты – это арбидол, циклоферон, виферон и эргоферон;
- сосудосуживающие препараты – при отите часто наблюдается нарушение носового дыхания, из-за чего состояние ребёнка только ухудшается. Основными средствами для устранения проблемы являются нафтизин и отривин.
- витаминные комплексы – необходимы для усиления иммунитета и повышения сопротивляемости организма. Используют в терапии компливит, алфавит или супрадин.
Точно определить схему терапии и какие препараты необходимо использовать, может только врач. При малейшем подозрении на отит у ребёнка его надо показать специалисту. Ожидать, что проблема пройдёт сама, недопустимо. Вылечить отит без антибиотиков ребёнку можно лишь при грамотном подходе.
Основная ошибка родителей при возникновении отита у малыша в том, что они до момента серьёзного ухудшения состояния ребёнка и появления у него гнойных выделений не считают заболевание серьёзным и уверены, что могут сами справиться с проблемой.
Что собой представляет отит
Отит является воспалительным заболеванием, которое может затрагивать наружное, среднее или внутреннее ухо. Наиболее распространённым отитом является средний. При своевременном начале лечения справиться с ним без антибиотиков возможно. Особенно тяжело протекает воспаление внутреннего уха и устранение его без антибиотической терапии крайне проблематично.
Средний отит разделяется на простой и гнойный. При первой форме проведение антибиотикотерапии не требуется, в то время как при второй лечение без неё не возможно. При наличии гнойного процесса выделения из уха заметны даже не специалисту.
Наружный отит определить проще всего. При нём воспалительный очаг расположен на наружном ухе, и его нельзя не заметить. Когда же у ребёнка воспаляются среднее или внутреннее ухо (лечение этих форм отита также схожее), то возникают следующие проявления:
- резкое повышение температуры до значительных показателей;
- нарастающая слабость;
- снижение слуха;
- выраженные боли в ухе, которые часто отдают в голову или глаз. Боль отличается особой силой, из-за чего больной не может нормально спать, становится плаксивым и раздражительным. Ребёнок часто меняет положение тела, инстинктивно пытаясь найти наиболее комфортное;
- гнойные выделения из уха – появляются только при гнойной форме патологии.
Когда ребёнок ещё не может объяснить, что у него болит, основными симптомами патологического состояния становятся изменения в поведении и температура. Почти всегда дети в такой ситуации отказываются от еды, так как сосание провоцирует значительное усиление боли из-за перепада давления в области носоглотки.
Также у части детей при заболевании наблюдаются тошнота и рвота из-за раздражения глотки. Это явление возникает преимущественно у больных старше трёх лет. У грудничков рвотные рефлексы по причине отита отсутствуют.
Поставить правильный диагноз врач может уже после первичного осмотра ребёнка. Если необходимо дополнительно уточнить вид заболевания, а также выявить его возбудителей, показано проведение дополнительного обследования и взятие мазка из уха с дальнейшим бактериологическим посевом.
Нужны ли антибиотики при отите – мнение израильских медиков
Ведущие отоларингологи мира не считают, что использование антибиотических составов с первых же симптомов воспаления является оправданной мерой. Для того чтобы определить необходимость в этих препаратах, надо начать терапию противовоспалительными средствами и наблюдать за состоянием ребёнка в течение нескольких дней. При выраженном улучшении в состоянии больного использование антибактериального лечения не требуется.
По мнению израильских медиков, только в редких случаях в применении антибиотиков действительно есть необходимость. Стандартная схема лечения детей от отита, которая часто включает в себя применение антибиотиков с первых же симптомов, уже достаточно давно считается устаревшей.
Доврачебная помощь
Если при возникновении отита нет возможности срочно показать ребёнка медику, необходимо оказать больному малышу доврачебную помощь. Самостоятельно давать маленькому больному какие-либо лекарственные препараты, кроме обезболивающих и жаропонижающих, если они необходимы, не следует.
Когда температуры у больного нет и не наблюдаются гнойные выделения, для снятия боли полезно приложить к больному уху сухое тепло. Ухо можно утеплить шерстяным платком, который предварительно подогрет на батарее. Также эффективно использовать с этой целью и мешочек с солью.
При температуре и нагноении прогревание категорически запрещается.
Когда дома есть герань, полезно вспомнить в ожидании врача народный способ снятия боли с помощью растения. Гераневый лист разминают в руках и, свернув в трубочку, вводят в слуховой проход. Действует сок растения очень эффективно.
Лечение альтернативными методами
К альтернативным методам лечения относятся применение физиотерапии и продувание слуховых труб. Это позволяет улучшить их проходимость и восстановить отделение секрета, застой которого создаёт благоприятные для возбудителя заболевания условия.
Из физиотерапевтических процедур чаще всего назначается электрофорез. Этот метод позволяет быстро доставить лекарственные вещества в область поражения и при этом излишне не перегружать организм. Лечиться с помощью данной процедуры можно с 2 лет.
Народные средства
Терапия народными средствами должна быть согласована с лечащим врачом. Если он даёт согласие на такое воздействие, то, кроме листочка герани, полезно использовать и мёд.
При таком лечении необходимо пропитать ватную турунду натуральным мёдом без добавок и ввести ее в больное ухо. Далее надо обложить больную область ватой и завязать шерстяным шарфом. Оставляют все на 4 часа. После этого, дав уху отдохнуть 2 часа, процедуру повторяют.
Препараты
Для терапии применяются капли. Они действуют непосредственно в больной области и при этом не нагружают организм больного в целом. Чаще других назначают капли:
- отипак – препарат разрешён к использованию даже у грудных детей. Лекарство сочетает в себе противовоспалительное и обезболивающее действия;
- отинум – применять состав можно с года. Если имеет место прободение барабанной перепонки пользоваться каплями нельзя;
- отофа – достаточно сильный противовоспалительный препарат, но не снимающий боль;
- софрадекс – использоваться капли могут только под постоянным врачебным контролем в условиях стационара. Назначаются при тяжёлой форме отита.
Точно средство для терапии определит врач.
Согревающие процедуры
Прогревания больного уха при отите разрешены только при полном отсутствии гнойного процесса. Если уже началось образование гнойных масс, тепло станет катализатором для усиления воспаления, а также легко спровоцирует опасные осложнения – вплоть до менингита и сепсиса.
Если решено применять прогревания, то тепло должно быть сухим. Лучше всего использовать шерстяную ткань для обвязывания головы больного. Для компресса полезно камфорное масло. Оно усилит прогревающее действие и ускорит выздоровление.
Делать согревающие компрессы детям до 2 лет не следует.
Что поднимает иммунитет у маленьких детей, и как вылечить отит без антибиотиков
Для активации работы иммунной системы у детей лучше всего применять витаминно-минеральные комплексы. Использование иммуномодуляторов не является желательным. Наиболее эффективными средствами считаются компливит детский и алфавит. Если воспаление очень сильное, для активации естественной защиты организма можно использовать настой эхинацеи.
Можно давать больному пить тёплый настой, приготовленный из ягод клюквы – на 1 стакана воды берется 1 десертная ложка ягод. Он не только повышает иммунитет, а еще и снижает негативное воздействие на организм лекарственных препаратов.
Советы по лечению отита
Для успешного лечения отита без антибиотиков надо соблюдать несколько простых правил. Восстановить здоровье ребёнка помогут следующие действия:
- начало лечения при первых же признаках патологии;
- строгое соблюдение рекомендаций данных лечащим врачом;
- полный отказ от самолечения.
Отит опасен тяжёлыми осложнениями, избежать которых позволит только своевременная терапия, проводимая грамотно.
Немного об антибиотиках
Воспалительный процесс вызывается бактериями, и, если организм не может сам справиться с этой проблемой, то используются антибиотические препараты. Однако антибиотики уничтожают не только опасных бактерий, но и полезных, которые человеку необходимы. Также эти лекарства отрицательно сказываются на состоянии сердца. Для детей назначаются данные средства в исключительных случаях, так как на развивающийся организм негативное воздействие антибиотиков особенно выраженное.
Отит – заболевание, при котором можно обойтись без антибактериальных средств. Они требуются, только когда присутствует сильный гнойный процесс в барабанной области. В то же время не серьёзно относиться к отиту также не следует.
Источник
С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
О заболевании
Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).
Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.
Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.
Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.
У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.
Симптомы
Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.
Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.
Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:
- Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
- Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
- Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.
При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.
Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.
Лечение по Комаровскому
Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.
При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.
Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».
Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.
Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.
Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.
Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.
Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.
Нужны ли антибиотики?
Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.
Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).
Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.
Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.
При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.
В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.
Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.
Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.
Отит и глухота
Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.
У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.
Хирургическое лечение
Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.
Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.
Компресс при отите
Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.
Профилактика
Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.
Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.
Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.
Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.
Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.
Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.
Источник