Лечение хронического отита у взрослых форум

09.10.2008, 16:07

В конце августа у меня вдруг потекло из левого уха (не болело, температуры не было). Светлое, как водичка. Через неделю пошла к лору. Диагноз – левосторонний острый гнойный отит. Выписала сульфацил-натрия (кормлю ребенка грудью) и компрессы на ухо. Через неделю сказала, что с ухом все нормально, хотя была заложенность и также текло.
Через неделю я заболеваю: температура 38, знобит, ломает, встать не могу, головокружение. Как только смогла встать, пошла к лору. Отделаяемое из уха уже не светленькое, а мутное. И болит левая сторона головы, отдает в глаз. Врач тотже. Выписывает уже капли Отофа. Капаем.
Через неделю прихожу на прием. Врач другой (та замещала). Ухо ужасное. Выписала – диоксидин и антибиотики Флемоксин солютаб 500 мг (можно принимать при ГВ). Сделала снимок височных костей (по Шполлеру ?). Правое ухо – без патологий. Левое ухо: затемнение клеток сосцевидного отростка. Лечение продолжаем. Диагнозы под вопросом – или лев. острый средний гнойный отит, или лев. хронический средний отит.
Сегодня была на приеме. Врач сказала, что лечим месяц, а ухо как “в первый день”. Взяли соскоб отделяемого из левого уха. Врач предупредила, что необходима госпитализация и операция (я в полном шоке! ) или хотя бы дневной стационар. Завтра пойду на консультацию к заведующей лор отделением нашей Республиканской больницы.
У меня вопросы:
1. Сразу и операция? А консервативное лечение, может посоветуете какие-нибудь физиопроцедуры.
2. Какие антибиотики лучше пить при хронич. гнойном среднем отите? Ребенка собираюсь отлучать от груди (очень хочется вылечиться).
3. Откуда хронический отит? У меня никогда не было проблем с ушами! С носом – да (в детстве вазомоторный ринит, в 2004г. был острый гайморит справа, вылечен). Два года я ничем не болела (беременность, затем отпуск по уходу за ребенком, ходила в бассейн, пила витамины).
4. Может кто-нибудь посоветует народные рецепты, именно при хронич. гнойном отите.
Заранее спасибо за любую информацию!

10.10.2008, 19:37

Диагноз ХРОНИЧЕСКИЙ средний отит с первого раза не ставят. Затемнение в клетках (на рентгене по Шюллеру) – ничего особенного не говорит. Возможно, Ваш доктор заподозрил т.н. мастоидит, но и это не такой простой диагноз. Неуспех в лечении может быть связан с нечувствительностью возбудителя к антибиотикам. Такое бывает и наперед предугадать сложно.

10.10.2008, 22:44

Спасибо за внимание к моей теме.
Сегодня я была на консультации у заведующей лор отделением нашей Республиканской больницы (господи, какая душевная женщина!).
Она смотрела через микроскоп мое многострадальное ухо, отсосали гной. Нашла перфорацию в переднем (дальше непонятно написано, а со слов я не помню) и небольшую грануляцию, прижгли формалином. Стало меньше шуметь в ухе.
Диагноз – лев. эпитампоит (?)
Выписала – ИРС-19 и ципромед.
Сказала лечись, если не поможет положим в отделение (фууу, не хочется).
У меня вопрос – какой прогноз по этому эпитампоиту (неуверена, что правильно написала).

12.10.2008, 13:36

12.10.2008, 23:39

Как давно?!
Дело в том, что я раз в год проходила осмотры врачей (на работе так положено), в том числе и лора. Все было нормально. Потом беременность, опять осмотр, все в норме. У меня ничего не болело, темп. не было, вот первый раз за два года я заболела. У меня даже насморка не было, хотя подвержена им.
А может быть снимок не качественным?
И еще вопросы: 1. больные зубы могут влиять на состояние уха? Просто у меня с зубами слева не очень, хотя лечу, стараюсь.
2. лечение эпитимпанита только хирургическое? А консервативные методики существуют?

13.10.2008, 15:37

Я Вам верю! Надо так же понимать, что диагностика хронического гнойного среднего отита (в т.ч. эпитимпанита) не всегда бывает простой. В ряде случаев требуется время и оценка эффекивности лечения для утановки окончательного диагноза. Кроме того, иногда врачи могут пользоваться терминологией понятной только им. Так например, некоторые коллеги эпитимпанитом называют ОСТРЫЙ средний отит, а это уже другое! В вашем описании я вижу некоторые признаки, которые не соответствуют типичному течению эпитимпанита. При следующем визите к Вашему доктору уточните его представление о болезни.

13.10.2008, 22:31

Сегодня была на приеме у своего лора в поликлинике.
Посмотрев диагноз, который поставила заведующая лор отделением Респ. больницы, она сказала – я так и думала, процесс хронический…
Ждем до четверга ответ на мазок на устойчивость к антибиотикам. Можно отпишусь

16.10.2008, 15:51

Мазок из уха плохой.
Выделены дрожжеподобные грибы умеренный рост:
нистатин ++++
кетоконазол ++++
S. epidermidis умеренный рост
Завтра иду ложиться в больницу, надеюсь на дневной стационар.

16.10.2008, 17:45

Если сами не догадались за это время – зубы не влияют

20.10.2008, 14:15

Я на дневной стационаре. Предложили операцию под общим наркозом – ни лечения, ни снимков…
Уже подозревают холестеатому!
Вопросы:
1. может ли холестеатома развится за полтора месяца?
2. существует ли при эпитимпаните лечение без операции?
3. если сделать томограмму головы, что она может показать при моем заболевании?
Пожалуйста, ответте!!!! У меня мало времени до операции…

20.10.2008, 21:01

Судя по описанным жалобам, истории заболевания, для эпитимпанита картина не характерная. Скорее можно предполагать острый гнойный средний отит, который резистентен к проводимой терапии. Наличие грибковой флоры объясняет отсутствие реакции на антибиотики. Эпитимпанит – процесс хронический и сложно представить, что никто из врачей при проф. осмотрах не заметил перфорацию в перепонке. Да и должны быть отиты в анамнезе. С другой стороны, если несколько отоларингологов подозревают наличие эпитимпанита, в т.ч. зав. отд., значит действительно есть объективные признаки.
При эпитимпаните как правило длительно развивается холестеатома, но месяц – слишком короткий срок.
Поскольку в Вашем случае больше вопросов, чем ответов, компьютерная томография височных костей обязательна. Если есть возможность обратитесь к третьему отоларингологу, желательно отохирургу.

21.10.2008, 10:59

Томограф в больнице сломан, когда починят, не знают. Про осмотры врач мой в больнице сказала, что дырочка маленькая и закрытая, они сами ее разглядели под микроскопом.
Два дня мне промывают ухо и делают физиопроцедуру – лазер.
Ухо практически не течет, не болит. Наблюдается небольшая заложенность. Антибиотики не выписывают, хотя есть мазок на флору и устойчивость к антибиотикам.
Но врач все равно настаивает на операции, так как говорит, что такой дефект как у меня сам не зарастет, может наступить улучшение, но потом все равно операция…
У меня очередной вопрос пациента:
– Может ли при эпитимпаните перфорация закрыться сама при лечении?
– На что может указывать писк и шум в ухе?

21.10.2008, 12:21

Если процесс острый, то после успешного лечения перфорация, как правило, закрывается.
Шум в ушах может иметь множество причин. Часто шум в ушах возникает при воспалении. Делали ли Вам аудиограмму?

21.10.2008, 16:03

У сурдолога я была несколько лет назад, были жалобы на заложенность уха, но шума не было. И еще я слышала камертон лев.ухом. Делали аудиограмму, все в норме. Врач советовала жевать жевачку и продувать ухо. Тогда заложенность прошла.
Потом лору в поликлинике я жаловалась на шумы в ухе, она сказала, что это из-за шейного остеохондроза, лечите его.
В данный момент левым ухом слышу хуже, чем правым, приглушенно как-то. Но врачи говорят, что такое может быть.
Ответте, пожалуйста, еще на один вопрос: почему врачи так обыденно воспринимают операцию? Как вид лечения. Для меня операция всегда была крайней мерой, когда никакое консервативное лечение не помогает.

21.10.2008, 21:38

Уже выясняется, что не все хорошо было с левым ухом. Вы пишите, что были проблемы с левым ухом несколько лет назад. Теперь стало более вероятно, что действительно тогда врачи не заметили небольшую перфорацию в эпитимпануме.
Любая операция проводится по показаниям. Если такие показания имеются, то операция – вполне естественное решение для врача.
Мои рекомендации по проведению КТ остаются в силе, так же неплохо было бы произвести аудиограмму.