Кто страдает подагрой больше всего
Подагра – одна из самых древних болезней, которая в неизменном виде дошла до современности. Еще в Древнем Египте люди страдали этим недугом, а ученые, сделав рентгеновские снимки мумий, описывают такие изменения в костях, что врачи четко понимают – это подагра. Древнегреческий врач Гиппократ описал классический приступ подагры, возможно, он и сам ею болел. А лекарство, которым он лечил пациентов – колхицин – используют до сих пор.
Не так давно это заболевание привлекло внимание общественности – именно из-за нее умерла певица Юлия Началова.
О том, как предупредить и победить это заболевание, корреспонденту «АиФ-Воронеж» рассказала врач-ревматолог Воронежского областного клинического консультативно-диагностического центра Наталья Мухина.
«Нога в капкане»
Дарья Вербицкая, «АиФ-Воронеж»: Наталья Александровна, что такое подагра и почему её называют «болезнью аристократов»?
Наталья Мухина: Болезнь прямо зависит от питания – она связана с избыточным весом, перееданием мясных продуктов и чрезмерным употреблением алкоголя. Исторически сложилось так, что со Средних веков и до XX века подагрой страдали преимущественно богатые и знатные люди, в связи с чем она носила название «болезнь королей», «болезнь богачей» и «болезнь аристократов».
Подагра – это хроническое системное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты. В норме мочевая кислота, которая является конечным продуктом обмена некоторых веществ, попадает в кровь и выводится почками. В некоторых случаях концентрация мочевой кислоты в крови может значительно увеличиваться, такое состояние называется гиперурикемия.
Высокий уровень мочевой кислоты в крови наиболее часто связан с нарушением ее выведения почками (в 90 % случаев), либо из-за повышенного образования в организме, реже – при приеме некоторых лекарств. Ее соли кристаллизуются и откладываются в суставах, что вызывает воспаление и сильную боль. Кроме того, ураты могут накапливаться под кожей, образуя узлы – тофусы, и в почках, формируя камни.
Гиперурикемия есть у большого количества людей, но лишь десятая часть пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты заболевает подагрой.
– Каковы симптомы подагры?
– Основные симптомы – это приступы острого артрита, которые проявляется в виде боли и опухоли в суставах. Чаще всего распухает большой палец, реже – другие суставы стопы, голеностопные, коленные, локтевые, лучезапястные и суставы кистей.
Причиной артрита является проникновение мочевой кислоты в полость сустава, где она выпадает в виде кристаллов, вызывая воспаление. Мочевая кислота начинает кристаллизоваться при пониженной температуре. А большой палец стопы располагается максимально далеко от центральных отделов тела, и температура в нем всегда на два-три градуса ниже. Также подагра «любит» те суставы, которые когда-то были травмированы.
Острый приступ подагры – это одна из самых сильных болей, которую описывает человек. Даже с греческого подагра переводится как «нога в капкане». Приступ чаще возникает ночью или под утро, сустав припухает, краснеет, боль нарастает и через 12-24 часа возникает ее пик, даже прикосновение простыни усиливает боль.
– Можно ли с чем-либо перепутать этот недуг?
– Ко мне на прием несколько раз в день приходят пациенты с подагрой. Таких я замечаю еще в коридоре. Обычно это мужчина. На одной ноге – обычная обувь, а вторая нога в тапочке, либо вообще с привязанной к стопе картонкой, потому что из-за боли он не может даже обуться.
Острый приступ подагры иногда принимают за абсцесс сустава, и такие пациенты попадают к хирургу, иногда даже ошибочно оперируются.
Деформированную косточку на ноге у женщин в простонародье неверно называют подагрой. Причиной деформации и болей является плоскостопие, лечится при помощи ортопедических стелек или операции.
– Кто более подвержен этому заболеванию?
– По статистике мужчины болеют примерно в десять раз чаще женщин. Заболевают чаще мужчины после 40 лет, а женщины – после 60 лет. Некоторые женщины иногда сами назначают себе мочегонные, полагая, что так можно быстро похудеть. Эти препараты обладают парадоксальным эффектом – увеличивают выведение жидкости через почки, а мочевую кислоту задерживают, быстро накапливая ее в организме. И я видела женщин, которые за год-два вызвали такое накопление мочевой кислоты в организме, что она откладывалась в виде обезображивающих узлов на руках и ногах. У женщин, кстати, чаще поражаются руки. Мочегонными можно временно сбросить вес, но обрести массу серьезных проблем.
«Узнал бы жизнь на самом деле,
Подагру б в сорок лет имел,
Пил, ел, скучал, толстел, хирел
И, наконец, в своей постели
Скончался б посреди детей,
Плаксивых баб и лекарей».А.С. Пушкин «Евгений Онегин»
«Путь к подагре лежит через желудок»
– Можно ли вылечить подагру?
– Подагра поддается лечению, а ее приступы можно предотвратить. Для этого необходимо поддерживать уровень мочевой кислоты ниже определенного показателя. Цель лечения – избежать или значительно уменьшить количество приступов артрита, остановить поражение внутренних органов. Поражение почек — наиболее грозное осложнение при подагре, определяющее ее прогноз. Пациенты погибают не от острой боли в суставах, а от осложнений – почечной недостаточности, инфаркта, инсульта. Этот недуг требует пожизненного лечения и контроля. Медикаментозное лечение включает два этапа: снятие острой боли и подбор длительной терапии, снижающей мочевую кислоту в крови. Также очень важна диета.
– Какие продукты следует исключить из своего рациона?
– Продукты, содержащие большое количество пуринов. Это вещества, из которых в организме образуется мочевая кислота. К ним относят жареное мясо, морепродукты и субпродукты, в том числе печень, колбасные изделия, особенно ливерная колбаса, наваристые бульоны, студни, хаш, консервы. Не рекомендуется есть мясо более трех раз в неделю и более 150 грамм за прием.
Пик обращаемости пациентов – после Нового года, Пасхи и майских праздников, когда люди в больших количествах едят на природе шашлык в сочетании с алкоголем. Особенно вредно пиво, в том числе и безалкогольное.
В последние годы были проведены исследования, на основании которых в диету внесли изменения. Раньше считалось, что кофе вреден при подагре, а сейчас разрешается выпить пару чашечек в день, если человек любит. То же самое относится к черному и зеленому чаю.
Вино само по себе не содержит пуринов, но оно влияет на поведение человека – снижает самоконтроль, уменьшает эффективность лекарств. Из растительных продуктов раньше ругали бобовые. Сейчас считают, что растительные пурины в умеренных количествах не так вредны.
А вот сахар необходимо свести к минимуму, особенно вредны сладкие газировки. Они содержат сахорозаменители и фруктозу. А они очень сильно нарушает обмен мочевой кислоты. Опасно и голодание, так как резко усиливается распад веществ в организме и это увеличивает уровень мочевой кислоты в крови.
Для снижения мочевой кислоты очень полезны цитрусовые, а также вишня. Поощряются молочные продукты, крупы, овощи. Также рекомендуется пить больше жидкости и заниматься физкультурой.
В зоне риска – люди искусства
– Можно ли как-то предотвратить подагру?
– Профилактики лекарствами не существует, только здоровый образ жизни – оптимальный вес и рациональное питание. Очень часто эта проблема возникает у людей либо с низкой самодисциплиной, чревоугодников, либо трудоголиков, забывающих о своем здоровье. Подагрой чаще страдают люди творческих профессий, руководители, учёные.
Я встречала людей, которые смогли себя взять в руки и практически избавились от острых приступов подагры. Они правильно питались и придерживались рекомендаций врачей.
– Пациенты с ожирением более подвержены этому заболеванию?
– Конечно! Ожирение, сахарный диабет и сердечно-сосудистые болезни – эти проблемы чаще встречаются у пациентов с подагрой. Излишний вес чисто механически «давит» на суставы ног, вызывая боли.
Сахарный диабет и подагра усиливают друг друга. Потому что сахарный диабет – это заболевание, которое само по себе провоцирует множество осложнений. У пациентов с диабетом уже есть проблемы с почками – диабетическая нефропатия. А у пациентов с тофусами на ногах нарушается местный иммунитет и воспаление усиливается.
Вообще цель докторов – чтобы люди меньше болели. И чем раньше мы их об этом предупредим, информируем, тем лучше. Все-таки современная медицина должна быть направлена на профилактику и предупреждение грозных осложнений – «кто предупрежден, тот вооружен». На пике интереса к подагре, хотелось бы обратиться к читателям: проанализируйте свой образ жизни, питание, а если заметили симптомы – обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением и опасайтесь мошенников, заманивающих на бесплатное обследование в сомнительные центры. Обращайтесь к терапевтам, врачам общей практики, ревматологам и вам окажут квалифицированную помощь.
Источник
Раньше подагру называли болезнью королей и богачей. Кто сегодня чаще всего страдает ею? Излечима ли она и насколько успешно? Об этом корреспондент агентства «Минск-Новости» беседовала с главным внештатным ревматологом комитета по здравоохранению Мингорисполкома, кандидатом медицинских наук, заведующим ревматологическим отделением Минского НПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии Анатолием Рекуном.
– Анатолий Людвигович, что способствует развитию подагры? Каковы основные факторы риска этого недуга?
– Подагра связана с накоплением в организме мочевой кислоты, соли которой (ураты) откладываются в суставах и в результате способны вызвать воспаление – подагрический артрит. Ураты могут концентрироваться и в почках, стать причиной подагрической нефропатии, привести к образованию камней, а со временем даже к хронической почечной недостаточности, что представляет угрозу для жизни. Часто болезнь развивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих избыточной массой тела, нарушением углеродного обмена, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, повышением уровня холестерина и триглицеридов. Есть случаи, когда подагра обусловлена генетической предрасположенностью.
– С какими жалобами зачастую обращаются больные подагрой? По каким симптомам можно заподозрить эту патологию?
– Как правило, пациенты с подагрой попадают на прием к врачу при неожиданном, первом для них приступе артрита, причем случается он обычно ночью и протекает в острой форме: боль быстро нарастает, суставы (чаще большого пальца стопы, хотя могут страдать и коленные, голеностопные, локтевые, суставы кисти) краснеют, воспаляются. Нередко повышается общая температура тела. Другие артриты так стремительно не развиваются. Через 3-5 дней симптомы могут пройти сами по себе, без всякой терапии. Но если не лечиться, приступы будут учащаться, продолжительность их увеличится, и со временем артрит приобретет хронический характер. У многих больных подагрой с годами развивается деформация суставов и формируются тофусы – скопления уратов в тканях.
– К какому специалисту надо обращаться при первых приступах подагры?
– Поскольку ревматологов у нас немного, можно обратиться и к терапевту. Для постановки диагноза обязательно придется определить уровень мочевой кислоты. Лучше это сделать не в момент обострения, а в период между приступами.
– Какое лечение и образ жизни рекомендуется больным подагрой?
– Как правило, всем пациентам назначают базисные препараты – аллопуринол либо фебуксостат (аденурик) для постоянного приема с целью удержания уровня мочевой кислоты в пределах нормы. В период приступа подагрического артрита требуются нестероидные противовоспалительные средства и колхицин (колхикум-дисперт). Для купирования воспаления суставов показаны и физиотерапевтические процедуры. Также больным рекомендуют нормализовать вес (но не резко, а постепенно), соблюдать низкокалорийную диету, меньше потреблять мясных и морепродуктов, фруктозосодержащих напитков, свести к минимуму алкоголь, больше двигаться.
– Если следовать всем правилам, можно нормально и долго жить с этим хроническим недугом?
– При соблюдении рекомендаций можно минимизировать приступы подагрического артрита. К сожалению, многие пациенты недостаточно привержены лечению, принимают препараты от случая к случаю, не придерживаются здорового образа жизни.
– Как часто встречается это заболевание у белорусов? Верно ли, что сильная половина чаще подвержена подагре?
– Общая заболеваемость подагрой, например, в Минске – 260 случаев на 100 тыс. жителей, ею страдает около 1 % населения. В последние годы число пациентов с этой патологией растет. Подагра действительно чаще встречается у мужчин (в возрасте от 30 до 50 лет). Предположительно, женские половые гормоны (эстрогены) – своеобразная защита от этого недуга. У прекрасной половины подагра обычно развивается на фоне других патологий: сердечно-сосудистой системы, почек, из-за длительного употребления ряда лекарственных препаратов, например мочегонных. Ее вероятность заметно увеличивается после менопаузы.
– Часто встречаешь мнение, что подагра – болезнь не только богачей, но еще и гениев. В качестве доказательства приводится длинный перечень имен знаменитых людей, страдавших ею. Есть ли этому научное обоснование?
– Рядом исследований доказано: мочевая кислота схожа по структуре с кофеином и теобромином, поэтому выполняет роль одного из веществ, которые в головном мозге стимулируют работу нервных клеток. При повышенном уровне мочевой кислоты скорость передачи импульсов между нервными клетками соответственно повышается и умственная активность, сообразительность, способность к запоминанию возрастают. Практический опыт подтверждает: пациенты с подагрой если не гении, то, как правило, люди с развитым интеллектом.
Фото Сергея Пожоги
Источник
Гиперурикемия – основной признак подагры (заболевание суставов). Она проявляется повышением уровня содержания в крови мочевой кислоты, которая по химическому строению близка к кофеину, известному стимулятору умственной активности.
Специалисты подсчитали, что гениев за все времена было примерно 500 человек. Это люди, обладающие исключительным умственным и творческим потенциалом, необычно развитым мышлением и воображением.
В своем многотомном труде российский исследователь Эфроимсон описал, какие знаменитости с подагрой жили, работали и делали открытия в различных областях. Сомнений нет, заболевание сопровождает умных и творческих людей.
Подагра и гениальность
Немаловажной особенностью гения является его удивительная трудоспособность. Она проходит с невероятным энтузиазмом при достижении намеченных планов и задач. На этом основании возникает вывод, что источником гениальности является какое-то особое физиологическое качество. Об этом в 1927 году вышел 400-странчный труд англичанина Г. Эллиса под названием «Исследование британского гения». В книге автор описывает удивительную связь между подагрой и гениальными англичанами. Но указаны лишь факты, а вот закономерных обоснований нет. То, что заметил Эллис, не было секретом с древних времен, поскольку подагрой болели цари, императоры, писатели, ученые, музыканты, полководцы.
Причину патологии суставов видели в чрезмерном употреблении алкоголя, злоупотреблением вредной пищи, малоподвижном образе жизни. Но, вместе с тем, многие известные люди не сидели на месте, занимались творческой, политической деятельностью, и внесли ощутимый вклад в развитие общества.
Исследования в области “подагрической” теории гениальности
Первый раз диагноз “подагра” поставил Гиппократ в V веке до новой эры, а в дальнейшем это название заболевания стало часто встречаться в медицинской литературе по всему миру.
Древнеримский медик Гален считал, что развитию суставной патологии предшествуют некие токсины, находящиеся в крови. В этом ученый оказался прав, говоря о токсических веществах. Полностью же определить причины подагрических воспалений помогло открытие химиков в XVIII веке. Как раз в этот период была обнаружена мочевая кислота, присутствующая в крови больного в виде урата натрия.
Кислота представляет собой результат распада пуринов – аденина и гуанина. Она отфильтровывается почками и удаляется из организма вместе с мочой. Но когда уровень этого вещества повышается в 20-30 раз, развивается гиперурикемия.
Изначально идею того, что гении и подагра связаны между собой, высказал английский ученый Э. Орван. Он описал в 1955 году свои мысли в статье «Происхождение человека». Доводы исследователя были основаны на сходстве структуры кофеина, теобромина и мочевой кислоты. Эти вещества активируют внутриклеточные процессы мозга и стимулируют умственную активность.
Предположение Орвана неоднократно подвергалось анализу, и его догадки подтвердились. Действительно, высокий уровень умственной активности и подагра взаимосвязаны. Примерами известных подагриков являются:
- Александр Македонский,
- Юлий Цезарь,
- Людвиг Бетховен,
- И. С. Тургенев,
- Чарли Чаплин,
- Чарльз Дарвин,
- Вольтер и многие другие.
Значимый вклад в формирование “подагрической” теории гениальности среди российских исследователей внес Владимир Павлович Эфроимсон. Труд основан на многочисленных изданиях (более 60 книг), с анализом биографии сотен известных всему миру людей, среди которых: музыканты, короли, скульпторы, художники, гуманисты, поэты, реформаторы церкви и философы.
Великие и талантливые подагрики
Имена многих подагриков навечно вошли в историю. Эти люди, которые внесли неоценимый вклад в литературу, науку, искусство и другие области.
Юлий Цезарь
Родом политик, полководец, литератор был из патрицианской семьи Юлиев. Античные авторы единогласны в том, что он отличался невероятной энергичностью. Цезарь отлично чувствовал все повороты событий и умел делать несколько дел совместно. Известно, что диктатор одновременно мог надиктовывать письма, читать и самостоятельно что-то писать.
За свое правление Гай Юлий Цезарь провел множество реформ. В том числе и переход на солнечный юлианский календарь. Историки утверждали, что он имел слабое здоровье, страдал хроническими заболеваниями. У него было выявлены многочисленные микроинсульты, эпилепсия и подагра.
Александр Македонский
Уже в 16 лет Александр Македонский стал править всей Македонией. К 25 годам он успешно выигрывал одну битву за другой. Вся завоевательная деятельность гениального полководца основывалась лишь на невероятной целеустремленности и авторитете. После его гибели огромная империя вскоре распалась на царства.
Историки отмечают, что Македонский употреблял много вина и мяса, что, судя по всему, и спровоцировало развитие подагры. Например, за сутки до смерти Александр выпил примерно 8 литров алкоголя. На следующий день за застольем он осушил бокал, скорчился от боли в животе и через несколько часов умер.
Петр I
Петр I выделялся среди других гигантским ростом, быстрой речью, упорством, невероятной подвижностью, физической и умственной развитостью. Он целиком укладывается в характерологию подагрического гения. Последние 20 лет своей жизни он страдал этим заболеванием. И причиной смерти признают почечнокаменную болезнь с инфицированными уратными камнями.
Бетховен
Бетховен — значимая фигура классической музыки, один из самых исполняемых композиторов на земле. Он писал во всех имевшихся в его период жанрах, включая музыку к драматическим спектаклям, оперу. Наиболее выдающимся в его коллекции считаются концерты для различных инструментов и скрипичные, фортепианные и виолончельные сонаты.
Бетховен прожил 57 лет. Широко известно, что при жизни он был глухим. Но мало кто знает, что он мучился от сильных головных болей, проблем с пищеварительной системой, подагрических воспалений. Перед смертью у композитора развились сильный отек лодыжек, анурия, рвота и желтуха.
Ньютон
Английский математик, физик, астроном и механик. Именно Ньютон изложил три закона механики и закон всемирного тяготения, разработал теорию цвета, интегральное и дифференциальное исчисления, заложил основы современной оптики, создал многие теории.
Подагра с мочекаменной болезнью долгие годы мучила ученого. Умер он в Кенсингтоне в 1727 году, предположительно от развития осложнения заболевания – острой почечной недостаточности.
Кто из современных знаменитостей болен подагрой
Звезды в наше время тоже страдают заболеванием суставов, хоть и тщательно это скрывают. Российская исполнительница Юлия Началова уже много лет болеет подагрой. Она связывает свое заболевание с неудачной операцией по увеличению груди, в результате которой развился сепсис, спровоцировавший дисфункцию почек и возникновение подагрического воспаления. Сейчас 36-летняя Юлия тщательно следит за своим здоровьем и рационом, полностью исключая бульоны, мясо, фастфуд и спиртные напитки.
Также болезни суставов приписывают:
- советской и российской эстрадной певице Алле Пугачевой;
- режиссеру и актеру Владимиру Меньшову;
- фигуристу Алексею Ягудину;
- актеру и певцу Антону Макарскому;
- российской балерине Анастасии Волочковой;
- британской актрисе, фотомодели Одри Хепберн;
- американскому рок-музыканту и актеру Джареду Лето.
Статистические данные
Если верить проведенным в США исследованиям, то по статистике частота подагры среди:
- сильной половины человечества (в Соединенных Штатах) составляет 0,3–0,6%;
- известных и талантливых – 5–10%;
- гениев – 30–50%.
Говоря иначе, каждый второй признанный гений был подагриком. Безусловно, профессор А. Малиновский акцентирует внимание на том, что немаловажную роль играют не только биологические предпосылки, но и индивидуальные особенности, социальная база.
Заключение
Гении и подагра являются совместимыми понятиями. Конечно, заболевание не является прямой причиной гениальности, но, судя по всему, кофеиноподобное вещество — мочевая кислота, постоянно находясь в высокой концентрации в организме подстегивала процессы мозга и стимулировала умственную активность. Это, возможно, и придало сил Галилео Галилею, Петру I, Пушкину, Ньютону, Вольтеру, Шопенгауэру, Колумбу и многим другим.
Интересна тема? Вы знакомы с подагрой? Знаете любопытные факты о заболевании? Будем рады, если Вы поделитесь какими-либо сведениями.
Источник