Кристаллы мочевой кислоты подагра и

Узнайте о факторах риска развития подагры. При подагре, то есть форме артрита, связанной с высоким содержанием мочевой кислоты, в синовиальной (суставной) жидкости могут образовываться кристаллы. Подагре более подвержены пожилые люди, хотя это заболевание может поразить любого. Несмотря на то, что точные причины подагры неизвестны, к факторам риска относятся богатый мясом и морскими продуктами рацион питания, ожирение и хронические болезни, такие как высокое кровяное давление, сахарный диабет и случаи заболевания подагрой у кровных родственников, а также прием определенных медикаментов.[1]

• Подагра вызывает воспаление и приступы боли в суставах (обычно по ночам в большом пальце ноги), покраснение, отек, жар и повышенную чувствительность в области сустава. После острого приступа возможен дискомфорт в течение нескольких дней или недель, заболевание может перерасти в хроническую подагру и отрицательно повлиять на подвижность.

Посетите врача. В случае хронической подагры или частых и болезненных приступов посоветуйтесь с врачом насчет приема медикаментов. Доктор может назначить различные анализы, которые помогут диагностировать подагру, в том числе анализ крови, чтобы определить уровень мочевой кислоты, анализ синовиальной жидкости (образец жидкости берется иглой из сустава), а также ультразвуковое исследование или компьютерную томографию, которые помогут увидеть кристаллы солей мочевой кислоты. На основании полученных результатов врач сможет определить, следует ли вам принимать лекарственные препараты.

• Врач может выписать такие медикаменты, как ингибиторы ксантиноксидазы, урикозурические средства и другие, менее распространенные препараты, например колхицин, который помогает при острых приступах подагры.

Принимайте ингибиторы ксантиноксидазы. Эти препараты снижают выработку мочевой кислоты, что позволяет уменьшить ее концентрацию в крови.[2]
Как правило, врачи используют их в качестве первой меры при лечении хронической подагры. К ингибиторам ксантиноксидазы относятся аллопуринол (Алоприм, Зилоприм) и фебуксостат (Улорик). Хотя поначалу эти препараты могут вызвать усиление приступов подагры, в конце концов они позволят предотвращать их.[3]

• К побочным эффектам аллопуринола относятся диарея, сонливость, сыпь и пониженный пульс. При приеме аллопуринола выпивайте в день не менее 8 стаканов (2 литров) воды.
• К побочным эффектам фебуксостата относятся сыпь, тошнота, боль в суставах и снижение функции печени.

Попробуйте принимать урикозурические средства. Препараты данного вида помогают организму выводить с мочой больше мочевой кислоты. Урикозурические средства предотвращают реабсорбцию кристаллов солей мочевой кислоты обратно в кровь и тем самым понижают концентрацию этой кислоты в крови.[4]
Врач может выписать пробенецид, однако его не рекомендуется принимать в случае проблем с почками. В течение первой недели принимайте по 250 миллиграммов каждые 12 часов. Со временем врач может увеличить дозу, но при этом она не должна превышать 2 граммов.

• К побочным эффектам пробенецида относятся сыпь, боль в животе, образование камней в почках, головокружение и головная боль. Чтобы предотвратить образование камней в почках, при приеме пробенецида следует выпивать хотя бы 6-8 стаканов (1,5-2 литра) воды в день.

Не принимайте определенные лекарственные препараты. Следует избегать некоторых медикаментов, в том числе тиазидных диуретиков (гидрохлоротиазида) и петлевых диуретиков (таких как фуросемид и Лазикс), поскольку они могут усугубить болезнь. Необходимо также воздерживаться от приема небольших доз аспирина и ниацина, так как они могут привести к росту концентрации мочевой кислоты.

• Не прекращайте принимать препараты без предварительной консультации с врачом. Многие препараты имеют аналоги.

Придерживайтесь здорового и сбалансированного рациона питания. Старайтесь есть полезные продукты, богатые пищевыми волокнами и нежирными белками.[5]
Пища с высоким содержанием растворимых пищевых волокон помогает растворить кристаллы мочевой кислоты. Пищевые волокна способствуют растворению кристаллов и их выведению из суставов и почек. Следует также избегать продуктов, в которых содержатся насыщенные жиры, таких как сыры, сливочное масло и маргарин. Снизьте потребление сахара, в том числе кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и сладких напитков, так как сахар может способствовать приступам подагры. Вместо этого постарайтесь включить в свой рацион следующие продукты:[6]

• овсяные хлопья;
• шпинат;
• брокколи;
• малину;
• продукты из цельной пшеницы;
• коричневый рис;
• черную фасоль;
• вишни (эти ягоды могут смягчать приступы подагры:[7]
  в одном исследовании было показано, что если съедать по 10 вишен в день, то можно предотвратить обострение подагры[8]
  );
• обезжиренные молочные продукты.

Избегайте пищи, которая может привести к повышению уровня мочевой кислоты. В некоторых натуральных продуктах содержатся пурины, которые перерабатываются организмом в мочевую кислоту. Исследования показали, что употребление богатых пуринами продуктов может в течение нескольких дней вызвать приступ подагры.[9]
[10]
Большое количество пуринов содержится в следующей пище:[11]

• мясо: красное мясо и различные субпродукты (печень, почки, “сладкое мясо” – железы внутренней секреции);
• морепродукты: тунец, лобстеры, креветки, моллюски, анчоусы, сельдь, сардины, морские гребешки, форель, пикша, скумбрия.

Следите за тем, что вы пьете, и не допускайте обезвоживания. Было показано, что приступы подагры можно смягчить, если выпивать по 6–8 стаканов (1,5–2 литра) воды в день.[12]
Хотя при этом учитываются и другие жидкости, лучше пить главным образом воду. Необходимо ограничить потребление алкогольных напитков или вовсе отказаться от них, так как при переработке в организме они способны повышать уровень мочевой кислоты.[13]
Если вы хотите пить что-нибудь помимо воды, выбирайте напитки с невысоким содержанием сахара, кофеина и богатого фруктозой кукурузного сиропа. Сахар повышает риск подагры, а кофеин способствует обезвоживанию организма.[14]

• Не обязательно совсем отказываться от кофе, можно выпивать 2-3 чашки в день. В некоторых исследованиях было показано, что кофе может понижать уровень мочевой кислоты в крови, хотя это и не приводило к смягчению приступов подагры.[15]

Обогатите свой рацион витамином C. В некоторых исследованиях было установлено, что витамин C способен понижать уровень мочевой кислоты в крови, хотя это и не приводило к смягчению приступов подагры.[16]
Полагают, что витамин C помогает почкам выводить мочевую кислоту.[17]
Проконсультируйтесь с врачом насчет того, чтобы ежедневно принимать 500 миллиграммов пищевой добавки с витамином С. Если вы хотите получать больше витамина С вместе с пищей, постарайтесь есть следующие продукты:[18]

• фрукты: дыни, цитрусовые, киви, манго, папайя, ананасы, клубника, малина, черника, клюква, арбузы;
• овощи: брокколи, брюссельская, цветная и кочанная капуста, зеленый и красный перец, шпинат, зелень репы, сладкий и обычный картофель, помидоры, тыквы;
• обогащенные витамином C зерновые продукты.

Занимайтесь спортом. Постарайтесь посвящать физическим упражнениям хотя бы 30 минут в день. В одном исследовании было показано, что занятия спортом по 150 минут в неделю позволяют снизить уровень мочевой кислоты. Кроме того, они уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний и помогают сбросить вес. Избавление от лишнего веса также позволяет снизить концентрацию мочевой кислоты в крови.[19]

• Уровень мочевой кислоты в крови несколько понижается даже в результате легкой физической активности. Например, если вы не в состоянии полчаса бегать трусцой, попробуйте хотя бы 15 минут пройтись в быстром темпе.[20]