Лечение наружного отита у собак

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук
В статье использованы фото автора

Введение

Наружный отит (otitis externa) — это воспаление наружного слухового прохода (НСП), который простирается от ушной раковины до барабанной перепонки (БП) и состоит из кожи, выстилающей хрящевую ткань.

Как и в других частях тела, кожа НСП имеет эпидермис и дермис, содержащий смежные структуры: волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Потовые железы в НСП называют церуминальными, или серными.

Ушная сера (церумен) состоит из смеси секретов серных и сальных желёз и отмерших клеток рогового слоя эпидермиса. Скопившаяся сера удаляется из просвета путём постоянного движения клеток верхних слоёв эпидермиса от БП в сторону выхода из ушного канала. Этот важный механизм очистки НСП называется эпителиальной миграцией.

Пациент с наружным отитом — это, как правило, пациент с дерматологической проблемой.

Этиология

Наружный отит (НО) не является диагнозом, это всего лишь клинический симптом, который может быть вызван множеством причин. Плохое понимание истинной причины — или причин — НО, и, как следствие, неправильный подход к этому клиническому признаку часто ведёт к провалам в лечении и разочарованию и у хозяев животного, и у врача. Для лучшего понимания всех факторов, которые могут сыграть свою роль в течение НО, они были разделены на четыре основные категории.

Предрасполагающие факторы повышают риск возникновения НО, но в одиночку не в состоянии вызвать воспаление. Примеры: стеноз и/или обилие шерсти в НСП, большие тяжёлые висячие уши, слишком обильная секреция ушной серы, повышенная влажность в НСП, слишком частая и агрессивная чистка здорового уха ватными палочками, обструкция НСП полипами или опухолями.

Первичные причины непосредственно вызывают воспаление в НСП. Самые распространённые первичные причины: ушные клещи и кожные аллергические реакции. Реже мы встречаемся в практике с НО, вызванным нарушениями кератинизации или аутоиммунными заболеваниями.

Вторичные причины — инфекции (бактерии и/или дрожжевые грибки), которые осложняют уже имеющийся НО. Они не вызовут отит в здоровом ухе. Это очень распространённая ошибка — считать инфекцию первичной причиной НО.

Бактерии, чаще всего встречающиеся в роли патогена при НО: Staphylococcus speudintermedius, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и Escherichia. Дрожжи, осложняющие течение отита, как правило, представлены Malassezia pachydermatis.

Поддерживающие факторы. Это последствия отита, все патологические изменения, которые возникают в ответ на воспаление и позже препятствуют излечению. Самые распространённые поддерживающие факторы: гиперплазия и гиперкератоз эпидермиса, отёк и фиброз кожи НСП, гиперплазия церуминальных желёз, нарушение эпителиальной миграции, кальцификация хряща и средний отит.

Большинство случаев НО вызвано комбинацией двух и более причин одновременно, и для успешного лечения важно найти и взять под контроль все эти факторы.

Клиническая картина и диагностика

амым частым признаком НО и основной жалобой владельца является зуд у собаки в НСП, что клинически выражается чесанием за ушами и потряхиванием головой. Очень важно начать диагностику с подробного анамнеза, особенно если мы имеем дело с хроническим случаем. Это может дать нам важную информацию о причине воспаления.

В ходе клинического обследования важно обратить внимание на наличие кожных поражений на других участках тела, которые, вкупе с отитом, могут быть следствием одного и того же первичного заболевания. Также во время осмотра могут быть обнаружены признаки среднего отита, такие как наклонное положение головы, паралич лицевого нерва, синдром Горнера.

Отологическое обследование позволяет обнаружить такие признаки НО, как ушные выделения, неприятный запах, эритема, отёк, шелушение и/или корочки, экскориации, алопеция и изъязвление ушной раковины и кожи у входа в НСП.

Внешний вид и запах ушных выделений могут дать опытному врачу дополнительную информацию. Тёмно-коричневые сухие корочки обычно свидетельствуют о паразитарном отите, вызванном Otodectes cynotis, желтовато-коричневые воскообразные выделения со сладковатым специфичным запахом являются признаком отита, вызванным Malassezia pachydermatis, а инфекция, в которой участвует Pseudomonas (синегнойная палочка), часто придаёт гнойным выделениям зеленоватый оттенок и едкий запах. Но, конечно же, все догадки должны быть подтверждены с помощью микроскопического и/или цитологического исследования.

Пальпируя ушной канал, необходимо обратить внимание на наличие болевого рефлекса и пролиферативных изменений — фиброза и кальцификации.

Отоскопия делает возможной визуальную оценку обоих частей (вертикальной и горизонтальной) НСП и барабанной перепонки. Необходимо проверить НСП на наличие инородных тел, оценить размер просвета, характер повреждений и экссудата. Матовая, выпуклая, тёмная или перфорированная БП является признаком среднего отита. Из-за боли и отёка в НСП корректное отоскопическое обследование не всегда является возможным. В таком случае одна или две недели противовоспалительного лечения (преднизолон 0,5–1,5 мг/кг/день) помогут снять боль и «открыть» ушной канал. Зачастую для отоскопии необходима и седация животного. Хотя в случае хронического отита, даже после седации и промывания ушного канала, БП не всегда видна. Волоконнооптическая видеоотоскопия, благодаря очень яркому освещению и хорошему увеличению, значительно облегчает визуализацию ушного канала, к тому же полученное изображение может быть показано владельцу животного и сохранено в базе данных.

Микроскопическое исследование ушной серы проводится с целью исключить или подтвердить подозрение на паразитарный (Otodectes cynotis, Demodex canis) отит. Для этого взятый из ушного прохода материал помещаем на предметное стекло, добавляем пару капель минерального масла и накрываем покровным стеклом. Для исследования используется малое (×40, ×100) увеличение. В случае подозрения на клещей Demodex лучше закрыть диафрагму, создавая больший контраст. Если клещи в препарате не найдены (при условии, что было взято достаточное количество материала и он был внимательно обследован), то паразитарное происхождение отита обычно можно исключить.

Цитологическое исследование проводится в основном с целью обнаружения бактериальной и/или грибковой колонизации или инфекции. В клинике удобнее всего пользоваться так называемыми быстрыми красками (напр., Лейкодиф). Материал для окрашивания берётся на границе вертикального канала с горизонтальным или из горизонтального канала. Слегка касаясь предметного стекла, «прокручиваем» по нему ватную палочку с забранным материалом. Окрашенный препарат сначала исследуем при увеличении ×100, затем, найдя поле зрения, представляющее интерес, используем увеличение в ×1000, предварительно нанеся на стёклышко каплю иммерсионного масла.

Присутствие небольшого количества кокков (Staphylococcus, Streptococcus) и дрожжевых грибов Malassezia считается нормой для ушного канала. Но при наличии клинических признаков наружного отита даже несколько кокков и/или грибков Malassezia дают основание заподозрить их активное, уже в качестве патогена, участие в воспалительном процессе. При наличии нейтрофилов и в особенности фагоцитоза, независимо от количества обнаруженных бактерий или малассезий, мы имеем дело с истинной инфекцией.

Цитологическое исследование ушных выделений должно быть сделано как при первом визите, так и при всех последующих контрольных визитах для оценки эффективности выбранного лечения.

Бактериология и антибиограмма в случае наружного отита малоинформативна, так как локальные антибиотики, используемые для лечения НО, как правило, отличаются от предлагаемых лабораторией, к тому же концентрации локального препарата существенно выше, чем используемые для определения чувствительности.

Дополнительная диагностика, которая, возможно, понадобится для нахождения первичной причины отита: исключающая диета, исследования щитовидной железы, биопсия кожи НСП и т. д.

Лечение

Можно разделить на 3–4 важных этапа: чистка/промывание НСП, местное лечение, системное лечение (не всегда обязательно при НО), нахождение и устранение всех причин отита.

Тщательная чистка/промывание НСП от ушной серы и экссудата позволяет корректно его обследовать и обеспечивает необходимый доступ местного лекарственного средства непосредственно к коже НСП. Кроме того, экссудат содержит бактериальные токсины, которые могут инактивировать некоторые локальные антимикробные препараты (например, полимиксин, гентамицин). Лучше всего первую чистку/ промывание проводить в клинике. Возможно, для процедуры будет необходим предварительный противовоспалительный курс преднизолона и/или седация. Если есть подозрение на перфорированную БП, показан наркоз и интубация во избежание аспирационной пневмонии, а в качестве раствора для промывания использование, например, тёплого физиологического раствора или 2% раствора уксуса. При интактной БП можно воспользоваться лосьоном для чистки ушей, выбор его будет зависеть от консистенции ушных выделений (более вязкий маслянистый при церуминозном отите и жидкий при гнойном).

Местное лечение назначается исходя из каждой конкретной ситуации и результатов цитологии. Удобнее всего при наружном отите пользоваться готовыми каплями, в состав которых обычно входят два или три компонента: глюкокортикостероид, антибиотик и/или противогрибковый препарат. При вторичной инфекции кокками в качестве антибактериального лечения чаще всего используются полимиксин и фузидиевая кислота. При инфекции палочковидными бактериями — неомицин, энрофлоксацин, гентамицин, ципрофлоксацин, тобрамицин. При выборе противогрибкового средства для лечения малассезиозного отита предпочтение чаще всего, отдаётся клотримазолу или миконазолу.

Местные кортикостероиды очень часто показаны при НО и могут использоваться как монопрепарат (например, гидрокортизона ацепонат) при лечении аллергического и/или церуминозного отита. В том числе и для длительной поддерживающей терапии, 1–2 раза в неделю.

Системное противомикробное лечение малоэффективно при наружном отите. В качестве системного лечения используются или противопаразитарные обработки (в последние время наиболее популярны пероральные препараты из группы изоксазолинов), или глюкокортикостероиды в начале лечения.

Средняя продолжительность лечения НО — около 2–3 недель.

Необходимо регулярно, примерно каждые 7–10 дней, контролировать эффективность лечения, повторяя осмотр и цитологическое исследование выделений, и при необходимости менять лечение.

Нахождение и устранение всех причин наружного отита особенно важно, без него невозможно полное выздоровление.

Литература

1. Gross TL, Ihrke PJ, Walder EL, et al. Discoid lupus erythematosus. In: Gross TL, Ihrke PJ, eds. Skin diseases of the dog and cat. 2nd ed. Blackwell Science 2005, pp. 52–55.

2. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012.

Врачи, интересующиеся ветеринарной дерматологией, — добро пожаловать на сайт Светланы Беловой: www.vetderm.eu.

Здесь вы найдёте информацию о Школе ветеринарной дерматологии в Тарту, о вебинарах, о предстоящих интересных мероприятиях, а также сможете полистать дерматологический атлас и подписаться на блог.

СВМ № 1/2017

Источник

Воспаление ушей у собак развивается из-за ненадлежащего ухода за органами слуха. Непрофессиональные действия владельца собаки усугубляют течение заболевания. Я расскажу о характерных симптомах и причинах возникновения отита. Остерегу от ошибок, и вредных советов, которые приводят к осложнениям вплоть до гибели собаки.

Я проанализировал рынок препаратов на постсоветском пространстве и отобрал безопасные и эффективные, с помощью которых вы сумеете помочь питомцу.

Разобрал ситуации, когда без услуг профессионала не обойтись. Выяснил, сколько стоит лечение пса в клинике.

Причины

Различают следующие причины развития отита:

Заразные, их вызывают вирусы, бактерии, грибки, паразиты.
Незаразные возникают вследствие врожденной предрасположенности, травм, развития новообразований, ненадлежащих параметров содержания и кормления.

Как проявляется

На отит указывают нижеперечисленные признаки:

изменение поведения — бег по кругу, скулеж, трясение головой, расчесывание ушей;
гиперемия внутренней поверхности раковины, ухо горячее при ощупывании, отечное;
из слухового прохода вытекает прозрачный экссудат или мутные зловонные гнойные выделения;
при подсыхании патологических истечений формируются струпья;
кривоголовость проявляется в наклонении головы к месту локализации боли, западает глазная сфера.

Запущенный отит сопровождается увеличением региональных лимфоузлов, конъюнктивитом, нарушением координации. Собаке больно разгрызать крокеты, она отказывается от сухих гранул.

Экссудативное воспалениеГнойное воспаление

Виды

Воспаления ушей классифицируют по следующим параметрам:

происхождение;
локализация;
течение;
источник воспаления.

Ниже разбираем каждый пункт подробно.

По происхождению

Различают первичный и вторичный отит. Первичный развивается по причине травмы, переохлаждения, попадания жидкости внутрь слухового прохода или врожденной аномалии. К заболеванию предрасположены псы с длинными висячими ушами. Вторичный возникает вследствие инфекционного или незаразного заболевания.

По локализации

Анатомически ухо подразделяют на внешнее, среднее и внутреннее.

Чаще всего развивается наружный отит, который легко поддается лечению. Собака выздоравливает без каких-либо последствий.

Если не лечить воспаление среднего уха, недуг трансформируется в хронический процесс, который может стать пожизненным. У собаки возникают сезонные обострения, характеризующиеся изматывающими болями.

Воспаление лабиринта или внутренний отит — самая опасная из возможных патологий. Возможно прободение барабанной мембраны, распространение воспаления на головной мозг.

По течению

По остроте процесса различают манифестный и хронический отит. Манифестное заболевание характеризуется сильными болями, изменением поведения собаки, но поддается лечению хорошо. Когда владелец пса ничего не предпринимает для остановки острого отита, заболевание трансформируется в перманентную форму, отличающуюся вялой симптоматикой. Хронический отит практически неизлечим. Терапия заключается в предотвращении обострений и купировании болезненных симптомов.

По характеру выделений различают экссудативный отит, при котором отделяется много ушной серки, и гнойный. Воспалительный процесс редко поражает один орган. Вскоре заболевание распространяется на второе ухо.

Грибковый отит

По источнику воспаления

Выделяют нижеперечисленные источники воспаления ушей:

Паразитарный — чаще всего виновники воспаления – клещи Отодектесы. В небольших количествах они обитают на внутренней стороне уха. Когда ослабевает иммунитет, членистоногие активно размножаются, прогрызают в коже ходы. Выделяется сукровица, на которой произрастают бактерии либо грибы. Собака расчесывает зудящую поверхность и заносит инфекцию. Вторая причина недуга — блошиный дерматит. По теме: Ушной клещ у собаки.
Бактериальный отит в чистом виде не развивается. Секундарная микрофлора активизируется на фоне вирусных инфекций, инвазий или поражений травматического характера.
Грибковый отит возникает на фоне ослабления иммунитета или побочного действия продолжительной антибиотикотерапии. Воспаление быстро распространяется на интимное ухо.
Малассезионное воспаление возникает при ослаблении защитных сил организма. Дрожжевой грибок постоянно проживает на шерсти собаки. Если активизируются клещи либо бактерии, к ним присоединяются грибки.
Аллергия возникает на компоненты корма или внешние раздражители. Первоначально проявляется форме кожных высыпаний. Затем присоединяются грибки, а также бактерии. Сопровождается аналогичными проявлениями на других участках туловища.
Веррукозный отит характеризуется возникновением бородавок в слуховом проходе. Новообразования препятствуют самопроизвольному отделению ушной серки. Создаются условия для развития патогенных бактерий либо грибов.
Врожденные аномалии объясняются особенностями анатомии уха собак разных пород. У длинноухих питомцев с висячими органами слуха и густой длинной шерсти — спаниелей, такс и других создаются благоприятные условия для развития вторичной микрофлоры. Собаки с открытыми ушами, например, немецкие овчарки, беззащитны перед попаданием грязи. Шарпеи, а также псы, отличающиеся повышенной складчатостью шкуры, склонны к разрастанию соединительных тканей, в изгибах которых размножаются микробы.

Если собака купалась и слуховой проход закупорила вода, возникают отеки, развивается воспаление. Травмы, посторонние предметы, попавшие в ухо, становятся причиной воспалительных процессов.

Угощение питомца несвойственной пищей, например, шоколадом, конфетами вызывает усиленную секрецию серки.

Гормональные сбои, вызванные кастрацией, старостью, либо иными причинами сопровождаются выпадением шерсти, ослаблением защиты кожи от микроорганизмов.

Ушной клещ под микроскопом

Диагностика

Причину заболевания устанавливают по следующим критериям:

сбор анамнеза;
осмотр слухового канала;
анализы выделений из уха;
микроскопия соскоба кожи;
анализ крови.

Если выполненные действия не позволяют поставить точный диагноз — проводят рентген или томографию.

Как отличить отит от ушного клеща? Это под силу неспециалистам. Отберите кашицу, выделяющуюся из больного уха. Поместите на лист черной бумаги, подогрейте, увидите разбегающихся клещей.

Если движение отсутствует, у вашей собаки воспаление уха непаразитарной этиологии.

Веррукозный отит

Лечение

В большинстве случаев после постановки диагноза, лечение отита у собак проводят владельцы в домашних условиях согласно распоряжениям ветеринарного врача. Только в случае тяжелого гнойного воспаления, угрожающего жизни, питомца госпитализируют.

Если в ухе застрял посторонний предмет, развилась опухоль либо появились бородавки, собаку оперируют.

Помощь в домашних условиях

Если вы заметили, что у собаки поменялось поведение, проверьте состояние ушей. Возможно, дело ограничится чисткой слуховых проходов и применением противовоспалительных капель. Подготовка к лечению заключается в очистке канала от корочек и экссудата. Для этого используйте специальные лосьоны или препараты, предназначенные для лечения отита. Востребован Отоклин. Флакон объемом 5 мл стоит 55 р.

Если экссудата много, слуховой канал промывают, пока не будет вытекать прозрачная жидкость. Однако такие манипуляции проводите, когда есть уверенность, что целостность барабанной мембраны не нарушена. Ватные палочки для чистки собачьих органов слуха неудобны, поэтому используйте марлевые тампоны.

Читайте далее: У собаки на кончиках ушей болячки и корочки.

Чистка ушей у собаки

Нельзя исключать аллергическую причину возникновения отита. Откажитесь от курения в присутствии питомца, не используйте парфюмерию, удалите из комнаты декоративные растения, чаще проводите влажную уборку. Применяйте гипоаллергенное питание для лечения кожных заболеваний. Я рекомендую Хиллс d/d или Эукануба Дерматозис. Если собаке больно разгрызать гранулы, используйте влажные консервы.

По теме: Лучшие корма для собак аллергиков.

Возможно ли применение народных средств?

Ни одна из терапевтических схем не предусматривает лечение отита у собак народными средствами. Существует большой риск нанесению вреда здоровью питомца.

Ветеринарный врач может допустить использование отвара лекарственных трав для освобождения пораженных поверхностей от корочек, однако, в распоряжении владельца собаки недорогие эффективные средства. Флакон Хлоргексидина 0,05% объемом 100 мл стоит 12 р.

Что нельзя делать

Собаководы разрабатывают собственные рецепты лечения отита. Иногда они, действительно, помогают. Однако, могут быть не только бесполезными, но и навредить. Я советую воздержаться от использования следующих средств:

подсолнечное масло с керосином;
растительное масло с йодом;
камфарное масло;
крепкий чай;
водные растворы инсектицидов;
ушные капли, предназначенные для человека, если их не порекомендовал ветеринарный врач;
средства на основе чеснока или лука;
закапывание перекиси водорода в слуховой проход;
антибиотики наружно, орально, парентерально;
жаропонижающие, анальгезирующие противомикробные, антимикотические медицинские средства

Список препаратов

Чем лечить воспаления ушей собаки, если вы не знаете точного диагноза? После очистки ушей от корочек и экссудата используйте такие средства, которые сочетают антифлогистическое, акарицидное антимикотическое, противозудное, местноанестезирующее и противомикробное свойство. Я рекомендую Суролан.

Флакончик емкостью 15 мл стоит 904 р.

Аналогичным действием обладает Аурикан. Стоимость бутылочки 25 мл — 482 р. Ветеринары приспособили для лечения ушей собаки Мастиет-форте. Это шприц-дозатор объемом 8 г, стоимостью 135 р. Содержит противовоспалительное средств Преднизолон и смесь антибиотиков. Бактериальный спектр молочной цистерны коровы и уха собаки практически одинаков, поэтому препарат эффективен в обоих случаях. Акарицидный компонент отсутствует. Эти препараты смело применяйте для лечения отита у собак. Вреда от них никакого не будет. Если лекарство не помогло — обратитесь за ветеринарной помощью.

Как ввести ушные капли собаке

Лечение в ветклинике

Собака попадает в клинику, если домашнее лечение оказывается неэффективным. Часто ветеринарным специалистам приходится исправлять ошибки владельцев. Важное значение доктора придают сбору анамнеза. Владелец сообщает о возрасте собаки, когда у нее заметили первые признаки отита, чем лечили, как кормили, когда прививали, какой вакциной. Врачу могут потребоваться сведения о последних обработках против блох и глистов, когда и какие препараты применяли.

Полезно:

Лучшие препараты от глистов
Лучшие средства от ушного клеща
Лучшие капли от блох и клещей

Специалист проводит осмотр пациента. Стандартная стоимость процедуры — 500 р. Если отит развился из-за постороннего предмета или забившей слуховой проход шерсти, устраняют причину. Когда этиология неясна, берут на анализ кровь, соскоб с пораженного места, при необходимости врач назначает рентген.

Для первичной обработки пораженного уха используют физраствор, потому что только его можно применять, если нет информации о сохранении целостности барабанной перепонки. Проводят отоскопию и назначают лечение. После расшифровки результатов анализов терапевтическую тактику корректируют.

Используют, преимущественно, наружные средства. Однако, если развилось гнойное воспаление, применяют антибиотики. Препаратом первого выбора при отите является Цефтриаксон. Он привлекателен по цене — 25 р. за флакон, обладает широким спектром антимикробного действия. Курс лечения — от 7 до 10 дней. Препарат обладает побочным действием, поэтому его нельзя применять бесконтрольно.

Лечение отита амбулаторное, но, в тяжелых ситуациях собаку рекомендуют госпитализировать. Стоимость ухода составляет 500-600 р/сут. без учета кормов и лекарств.

Посмотрите видео

Осложнения

Вследствие неудачного лечения или его отсутствия могут развиваться следующие осложнения:

утрата слуха;
воспаление мозговых оболочек;
гнойный конъюнктивит4
косоглазие;
переход заболевания в хроническую форму, которая требует пожизненного лечения;
гибель животного.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие отита у собаки, придерживайтесь нижеперечисленных правил:

регулярно осматривайте и очищайте органы слуха;
у длинноухих собак выстригайте шерсть внутри раковины;
не допускайте переохлаждения и попадания в воды в слуховой проход;
регулярно прогоняйте глистов и блох;
используйте полнорационные готовые корма;
не угощайте собаку сладостями.

Отвечу в комментариях на любые вопросы

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )