Кровь в носу при отите у детей

Любое кровотечение у малыша вызывает тревогу родителей. С выделением крови из носа многие папы и мамы сталкиваются в первые месяцы жизни и обычно знают, как помочь. Кровотечение из уха возникает не часто. Его наблюдают при отите, после чистки и без видимых причин. Патология застает врасплох родителей. Они не знают, что думать, и по каким причинам это происходит.

Что делать, если во время чистки уха из него пошла кровь?

Кровотечение их уха наблюдается в форме единичных капелек крови или небольшой струйки темного цвета. В первом случае речь идет о капиллярном кровотечении, во втором — о венозном в результате повреждения сосуда. Обычно симптому предшествует какой-либо травмирующий фактор, например — падение, травма головы. Нередко мама может заметить лишь последствия во время профилактической чистки (сгусток засохшей крови). Выделение гноя при этом говорит о воспалительном процессе во внутреннем ухе.

Что делать, если мама чистила ушко ребенку и обнаружила запекшийся сгусток, или в вскоре из уха пошла кровь? Первая доврачебная помощь:

• прекратить обработку ушей;
• удалить жидкость стерильным тампоном;
• приложить лед к проблемному ушку;
• наклонить голову ребенка так, чтобы выделения могли легко выйти наружу;
• срочно обратиться к врачу, особенно если кровь идет с большой интенсивностью.

До осмотра ребенка врачом запрещено:

• закрывать ушной проход ватой, марлей;
• закапывать любые капли;
• прогревать ушки;
• самостоятельно искать и пытаться достать инородные предметы в ушной полости.

Единственная ситуация, когда можно выждать и не спешить к врачу — царапинка или небольшая механическая травма кожи на ушной раковине и видимой части прохода. Ее следует обработать антисептиком.

Кровяные выделения при отите и других инфекционных заболеваниях

Очень часто причиной появления струйки или капелек крови из уха выступают инфекционные заболевания:

• Отит. Недуг сопровождается острой болью в ухе, ростом температуры тела. У малыша присутствуют чувство заложенности в ушах, аутофония (звук его голоса отдается эхом и вызывает дискомфорт). Нередко облегчение приносит вскрытие гнойника. После вытекания его содержимого ребенку становится лучше. Родителей должен насторожить признак, при котором кровь из ушка течет, а гной не выходит.
• Ушной фурункул из-за воздействия стафилококка. В этой ситуации слуховой канал краснеет и отекает. Малыш не дает касаться уха, поскольку ему очень больно. Вскрытие фурункула облегчает самочувствие, а из слухового прохода идет гной с кровью.
• Кандидоз. Обычно является следствием длительного приема антибактериальных препаратов. Грибковая инфекция приводит к хрупкости ушных капилляров, отчего возможно кровотечение при очищении прохода и без причины.
• Мирингит. Заболевание инфекционной природы поражает барабанную перепонку. Ее течение сопровождается подъемом температуры тела, болью. После выделения серозного кровяного экссудата ребенок чувствует себя лучше.

Повышение давления

Резкое изменение внешнего давления ведет к вдавливанию или выпячиванию барабанной перепонки. При большой разнице с внутренним ушным давлением может произойти прободение перепонки и пойти кровь. Состояние, подобное аэроотиту, ребенок может испытывать при чихании с закрытым носом.

Травмы уха или черепно-мозговые

Подтекание крови из одного или двух ушей у ребенка возможно после общих и местных травм. Это явление провоцируют:

• Черепно-мозговые травмы разного характера. Кровотечение наблюдается независимо от вида повреждения.
• Травмы уха. При очищении обычной палочкой или острым предметом легко поцарапать кожу внутри слухового прохода, задеть барабанную перепонку.
• Случайные травмы — падения, удары мячом о голову, удары дверью и другие несчастные случаи. При этом возможно появление отогематомы — скопления сгустка крови в области надхрящницы и ушной раковины.
• Разрыв ушной перепонки. Может произойти из-за перепадов давления, неосторожной чистки палочкой. Проявления — потеря слуха, небольшое кровотечение.
• Травма каким-либо предметом. Ребенок может засунуть в ухо маленькую игрушку или что-то острое. При этом не исключены травмы тканей слухового прохода, барабанной перепонки.
• Термические и химические ожоги. Бесконтрольное использование ушных капель без соблюдения положений инструкции и указаний врача.

Опухолевые образования

Опухоли, которые вызывают местные ушные кровотечения, бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественная гломусная опухоль локализуется на вене, при росте вызывает шум в ушах и головокружение. Дополнительно при этом образовании возможно выделение крови. Проблему могут создавать полипы, которые специалист без труда заметит в ушном проходе. Это осложнение гнойного воспаления с локализацией в зоне среднего уха.

Злокачественное образование, способное вызвать кровь — карцинома наружного или среднего уха. Ее провоцирует неконтролируемое деление эпителиальных клеток. Увеличение их объема ведет к повреждению кровеносных сосудов и кровоизлиянию.

Терапию подбирают в зависимости от характера патологии. При отитах показаны противовоспалительные препараты, антибиотики (если есть гной), обезболивающие. Царапины и иные повреждения кожи смазывают антисептиками, при необходимости забинтовывают ухо. Кандидоз лечат противогрибковыми препаратами. Полипы — удаляют. При поражении барабанной перепонки проводят тимпанопластику, после которой все заживает за 3-4 недели. Новообразования лечат у онколога.

Кровь из ушей при чистке легко предотвратить. Для этого следует научиться правильно выполнять эту гигиеническую процедуру. Для очищения нельзя применять палочки. Нужно развести кипяченой водой перекись водорода в соотношении 1 к 3, нагреть жидкость до 35-37 градусов и аккуратно закапать по 1-2 капли в каждое ухо. Затем необходимо подождать 5 минут и удалить остатки жидкости ватными жгутиками.

Ушные кровотечения прекращаются после того, как определяется и устраняется их причина. Обычно они выступают побочным эффектом при травмах и вирусных заболеваниях. При хронической форме ряда патологий кровотечения могут наблюдаться всю жизнь.

Уши не требовательны к уходу за ними: ушная раковина надёжно защищает уязвимые части органа от повреждений. Необходимо держать уши ребёнка в тепле и тщательно закрывать их от холода, так и от прямых солнечных лучей. Но, почему идёт кровь из ушей у ребёнка? Какие причины и как избавиться от этого?

Физиология ушной раковины

Просвет кровеносных сосудов, снабжающих ухо, чрезвычайно узок, поэтому, в случае повреждения кровотока уха, требуется немало времени, чтобы восстановить работу органа.

Ушной канал снабжён «ресничками». Это крохотные волоски, которые служат для очищения органа, от загрязнений. Секреция ушной серки у разных людей варьирует, а её избыток способен закупорить проход. Во избежание образования ушной пробки, необходимо чистить уши ежедневно, причём, использование традиционной ушной палочки, снабжённой ватой небезопасно. Палочки раздражают кожу и смещают серку внутрь уха, увеличивая риск образования пробки.

Строение уха

Варианты заболеваний

Затруднения с ушками, преимущественно, бывают у деток. Потому, что среднее ухо у малышей миниатюрно, просвет слуховой трубы узок, носоглотка малыша часто воспаляется и забивается слизью. Дети часто простужаются, кашляют, в результате евстахиит и блокировка слуховой трубки.

Анатомически и функционально, ухо можно подразделить на три отдела:

• внешний слуховой тоннель и внешнее ухо, они формируют наружное строение;
• среднее ухо смонтировано из слуховых косточек: молотка, наковаленки и стремечка. Они транслируют акустические колебания от внешнего уха в срединное и усиливают их;
• скрытое ухо, или лабиринт с перепонками, включает в себя вестибул и улитку, наполненную влагой, передающей звуковые волны к акустическим нервам. Для проведения лечения требуется уточнить: какой из отделов уха не в порядке.

Виды кровотечений

Любые виды кровотечения из уха являются основанием для безотлагательного обращения к врачу-отиатру. Беспечность родителей может обернуться бедой, вплоть до потери слуха.

Правда, бывают и такие кровотечения из ушей, которые останавливаются сами. Это происходит в случае механического повреждения кожного покрова ушной раковины, микрораны или лёгкой царапины. Когда идет кровь из носа, обычно пугает родителей, а кровотечения из уха ребёнка ставит родителя в тупик.

Этиология геморрагии из ушей неоднозначна, требует экспресс-диагностики, и немедленного лечения. Анамнез позволяет уточнить, какие обстоятельства могли привести к травмированию кровеносных сосудов уха. Чесалось ли ухо, какими предметами пытались устранить зуд? Была ли попытка удалить ушную серку? Повреждена ли слизистая оболочка срединного уха?

Иногда, кровь из ушей у ребенка появляется во время очищения ушной раковины. Например: если человека в этот момент толкнуть под локоть. Привычка чистить ушной проход острым предметом -это риск проткнуть барабанную перепонку. При развитии отита, тоже высока вероятность ушного кровотечения. Это серьёзное заболевание, чреватое тяжёлыми осложнениями.

Травмы

Травмам черепно-мозгового характера сопутствуют истечения крови из ушей. Характер травмы может быть любым. Для устранения зуда в ушах опрометчиво применяют острые предметы. Рано или поздно, такая привычка неизбежно приведёт к повреждению барабанной перепонки. Такие травмы обычно сопровождаются кровотечениями.

Травмировать барабанную перепонку уха могут скачки давления. Это происходит, если чихать при зажатом носе при быстром погружении при нырянии в водоёме, во время набора высоты самолётом, или снижении при заходе на посадку. Причиной травмирования барабанной перепонки может стать чистка уха спичкой, иголкой, скрепкой, или иными колющими предметами.

Неправильная чистка ушной раковины

Инфекционные болезни

Кровь из уха у ребенка инфекционной этиологии: формирование гнойников в ушах, главными проявлениями которых является высокая температура в месте нагноения. Кожа приобретает красно-синий оттенок, сильно отекает, потом чирей прорывается, из него вытекает гной, часто с кровью.

Серозное воспаление барабанной перепонки (мирингит) характеризуется формированием в срединном ухе пузырька оказывающего давление на окружающие ткани, сопровождающееся сильными болями. Начинается лихорадка, место воспаления горячее. Очах воспаления прорывается, из него истекает серозный экссудат и кровь в ухе. После прорыва очага воспаления, давление на окружающие ткани снижается и боль затихает.

Кандидамикоз уха провоцируется антибиотикотерапией. Грибки, в норме, всегда присутствуют на коже, в небольших количествах и не вызывают заболевания, потому, что находятся в антагонистичесих отношениях с другой банальной микрофлорой. Кандида устойчива к действию антибиотиков, а окружающая микрофлора-нет. В отсутствие конкуренов,  кандида начинает размножаться и вызывает воспаление.

Побочным действием любой антибиотикотерапии является угнетение иммунитета и ослабление организма, становящегося беззащитным против агрессии населяющих его микробов. Грибки разрушают кровеносные сосуды, вызывая сильное кровотечение.

Кровотечение из уха у детей –это один из симптомов отита. Чаще всего, регистрируется отит срединного уха. В полости, окружённой со всех сторон костями и нервами, формируется абсцесс. Отёчное образование оказывает сильное давление на нервные окончания, вызывая сильнейшую местную боль, сопровождающуюся невыносимой головной болью, сопровождающуюся высокой температурой. Вскрытие абсцесса и вытекание гноя, а также крови, облегчает боль.

Обследование ушной раковины

Отсутствие выделения гноя и слабое непродолжительное кровотечение в ухе малыша, сопровождающееся облегчением боли свидетельствует о том, что гной истёк внутрь уха ребенка. В таком случае необходима немедленная помощь врача.

Онкологические заболевания

Одной из причин, вызывающих кровотечение из ушей является формирование опухолей. Параганглиома, или гломусная опухоль, не является злокачественным образованием. Новообразование формируется в области яремной вены, постепенно разрастается. Болезнь сопровождается шумом в ушах, головокружениями и большим кровотечением.

Кровь у ребенка из ушей может появиться при гипертрофическом катаре наружного уха. Осложнением хронического гнойного отита является образование ушного полипа. При этом, время от времени, наблюдаются выделения гноя и крови. Сопутствующими симптомами являются ощущение заложенности уха, мигрень, головокружение.

Любые новообразования в ухе, и доброкачественные и недоброкачественные, в том числе, плоскоклеточный рак, склонны к кровоточению.

Механические повреждения уха

Детские игры являются причинами травм ушей. Сильный удар мяча может стать причиной последующего воспаления. Механические травмы в играх, когда ребята борются друг с другом, могут травмировать хрящи ушной раковины. Да и у более взрослых борцов-спортсменов, все уши поломаны.

Удар в ухо может привести к развитию гематомы между тканями ушной раковины. Сильный удар по уху может разорвать барабанную перепонку. Симптомами подобных травматических повреждений уха могут кровотечение из уха, боли и проблемы со слухом.

Первая помощь

Прежде чем приступить к оказанию помощи при кровотечении из уха, необходимо очистить травмированное место от грязи при помощи асептического бинта и тёплой кипячёной воды. Края раны смачивают дезинфицирующим раствором, к, примеру, йодсодержащим спиртовым раствором с последующим наложением повязки.

При подозрении на разрыв барабанной перепонки вход в ухо закрывают с помощью тампона из асептической ваты Ребёнка доставляют в больницу, для оказания квалифицированной помощи.

При травме уха не рекомендуется:

• вставлять тампон в слуховой проход, это может затруднить отток крови;
• удалять инородную частицу булавкой или ватной палочкой, есть риск проткнуть перепонку, или загнать частицу вглубь уха;
• вводить пинцет в слуховой канал для извлечения инородной частицы.

Советы:

• организовать правильное питание: исключить из рациона те продукты, которые продуцируют слизь: очищенные продукты, сахар белого цвета, молочку;
• при постоянной гиперсекреции ушной серки ц ребёнка, показана процедура промывания врачом-отоларингологом. Родитель обязан придерживать голову ребёнка во время процедуры. Это могут быть капли, либо тёплые ванночки;
• для размягчения серки можно применять имеющиеся в аптеках специальные растворы, либо использовать тёплое оливковое масло. Вставлять специальные свечи в уши ребёнку не рекомендуется.

Применение ушных капель

Почему идёт кровь

При кандидомикозе показано медикамнтозное лечение. Приём фунгицидных препаратов наружно и внутрь. Если у ребёнка гнойный отит, следует принимать назначенные врачом обезболивающие средства, антибиотики, и закапывать в ухо камфарное мало, или препарат аналогичного действия. При остром серозном отите ухо ребенка промывают изотоническим солевым раствором и закапывают оливковое масло. На царапины и ссадины следует наносить антисептики.

Фурункулы обрабатывают препаратами борной кислоты и применяют обезболивающие средства. При перфорации барабанной перепонки необходим постельный режим и тампонирование с применением антисептика.

Что делать

Чаще всего, перфорация перепонки излечивается сама, в течение нескольких недель. Но, при значительных повреждениях воспаление может проникнуть во внутреннее ухо. Тогда не исключено воспаление лабиринта, воспаление слухового нерва уха. Если микроорганизмы проникнут глубже, могут развиться тяжелейшие заболевания- энцефалит или менингит. При значительных повреждениях перепонки нельзя исключить потерю слуха.

Для предотвращения инфицирования среднего и внутреннего уха. Показана антибиотикотерапия. Если курс лечения не дал результатов, либо разрыв обширен, показана мирингопластика. Хирург производит небольшой надрез выше уха, отбирает кусочек кожи для наложения заплатки на дефект в мембране. Оперируют при помощи эндоскопа, заплатку пришивают саморассасывающимися нитками. После операции пациенту следует какое-то время не делать носом резких втягиваний воздуха, чтобы не нарушить процесс заживления перепонки.

Что опасно для уха

При проникновении инородной частицы в ухо, не рекомендуется пытаться извлечь её самостоятельно. Использование шпилек, булавок, спичек, зубочисток травмоопасно и чревато перфорацией перепонки.

Использовать пинцет для извлечения частиц округлой формы небезопасно: частицы проталкиваются ещё глубже. Во избежание большой беды, следует обратиться к квалифицированному специалисту.