Купание при отите у ребенка
С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
О заболевании
Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).
Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.
Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.
Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.
У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.
Симптомы
Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.
Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.
Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:
- Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
- Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
- Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.
При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.
Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.
Лечение по Комаровскому
Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.
При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.
Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».
Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.
Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.
Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.
Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.
Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.
Нужны ли антибиотики?
Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.
Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).
Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.
Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.
При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.
В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.
Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.
Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.
Отит и глухота
Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.
У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.
Хирургическое лечение
Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.
Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.
Компресс при отите
Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.
Профилактика
Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.
Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.
Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.
Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.
Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.
Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.
Источник
Купание при отите
Можно ли выполнять определённые действия при определенных заболеваниях (в том числе и купание при отите) не скажет вам никто тем более заочно. Все зависит от проявления заболевания именно в вашем организме, от того, на какой оно стадии, каковы прогнозы, каков общий уровень иммунитета… Здесь играют роль много факторов, некоторые из них субъективны. Важно объективно оценивать свое состояние, а не руководствоваться всюду своим «хочу» в ущерб собственного здоровья.
Почему людей так интересует, возможно ли купание при отите?
Отит – воспаление уха, которое может проходить как с сильными болями, температурой и головокружениями, так и почти бессимптомно, давая о себе знать редкой стреляющей болью.
При первом варианте вам вряд ли захочется в воду вообще – самочувствие при таком сильном воспалении, мягко говоря, нехорошее. Да и с температурой противопоказано лезть в море или речку, иначе к воспалению уха может запросто добавиться еще и воспаление легких.
Во втором случае главное ориентироваться по самочувствию. Важно понять, не ослаблены ли вы болезнью (т.к. купаться в то время, когда организм не в тонусе может быть опасно для жизни – никогда не знаете, в какой момент у вас могут закончиться силы плыть).
Воздержаться от купания в реке или море стоит детям. Они могут играть в воде и не обращать внимания на то, что влага попадает в больное ухо до того момента, пока оно не будет полное жидкости. Также не идите в воду, если вы плохо плаваете, ведь даже защита для ушей, не всегда сможет удержать давление воды, если вы будете периодически полностью в нее окунаться.
Бассейн является более безопасным местом для купания больных отитом, ведь здесь нет ни волн, ни ветра, который обдувает больной орган.
В любом случае самым лучшим решением при воспалении уха будет отказаться от любых водных процедур такого типа. Все они в большей или меньшей степени увеличивают риск ухудшения вашего состояния.
Но что делать, если вы приехали, к примеру, на море с ребенком? Себя удержать от того, чтобы залезть в воду можно, хоть это и обидно. А вот малыш будет постоянно капризничать, ему сложно объяснить, что купание при отите может привести к осложнению заболевания – это для него не аргумент, если есть возможность поплавать и поиграть в воде.
Разрешить ребенку купаться при отите можно только если:
- Нет повышенной температуры тела. Если градусник показывает отметку выше 36.6 при нормальной температуре в комнате, то вопрос о купании можно даже не ставить.
- Ребенок чувствует себя нормально, он весел и не выглядит ослабленным болезнью.
- Ребенок умеет хорошо плавать, или вы позволите ему купаться в неглубоком бассейне, который исключит возможность пойти с головой под воду.
- Малыш уже достаточно взрослый и понимает, что ухо мочить нельзя и защитные средства, которые вы используете для защиты от попадания влаги в его ухо, также вынимать не следует.
- Вода, в которую он хочет залезть, достаточно теплая. Все равно при любой болезни иммунитет, хоть немного, да ослаблен и если вода прохладная, то риск подцепить новую инфекцию довольно высок.
Взрослым же не следует быть самонадеянными и идти в воду, будучи уверенным, что, итак, ничего в ухо не попадет, ведь вы хорошо плаваете, или в том, что холодная вода вам нипочем.
Неприятные ситуации, в которых вы по приезду на море получаете такую неприятную болезнь, как отит случаются не только у вас. И, несмотря на все неудобства, возможность серьезных осложнений при воспалении уха очень высока – не стоит рисковать слухом из-за желания покупаться.
Совсем другое дело в случае отита – гигиена
Ее нужно постоянно поддерживать, но при воспалении уха его защите следует уделять особое внимание.
Первое – забудьте о душе, ванне, мытье головы, если у вас температура выше 37 градусов. Водные процедуры в таком случае небезопасны и грозят ухудшением общего состояния организма.
Второе – лучше воздержитесь от того, чтобы мыть голову. Вы увеличиваете риск попадания воды в уши, но если такая процедура необходима, то используйте защитные аксессуары для ушей.
Купаясь, не включайте слишком горячую воду, ведь пара может пройти даже сквозь вату в ухе и поспособствовать развитию более сильного воспаления.
Лучше откажитесь от приема ванны. Мойтесь под несильным потоком воды (чтобы не было много брызг) в душевой кабине.
Ребенка, особенно дошкольного возраста, лучше вообще не купать, а протирать влажными салфетками или чуть влажными полотенцами. Дети в любой момент купания могут сделать неловкое движение, и жидкость попадет в уши. Дети постарше должны быть хорошо проинформированы о том, что нельзя, чтобы вода попадала в уши.
Если в ванной комнате есть окна – закройте их и убедитесь перед тем, как начинать водные процедуры, что в доме нет сквозняков.
Мы много раз упоминали в статье различные защитные средства, аксессуары для защиты воспаленных ушей.
Как взрослые, так и дети могут использовать защитные средства при купании:
Беруши из резины, силикона или другого непромокаемого материала. Эти аксессуары обязательны при купании в море, реке, бассейне. Их желательно носить и в душ и обязательно использовать при мытье волос. Следите за тем, чтобы беруши были чистыми, протрите их спиртом или другим антисептиком прямо перед использованием. Не вставляйте беруши слишком глубоко в уши и проверьте, надежно ли закрыто ухо после аппликации.
Целлофановая шапочка для купания подойдет для приема душа. Лучше выбирать модели, которые имеют довольно плотную резинку снизу, и не будут пропускать пар и мелкие капли воды.
Резиновая шапочка для купания может стать как замечательным решением, так и очень плохой идеей, в случае, если она сделана из некачественного материала или подобрана не по размеру. Под нижний край такой шапочки в любой момент может просочиться вода и попасть в уши. Именно поэтому лучше все равно одевать под низ беруши и следить, чтобы голова по возможности вообще не контактировала с водой при купании.
При мытье головы можно, но очень аккуратно использовать шапочку для душа. Ребенку будет очень комфортно при мытье волос так как шампунь или мыло практически не попадает в глаза, рот или уши. Очень желательно, даже обязательно использовать этот аксессуар совместно с берушами, что уменьшит риск попадания воды или шампуня в уши при отите.
Как видно – решение о водных процедурах сугубо индивидуальное. Если же вы все же решитесь на купание при отите – соблюдайте правила безопасности и используйте защитные аксессуары.
Источник