Крем от ожогов и синяков
Обновлено: 05.12.2019
Ожог кожных покровов – болезненное и опасное повреждение. Чаще всего возникает в результате воздействия утюга, раскаленной плиты, открытого огня. Очень важно своевременно оказать первую помощь. В противном случае последствия травмы могут остаться на всю жизнь. Существует множество мазей от ожогов. Но все они разработаны для определенной стадии ожогов: воспаления, регенерации и эпителизации. Из статьи вы узнаете, какие средства пользуются наибольшей популярностью и для чего они предназначены.
Противовоспалительные мази от ожога
На стадии воспаления происходит расплавление некротической массы. Необходимо незамедлительно очистить рану, а также прилегающие ее участки кожи от грязи, продуктов распада и повреждений. Очень важно не допустить инфицирования. Использование мазей этой категории не только снимает воспаление и отечность, но и восстанавливает поврежденные ткани.
Преимущества
- Мази от воспаления уничтожают патогенные микроорганизмы. Чем снижают вероятность размножения бактерий и микробов.
- До обращения в медицинское учреждение может пройти много времени. Поэтому нужно предотвратить последующее травмирование.
- Для защиты раны от воздействия внешней среды достаточно наложить повязку, пропитанную средством.
Недостатки
- В состав препарата входят антибактериальные компоненты. Поэтому мазь может вызвать аллергическую реакцию в виде гиперемии кожи, жжения, отечности.
- Также пациенты отмечали приступы рвоты, тошноты.
- Некоторые мази, к примеру, тетрациклиновая, способны вызвать изменение состава крови, повредить внутренние органы, а также повысить фоточувствительность.
Рейтинг лучших противовоспалительных мазей от ожогов
Левомеколь
Комбинированное средство создано на водной основе. Отличается гидрофильностью.
Его очень просто смыть с кожи. Отлично сочетается с другими лекарствами.
В состав входит левомицетин и метилуарацил. Мазь уничтожает патогенные микроорганизмы, вызывающие гниение раны.
Плюсы
- Можно использовать для лечения ожогов различного генеза и степени.
- Назначают препарат также детям до 12 лет.
- Допускается одновременное лечение в комплексе с другими препаратами.
- Широкий спектр лечения за низкую цену
Минусы
- В составе ─ сильные антибактериальные компоненты. Может способствовать аллергической реакции.
- Для достижения максимального терапевтического эффекта курс лечения должен составить не менее одной недели. Наносить мазь нужно два раза в течение суток.
- Случайное попадание на слизистые оболочки вызывает тошноту, рвоту, снижение АД.
Ихтиоловая мазь
Оказывает противовоспалительный и антисептический эффект. Снимает болевые симптомы.
В состав входит ихтаммол, а также медицинский вазелин. Для лечения ожога необходимо нанести на кожу тонким слоем.
Ни в коем случае нельзя втирать. В среднем понадобится около трех процедур в день.
Затем на кожу нужно наложить марлевую повязку. Длительность терапии и дозировку должен назначить врач.
Плюсы
- Низкая цена.
- Густая консистенция. Мазь не течет.
- Помогает заживить рану.
- Препарат также можно использовать в других целях (для лечения гнойников, фурункулов и т. д.).
- Даже при постоянном использовании одной упаковки хватит в среднем на полгода.
Минусы
- Нужно быть крайне осторожным во время смены повязки. Нельзя допускать попадания мази на слизистые оболочки.
- Специфический запах.
- Нельзя использовать детям до 12 лет.
Мазь Вишневского
Подходит практически для всех типов ожогов. Наносится в виде повязки.
Для фиксации понадобится стандартный бинт или пластырь. Быстро заживляет раны.
Фармакологические компании также производят «Линимент бальзамический по Вишневскому». В состав входит ксероформ, касторовое масло и березовый деготь.
Плюсы
- Активнодействующее вещество оказывает эффективное антисептическое воздействие.
- Деготь усиливает приток крови к тканям.
- Касторовое масло способствует быстрому проникновению компонентов в кожу.
- Помогает не только при термических, но и химических ожогах.
- Снижает температуру поврежденного участка, чем снимает боль.
Минусы
- Резкий, неприятный запах.
- Пачкает одежду. Отстирать пятна очень сложно.
- Во время смены компресса нужно обязательно удалять предыдущий слой препарата. Самостоятельно провести процедуру очень сложно.
- Врачи не рекомендуют использовать мазь на свежих ранах. Более эффективное воздействие препарат может оказать после нанесения «Ихтиоловой» мази. Рассмотрим ее особенности детальнее.
Синтомициновая
В состав входит хлорамфеникол. Используют также при производстве линимента синтомицина.
Наносится на очаг поражения после обработки кожи. Сверху нужно накрыть марлевой повязкой (стерильной).
Достаточно использовать не менее трех дней. Процедуру проводят один раз в течение суток.
Плюсы
- Низкая стоимость.
- Можно использовать во время лактации и беременности.
- Подходит для обработки особенно чувствительных участков лица, включая глаза.
- Назначается также детям до 12 лет.
- Не взаимодействует с другими лекарственными препаратами.
Минусы
- Вызывает аллергическую реакцию в виде крапивницы и ангионевротического шока.
- Длительное воздействие приводит к нарушению формулы крови.
- Запрещено использовать пациентам с заболеваниями кожи, почечной недостаточностью, острой интермиттирующей порфирией.
- Неприятный запах.
Фурацилиновая
Оказывает сильное противовоспалительное и бактерицидное действие. В состав входит нитрфурал и парафин белый мягкий.
На начальной стадии нужно использовать в виде компресса 2 раза в сутки. Попадает в системный кровоток.
Легко преодолевает гистогематические барьеры. Способна распределиться в тканях и жидкостях.
Транспортируется в кишечник с желчью и почками.
Плюсы
- Имеет выраженное антисептическое воздействие.
- Разрешено использовать с двухмесячного возраста.
- Снимает отечность.
- Микробные флавопротеины восстанавливают 5-нитрогруппу, чем вызывает гибель клеток.
- Устойчивость к препарату развивается медленно.
Минусы
- Не оказывает быстрого эффекта.
- Запрещено использовать одновременно с несколькими препаратами. К примеру, «Банеоцин» вызовет ото- и нефротоксическую реакцию.
- Не рекомендуют применять с заболеваниями почек в анамнезе.
- Часто возникают побочные действия в виде местной аллергической реакции.
- Подходит для лечения второй и третей степени ожога.
Мази от ожогов для регенерации кожи
На этой стадии ткани разрастаются. Происходит соединение пострадавших элементов. На дне раны, а также ее стенках появляется грануляционная, молодая ткань.
Преимущества
- Стимулируют заживление кожных покровов.
- Содержат витамины и другие полезные компоненты.
- Не вызывают сильные побочные действия по сравнению с противовоспалительными препаратами.
Недостатки
- В состав таких препаратов также могут входить антибактериальные компоненты. При этом мази назначают детям до 2 месяцев и во время беременности.
- Преждевременный переход ко второй стадии лечения может продлить заживление ран.
Рейтинг лучших регенерирующих мазей от ожогов
Актовегин
Обеспечивает эффективное заживляющее и регенеративное действие. В состав входит белый парафин, спирт цетиловый, нипагин, холестерин, депротеинизированный экстракт из крови телят.
Для эффективного воздействия нужно нанести на пораженный участок тонким слоем.
Плюсы
- Существует несколько форм выпуска для всех стадий заживления.
- Не содержит токсичных компонентов.
- Можно использовать во время беременности и лактации.
- Препарат также способен предотвратить радиационное поражение.
Минусы
- Нельзя использовать при застое жидкости и отеках легких.
- Может вызвать аллергическую реакцию.
Бепантен
В состав мази входит декспантенол. Также среди вспомогательных компонентов есть противомикробное вещество.
Поэтому препарат можно использовать при солнечных и термических ожогах. Также «Бепантен» способен предотвратить развитие бактериальной инфекции.
Плюсы
- Можно использовать детям до 2 месяцев.
- Комбинированное воздействие.
- Не вызывает привыкания.
- Нанесение толстым слоем не приводит к передозировке.
- Нейтральный запах.
Минусы
- Высокая цена.
- Нельзя использовать с другими антисептическими препаратами. Может возникнуть антагонизм или инактивация.
Солкосерил
Швейцарский препарат выпускают в форме геля и мази. На начальной стадии врачи назначают гель.
Он отвечает за формирование грануляционной ткани. Также с его помощью можно удалить отделяемые участки из раны.
В составе отсутствуют компоненты жира. Поэтому кожа продолжает дышать.
Снижается вероятность «мокнущей» раны. На втором этапе понадобится мазь.
С ее помощью образуется защитная пленка. Полное восстановление происходит в среднем за одну неделю.
Для лечения глубоких ожогов понадобится более длительная терапия. В состав входит полидоканол 600, экстракт крови телят (депротеинизированный), пропиловый, метиловый эфир параоксибензойной кислоты.
Плюсы
- Доступная цена.
- Быстрый эффект.
- Обладает комбинированным действием. Поможет избавиться от постакне, морщин и рубцов.
- Экономно расходуется.
Минусы
- Неприятный «мясной» запах.
- Пользователи отмечают неудобство использования металлического тюбика.
- Вызывает крапивницу.
Цинковая мазь
Оказывает вяжущий, антисептический и подсушивающий эффект. В состав входит оксид цинка, вазелин или парафин.
Активное действующее вещество проникает глубоко в кожу, и длительное время сохраняет свои свойства. Благодаря чему и обеспечивает быстрое заживление.
Ионы цинка усиливают репиэтелизацию кожных покровов. Достаточно использовать мазь три раза в сутки.
Плюсы
- Чрезмерное использование не вызывает передозировку.
- Можно комбинировать с другими лекарственными препаратами.
- Назначают беременным и в лактационный период.
- Выполняет несколько вторичных функций – препятствует инфицированию кожных покровов, защищает от отрицательного воздействия внешних факторов, снижает выраженность воспаления.
Минусы
- Не желательно использовать пациентам с повышенной чувствительностью к составляющим препарата.
- Не назначают также детям до 12 лет.
Радевит
В состав препарата входят активные действующие вещества, которые стимулируют регенеративные процессы кожных покровов – витамин A, E, D. Заживление ран происходит благодаря стимуляции обмену веществ.
Кроме того, препарат оказывает эффективное воздействие при дерматозах. Устраняет зуд кожи.
Плюсы
- Новая ткань часто пересыхает. Это приводит к образованию трещинок. «Радевит» восстанавливает баланс и тем самым предотвращает повторное инфицирование.
- Практически отсутствуют противопоказания. Средство можно использовать во время беременности, лактации и детям до 1 года.
- Отсутствуют в составе антибактериальные компоненты.
Минусы
- Высокая цена.
- Возможные аллергические проявления и гипервитаминоз.
Мази от ожогов на этапе эпителизации
На заключительной стадии происходит закрывание кожей раны. Если не использовать специальные препараты — образуется рубец. В состав таких препаратов, как правило, входят только безопасные компоненты. Они помогают смягчить кожу и обезболить от остаточных последствий ожога.
Преимущества
- Способствуют быстрому заживлению кожных покровов.
- Оказывают небольшое антисептическое воздействие.
- Как правило, эти препараты можно использовать без возрастных ограничений.
- Натуральный состав.
Недостатки
- Использование средств с натуральными компонентами может продлить лечение.
Рейтинг лучших мазей от ожогов для эпителизации
Мазь с прополисом
Содержит натуральные компоненты: ланолин, прополис. Также производитель может использовать рыбий жир, вазелин, растительное или сливочное масло.
Рекомендовано наносить на место поражения трижды в день.
Плюсы
- Можно комбинировать с другими препаратами.
- Натуральный состав.
- Срок хранения неограничен.
Минусы
- Запрещено использовать людям с аллергией на пчелиный яд и другие субпродукты.
Облепиховое масло
Всем известны целебные свойства натурального продукта. Поможет устранить термические ожоги.
Для терапии понадобится масло в неразведенном виде.
Плюсы
- Безвредность.
- Отсутствие противопоказаний.
- Оказывает антисептический, регенеративный эффект. Способствует заживлению ран.
- Комбинированное воздействие.
Минусы
- Из-за жидкой консистенции препарат довольно неудобно наносить на рану.
- Во время лечения нужно выбирать «правильную одежду». Вещи могут испачкаться жирным компонентом.
Гепариновая мазь
Обладает обезболивающим и противовоспалительным свойством. В состав входит анестезин, гепарин, глицерин, персиковое масло, нипагин и другие компоненты.
Врачи назначают на третьей стадии лечения. Нужно наносить тонким слоем на пораженную область.
Достаточно 1 грамма на 5 кв. см кожи.
Важно аккуратно растереть мазь. Как правило, понадобится около 5 дней до полного заживления.
В день следует использовать не более трех раз.
Плюсы
- Обеспечивает антитромботический эффект.
- Выполняет функцию анальгетика.
- Активизирует заживление кожных покровов.
- Низкая стоимость.
Минусы
- Нельзя использовать с тетрациклинами и антигистаминными препаратами.
- Неправильное нанесение может вызвать передозировку. В таком случае нужно обратиться к врачу.
Пантенол
Производят в виде воздушной пенки. Препарат помещен в баллончик.
В состав входит декспантенол. Компонент активизирует синтез биологически активных веществ.
Способствует быстрому заживлению ран.
Плюсы
- Удобно распылять непосредственно на поврежденный участок кожи.
- Подходит для лечения бытовых, солнечных ожогов, поражений тканей кипятком. Также оказывает эффективное воздействие при царапинах, ссадинах и послеоперационных ранах.
- Оказывает противовоспалительное воздействие.
- Повышает интенсивность восстановления кожи за короткое время.
Минусы
- Пользователи отмечают из недостатков лишь высокую цену препарата.
Спасатель
Для максимального эффекта нужно наносить на кожу тонким слоем до 4 раз в день. Лечение следует продолжать до полного заживления раны.
В состав входит облепиховое масло, молочные липиды, пчелиный воск, витамин Е, эфирные масла. Можно использовать также с повязкой и пластырем.
Зимой перед использованием нужно согреть тубу в руках.
Плюсы
- Активизирует защитные свойства тканей.
- Ускоряет заживление.
- Предотвращает появление рубцов.
- Восстанавливает эпидермис поврежденной поверхности.
Минусы
- Может вызвать аллергическую реакцию.
- Нельзя использовать одновременно с йодом и перекисью водорода.
Выводы
Неправильное лечение ожога может вызвать тяжелые последствия. Перед использованием любого препарата, получите консультацию специалиста. Обязательно сообщите о существующих хронических заболеваниях и аллергических реакциях.
Источник
При закрытых травмах, сдавлении тела, когда повреждаются мягкие ткани — возникают отеки, внутренние кровоизлияния, воспаления тканей, причиняя человеку боль и неэстетичный вид в месте ушиба, травмы. Тяжелые ушибы могут сопровождаться кровоизлияниями, образуя гематомы (синяки), сильными болевыми ощущениями. При повреждениях локтевого нерва, голени, надкостницы боль может быть очень интенсивной.
После любой травмы при наличии сильной нестерпимой боли следует обязательно обратиться к врачу, поскольку травмы живота могут сопровождаться разрывами внутренних органов — почек, селезенки и пр., травмы головы — сотрясением мозга (симптомы), травмы суставов могут сопровождаться кровоизлиянием в суставную полость, грудной клетки — кровоизлиянием в плевру. Эти состояния крайне опасны и требуются своевременной медицинской помощи.
Поэтому мази от ушибов, синяков (гематом), растяжений являются только первой помощью, которую можно оказать человеку после удара для смягчения болевых ощущений. В каких случаях при травме легкой степени не требуется медицинская помощь?
- Боль не сильная, ощущается только при прикасании к области травмы
- Отек на месте травмы не большой
- Кожные покровы не повреждены
- Синяк не распространяется далее, самостоятельно исчезает через 1-2 недели
Какая мазь помогает от синяков, отеков после травмы? При использовании перечисленных ниже средств следует знать, что в начале лучше использовать средства в виде геля, постольку они быстрее проникают в поврежденные ткани, затем можно переходить на мази или крема. А также, определить, что больше беспокоит после травмы — боль, отек, внешний вид гематома. Поскольку при травмах можно использовать несколько различных групп препаратов местного действия, с различным действиям, обусловленным входящими в их состав лекарственными средствами или травами:
- Первая помощь после травмы – холод на место ушиба или средства для “заморозки”, которыми пользуются спортсмены. Эта тактика применяется в первые часы после травмы. Начиная со вторых суток при отсутствии противопоказаний можно пользоваться средствами для рассасывания.
- НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают анальгезирующим действием, т.е. не меняют восприимчивость к ощущению боли, и устраняют ее причины (отек и воспаление), т.е. противовоспалительным действием.
- Мази от синяков, гематом — эти препараты должны обладать хорошим рассасывающим действием, к ним относятся средства с действующим веществом гепарин, троксерутин, бадяга, экстракт пиявки, препараты на основе окопника, арники.
- Мази от отеков после травмы — это НПВС, бадяга, окопник, гепарин, троксевазин
- Разогревающие мази после ушиба — оказывают отвлекающее действие, также способствуют снятию болей (в меньшей степени, чем НПВС) и более быстрому заживлению места травмы.
Мази от синяков, гематом
Содержит экстракт губки Spongilla lacustris fragilis (Бадяги), если наносить сразу после ушиба, повреждения у спортсмена — крем предупреждает возникновение синяка, если через 2 часа после травмы — он исчезает через 2 суток, если наносить крем спустя сутки после повреждения — он устраняется через 3 суток. Крем наносят на кожу круговыми движениями до 5 р/день. |
Гель ускоряет рассасывание кровоподтеков, способствует быстрому исчезновению синяков, снижает отечность после травм, оперативных вмешательств. Противопоказан при нарушении свертывания крови. Наносится гель, мазь Синяк-off — 5 р/день, после впитывания в кожу через 10 минут можно повторить нанесение средства на болезненный участок. |
Индометацин является НПВС (см. ниже полный список подобных мазей), он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, уменьшает отеки, боль, покраснение на месте ушиба. Противопоказан при беременности, лактации, детям до 14 лет, при язвенных поражениях ЖКТ, нарушениях свертываемости крови. Наносят гель 1-2 см 3 р/день на область ушиба, гематомы. |
Средства от ушибов с Арникой
Мази, гели с арникой обладают противовоспалительным, местнораздражающим, обезболивающим, регенерирующим (ранозаживляющим), антибактериальным действием. Арника горная — многолетнее лекарственное растение, входит в состав массы лечебных мазей и косметических кремов.
После нанесения таких средств на ушиб, гематому происходит раздражение рецепторов подкожных тканей и кожи, что способствует образованию эндорфинов, энкефалинов, которые регулируют болевые ощущения, оказывают влияние на проницаемость сосудов, активизируется местный кровоток, что ускоряет рассасывание кровоизлияний, кроме того эти средства приятно охлаждают место повреждения.
Показания: это средство для рассасывания подкожных гематом, синяков, при ушибах мягких тканей, мышечных болях, растяжениях, травмах, ссадинах, укусах насекомых, в спортивной медицине (для спортсменов при травмах и для массажа).
Противопоказания: беременность, лактация, детям до 18 лет, аллергодерматозы, гиперчувствительность, нарушение целостности кожи.
Дозировка и способ применения: равномерно наносится гель или мазь тонким слоем 2-4 р/день в течение 1-2 недель.
Побочное действие: При продолжительном использовании возможно развитие пузырчатого дерматита в местах повреждения кожи.
гомеопатическое средство |
гомеопатическая фармация (170 руб) |
Крем от синяков и ушибов. Состав: бадяга и арника 250 руб. |
|
Мази от гематом, синяков на основе гепарина и троксерутина
Самым эффективным препаратом для быстрого исчезновения синяков, кровоподтеков, гематом является — гепарин, он обладает антикоагулянтным эффектом, поэтому способствует быстрому рассасыванию кровяных сгустков, образовавшихся под кожей, а также улучшает состояние мелких капилляров.
Гепариновая мазьГепариновая мазь — гепарин, бензокаин, бензилникотинат- цена за 25гр. 60 руб. Наиболее эффективна гепариновая мазь от синяков (гематом), ушибов, поскольку кроме гепарина (антитромбическое действие) в состав входит бензиловый эфир никотиновой кислоты (расширяет сосуды), улучшающий всасывание гепарина, а также местный анестетик бензокаин, обладающий обезболивающим эффектом. Курс лечения средствами, в составе которых есть гепарин составляет от 5 до 15 дней. | |||
гепарин натрия 30гр.300руб,50гр.400руб., 100гр.600 руб. |
гепарин натрия- 30гр. 200 руб, 50гр. 300 руб. |
гепарин натрия, цена 30 гр.-180руб.50гр.280 р. |
гепарин натрия, цена 30гр. 130 руб. |
ТроксевазинДействующее вещество — троксерутин, который уменьшает ломкость капилляров, обладает противовоспалительным свойством, снимает отеки.
Показания: отеки и боли после растяжения, ушибов, вывихов, а также при дерматитах на фоне варикоза (см. лечение варикоза в домашних условиях), остром тромбофлебите и перифлебите. | |||
Комбинированные мази с декспантеноломВ составе таких гелей, кроме декспантенола, могут быть тот же — гепарин, троксерутин (Троксевазин НЕО, Венолайф), а также аллантоин (Гепатромбин) или диметилсульфоксид (Долобене). | |||
Состав: гепарин, декспантенол и троксерутин — 40 гр. 220 руб. |
Состав: гепарин, декспантенол и троксерутин — 40 гр.220 руб. 100 гр 470-550 руб. |
Состав: Гепарин натрия, аллантоин, декспантенол, 40 гр. 220 руб. |
Состав: гепарин натрия, декспантенол, диметилсульфоксид 50 гр. 230-300 руб. |
Гепароид ЗентиваСостав: Гепариноид, Цена: 150-170 руб. |
Мази с бадягой, окопником
Мази от ушибов и синяков на основе различных лекарственных растений также обладают противоотечным, противовоспалительным, рассасывающим действием, среди них можно выделить такие растения как Бадяга и Окопник.
|
|
|
Окопник, ЖивокостОкопник — известный в народной медицине корень, который используют для лечения многих заболеваний, особенно он эффективен при повреждениях суставов, костной ткани, его еще называют Живокостом. Для рассасывания гематом мази, крема и гели с окопником отлично подходят, кроме того, они нейтрализуют отеки, обладают анестезирующим действием, способствуют эпителизации тканей, стимулируют пролиферацию клеток, регенерацию поврежденных тканей. | ||
|
|
|
БадягаГели и крема на основе бадяги — природного средства с уникальными рассасывающими свойствами. Бадяга — это пресноводная губка, скелет которой состоит из игл кремнезема, которые связаны между собой спонгином — органическим веществом. Действие гелей с бадягой основано на раздражении участков кожи кремниевыми иголочками, что приводит к расширению сосудов, активизации кровоснабжения, а также оказывая бактерицидное и рассасывающее действие. После нанесения геля происходит покраснение кожи и незначительный согревающий эффект. |
От ушибов и растяжений — средства разогревающего действия
Для местного обезболивающего, отвлекающего эффекта при повреждениях и растяжениях, отеках, можно также использовать мази, улучшающие обменные процессы за счет разогревающего действия, улучшения циркуляции крови в поврежденных мягких тканях. К ни относятся синтезированные препараты, а также мази, в состав которых входит змеиный яд, пчелиный яд, согревающие средства, масла:
Состав: нонивамил и никобоксил. |
Состав: капсаицин, этиленгликоля салицилат, этилникотинат. |
Состав: Никобоксил и Нонивамид |
Состав: яд пчелиный, метилсалицилат и аллилизотиоцианат. |
Состав: масло гвоздики цветков, камфора, настойка перца стручкового, масло горчицы, коричный спирт, тимол, масло эвкалипта, метилсалицилат, Хлоралгидрат. |
Состав: БАД, экстракт ладана (босвеллии), капсаицин. |
Состав: экстракт перца стручкового плодов Цена: 30 гр. 130-150 руб. |
Состав: бензилникотинат, |
Состав: Камфора, скипидар живичный, салициловая кислота, яд гюрзы (змеиный яд) |
Мазь с нестероидными противовоспалительными средствами
НПВС — это не просто хорошие мази от ушибов, это достаточно сильные препараты, с побочными эффектами и противопоказаниями, их нельзя использовать свыше 7 дней, а также не наносить на поверженные кожные покровы. Они обладают выраженным обезболивающим действием, снимают воспаление и отеки достаточно быстро. В таблице представлены практически все виды мазей, содержащих НПВП, их противопоказания, побочные действия.
ДиклофенакПоказания к применению НПВС: гель и мазь используется при болях в спине, при миалгии, после спортивных травм, при артритах, всех видах невралгии, при растяжении связок или их повреждении, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева |