Курсовая работа отиты у детей
Острые и хронические отиты у детей
Острые и хронические отиты у детей
Острое
воспаление среднего уха — частое заболевание у детей раннего и дошкольного
возраста. Развитию острого отита способствуют заболевания верхних дыхательных
путей — острые респираторные вирусные инфекции, грипп, а также острые
инфекционные заболевания (скарлатина, корь, эпидемический паротит и др.).
Разрастание аденоидной ткани, которое часто встречается у детей раннего и
дошкольного возраста, затрудняет естественный отток из среднего уха, кроме
того, аденоиды являются местом, где гнездится инфекция (последняя легко может
распространиться на среднее ухо). Острый отит может быть катаральным и гнойным.
Острый
отит у детей возникает внезапно; появляется беспокойство, крик, нарушается сон,
ребенок плохо ест, поднимается высокая температура. При легком надавливании на
козелок больного уха ребенок вздрагивает, кричит. К более поздним симптомам
острого отита относятся головная боль, рвота, жидкий стул.
Острый
гнойный отит у детей чаще возникает после катарального воспаления, но может
развиваться как первичное заболевание, особенно у детей с пониженной
сопротивляемостью, у часто болеющих, ослабленных любым другим заболеванием
(пневмония, острая дизентерия и др.). На фоне симптомов, которые отмечаются при
остром катаральном отите, появляется гноетечение из уха (ушей), снижение слуха.
При подозрении у ребенка на воспаление среднего уха следует немедленно обратиться
к врачу-отоларингологу.
Хроническое
воспаление среднего уха развивается чаще у детей с измененной реактивностью,
патологией носоглотки (аденоиды, хронический тонзиллит) или при недостаточном
лечении острого гнойного отита.
Основными
симптомами хронического воспаления среднего уха являются повторяющееся
длительное гноетечение из уха, иногда обильное, часто с неприятнцм запахом,
снижение слуха.
Лечение
хронического воспаления среднего уха зависит от степени выраженности процесса.
Оно бывает местным и общим, носит противовоспалительный характер; проводятся
общеукрепляющие мероприятия, витаминотерапия; лечение патологических изменений
в носоглотке, санация кариозных зубов. При отсутствии эффекта от консервативных
методов лечения в отдельных случаях показана операция.
Профилактика
отитов направлена прежде всего на предупреждение острых и хронических
заболеваний верхних дыхательных путей, которые способствуют возникновению
отитов. В профилактике отитов имеет значение правильный уход за детьми,
особенно грудного и раннего возраста (туалет полости рта, носа, ушей;
рациональное пользование свежим воздухом, одежда но сезону). Важно не допускать
переохлаждения ребенка, а также перегревания в переходное и холодное время
года.
Учите
малыша навыкам опрятности, правильно пользоваться носовым платком, полоскать
рот, после еды, тщательно чистить зубы. Это способствует естественной санации
носоглотки, уменьшает опасность инфицирования.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта https://www.medictime.ru
Источник
Московский Государственный Университет
Прикладной Биотехнологии
Реферат
По предмету: Физическая Культура
На тему: Заболевание отит, его симптомы и лечение.
Работу выполнила студентка
ФЭиУ, I курса, 3 группы
Гарплюк Анастасия
-2010-
Что такое отит?
Объяснить причины возникновения отитов и дать сколько-нибудь существенные, выполнимые и понятные рекомендации совершенно невозможно, без хотя бы краткой информации о том, как наше ухо устроено.
Отитом
называется воспалительный процесс одного из отделов уха.Приведенное определение позволяет сделать вполне логичный вывод о том, что человеческое ухо и с анатомической, и с физиологической точки зрения, состоит из нескольких отделов, каждому из которых присущи свои специфические функции и свои специфические болезни.
Наружное ухо
– это тот единственный отдел уха, который можно увидеть. Именно ушная раковина ассоциируется в нашем восприятии с органом слуха, хотя значение ее для самой возможности слышать – наименьшее (из всех отделов уха). Задача ушной раковины – улавливать звуковые колебания и направлять их в слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой. За барабанной перепонкой начинается среднее ухо.
Среднее ухо
– выполняет функцию звукопроведения. Сразу же за барабанной перепонкой находится барабанная полость – некое весьма ограниченное пространство определенным образом усиливающее и обрабатывающее звуковой сигнал. В барабанной полости расположены очень маленькие звуковые косточки. Косточки эти имеют весьма оригинальные названия – молоточек, наковальня и стремечко. Ручка молоточка очень прочно соединена с барабанной перепонкой. Последняя колеблется под действием звуковых волн, эти колебания передаются по цепочке косточек, а основание стремечка находится в особом отверстии височной кости, за которым начинается внутреннее ухо.
Внутреннее ухо
– сложная система каналов, расположено оно в височной кости и формирует собственно слуховой орган, который называется улиткой. Необычное название объясняется специфической формой каналов, весьма напоминающих улитку. Каналы заполнены особой жидкостью и так называемыми волосковыми клетками. Определенная частота звука вызывает колебания совершенно определенных волосковых клеток, которые, в свою очередь, преобразуют механические колебания в нервный импульс. Импульсы воспринимаются слуховым нервом и переносятся в особые ядра головного мозга.
С учетом того факта, что анатомически и физиологически выделяют три, теперь уже знакомых нам, отдела уха (наружный, средний и внутренний) врачи, в свою очередь, диагностируют три вида отита – опять-таки, наружный отит, средний отит и внутренний отит.
Наружные отиты не имеют особой “ушной” специфики – очевидно, что на коже ушной раковины могут возникнуть такие же воспалительные процессы, как и на любом другом участке кожи – разнообразные прыщи, фурункулы, угри и т.д. Определенную сложность в плане лечения вызывают гнойники (чаще всего фурункулы) расположенные в слуховом проходе – сложность, что легко объяснимо, связана не с какими то особыми способами лечения, а именно с локализацией – до этого самого фурункула просто тяжело добраться.
Внутренние отиты (их еще называют лабиринтитами – система каналов – сложный лабиринт) к счастью явление не очень частое, но всегда очень серьезное. Внутренний отит, как правило, не первичное заболевание, а осложнение среднего отита или тяжелой общей инфекционной болезни.
В подавляющем большинстве случаев любые выделения из слухового прохода, боль в одном или обоих ушах и (или) понижение слуха обусловлены средним отитом.
Среднее ухо, как мы уже знаем, представлено барабанной полостью, внутри которой находятся звуковые косточки. Нормальная работа среднего уха возможна лишь тогда, когда давление в барабанной полости равно атмосферному – только при этом условии имеют место адекватные колебания косточек и барабанной перепонки. Поддержание должного уровня давления достигается благодаря наличию особого канала – евстахиевой трубы, соединяющей глотку и барабанную полость. Во время глотания труба открывается, среднее ухо вентилируется и давление в нем выравнивается.
Воспаление в среднем ухе не возникает ни с того ни с сего. Его первопричина – изменение давления в барабанной полости. Отчего это может произойти? Во-первых
, при резких изменениях давления на барабанную перепонку – например, при нырянии или при подъеме (спуске) во время авиапутешествий. Во-вторых
, и эта причина наиболее частая, – при различных воспалительных заболеваниях в носу и глотке, когда нарушается проходимость евстахиевой трубы.
Короче говоря, если отбросить в сторону всякие редкие причины отитов, станет ясным следующее: отит почти всегда вовсе не является самостоятельным заболеванием и, опять-таки, почти всегда представляет собой осложнение воспалительных заболеваний носоглотки, прежде всего – острых респираторных вирусных инфекций.
Каждому взрослому человеку прекрасно известно, что при любых простудных заболеваниях носоглотки имеет место повышенное образование слизи. Многократные шмыганья носом, особенно активные шмыганья (неважно при этом в себя или из себя) способствуют, попаданию слизи в просвет евстахиевой трубы; кроме этого вирусы и бактерии, вызывающие ОРЗ, сами по себе нередко становятся причиной воспаления ее (евстахиевой трубы) слизистой оболочки. Оба указанных фактора вместе или по отдельности вызывают достаточно длительное нарушение вентиляции барабанной полости и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, выстилающие барабанную полость, начинают выделять воспалительную жидкость.
Уже на этом этапе возникают совершенно конкретные симптомы отита – боль в ухе (ушах), нарушение слуха. В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через 2-3 суток) бактерии попадают в барабанную полость (все через ту же евстахиеву трубу) и начинают размножаться – отит становится гнойным. Боль нарастает, повышается температура тела, давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная жидкость.
Основные симптомы отита я уже назвала – нарушения слуха, боль в ухе и (реже) выделения из уха. А если до этого еще и имела место простуда, то диагноз вообще очевиден.На ушной раковине, кпереди от отверстия наружного слухового прохода, имеется выступ, который называется козелок. Надавливание на козелок вызывает, при наличии отита, значительное усиление боли.
Профилактика отитов сводится к тому, чтобы не дать густой слизи закупорить евстахиеву трубу – сделать это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Важно помнить, что жидкие выделения из носа не опасны; но как не дать слизи загустеть? Следует всего-навсего знать факторы, способствующие высыханию слизи:
1. Дефицит жидкости в организме (следовательно надо побольше пить);
2. Высокая температура тела (своевременное использование жаропонижающих средств, разумеется в соответствии с рекомендациями врача);
3. Сухой и теплый воздух в помещении (теплая одежда, но температура воздуха не выше 18-20°С, проветривание, частая влажная уборка, удаление из комнаты накопителей пыли).
Еще один важный путь профилактики – умеренность при сморкании.
Точный диагноз отита может установить только врач при осмотре барабанной перепонки (такой осмотр на медицинском языке называется отоскопия). Отоскопия дает возможность определить вид отита, ответить на вопрос какой он – катаральный (есть воспалительная жидкость, но гноя еще нет) или гнойный, уточнить, много ли жидкости скопилось в барабанной полости. Вся эта информация существенным образом влияет как на выбор лекарственных препаратов, так и на продолжительность лечения.
Какие могут быть осложнения отита?
Несмотря на относительно благоприятное течение, отит (редко) может принимать осложненное течение. У детей в силу особенностей строения среднего уха при отите инфекция может проникать в полость черепа с последующим развитием менингита, энцефалита и т.д.
При затяжных формах отита воспаление может перейти на сосцевидный отросток (костное образование позади уха), т.е. развитие мастоидита.
Распространение инфекции при отите следует заподозрить при появлении следующих симптомов:
· Высокая температура.
· Резкое ухудшение общего состояния.
· Не прекращающееся на протяжении длительного времени (2-3 недели) гноетечение, когда после очистки уха гной вновь заполняет слуховой проход
Диагностика отита
Диагностикой отита занимается врач отоларинголог. При появлении у больного вышеупомянутых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Следует отметить, что диагностика отита у детей раннего возраста осложнена из-за ограниченного устного контакта врача с ребенком.
Для выявления отита у детей используют следующие методы обследования:
· Отоскопия
· Рентген черепа
· Проверка слуха. Слух исследуется с помощью камертонов и аудиометрии
· Общий анализ крови
Методы лечения отита.
К основным методам лечения отита относятся лекарственное и хирургическое лечение.
Своевременное распознавание и рациональное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний уха позволяет предупредить не только формирование стойкой тугоухости, но и развитие мастоидита, и других тяжелых и опасных для жизни ребенка осложнений.
Медикаментозное лечение отита. Лекарства для лечения отита.
Лечение отита проводится в зависимости от формы заболевания, выраженности клинических симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. Во всех случаях эффективность лечения тем выше, чем раньше оно начато. Существует следующая стратегия лечения отита:
Уменьшение боли:
Для обезболивания на начальной стадии отита назначают Парацетамол (по 1 г 4 раза в сутки для взрослых, для детей дозы подбираются в зависимости от массы тела). Обезболивающим эффектом обладают ушные капли отипакс (состав: лидокаин гидрохлорид, феназон, тиосульфат натрия, этиловый спирт и глицерин). Отипакс закапывают в наружный слуховой проход по 4 кап 2-3 раза в сутки. С целью уменьшения болевого синдрома используется компресс по Цитовичу (марлевый тампон пропитывают 3% спиртовым раствором борной кислоты и глицерина и вставляют в наружный слуховой проход). Такой компресс может быть оставлен в ухе на 3-5 часов.
С целью уменьшения отечности слуховой трубы и улучшения оттока гноя из среднего уха Назначают капли в нос: Нафтизин, Санторин, Тизин, Називин. Називин назначают детям по 1-2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки.
Уменьшению отечности слизистой оболочки слуховой трубы иногда способствуют антигистаминные препараты: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Кларитин, Телфаст. Назначение антигистаминных препаратов рекомендуется лишь в тех случаях, когда отит развивается на фоне аллергии. Супрастин назначают детям по 8.3 -12.5 мг 2-3 раза в сутки.
Антибиотики для подавления инфекции в среднем ухе.
Основу лечения острого гнойного среднего отита составляет антибиотикотерапия.
По последним данным наиболее эффективным препаратом при лечении острого отита у детей и взрослых является Амоксициллин (внутрь по 0,25–0,5 г три раза в сутки в течение 10 дней). Иногда возникает ситуация, при которой лечение Амоксициллином не ведет к улучшению состояния больного. При отсутствии эффекта после трех дней лечении Амоксициллином следует поменять препарат на Аугментин (по 0,375 или 0,625 г внутрь два-три раза в сутки) или Цефуроксим (внутрь по 0,25 или 0,5 г два раза в сутки).
При непереносимости или неэффективности вышеупомянутых антибактериальных средств назначают антибиотики макролиды (Рулид по 0,15 внутрь два раза в день; Спирамицин по 1,5млн МЕ внутрь два раза в день).
При осложненных формах отита назначаются такие препараты, как : Спарфло внутрь 400 мг в первые сутки, затем по 200 мг в день; Авелокс по 400 мг внутрь один раз в сутки.
Продолжительность лечения отита должна составлять не менее 8-10 дней. Даже в случае улучшения состояния больного следует продолжать лечение антибиотиками. Ранняя отмена антибиотиков может привести к рецидиву (повтор) заболевания и к возникновению тугоухости.
Местное лечение при отите. Компрессы, гигиена
При отите используют согревающий компресс на ухо (узелок с подогретой солью), ускоряющий разрешение воспалительного процесса. Если после наложения компресса больной отмечает усиление боли в ухе, компресс следует незамедлительно снять.
Необходимо самостоятельно несколько раза в день удалять гнойный секрет из слухового прохода. Для этих целей можно использовать ватные палочки.
При чистке уха оттягивают ушную раковину кзади и кверху (ребенку — кзади и книзу) и ватную палочку осторожно вводят слуховой проход. Процедуру повторяют до тех пор, пока вата не останется сухой и чистой. При густом гное предварительно в слуховой проход вливается теплый раствор 3%-ной перекиси водорода, после чего ухо следует тщательно просушить ватной палочкой. После удаления гнойного секрета в ухо вводят подогретый до 37°С 0,5–1% раствор Диоксидина или ушные капли Ципромед. При вялом течении отита можно использовать настойки йода и ляписа (40%).
Хирургическое лечение отита.
Когда при лечении лекарственными препаратами состояние больного не улучшается, тогда используют хирургические методы для лечения отита у детей. Наиболее широко применяется шунтирование барабанной полости. Если, несмотря на проводимое лечение, состояние больного не улучшается, его по-прежнему беспокоит сильная боль в ухе, сохраняется высокая температура, при надавливании на сосцевидный отросток определяется болезненность, а при отоскопии наблюдается выпячивание барабанной перепонки, то проводится парацентез — разрез барабанной перепонки.
Другие методы лечения отита.
При остром отите в комплекс лечебных мероприятий включаются различные физиотерапевтические процедуры:
· УВЧ на нос.
· Лазеротерапия на область устья слуховой трубы. Курс облучения лазером с экспозицией 5 мин длительностью 5—7 процедур.
· Пневмомассаж барабанной перепонки.
Основными профилактическими мероприятиями отита у детей являются предупреждение и своевременное лечение простудных заболеваний, обучение правильному туалету носа (нужно выдувать поочередно правую и левую половину носа).
Список использованной литературы
1.
Учебник “Внутренние болезни” Маколкин В.И., Овчаренко С.И. М. 1994. С.300-307.
2.
Сестринское дело. Т2/под ред. А.Ф.Краснова М. 1994.С.84-89.
3.
Учебник “Пропедевтика внутренних болезней”под/ред. В.Х.Василенко, А.Л.Гребенева М. “Медицина” 1989.С.412-416.
Источник
№1
Макаров.С.Н., Аммосова.Е.П., Петров.И.Ф.
Медицинский институт ЯГУ, ПЦ НЦМ-РБ №1
Заболевания ЛОР – органов является наиболее распространенной патологией у детей. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) каждый четвертый ребенок подвергнут заболеваниям ЛОР органов.
ОТИТ (от греч otos – ухо), воспаление уха. Наружный отит проявляется воспалением кожи ушной раковины или наружного слухового прохода. Воспаление среднего уха (средний отит) возникает обычно как осложнение инфекционных болезней (гриппа, кори, ангины и др.); проявления – боль в ухе, понижение слуха. При неблагоприятных условиях средний отит может перейти в хроническую форму. Все это вызывает стойкую тугоухость, которая отрицательно влияет на развитие личности ребенка. Это и составляет одну из проблем современной оториноларингологии.
Цель исследования
: Анализ структуры отитов по данным ЛОР – отделения ПЦ НЦМ за 2001 год.
Материалы и методы
. Обследование детей проводилось на базе отоларингологического отделения ПЦ НЦМ. Работа проводилась с историями болезни за 2001 год.
За 2001 год в отделении пролечилось 1250 детей с ЛОР патологией, из них 306 детей с отитами, что составляет 24 % или каждый четвертый ребенок.
Выявлено что к заболеванию отитов более всего подвергнуты дети младшего школьного возраста (7-12лет), что составляет 32,35 % (99 дет.). На втором месте, дети дошкольного возраста (3-7лет) что составило 26,79 % (82 дет.), далее дети старшего школьного возраста (старше 12 лет) 23,85 % (73 дет.). Дошкольный возраст (1-3 года) составляет 10,14 % (31), наименьший процент заболеваемости встречается у детей грудного возраста (0-1 года ) что составляет 6,87 % ( 21.). По выявленным данным к тенденции заболевания больше всего подвергнуты мальчики 57,52 % (176), количество девочек составляет 42,48 % (130).
По течению отиты распределились, острое у 84 % (257) и хроническое – у 16 % (53). Хронического течения отитов у городских детей составляет (25) 11% из 206 пролеченных детей, из улусов составило (28) 31% из 90 поступивших педиатрический центр. Это можно объяснить недостаточной укомплектованностью врачами и оснащенностью медицинской базы что приводит к хронизации процесса.
У 112 детей (36,6%) также были сопутствующие ЛОР заболевания, в том числе аденоиды у 38 детей (12,41%). Отит осложнился тугоухостью у 31 детей, что составило 10% , у 83 детей ( 27%) отит имел 2-х сторонний характер.
Отиты по локализации процесса распределились следующим образом: наружный отит встречался у 72 детей (23,5%) , из них ограниченный отит у 53 детей (17,3%), и диффузный у 19 детей (6,2 %); Диагноз средний отит был поставлен 234 пациентам, что составляет 76,5 % ; гнойный отит зарегистрировали у 41,17 % (126 детей), и экссудативный у 35.31% (108 детей). По соотношению экссудативного среднего отита к средним отитам , составляет более 46 %.
По проанализированным данным наибольший пик заболеваемости отитами зарегистрирован в августе месяце, что составляет 51 ребенок или 17%. Наименьший пик заболеваемости зарегистрирован в декабре, 11 детей или 3,6 %. Таким образом, проанализировав структуру отитов за 1 год можно сделать следующие выводы.
Выводы
:
1. Количество отитов, 306 детей (24%)
2. Течение отитов, острое 257 детей (84%); Хроническое 53 ребенка (16%).
3. Районный коэффициент, составляет 90 детей (29%).
4. Пик отитов пришелся на Август месяц, 51 ребенок (17%); Наименьший пик
заболеваемости Декабрь , 11 детей (3,6%).
5. Исходы: Тугоухость – 31 детей (10%); Хронизация процесса 53 детей (16%).
Заключение
:В заключении хотелось бы отметить что заболеваемость детей со средними отитами, остается одним из высоких показателей заболевания ЛОР органов. И в наше время это остается одним из главных проблем современной и точной науки оториноларингологии.
Рекомендации
: И в конце хотелось бы отметить, лечение как правило, при заболеваниях уха комплексное, и лучше, если оно будет проводиться в условиях стационара, и при появлении первых симптомов заболевания не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту, ведь своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений.
Использованная литература:
1. Пальчун В.Т., Преображенский Н.А. Болезни уха, горла, носа.- М.: Медицина 1980, 293-316 с.
2. Кмита С. Отоларингология детского возраста.- Варшава, 1971.
3. Солдатов И.Б. Оториноларингология.- М.: Медицина ,1994 . 92-185 с.
4. Благовещенская Н.С., Оториноларингологические симптомы и синдромы.- М.: Медицина , 1989-337 с.
Источник