Лечение отита с перфорацией барабанной перепонки у ребенка
Разрыв барабанной перепонки – это отверстие в тонкой ткани, которая отделяет слуховой проход от среднего уха.
Автор:
Обновлено 15.08.2019 13:43
Добавлена обзорная информация.
Раздел: симптомы и причины
Обзор
Разрыв барабанной перепонки (или перфорация тимпанальной мембраны) – это отверстие или разрыв в тонкой ткани, которая отделяет слуховой проход от среднего уха.
Разрыв может привести к потере слуха, а также сделать среднее ухо уязвимым к инфекциям или травмам.
Перфорация тимпанальной мембраны обычно заживает в течение нескольких недель без лечения. Иногда, однако, разорванная барабанная перепонка требует хирургического вмешательства для закрытия. Среднее и внутреннее ухо состоят из нежных механизмов, чувствительных к травмам, заболеваниям. Для сохранения слуха важно быстрое и правильное лечение.
Симптомы
Признаки и симптомы перфорации:
- боль в ушах, которая может быстро исчезнуть;
- заполненный гноем или кровью наружный слуховой проход;
- потеря слуха;
- тиннитус;
- ощущение головокружения (вертиго);
- тошнота или рвота, которые могут быть результатом головокружения.
Когда нужно показаться врачу
Обратитесь к лор-врачу, если у вас возникли какие-либо из описанных симптомов, боль или дискомфорт в ушах.
Причины
Причины разрыва или перфорации:
- Воспаление среднего уха (средний отит). Инфекция среднего уха часто приводит к накоплению жидкости в среднем ухе. Давление этой жидкости может спровоцировать перфорацию.
- Баротравма. Баротравма – это стресс, воздействующий на барабанную перепонку, когда давление воздуха в среднем ухе и давление воздуха снаружи выходят из равновесия. Если давление тяжелое, то тимпанальная мембрана может разорваться. Баротравма чаще всего вызывается изменениями давления воздуха, связанными с авиаперелетами. Другие события, которые могут вызвать внезапные изменения давления – и, возможно, разрыв мембраны – включают подводное плавание и прямой удар в ухо, например, воздействие автомобильной подушки безопасности.
- Громкие звуки или взрыв (акустическая травма). Громкий звук, как от взрыва или выстрела, взрыв – по существу, непреодолимая звуковая волна – могут вызвать разрыв перепонки.
- Инородные предметы. Маленькие предметы, такие как ватная палочка или шпилька, могут проколоть или разорвать тимпанальную мембрану.
- Тяжелая травма головы. Тяжелая травма, такая как перелом черепа, может вызвать дислокацию или повреждение структур среднего и внутреннего уха, включая барабанную перепонку.
Осложнения
Барабанная перепонка имеет две основные функции:
- Слуховая. Когда звуковые волны ударяют, барабанная перепонка вибрирует – первый шаг, по которому структуры среднего и внутреннего уха переводят звуковые волны в нервные импульсы.
- Защитная. Барабанная перепонка также имеет барьерную функцию, защищая среднее ухо от воды, бактерий, других посторонних веществ.
Осложнения могут возникать, когда мембрана заживает, или если она не может зажить.
Возможные осложнения:
- Потеря слуха. Обычно потеря слуха является временной, длится только до тех пор, пока разрыв или отверстие не заживет. Размер и расположение разрыва могут влиять на степень потери слуха.
- Воспаление среднего уха (средний отит). Перфорация барабанной перепонки дает возможность бактериям проникнуть в ухо. Если перфорированная барабанная перепонка не заживает или не восстанавливается, вы можете быть уязвимы к текущим (хроническим) инфекциям, которые могут вызвать постоянную потерю слуха.
- Образования среднего уха (холестеатома). Холестеатома – это образование в среднем ухе, состоящее из клеток кожи и других веществ. Все накопленные загрязнения, отмершие клетки кожи в ушных каналах обычно выходят наружу с ушной серой. Если мембрана разорвана, клетки кожи могут пройти в среднее ухо и сформировать холестеатому. Холестеатома дает благоприятную среду для бактерий и содержит белки, которые могут повредить косточки среднего уха.
Профилактика
Следуйте этим советам, чтобы избежать разрыва или перфорации:
- Правильное лечение среднего отита. Имейте в виду признаки и симптомы инфекции, включая боль в ухе, лихорадку, заложенность носа и снижение слуха. Дети со средним отитом часто трогают или тянут за уши. Обратитесь к лор-врачу для осмотра, чтобы предотвратить возможные повреждения.
- Защитите уши во время полета. Если это возможно, избегайте полетов, если у вас есть аллергия на момент полета, которая вызывает заложенность. Во время взлетов и посадок старайтесь, чтобы уши не были заложены. Этого можно добиться с помощью зевания или жевания жевательной резинки. Или используйте маневр Вальсальвы – осторожно выдувайте носом воздух, зажимая ноздри и закрывая рот. Не спите во время взлета и посадки.
- Не чистите посторонними предметами. Не пытайтесь глубоко вычищать ушную серу ватными палочками, скрепкой для бумаг или шпилькой. Эти предметы могут легко разорвать или проколоть барабанную перепонку. Расскажите своим детям о последствиях, которые могут быть получены при засовывании посторонних предметов в уши.
- Защита от чрезмерного шума. Надевайте беруши или наушники на рабочем месте или во время отдыха, если присутствует громкий шум.
Раздел: диагностика и лечение
Диагностика
Наличие разрыва барабанной перепонки лор-врач может определить при визуальном осмотре с помощью осветительного прибора (отоскопа, микроскопа или эндоскопа). Врач может проводить дополнительные тесты для определения причины разрыва или степени повреждения. Эти тесты включают в себя:
- Лабораторные тесты. Если есть выделения из уха, врач может взять мазок для обнаружения бактериальной инфекции.
- Исследование камертонами. Камертон – это металлический инструмент в виде двузубой вилки, издающий при ударе звук. Исследования камертонами помогают врачу обнаружить нарушения слуха, выявить, связано ли это с перфорацией тимпанальной мембраны, с повреждением сенсорных клеток внутреннего уха, нервов или повреждением всего вместе.
- Тимпанометрия. Тимпанометр – это устройство, вставленное в наружный слуховой проход, который измеряет реакцию барабанной перепонки на небольшие изменения давления воздуха. Некоторые варианты ответа могут указывать на перфорацию или разрыв.
- Аудиологическое исследование слуха. Если пройденных тестов недостаточно, врач может назначить аудиологическое исследование, проводимое в звуконепроницаемой кабине, которое показывает, насколько хорошо вы слышите звуки на разной громкости и высоте.
Лечение
Большинство перфораций заживают без лечения в течение нескольких недель. Врач может назначить антибактериальные капли, если есть признаки инфекции. Если разрыв или отверстие в перепонке не заживают сами по себе, то при лечении будут проводить процедуры для закрытия перфорации. Они могут включать:
- Закрытие барабанной перепонки. Если разрыв или отверстие не закрывается самостоятельно, лор-врач может закрыть его специальным лоскутом. Это амбулаторная процедура, с помощью которой врач освежает края раны, чтобы стимулировать рост, а затем кладет лоскут над отверстием. Может потребоваться повторение процедуры несколько раз до того, как отверстие закроется.
- Хирургия. Если лоскут не приводит к заживлению, или врач определяет, что разрыв вряд ли закроется им – рекомендуется операция. Самая распространенная хирургическая процедура называется тимпанопластика. Хирург берет крошечный участок вашей собственной ткани чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, то есть вы можете вернуться домой в тот же день, если проведенная анестезия не требует более длительного пребывания в больнице.
Образ жизни и рекомендации
Перфорация тимпанальной мембраны обычно заживает сама по себе в течение нескольких недель. В некоторых случаях лечение требует нескольких месяцев. Пока врач не сообщит, что разрыв зажил, берегите его, выполняя следующие действия:
- закладывайте перфорированное ухо ватным шариком с вазелином при купании;
- воздержитесь от чистки;
- избегайте продуваний через нос, т.к давление, создаваемое при продувании носа, может повредить заживающую барабанную перепонку.
Что вы можете делать перед визитом к врачу
Составьте список перед визитом к врачу. Ваш список должен включать:
- симптомы, которые вы испытываете, включая любые, даже те, которые могут казаться не связанными с потерей слуха;
- события, которые могли стать причиной проблем с ушами, такие как недавние травмы или перелеты, воспаление среднего уха;
- лекарства, включая любые витамины или добавки, которые вы принимаете;
- вопросы для вашего врача.
Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы перфорации барабанной перепонки, вы можете задать врачу следующие вопросы:
- Есть ли разрыв барабанной перепонки?
- Что еще может вызвать потерю слуха и другие симптомы?
- Если у меня разорвана барабанная перепонка, что мне нужно сделать, чтобы защитить ухо на время заживления?
- Когда мне нужно приходить на повторный осмотр?
- В какой момент нам нужно рассмотреть другие методы лечения?
Задавайте и другие вопросы, которые у вас есть.
Что может спрашивать у вас врач на приеме
Врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:
- Какие симптомы вас беспокоят?
- Когда вы впервые отметили эти симптомы?
- У вас были воспалительные заболевания ушей?
- Вы подвергались громким звукам?
- Вы недавно купались или ныряли?
- Вы недавно летали?
- У вас были травмы головы?
- Вы чистили уши посторонними предметами?
Что вам делать, если вы думаете, что у вас разрыв барабанной перепонки
Если вы считаете, что у вас разорвана барабанная перепонка, будьте осторожны. Чтобы вода не попала в уши при купании, вставьте ватный тампон с вазелином в наружный слуховой проход. Но лучше воздержаться от плавания. Не закапывайте лекарства, если врач не назначает их специально для инфекции, связанной с вашей перфорированной барабанной перепонкой.
Источник
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, не совсем понятно: до травмы было ли снижение слуха на это ухо?
Вероника, 16 августа 2020
Клиент
Елена, до травмы проблем с ушами не было. Слух был отличный. Шумов не было никогда.
Вероника, 16 августа 2020
Клиент
Елена, правильное ли назначено мне лечение? Если шум не проходит. До травмы все было прекрасно.
Детский ЛОР, ЛОР
Восстановление слуха зависит от размеров перфорации. Если у вас нет выделений из уха, значит больше капли капать не нужно, а просто повторно показаться врачу для оценки состояния перфорации( процесс это не быстрый). Надеюсь вам объяснили, что ухо нужно держать в тепле и сухости( беречь от воды и ветра). Лечение на перфорацию вам назначили правильно, но шум это уже присоединение неврита, в эту сторону рекомендую усилить лечение. Добавьте Вестибо или Бетасерк 24мг по 1т 2 раза в день, Комбилипен проколоть по 2.0 в.м 1 раз в день 10 дней Мексидол по 2.0 в.м 1 раз в день 10 дней( все препараты есть в таблетках, если нет возможности делать уколы). Перед применением учитывайте нет ли аллергии на данные лекарства и противопоказания.
Вероника, 16 августа 2020
Клиент
Елена, выделений с уха не было. Боли тоже. Беспокоит только шум. Капли капала два дня и перестала.
Детский ЛОР, ЛОР
В таком случае капли возвращать не нужно, сухое ухо заживёт быстрее.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Вы повтороно показывались врачу? Нужен обязательно осмотр в динамике, чтобы знать затягивается перфорация или нет.
Обычно заложенность и шум проходят в течение 2х недель после выздоровления
Вероника, 16 августа 2020
Клиент
Татьяна, повторного осмотра не было. Я боюсь что шум останется на всю жизнь. Сомневаюсь надо ли капать димексидин в ухо
Вероника, 16 августа 2020
Клиент
Татьяна, возможно требуется другое лечение? На приём к ЛОРу только через неделю. Шум в ухе очень мешает
ЛОР, Детский ЛОР
Вероника, Лору нужно было показаться через 3-4 дня после первичного осмотра.
Ещё неделю при имеющихся жалобах ждать недопустимо! Упустите время и останется перфорация в ухе на всю жизнь. Естесственно и проблемы со слухом.
Чтобы ответить на Ваши вопросы по лечению, нужно знать состояние барабанной перепонки и картину отоскопии в целом.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Перепонка будет зарастать около месяца. Тогда же пройдёт и шум. Ну необходимо обязательно оценить состояние перепонки в динамике, в некотором случае капли при перфорации длительно могут помешать заживлению.
Вероника, 16 августа 2020
Клиент
Наталья, я еду на море как правильно защитить ухо от воды?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Плотная беруша, желательно резиновая купленные в аптеке. Можно посмотреть в аптеках или спортивных магазинах специальные для профессионального плавания. Ватка с вазелином И что-то попроще не пойдёт, воды в вашем ухе не должна быть, поэтому нырять категорически запрещено
Вероника, 16 августа 2020
Клиент
Наталья, второе ухо переодически тоже закладывает . Особенно на улице где много посторонних звуков
Педиатр, Терапевт, Массажист
Второе ухо нужно хорошо посмотреть. Нет ли там серной пробки, в принципе, проблемы одного уха на второе влиять не должны. Закладывание ушей чаще всего это проблемы слуховой трубы, которая идёт из носа в ухо. К Так что нужно посмотреть еще и нос с точкой если закладывает второе ухо, Возможно там идёт воспалительный процесс носу
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Шум полностью пропадёт когда закроется перфорация барабанной перепонки.
Подскажите у Вас есть выделения из уха?
Вероника, 16 августа 2020
Клиент
Эдвард, выделений нет. Никак не лечу. Капли не капаю.
Детский ЛОР, ЛОР
Вы делаете все правильно. А доктор на предлагал выполнить мирингопластику ?
Вероника, 16 августа 2020
Клиент
Эдвард, нет ничего не предлагали
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Вероника. Выделения из уха есть? Головокружение есть?
Вероника, 16 августа 2020
Клиент
Марина, выделений нет. Головокружение было после удара
Вероника, 16 августа 2020
Клиент
Марина, капли капать не надо?
Детский ЛОР, ЛОР
Для профилактики инфекции хотя бы в течение 5 дней нужно капать капли. И обязательно беречь ухо от воды.
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день.
Реабилитация после травмы зависит от размера перфорации, ее характера, а также от повреждения рецепторов и слухового нерва.
Ухо необходимо динамически наблюдать (не реже 1раза в месяц) до заживления барабанной перепонки. Если выделений из уха нет, то капать не нужно. Нужно избегать попадания воды в повреждение ухо (при купании и в душе используйте беруши), не нырять!!!!
На что похож шум?
Вероника, 16 августа 2020
Клиент
Елена, ощущение вакуума, шум как в телевизоре когда нет связи с антенной. На улице закладывает здоровое ухо и ощущение как будто вода в ушах. Но не шуршит. Иногда чешется внутри
Детский ЛОР, ЛОР
Рекомендую проколоть внутримышечно или пропить курсом витамины группы В (Мильгамма в/по 2,0 мл 1р/день 10 дней, или Берокка/Нейромультивит внутрь по 1 таб 1р/день 14 дней). Через 2 недели нужно сделать аудиограмму и оценить уровень снижения слуха
Вероника, 16 августа 2020
Клиент
Елена, ухо чешется внутри это нормально?
Вероника, 16 августа 2020
Клиент
Елена, слух вернётся как раньше был? Или травмированное ухо теперь будет слышать хуже навсегда?
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно сделать аудиометрию и видеть саму перепонку, чтобы делать прогнозы.
ЛОР
Здравствуйте. Не димиксидин, а скорее всего диоксидин назначили. При травматический перфорации барабанной перепонки, если ухо не воспалилась , то ничего капать не нужно. Просто наблюдать в динамике. Самоё главное беречь ухо от воды.должно само затянуться если дефект небольшой. Если в течении 2месяцев не зарастёт, то нужна будет операция.
ЛОР
ЛОР
Здравствуйте! Рекомендую повторно обратиться к ЛОР-врачу для осмотра барабанной перепонки в динамике, а так же к неврологу по поводу шума в ухе.
Источник
Обзор
Наружный отит представляет собой воспаление (покраснение и отек) наружного слухового прохода — канала между наружным ухом и барабанной перепонкой.
Наружный отит достаточно распространен. Считается, что около 10% людей рано или поздно сталкиваются с этим заболеванием. Это заболевание чуть чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди, страдающие определенными хроническими заболеваниями, такими как экзема, бронхиальная астма или аллергический ринит, более подвержены наружному отиту
Кроме того, наружный отит часто называют «ухо пловца», так как из-за регулярного контакта с водой ушной канал может стать более подверженным воспалению. Наружный отит является наиболее распространенным заболеванием среди профессиональных пловцов.
Симптомы наружного отита знакомы многим. Это: боль в ушах, выделения из уха, а также временное снижение слуха в той или иной степени. Обычно болезнь затрагивает только одно ухо. При лечении эти симптомы должны пройти в течение 2-3 дней.
В некоторых случаях симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев. Это состояние называют хроническим наружным отитом. Симптомы хронического наружного отита обычно гораздо менее выражены.
Риск развития наружного отита увеличивает регулярный контакт с водой. Это связано с тем, что вода может вымывать ушную серу, обладающую защитными свойствами из наружного слухового прохода. Если вы пытаетесь почесать в ухе пальцем, возникает риск повредить чувствительную кожу ушного канала, и там может появиться инфекция. Вода в ухе также создает влажную среду, благоприятную для развития бактерий.
К другим причинам относят:
- прыщи внутри уха;
- грибковая инфекция;
- что-либо, непосредственно раздражающее ушной канал, например, слуховой аппарат или беруши.
Ничего не засовывайте в уши
Почти все это делают, зачастую неосознанно, но по возможности вам следует избегать засовывания чего бы то ни было в уши. В том числе:
- ватные палочки — их следует использовать лишь для протирания кожи вокруг наружного уха;
- ручки и карандаши;
- собственный палец.
Кожа наружного ушного канала очень чувствительна и ее легко повредить, сделав уязвимой к инфекции.
При подозрении на наружный отит обратитесь к врачу, так как при отсутствии лечения он может длиться несколько недель. Для лечения воспаления и инфекции применяются обезболивающее в сочетании с ушными каплями. При особо тяжелой инфекции могут быть прописаны антибиотики.
Осложнения при наружном отите редки, но иногда могут быть очень серьезными.Редким и потенциально смертельным осложнением при наружном отите является распространение инфекции на расположенную ниже кость. Это осложнение называется злокачественный наружный отит и для его лечения может потребоваться операция.
Симптомы наружного отита
Большинство случаев наружного отита вызваны воспалением наружного ушного канала и характеризуются следующими симптомами:
- боль в ухе;
- ощущения давления и заложенности внутри уха;
- покраснение и опухание наружного уха и ушного канала, которое может быть очень болезненным;
- шелушащаяся кожа внутри ушного канала и вокруг него, которая может облезать;
- выделения из уха, могут быть либо слизистыми и водянистыми, либо гнойными;
- зуд и раздражение внутри ушного канала и вокруг него;
- болезненные ощущения при движении уха или челюсти;
- опухшие и болезненные гланды (лимфоузлы) в горле;
- частичная потеря слуха.
Наружный отит может развиться в результате бактериальной инфекции волосяной луковицы, которая перерастает в прыщик, а иногда в фурункул. Это состояние называется ограниченным наружным отитом. Возможно, вы будете способны разглядеть прыщик или фурункул в зеркало: как правило, в его центре имеется белый или желтый гной (не пытайтесь выдавить прыщик или фурункул, так как это может привести к распространению инфекции).
Прочие симптомы:
- сильная боль в ухе, особенно при движении вашего уха;
- в отдельных случаях — потеря слуха, которая может произойти, если прыщик или фурункул перекрывает ушной канал;
- повышенная чувствительность и боль в лимфатических узлах за ушами.
Симптомы хронического отита
В некоторых случаях по не всегда понятным причинам симптомы наружного отита могут не проходить по нескольку месяцев, а иногда и лет. Это хронический наружный отит, при котором наблюдаются различные симптомы:
- постоянный зуд внутри ушного канала и вокруг него, зачастую это основной симптом;
- дискомфорт и боль в ухе, усиливающаяся при движении уха — боль обычно гораздо легче по сравнению с другими типами наружного отита;
- слизистые и водянистые выделения из уха;
- отсутствие ушной серы;
- нарост толстой сухой кожи в ушном канале, так называемый стеноз, который может сузить ваш ушной канал и негативно сказаться на слухе.
Причины наружного отита
Существует несколько различных причин возникновения наружного отита, а также ряд факторов, увеличивающих предрасположенность к этому заболеванию. Они описаны ниже.
Бактериальная инфекция является распространенной причиной острого наружного отита. Обычно бактериями, вызывающими инфекцию, являются либо синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), либо золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). В случае с хроническим наружным отитом причиной может быть постоянная легкая инфекция, которая сложно поддается диагностике.
Себорейный дерматит — это распространенное кожное заболевание, при котором раздраженными и воспаленными становятся участки вашей кожи, на которых развиты сальные железы (секретирующие жировое вещество), например — на носе, на лбу и на голове. Это может способствовать развитию наружного отита.
Инфекция среднего уха, например, средний отит, может сопровождаться длительными выделениями из уха. В некоторых случаях эти выделения могут вызвать наружный отит.
Грибком, вызывающим наружный отит, могут быть аспергиллы (Aspergillus) и кандида белая (Candida albicans), которые также вызывают стоматит. Если вы долго использовали антибактериальные ушные капли или ушные кортикостероиды (препарат для уменьшения опухоли ушей) для лечения другой инфекции, у вас может развиться вторичная грибковая инфекция, которая может привести к наружному отиту.
Аллергическая реакция и реакция раздражения. Наружный отит иногда может быть вызван аллергической реакцией или раздражением в ответ на что-либо, вступающее в контакт с вашими ушами, например, на пипетку для закапывания ушных капель, беруши или шампунь. Если вы носите слуховой аппарат, из-за него у вас могут потеть уши, что иногда может вызвать наружный отит.
Незавершенное лечение. Если вы проходите лечение от острого наружного отита и не завершаете его, у вас может развиться хронический наружный отит.
Диагностика наружного отита
При подозрении на наружный отит обратитесь к врачу. Врач расспросит вас о ваших симптомах и о том, используете ли вы какие-либо предметы, располагаемые в области ушей, например, слуховой аппарат или беруши.
Врач может осмотреть наружное ухо и ушной канал с помощью отоскопа — специального инструмента с лампочкой на конце. Он проверит ваше ухо на предмет покраснения и воспаления. Во время осмотра врач также может проверить ухо на наличие шелушащейся кожи, видимых признаков грибковой инфекции и перфорации (образования отверстия) барабанной перепонки.
При появлении повторных случаев наружного отита или при отсутствии лечебного действия от ранее прописанного препарата, врач может взять мазок из вашего уха с помощью специального ушного тампона. Это поможет определить, является ли ваша инфекция бактериальной или грибковой, чтобы назначить соответствующий препарат.
Лечение наружного отита
Существуют различные варианты лечения наружного отита, которые можно разбить на три основные категории:
- методы лечения, которые вы можете использовать для снятия симптомов на дому;
- методы лечения, которые может предоставить ваш врач-терапевт;
- методы лечения, которые может предоставить специалист по данному заболеванию.
Как облегчить боль в ухе самостоятельно
Приведенные ниже советы помогут вам облегчить симптомы (в определенной степени) и предупредить осложнения.
- Избегайте попадания воды в больное ухо. Рекомендуется надевать шапочку для душа в душе и ванне. Удаляйте любые выделения или грязевые частицы, осторожно протерев вашу ушную раковину кусочком ваты, избегайте повреждения уха; не засовывайте вату или ватную палочку внутрь вашего уха, так как это может повредить его.
- Освободите больное ухо от всего, что может вызвать аллергическую реакцию, например — от слухового аппарата, беруш или серег.
- Примите обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль в ухе. Не принимайте ибупрофен, если у вас астма или проблемы с желудком, например, язва желудка (была или есть сейчас). Если вы не уверены, стоит ли вам принимать обезболивающее, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. Детям до 16 лет аспирин принимать не следует.
- Также боль можно облегчить, положив на больное ухо теплую ткань или полотенце.
- Воздержитесь от плавания, пока инфекция не пройдет полностью.
Лечение наружного отита у врача
Наружный отит может пройти сам собой, но без лечения это может занять несколько недель. Ваш врач может прописать лечебные ушные капли, которые ускорят процесс выздоровления. Для лечения наружного отита используются четыре основных вида ушных капель:
- антибиотики — могут вылечить бактериальную инфекцию, вызвавшую отит;
- кортикостероиды — помогают снять воспаление;
- противогрибковые — могут вылечить грибковую инфекцию;
- кислотные — кислота может помочь уничтожить бактерии.
В некоторых случаях вам могут прописать лечение, которое является комбинацией вышеперечисленных средств, например антибиотики и кортикостероиды.
При неправильном закапывании эффективность ушных капель может быть снижена. Лучше, если кто-то поможет вам капать в уши. Вам (или вашему помощнику) нужно будет сделать следующее:
- Аккуратно удалите какие-либо выделения, ушную серу или грязевые частицы из вашего наружного уха и ушного канала с помощью ватного тампона (не используйте ватные палочки).
- Согрейте ушные капли, подержав бутылочку в руках пару минут — от холодных капель у вас может закружиться голова.
- Лягте на бок больным ухом вверх и закапайте капли прямо в наружное ухо, а затем осторожно потяните и потеребите ушную раковину, чтобы капли затекли глубже в ухо и из него вышел воздух, оставшийся под каплями.
- Полежите в таком положении 3-5 минут для обеспечения того, чтобы капли не вытекли обратно из ушного канала.
- Не закрывайте ушной канал, чтобы дать ему высохнуть.
Среди других методов лечения, которые может предложить врач:
- обезболивающие препараты, отпускаемые строго по рецепту, например кодеин, — в тяжелых случаях;
- антибиотики в таблетках или капсулах для лечения тяжелой инфекции — обычно наилучшим вариантом в таком случае считается флуклоксациллин;
- лечение основных заболеваний кожи, которые могут ухудшить течение наружного отита, таких как себорейный дерматит, псориаз или экзема;
- если внутри уха образуется фурункул, ваш врач может решить проколоть его стерильной иглой и откачать гной; ни в коем случае не пытайтесь сделать это самостоятельно.
Чтобы повысить эффективность лечения, врач может удалить ушную серу. Это можно сделать несколькими способами, например:
- спринцевание или промывание, когда вода вводится в ушной канал шприцем без иглы, чтобы вымыть имеющуюся в ухе серу;
- микроотсасывание, когда при помощи небольшого отсасывающего устройства наружное ухо и ушной канал освобождаются от серы, выделений и грязевых частиц;
- сухое протирание, при котором сера аккуратно удаляется из ушного канала.
Иногда, для лучшего действия лекарства, его вводят в ухо на небольшом марлевом тампоне — турунде. Турунда обеспечивает глубокое проникновение лечебного средства. Ее следует менять каждые 2-3 дня.
Осложнения наружного отита
Осложнения при наружном отите мало распространены. Однако в некоторых случаях возможны.
Абсцессы — это обычно болезненные, наполненные гноем образования, возникающие внутри и вокруг больного уха после инфекции. Обычно они проходят сами по себе, но в некоторых случаях врачу может понадобиться откачать из них гной.
Стеноз (сужение) ушного канала — нарост толстой сухой кожи в ушном проходе, который может образоваться при хроническом наружном отите. Это может ослабить ваш слух, так как из-за кожного нароста ваш ушной канал становится уже. В редких случаях это может привести к глухоте. Стеноз ушного канала лечится с помощью ушных капель.
Воспаление или перфорация барабанной перепонки. Любая инфекция может распространиться на вашу барабанную перепонку. В некоторых случаях инфекция может привести к скоплению гноя во внутреннем ухе, из-за чего ваша барабанная перепонка может перфорироваться (прорваться). Это называется перфорация барабанной перепонки. Симптомы:
- временная потеря слуха;
- боль или дискомфорт в ухе;
- выделение слизи из уха;
- звон или жужжание в ухе («тиннитус»).
Во многих случаях поврежденная барабанная перепонка зарастает без лечения примерно за 2 месяца. Если за это время не наблюдается никаких признаков улучшения, вам может потребоваться операция.
Гиподермит — это бактериальная кожная инфекция, которая может развиться после наружного отита. Это происходит, когда бактерии, которые обычно живут на поверхности вашей кожи и не причиняют никакого вреда, проникают в более глубокие слои кожи через поврежденные участки, например, в результате наружного отита.
Затронутые гиподермитом участки кожи краснеют, болят, становятся воспаленными и чувствительными к прикосновениям. Прочие симптомы включают:
- тошнота;
- дрожь;
- озноб;
- общее чувство недомогания.
Большинство случаев гиподермита вылечиваются 7-дневным курсом антибиотиков. Если гиподермит обнаруживается у человека, уже имеющего серьезное заболевание или чрезвычайно подверженного влиянию инфекции, его могут положить в больницу в качестве меры предост