Криптогенная организующаяся пневмония как делать упражнения для лечения
Криптогенная пневмония является идиопатическим заболеванием, для которого характерно перекрытие просвета альвеол и альвеолярных ходов грануляционной тканью. Это является причиной развития хронического воспаления в смежных альвеолах.
Знания и опыт врачей Юсуповской больницы позволяют добиться поразительных успехов в лечении криптогенной организующейся пневмонии. В больнице работают ведущие специалисты в области воспалительных заболеваний дыхательных путей.
Эпидемиология
Заболевание одинаково поражает как женщин, так и мужчин. Средняя возрастная категория больных обычно находится в диапазоне от 50 до 60 лет, однако патология может возникать в любом возрасте.
Симптомы
Клиническая картина криптогенной организующейся пневмонии достаточно стереотипна. Дебют заболевания напоминает ОРВИ или грипп, который включает:
- Непродуктивный кашель (70%);
- Лихорадку (примерно 50%);
- Одышку (50%);
- Плевральные боли (30%).
Заболевание может продолжаться довольно долго (более 3 мес.), и в течение этого времени развивается:
общая слабость;
снижается масса тела.
Иногда такая симптоматика выходит на первый план. При организующейся пневмонии обычно не наблюдается кровохарканье и изменение концевых фаланг пальцев в виде “барабанных палочек”.
Диагностика
При подозрении на пневмонию чаще всего применяют рентгенологические методы исследования и компьютерную томографию, реже – биопсию легких.
Для патологии характерно уплотнение легочной ткани с достаточно четкими контурами (лобулярное поражение). Оно бывает субплевральное, базальное и центробронхиальное. Реже проявляется в виде образования, узлов. Другие изменения характерные при криптогенной организующейся пневмонии:
- Уплотнение по типу «матового стекла»;
- Бронхоэктазы;
- Узелковые уплотнения;
- Утолщение стенки бронха;
- Утолщение междольковых перегородок.
Необходимо отметить, что обычно при заболевании отсутствуют плевральный выпот и увеличение внутригрудных лимфатических узлов.
В Юсуповской больнице имеется инновационное оборудование, которое успешно применяется в диагностики заболеваний дыхательной системы – мультиспиральный компьютерный томограф. Помимо этого, пульмонологами больницы назначается:
- Анализ клинической картины крови;
- Гистологический анализ материала тканей легкого, взятого при биопсии.
Лечение
Для лечения криптогенной организующейся пневмонии чаще всего используются кортикостероиды. Клиническое выздоровление отмечается у большинства пациентов, результат заметен уже через две недели.
Рецидивы возникают в зависимости от длительности лечения, поэтому минимальный курс терапии составляет около полугода или года. Рецидивирующие эпизоды заболевания обычно являются ответом на дополнительные курсы кортикостероидов.
Прогноз
Прогноз при криптогенной организующейся пневмонии обычно благоприятный, большинство пациентов полностью излечивается при приеме глюкокортикостероидов. Однако в редких случаях наблюдается плохой ответ на стероиды и неуклонно прогрессирующее течение заболевания. У таких больных рекомендовано применять цитостатики.
В Юсуповской больнице работают лучшие пульмонологи страны. Специалисты занимаются индивидуальным подбором терапии для достижения максимально высоких результатов. В Юсуповской больнице применяется самое лучшее оборудование, которое соответствует международным стандартам качества.
В Юсуповской больнице созданы все условия для комфортного пребывания пациентов: уютные палаты, оснащенные необходимой техникой, отдельной ванной комнатой и WI-FI, вежливый медперсонал, заботливые врачи. Записаться на прием и консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно онлайн на сайте или же позвонить по телефону.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Профильные специалисты
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная
5 150 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ)
7 510 руб.
Источник
Любая форма воспаления легких, в том числе и криптогенная организующая пневмония, является тяжелым заболеванием и требует своевременного курса лечения.
Юсуповская больница оснащена всей необходимой современной медицинской аппаратурой, позволяющей проводить точную диагностику и лечебные процедуры. Доктора, практикующие в больнице – профессионалы высокого уровня. Все эти факторы дают возможность пациентам даже с самыми запущенными стадиями заболевания выздороветь и вернуться к своему привычному ритму жизни.
Важно обращаться за помощью в медицинское учреждение своевременно, когда заболевание еще не достигло своего апогея и не сопровождается различными осложнениями, в том числе и пневмонией.
К сожалению, в нашей стране многие люди относятся невнимательно к своему здоровью. Это касается и самолечения (в том числе и самостоятельного приема антибиотиков, которые можно без рецепта врача приобрести в любой аптеке) и нежелание посещать больницы. Чем раньше диагностируется заболевание, тем легче с ним бороться. Это аксиома, которой многие больные пренебрегают.
Причины криптогенной организующей пневмонии
Криптогенная пневмония, как правило, диагностируется у людей в возрасте 40-50 лет. Факторами, способными приводить к организующей пневмонии, выступают:
- другие виды воспаления легких: эозинофильное, инфекционное, инфарктное;
- абсцессы;
- системные заболевания соединительной ткани: волчанка и пр.;
- заболевания кишечника с острым воспалением;
- гиперчувствительный пневмонит;
- онкологические заболевания;
- повреждения тканей легкого;
- вдыхание токсических веществ;
- некоторые лекарственные препараты;
- реакция на трансплантацию костного мозга;
- синдром Стивена-Джонсона.
Симптомы криптогенной организующей пневмонии
Симптомы данного вида пневмонии очень обманчивы и разнообразны, самочувствие очень напоминает состояние при гриппе. Люди обращаются к врачу с такими жалобами, как:
- общая слабость;
- повышенная утомляемость;
- постоянный кашель;
- повышенная температура;
- снижение массы тела;
- боли в суставах и легких;
- одышка и кашель после физической нагрузки.
Чтобы поставить диагноз криптогенной организующей пневмонии, врачу необходимо провести большое количество подтверждающих тестов и анализов.
В Юсуповской больнице имеется возможность провести все необходимые лабораторные анализы и исследования и быстро установить диагноз.
Методы диагностики криптогенной организующей пневмонии
Диагностика организующей пневмонии проводится очень тщательно и требует от врача большого количества знаний и опыта. Доктора Юсуповской больницы – ведущие специалисты России, способные в короткие сроки поставить достоверный диагноз и приступить к курсу лечения.
Методами диагностики организующей пневмонии являются:
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
- компьютерная томография;
- анализ клинической картины крови;
- гистологический анализ материала тканей легкого, взятого при биопсии.
Лечение организующей пневмонии
Каждому пациенту врачи Юсуповской больницы терапию назначают индивидуально. Курс лечения разрабатывается врачом, учитывая особенности организма больного, характер и стадию развития самого заболевания.
Лечение организующей пневмонии в основном подразумевает прием глюкокортикостероидов. Улучшение общего состояния у больного наблюдается уже спустя 1-3 дня после начала приема препаратов. Патологические изменения в тканях легких исчезают уже спустя 2-3 недели после начала курса лечения.
Лечение с применением глюкокортикостероидов длится от 6-ти месяцев до года. В случаях, когда улучшение состояния больного не наблюдается, ему дополнительно назначают прием цитостатических препаратов.
Криптогенная организующая пневмония – тяжелое заболевание, развивающееся в качестве осложнения при несвоевременном обращении больного за медицинской помощью. Также болезнь может возникнуть при ранее поставленном ложном диагнозе и неадекватном лечении.
В Юсуповской больнице работают опытные и квалифицированные медики, которые точно ставят диагноз и разрабатывают эффективный курс терапии для каждого пациента. Очень важно строго соблюдать все рекомендации врача и пройти курс лечения полностью. При самостоятельном прерывании терапии в большинстве случаев возникают рецидивы и лечение необходимо начинать заново, принимая большие дозы препаратов.
Обо всех особенностях лечения организующей пневмонии врач консультирует больного на приеме и проговаривает все риски при самостоятельном внесении пациентом корректив в курс терапии и заметном улучшении общего самочувствия.
Записаться на консультацию в Юсуповскую больницу можно по телефону.
Источник
Криптогенная организующаяся пневмония легких
Криптогенная пневмония — заболевание легких, характеризующееся сужением альвеолярного и бронхиального просвета за счет разрастания грануляционных тканей. Способно привести к развитию организующей пневмонии с вовлечением смежных альвеол, которая классифицируется как криптогенная организующаяся пневмония.
Причины заболевания
В большинстве случаев такой вид пневмонии диагностируется у пациентов зрелого возраста (от 40 до 50 лет). Средняя длительность течения пневмонии составляет 3 месяца.
Спровоцировать развитие криптогенной организующей пневмонии (КОП) способны следующие факторы:
- бронхоэктазия и абсцессы легочной ткани;
- другие формы пневмоний (инфарктная, эозинофильная и инфекционная);
- пневмонит (гиперчувствительный) и злокачественные новообразования;
- заболевания системного характера (ревматоидный артрит, склеродермия и волчанка);
- ответные реакции организма на химио- и-лучевую терапию;
- необоснованный и длительный прием сильнодействующих лекарственных средств;
- ответная реакция на пересадку костного мозга и синдром Стивена-Джонсона;
- действие химических компонентов (вдыхание паров, контактирование с моющими средствами и т.д.).
Помимо этого, к развитию криптогенной организующей пневмонии могут привести различные патологии ЖКТ, особенно в остром периоде.
На заметку: КОП считается идиопатическим заболеванием, поэтому все указанные процессы играют провоцирующую роль. Истинные причины патологии не установлены.
Симптомы криптогенной организующейся пневмонии
Криптогенная пневмония характеризуется острым началом, а симптоматика в большинстве случаев напоминает течение бактериальной пневмонии.
Клинические признаки КОП проявляют себя присутствием повышенной утомляемости пациента, постепенным снижением массы тела, резким повышением температуры тела до 39оС и мучительным, постоянным кашлем. Характерным признаком КОП является отсутствие кровохарканья.
Физиакальное обследование выявляет шелестящие инспираторные хрипы по типу целлофановой пленки, появление одышки и кашля при повышении физических нагрузок, в некоторых случаях возможны боли в области груди и суставов.
Симптоматика заболевания может быть обманчивой, что значительно осложняет диагностику. Это приводит к неправильному лечению и развитию тяжелых осложнений. При адекватной терапии полное выздоровление наступает через полгода.
Диагностические методы
Диагностика криптогенной организующей пневмонии предусматривает мероприятия по исследованию функции легких, сбору анамнеза (визуальный осмотр пациента, оценку его жалоб и выявление причины заболевания). «Золотым стандартом» является КТВР — компьютерная томография высокого разрешения. При этом в легких выявляют узелковые или линейные затемненные участки. При наличии сомнений пациенту назначается хирургическая биопсия легочной ткани, выполняется физиакальное обследование и забор материала (мокрота, бронхиальные и легочные ткани) для проведения биопсии.
Основными исследованиями при криптогенной организующей пневмонии являются:
Рентгенография грудной клетки
Диагностирует изменения в легких и бронхах. На снимке определяется двустороннее диффузное затемнение с локализацией в периферических отделах альвеол с сохранением нормального легочного объема. Иногда на снимке появляются затемнения периферического плана, которые характерны для хронического течения эозинофильных пневмоний. Очаговое затемнение наиболее часто определяется в периферическом нижнедолевом отделе легкого.
Компьютерная томография
Для более точного рассмотрения очаговой консолидации воздуха в легких рекомендуется выполнение компьютерной томографии высокого разрешения. С помощью этого исследования можно рассмотреть небольшие узелковые или линейные затемнения, а также массивное поражение нижних долей легкого.
Лабораторная диагностика
При выполнении обследования крови клиническая картина указывает на лейкоцитоз, который способен возникнуть на фоне сохранения нормального количества эозинофилов. Помимо этого, лабораторный анализ крови выявляет повышение СОЭ и гипоксемию (снижение кислородного уровня в крови) в состоянии покоя и при нагрузках.
Гистологический забор тканей на биопсию подтверждает выраженную пролиферацию (размножение гранулезных тканей) в альвеолах и протоках. Кроме этого, пролиферация может присутствовать в мелких участках дыхательной системы, что приводит к воспалительному процессу.
КОП относится к достаточно серьезным заболеваниям с высоким риском рецидивирования и требующим тщательного обследования.
Особенности лечения
Любые формы пневмонии, включая криптогенную организующую, требуют своевременного лечения, которое назначается индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей течения заболевания и состояния больного.
Основой лечения КОП являются глюкокортикостероидные препараты. На начальном этапе назначается прием Преднизолона (0,75 мг/кг в течение суток). В дальнейшем (спустя 14-28 дней) дозировка препарата постепенно снижается. При этом следует учитывать, что на фоне снижения кортикостероидов возрастает риск развития рецидивов (в 58% всех диагностированных случаев криптогенной организующей пневмонии), поэтому требуется наблюдение со стороны лечащего врача, чтобы своевременно откорректировать дозировку стероида.
Длительность гормонотерапии может достигать от 6 месяцев до 1 года, при этом обязательно учитывается ряд противопоказаний и побочных проявлений для гормонотерапии. Общее улучшение состояния пациента при приеме глюкокортикостероидов наблюдается через 2-3 дня, а воспалительные изменения легочной системы могут исчезнуть через 14-20 дней.
При отсутствии улучшения состояния пациента на фоне проводимой гормонотерапии ему дополнительно назначаются цитостатики (Циклофосфамид, Метотрексат или Азатиоприна). В некоторых случаях используется комбинированная терапия.
Помимо медикаментозной терапии существует ряд немедикаментозных методик, направленных на облегчение общего состояния и предупреждение осложнений.
К ним относятся:
- обязательный отказ от курения, особенно при десквамативной интерстициальной пневмонии, бронхиолите, так как это значительно улучшает прогноз на выздоровление;
- для улучшения воздухообмена в легких и профилактики развития ОДН (острой дыхательной недостаточности) рекомендуется выполнение ЛФК;
- на позднем этапе развития болезни рекомендуется применение кислородотерапии, позволяющей нормализовать дыхательную функцию.
Крайне важно строгое соблюдение врачебных назначений, а также исключение самостоятельного прерывания лечебного курса даже на фоне значительного улучшения состояния пациента. Это может спровоцировать рецидивирование КОП и привести к необходимости повторного лечения.
Прогноз
Криптогенная организующая пневмония — это достаточно серьезное заболевание, которое при неправильной диагностике и отсутствии своевременного лечения способно привести к гибели человека.
Достаточно часто криптогенная форма пневмонии встречается в акушерской практике и представляет серьезную угрозу как матери, так и для плода. Статистические данные указывают на то, что перенесенное заболевание в этот непростой для женщины период может привести к преждевременному прерыванию беременности и родам, мышечной дистрофии плода и аномалиям внутриутробного развития. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз на выздоровление благоприятный.
У пациентов при нарушении рекомендованного курса лечения наблюдаются рецидивы криптогенной организующей пневмонии, так как это заболевание в медицине считается одним из опасных и сложных. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который по результатам диагностических мероприятий назначит адекватную терапию.
Источник
Криптогенная организующаяся пневмония как делать упражнения для лечения
Лечение типичной криптогенной организующей пневмонии и значимость рецидивов:
• Кортикостероиды составляют основу терапии при криптогенной организующей пневмонии, нет рандомизированных контролируемых исследований, на которых базируются эти рекомендации.
• Часто упоминается в литературе преднизолон в начальной дозе 0,75-1,0 мг/кг в день с непрерывной терапией в течение 1 года, но на практике конкретная доза и продолжительность лечения подбираются индивидуально с учетом тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний пациента и риска побочных эффектов кортикостероидов.
• Рецидивы, как во время лечения, так и после него, возникают довольно часто и намного чаще при кортикостероидной терапии короткими курсами (3-6 мес) по сравнению с длительными курсами (12 мес). Однако при типичной криптогенной организующей пневмонии рецидивы: (I) не связаны с повышением летальности; (II) не приводят к прогрессированию пневмосклероза; и (III) настолько чувствительны к кортикостероидам, как и первоначальные проявления.
• Таким образом, рекомендуемый режим, который можно модифицировать в каждом конкретном случае, — это пероральный прием преднизолона по следующей схеме:
— 0,75 мг/кг на протяжении 4 нед;
— 0,5 мг/кг на протяжении 4 нед;
— 20 мг ежедневно на протяжении 4 нед;
— 10 мг ежедневно на протяжении 6 нед;
— 5 мг ежедневно на протяжении 6 нед, а затем прекращается.
• Рецидивы можно лечить, используя режим с начальной дозой или с минимальной дозой, ранее позволяющей контролировать заболевание.
• Иногда криптогенная организующая пневмония рецидивирует и стихает рентгенологически с минимальными симптомами или бессимптомно и без каких-либо изменений в терапии. Следовательно, рецидивы криптогенной организующей пневмонии не всегда требуют лечения.
Острая фульминантная криптогенная организующая пневмония:
• Иногда криптогенная организующая пневмония проявляется распространенными инфильтратами на РОГК, острой дыхательной недостаточностью, синдромом, похожим на ОсИП и ОРДС. Обычный сценарий — такие случаи первоначально ошибочно расцениваются как тяжелая внебольничная пневмония в послеоперационной палате или в отделении интенсивной терапии, но традиционная антибиотикотерапия оказывается неэффективной.
• В таких случаях БАЛ играет важную роль в исключении инфекции (нозокомиальной, антибиотикорезистентных бактерий или оппортунистических микроорганизмов), но для достоверного диагноза криптогенной организующей пневмонии все-таки требует трансбронхиальная или лучше хирургическая биопсия легких.
• Диагноз острой фульминантной криптогенной организующей пневмонии является важным, поскольку при терапии высокими дозами кортикостероидов имеется шанс на выздоровление (например, метилпреднизолон 500-1000 мг в сутки в течение трех последовательных дней, а затем преднизолон 1,0-1,5 мг/кг в день или эквивалентная схема).
Лучевая организующая пневмония:
• Хорошо изученная форма организующая пневмония встречается при лучевой терапии, особенно при рентгенотерапии тангенциальным полем рака молочной железы.
• Лучевая организующая пневмония отличается от классического (спорадического) лучевого пневмонита тем, что обычно возникает позже (через 9-12 мес в противоположность 1-2 мес после лучевой терапии), поражает не подвергающиеся облучению участки легких и не прогрессирует в пневмосклероз.
• Следовательно, лучевая организующая пневмония очень похожа на криптогенную форму заболевания и лечить ее следует аналогично.
Организующая пневмония и фибротическое интерстициальное заболевание легких:
• Возможно, что очень маленькая подгруппа криптогенной организующей пневмонии характеризуется неэффективностью лечения и прогрессированием в пневмосклероз.
• Вероятно, некоторые случаи «фиброзирующей организующей пневмонии», является она криптогенной или вторичной при заболеваниях соединительной ткани, представляют собой «перекрывающиеся» синдромы. Например, рентгенологические и гистологические признаки организующей пневмонии иногда встречаются в случае, когда доминирующим поражением является ОИП или фибротическая НИП.
• Результат кортикостероидной терапии при организующей пневмонии, похожей на фибротическое ИЗЛ, не является столь определенным, как при типичной криптогенной организующей пневмонии, но в общем прогноз определяется доминирующим сопутствующим интерстициальным заболеванием легких.
Первоначальную дозу и продолжительность кортикостероидной терапии следует определять индивидуально; риски и последствия рецидива при типичной криптогенной организующей пневмонии являются менее серьезными, чем риск длительной глюкокортикоидной терапии.
Источник
Криптогенная пневмония
Криптогенная пневмония является идиопатическим заболеванием, для которого характерно перекрытие просвета альвеол и альвеолярных ходов грануляционной тканью. Это является причиной развития хронического воспаления в смежных альвеолах.
Знания и опыт врачей Юсуповской больницы позволяют добиться поразительных успехов в лечении криптогенной организующейся пневмонии. В больнице работают ведущие специалисты в области воспалительных заболеваний дыхательных путей.
Эпидемиология
Заболевание одинаково поражает как женщин, так и мужчин. Средняя возрастная категория больных обычно находится в диапазоне от 50 до 60 лет, однако патология может возникать в любом возрасте.
Симптомы
Клиническая картина криптогенной организующейся пневмонии достаточно стереотипна. Дебют заболевания напоминает ОРВИ или грипп, который включает:
- Непродуктивный кашель (70%);
- Лихорадку (примерно 50%);
- Одышку (50%);
- Плевральные боли (30%).
Заболевание может продолжаться довольно долго (более 3 мес.), и в течение этого времени развивается:
снижается масса тела.
Иногда такая симптоматика выходит на первый план. При организующейся пневмонии обычно не наблюдается кровохарканье и изменение концевых фаланг пальцев в виде “барабанных палочек”.
Диагностика
При подозрении на пневмонию чаще всего применяют рентгенологические методы исследования и компьютерную томографию, реже – биопсию легких.
Для патологии характерно уплотнение легочной ткани с достаточно четкими контурами (лобулярное поражение). Оно бывает субплевральное, базальное и центробронхиальное. Реже проявляется в виде образования, узлов. Другие изменения характерные при криптогенной организующейся пневмонии:
- Уплотнение по типу «матового стекла»;
- Бронхоэктазы;
- Узелковые уплотнения;
- Утолщение стенки бронха;
- Утолщение междольковых перегородок.
Необходимо отметить, что обычно при заболевании отсутствуют плевральный выпот и увеличение внутригрудных лимфатических узлов.
В Юсуповской больнице имеется инновационное оборудование, которое успешно применяется в диагностики заболеваний дыхательной системы – мультиспиральный компьютерный томограф. Помимо этого, пульмонологами больницы назначается:
- Анализ клинической картины крови;
- Гистологический анализ материала тканей легкого, взятого при биопсии.
Лечение
Для лечения криптогенной организующейся пневмонии чаще всего используются кортикостероиды. Клиническое выздоровление отмечается у большинства пациентов, результат заметен уже через две недели.
Рецидивы возникают в зависимости от длительности лечения, поэтому минимальный курс терапии составляет около полугода или года. Рецидивирующие эпизоды заболевания обычно являются ответом на дополнительные курсы кортикостероидов.
Прогноз
Прогноз при криптогенной организующейся пневмонии обычно благоприятный, большинство пациентов полностью излечивается при приеме глюкокортикостероидов. Однако в редких случаях наблюдается плохой ответ на стероиды и неуклонно прогрессирующее течение заболевания. У таких больных рекомендовано применять цитостатики.
В Юсуповской больнице работают лучшие пульмонологи страны. Специалисты занимаются индивидуальным подбором терапии для достижения максимально высоких результатов. В Юсуповской больнице применяется самое лучшее оборудование, которое соответствует международным стандартам качества.
В Юсуповской больнице созданы все условия для комфортного пребывания пациентов: уютные палаты, оснащенные необходимой техникой, отдельной ванной комнатой и WI-FI, вежливый медперсонал, заботливые врачи. Записаться на прием и консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно онлайн на сайте или же позвонить по телефону.
Источник
Источник