Креатинин и мочевина при подагре
Креатинин и мочевина относятся к конечным продуктам распада веществ. Существуют физиологические нормы содержания их в моче и крови, свидетельствующие о том, что организм работает нормально. Изменение этих показателей говорит о развитии патологии.
Содержание в организме
Креатинин — окончательный продукт распада креатин-фосфата. Это вещество образуется в мышцах. Процесс сопровождается выделением энергии. Выводится вещество через почки. В диагностических целях проводится анализ не только крови, но и мочи.
Содержание креатинина в крови можно определить путем биохимического анализа. Для мужчин норма креатинина колеблется от 71 до 115 мкмоль на литр, а для женщин — от 53 до 97 мкмоль на литр крови. У детей в зависимости от возраста показатели креатинина составляют:
- в пуповинной крови — от 53 до 106 мкмоль;
- до четвертого дня жизни — в широких пределах от 27 до 88 мкмоль;
- до одного года — от 18 до 35 мкмоль;
- до 12 лет — от 27 до 62 мкмоль;
- до 18 лет количество креатинина в крови — от 44 до 88 мкмоль.
В моче количество этого вещества зависит от массы тела и от пола пациента. Его содержание в норме у мужчин — от 124 до 230 мкмоль на килограмм массы тела, а у женщин — от 97 до 177 мкмоль на один килограмм за сутки.
Мочевина образуется за счет распада веществ, содержащих азот. При этом в организме образуется аммиак. В печени он обезвреживается — окисляется до мочевины. Определив количество этого вещества в крови и моче, можно судить о работе жизненно важных органов и систем.
Количество этого вещества напрямую зависит от следующих причин:
- обмена протеинов и аминокислот;
- состояния печени, так как от этого будет зависеть, насколько быстро аммиак превратится в карбамид;
- работы почек: от нее зависит, насколько быстро мочевина будет выделяться вместе с мочой.
У здорового человека в одном литре крови содержится от 2,2 до 6,7 миллимоля на литр крови (для женщин) и от 3,8 до 7,3 миллимоля для мужчин. Общее же количество этого вещества, выделяемого с мочой, составляет в общей сложности от 20 до 35 граммов в сутки.
Для чего делают анализ креатинина и мочевины?
Анализ крови и мочи на креатинин делается для диагностики таких заболеваний:
- острой почечной недостаточности — для уточнения степени поражения почек;
- повышенной функция щитовидной железы;
- выраженных нарушений деятельности печени;
- недостаточности сердца;
- воспаления легких, бронхов;
- закупорки мочеточников;
- акромегалии и гигантизма;
- диабета;
- непроходимости кишечника;
- дистрофии мышц;
- ожогов, особенно если поражена значительная часть тела.
Отметим, что повышение количества креатинина в крови — это результат выраженного нарушения деятельности почек. Иногда содержание креатинина может превышать 2500 микромоль на литр. Поэтому при подозрении на такие болезни необходимо делать анализы как можно раньше.
Кроме того, креатинин определяется с такой целью:
- оценки влияния на почки препаратов с нефротоксическим действием;
- мониторинга синтеза белка;
- оценки деятельности почек до и после оперативного вмешательства;
- контроля за деятельностью почек в период беременности, развития опухолей, заболеваний урогенитальной сферы.
Анализ крови и мочи на мочевину проводится в первую очередь для определения выделительной способности почек. Анализ назначают при диагностике:
- гепатита;
- цирроза печени;
- отравлений;
- почечных заболеваний;
- заболеваний сердца и сосудов.
Взятие крови для анализа делается натощак: время голодания — не менее восьми часов. При этом пациенту рекомендуется употреблять только минеральную воду без газа. Мочевина и креатинин в крови и моче зависят также от потребляемой пищи. Перед исследованиями больным не стоит употреблять большого количества белковых продуктов. Если пациент принимает лекарства, следует сказать об этом врачу. Питьевой режим при этом должен быть нормальным: не допускается ограничение жидкости, а также увеличение ее количества.
О чем говорят отклонения анализа?
Содержание креатинина в крови повышается при таких болезнях, как почечные нарушения, гипертиреоз, гигантизм. Уменьшение же уровня этого вещества в моче возможно у женщин во второй половине беременности, а также во время соблюдения диет, способствующих резкому снижению уровня массы тела.
В моче креатинин повышается при таких патологиях:
- сахарном диабете;
- нарушении функции гонад;
- инфекции.
Это же происходит при усиленной физической нагрузке. А вот снижение показателя свидетельствует о следующем:
Содержание карбамида (мочевины) также изменяется в зависимости от состояния организма. Увеличение его показателей в крови наблюдается в таких случаях:
- потребления продуктов, содержащих белок;
- анемии;
- комы, вызванной диабетом;
- комы, вызванной нарушениями функции печени;
- краш-синдрома;
- нарушения работы почек;
- недостаточности сердца;
- недостаточности работы надпочечников;
- состояния стресса или шока;
- инфаркта;
- кровотечения из желудка или сердца;
- отравлений, в частности, фенолом, хлороформом, ртутью.
Снижается количество мочевины у детей при циррозе печени, недостаточной функции почек, во время реконвалесценции после болезни. Такие же показатели наблюдаются при инсулинотерапии, употреблении анаболиков, тестостерона.
В моче количество карбамида повышается в таких случаях:
- анемии;
- лихорадки;
- повышенной активности щитовидной железы;
- послеоперационного выздоровления.
Такие же анализы появляются при приеме некоторых лекарств, белковой диете. Снижается уровень мочевины у детей, беременных, в период выздоровления. При болезнях почек, печени количество мочевины в урине также падает.
Чтобы анализы на мочевину и креатинин были достоверными, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача по их проведению. В таком случае они покажут точный результат деятельности организма и дадут возможность назначить эффективное лечение.
Похожие записи:
Симптомы лимфомы и методы ее лечения Чем отличаются медикаменты для разжижения крови? О чем говорит показатель гематокрит? Как бороться с атеросклерозом?
Источник: healthyorgans.ru
Источник
Изображение из открытого источника.
Мочевая кислота является продуктом распада пуринов, которые содержатся во многих продуктах. В норме – основное количество мочевой кислоты должно выводится с мочой. Если же почки по тем или иным причинам не справляются с ее выведением, она накапливается в организме. На первых этапах высокий уровень мочевой кислоты не вызывает никаких проблем и не имеет ярко выраженных симптомов. Тем не менее со временем это может привести к образованию камней в почках, подагре или почечной недостаточности.
Лечения подагры – длительный и трудоемкий процесс, в котором результат во многом зависит от терпения и дисциплинированности больного. Полностью излечиться от заболевания невозможно, можно только облегчить состояние человека, и снять воспалительный приступ.
Соблюдение диеты и употребление разрешенных продуктов поможет снизить высокий уровень мочевой кислоты в организме. Крайне важно включать в свой рацион продукты, способствующие выведению мочевой кислоты.
Продукты, которые ОСОБО показаны при подагре:
Вишня.
Очень эффективным продуктом, выводящим мочевую кислоту, является вишня. Причем и вишневый сок, и консервированная вишня обладают теми же свойствами.
Рекомендуемая суточная доза вишен составляет около 200 г.
Фото из открытого источника.
Овощи.
Овощи препятствуют накоплению мочевой кислоты в организме. Увеличьте долю овощных и вегетарианских блюд в своем рационе. Овощи богаты клетчаткой, витаминами, минералами и являются низкокалорийными продуктами, что немаловажно, так как ожирение способствует быстрому развитию подагры. Сельдерей считается наиболее эффективным помощником в лечении подагры.
Фото из открытого источника.
Строгое исключение составляют: шпинат, спаржа, горох и цветная капуста. Эти овощи больным подагрой противопоказаны.
Льняное масло.
Употребление льняного масла помогает снизить уровень мочевой кислоты. Рекомендуемая доза – 1 стол.ложка льняного масла в день.
Фото из открытого источника.
Вода.
Людям с повышенным содержанием мочевой кислоты рекомендуется пить до 1,5 л именно чистой воды в день, чтобы помочь своему организму избавиться от избытка мочевой кислоты.
Фото из открытого источника.
ДИЕТА:
Больным подагрой необходимо придерживаться в обычной жизни строгой диеты, цель которой – уменьшить концентрацию солей и мочевой кислоты в организме.
Диета, собственно, состоит в запрете употребления продуктов с повышенными показателями пуринов и щавельной кислоты, ограничении потребления соли. сахара и жиров. Приветствуется потребление молочных продуктов, овощей, фруктов и жидкости. Обработка продуктов разрешается – в сыром виде. вареная, тушеная, запеченная еда, жаренной пищи лучше избегать. Режим питания – 4 раза в день.
Продукты, разрешенные к употреблению:
· Мясо курицы и утки, желательно отварные
· Рыба нежирных сортов -типа трески, минтая – по 200г не чаще 3-ех раз в неделю
· Крупяные блюда
· Молочные продукты
· Яйцо – желательно не более 1 яйца в день
· Растительное масло, отлично показало себя льняное масло
· Хлебобулочные изделия из муки 1-2 сорта
· Вегетарианские, холодные супы. Супы на основе молока
· Овощи в неограниченном количестве (кроме тех, которые запрещены). Овощные салаты, рагу, икра. Особенно рекомендуется сельдерей
· Ягоды, фрукты (кроме запрещённых), сухофрукты. Особенно рекомендуется вишня, яблоки, лимон
· Мед, пастила
· Орехи
· Соусы домашнего приготовления на овощном бульоне, растительном масле, пряности
· Некрепкий зеленый чай, соки, морсы, компоты
Продукты, исключаемые из рациона:
· Мясо красных сортов
· Жирная рыба
· Мясные, рыбные грибные бульоны
· Щавель, шпинат, бобовые, брюссельская капуста
· Мясные субпродукты – колбаса, копчености, консервы
· Икра
· Выдержанные солёные сыры
· Сдобная выпечка
· Дрожжи
· Грибы
· Цветная капуста
· Консервированные соленые продукты
· Копченые продукты
· Соусы на мясном и рыбном бульоне
· Хрен, горчица
· Перец
· Крепкие чай, кофе, какао
· Шоколад
· Малина, клюква
Все разрешённые к употреблению при подагре продукты, нужно обязательно включить в свой рацион. Однако, необходимо помнить, что соблюдение диеты необходимо для профилактики, либо в комплексе с остальными средствами. Для назначения правильного и эффективного комплекса лечения необходимо обратиться к врачу, ни в коем случае не следует заниматься самолечением.
Ознакомьтесь с информацией по этой теме:
ПОДАГРА – болезнь изобилия. Предпосылки возникновения и течение болезни.
Вам также может быть интересно:
Статья. Щелочная вода противостоит раку и еще 10 болезням, разжижает кровь.
Статья. ДИАБЕТ. Самые ранние признаки.
Нарратив. Уровень сахара в крови повышен. 10 признаков.
Статья. ТРОМБ. Какие продукты помогут в разжижении крови и растворят тромбы.
Друзья, если Вам понравилась публикация, пожалуйста, оцените мои старания лайком и поделитесь с друзьями .
Если Вас интересует похожая тематика, – подпишитесь на мой канал.
Нам было интересно вместе? Оставьте свои комментарии, друзья.
Источник
16 февраля 202043236 тыс.
О биохимических показателях, которые характеризуют работу печени (АЛТ, АСТ, билирубине) я уже писала. А сегодня хочу разобрать показатели почечной функции — креатинин и мочевина.
Чаще всего этот анализ назначают
Во время профилактических осмотров в купе с другими показателями биохимического анализа.
- Для диагностики заболеваний почек при наличии характерных симптомов — нарушения мочеиспускания, отеков, болей в области почек.
- Для диагностики осложнений или оценки эффективности лечения на фоне хронических заболеваний — при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, наличии лишнего веса и других системных заболеваний.
Как работают почки
Почки — это фильтр, который с мочей выводит токсические вещества и продукты обмена веществ из организма.
Если они не справляются со своей функцией — в организме накапливаются опасные токсины, которые могут разрушать клетки всего организма. Особенно опасно, если они проникают в нервную систему — в мозг.
Почки могут страдать из-за различных инфекций, токсических веществ (отравлений, алкоголя), аутоимунных заболеваний (когда организм сам начинает себя “переваривать”), хронических заболеваний (сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни), рака.
Если с почками что-то не так — фильтрация нарушается и в крови начинают накапливаться различные продукты обмена веществ. Рост этих показателей позволяет врачу заподозрить неладное. Для диагностики нарушения функции почек выбрали несколько наиболее показательных — креатинин и мочевину.
Креатини́н
Образуется в мышцах как продукт распада белка, участвуя в энергетическом обмене мышечной и других тканей, затем выделяется в кровь. Из организма выводится с мочой.
Содержание креатинина в крови зависит от объёма мышечной массы, поэтому для мужчин его норма, как правило, выше, чем для женщин.
Нормы в крови:
- Женщины: 44.0-80.0 мкмоль/л;
- Мужчины: 74,0—110,0 мкмоль/л;
- Дети до 1 года: 18-35 мкмоль/л;
- Дети от 1 до 14 лет: 27-62 мкмоль/л.
Нормы в моче:
- Мужчины: 8,8—17,7 ммоль (1,0—2,0 г);
- Женщины: 7,1—15,9 ммоль (0,8—1,8 г).
Причины повышения уровня креатинина
Если белковые обменные процессы проходят слишком активно — мясная диета, протеиновые коктейли, активное занятие спортом, сильные травмы с разрушением тканей. В этом случае будет расти и в крови и в моче: много вырабатывается — много выводится.
- Если почки не справляются со своей функцией (почечная недостаточность) из-за воспаления, аутоиммунных заболеваний, опухолей, поражения сосудов при сахарном диабете или гипертонии. В этом случае креатинин будет расти только в крови — вырабатывается как обычно, но не выводится.
- При обезвоживании — когда для нормально работы почек просто не хватает воды.
Причины снижения
При нехватке белка — из-за сниженного потребления мяса, вегетарианской диеты и голодания.
- В I и II триместрах беременности.
Креатинин как индикатор функции почек не лишен недостатков: на его уровень влияют пол, раса, масса тела, характер питания, наличие воспалительных заболеваний и возраст пациента.
Кроме того, чувствительность креатинина как индикатора оставляет желать лучшего (его уровень в плазме крови может оставаться в пределах нормы даже при снижении скорости клубочковой фильтрации на 50%). Поэтому оценивать его нужно в совокупности с мочевиной.
В связи с этим предложен новый метод определения скорости клубочковой фильтрации — по уровню цистатина C, имеющий значительные преимущества по чувствительности перед контролем уровня креатинина (но более дорогой).
Мочевина
Мочевина является одним из конечных продуктов распада белка. В результате распада белка в организме образуется аммиак, который является очень токсичным. Он “нейтрализуется” в печени, превращаясь в мочевину, и выводится из организма почками.
Так как концентрация мочевины в крови напрямую зависит от способности почек выводить из организма ненужные вещества с мочой, состояния печени и мышечной ткани (мышцы — основной источник белка), следовательно, она отражает состояние почек, печени и мышечной ткани.
Нормы:
- Дети до 14 лет — 1,8—6,4 ммоль/л
- Взрослые до 60 лет — 2,5—8,32 ммоль/л
- Взрослые старше 60 лет — 2,9—7,5 ммоль/л
Интерпритация показателей:
- 16-20 ммоль/л — уремия средней тяжести,
- 20-50 ммоль/л сыворотки — тяжелая степень уремии;
- > 50 ммоль/л сыворотки — очень тяжелая, как правило, с неблагоприятным исходом.
У женщин показатели мочевины крови обычно несколько ниже, чем у мужчин, а у детей — несколько ниже, чем у взрослых. Более высокий уровень мочевины крови у пожилых обусловлен физиологическим снижением способности почек концентрировать мочу.
Причины повышения уровня мочевины
Избыточное потребление белка с пищей.
- Разрушение мышечной ткани при тяжелых тренировках, травмах.
- Обезвоживание организма из-за рвоты, профузного поноса и так далее.
- Все заболевания почек, которые мешают им выполнять свою функцию — острый и хронический гломерулонефрит, амилоидозе почек и так далее.
- Нарушение кровообращения в почках при хронической сердечной недостаточности, кровотечениях, обширных ожогах, диабете и так далее.
- Длительное нарушение оттока мочи при аденоме или опухоли предстательной железы, мочевого пузыря или из-за камней в почках.
- Разрушение органов при опухолях, длительных воспалительных процессах и так далее.
- Прием некоторых лекарственных препаратов: андрогенов, глюкокортикостероидов, сульфаниламидов, антибиотиков, фуросемида.
Наиболее выраженное увеличение концентрации мочевины в крови имеет место при острой и хронической почечной недостаточности.
Уровень азотемии у больных хронической почечной недостаточностью может достигать 40,0-50,0 ммоль/л сыворотки крови. Особенно высокая азотемия (до 80,0 ммоль/л сыворотки крови) наблюдается у больных острой почечной недостаточностью
Причины снижения
Недостаточное потребление белка — у вегетарианцев или во время беременности.
- Некоторые заболевания печени — вирусные и токсические гепатиты (в частности алкогольные), цирроз, опухоли. Поскольку основное место синтеза мочевины — печень.
- Заболевания органов пищеварения из-занарушения всасывания аминокислот — заболевания кишечника, операции на кишечнике, паразитарные инвазии (гельминтозы), хронический панкреатит.
- Тяжелые отравления фосфорорганическими веществами и мышьяком.
Если после прочтения этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.
Источник
Подагра – это заболевание обмена веществ, которое имеет хроническое течение и сопровождается воспалением суставов, поражением почек и отложением солей мочевой кислоты в коже, которые принято называть тофусами. Эта болезнь является, пожалуй, самой старой, поскольку была известна ещё со времен Гиппократа. Распространённость подагры составляет 30 случаев на 100 тысяч населения. Заболевание чаще поражает мужчин среднего и пожилого возраста. Анализы на подагру проводят для верификации диагноза, а также для оценки тяжести поражения органов мишеней и эффективности терапии.
Что такое подагра
Подагрой называют тяжёлое хроническое заболевание, которое развивается из-за нарушения метаболизма белков, сопровождается повышением уровня мочевой кислоты в крови и её отложением в суставах, коже и других тканях организма. Это заболевание достаточно коварное, поскольку имеет бессимптомное начало и манифестирует уже тогда, когда имеются серьёзные нарушения работы почек или изменения в суставах.
Причины развития и факторы риска
В основе развития подагры лежит нарушение метаболизма белков. После попадания в организм с пищей протеины распадаются на пуриновые основы, которые, в свою очередь, трансформируются в мочевую кислоту и выводятся с мочой. По каким-либо причинам выведение метаболитов пуринов нарушается, в результате чего мочевая кислота в виде солей откладывается в мягких тканях, коже, суставах и канальцах почек.
Отложения мочевой кислоты нарушают работу суставов, вызывая в них воспаление. У больных также развиваются уратная нефропатия и мочекаменная болезнь.
Гиперурикемия, то есть повышенное содержание мочевой кислоты в крови, развивается по следующим причинам.
- Нарушение выведения мочевой кислоты из организма. К замедлению почечной экскреции могут привести длительный приём диуретиков, заболевания почек, интоксикация солями тяжёлых металлов и регулярное злоупотребление спиртными напитками.
- Повышение активности образования мочевой кислоты. Гиперурикемия может развиваться на фоне заболеваний крови, которые сопровождаются повышенным образованием нуклеопротеинов. Привести к избытку мочевой кислоты могут также псориаз, химиотерапия, ожирение и ферментные врождённые аномалии.
- Несбалансированное питание – преобладание в рационе продуктов, содержащих много белков и пуринов. К таким принадлежат потроха, жирная рыба, шоколад, бобовые, кофе, красная икра, наваристые мясные бульоны, анчоусы, селёдка, подливы, а также пиво.
Существует ряд факторов, которые способствуют развитию подагры:
- малоподвижный образ жизни,
- избыточный вес и ожирение,
- наследственная предрасположенность,
- злоупотребление спиртными напитками,
- переедание и несбалансированное питание,
- травмы и операции,
- терапия диуретиками,
- онкологическая патология,
- гормональные нарушения в организме.
Симптомы
У мужчин и женщин подагра проявляется такими симптомами:
- острые приступы болей в суставах, преимущественно в ночное время;
- отёк и гиперемия в области поражённого сустава;
- ограничение подвижности в поражённом суставе;
- повышение температуры тела;
- образование тофусов на ушных раковинах, коленях, локтях, которые напоминают бугорки и могут вскрываться с выделением пастообразной белой массы.
Перечисленные симптомы развиваются остро, в основном ночью. Часто наблюдается связь приступа заболевания с нарушением диеты или употреблением спиртных напитков. Боль при подагре настолько сильная, что больной не может найти себе места и притронуться к больному суставу. На утро боль немного затихает, но ночью снова возобновляется.
Помимо болей в суставах, заболевание может сопровождаться приступами почечной колики, поскольку в почках образуются конкременты из мочевой кислоты.
Течение подагры можно разделить на три стадии.
- Начальная стадия. Заболевание сопровождается частыми приступами подагры, которые длятся до десяти дней. Как правило, эпизод обострения заканчивается самостоятельно.
- Межприступной период. В период ремиссии заболевание себя практически никак не проявляет. На коже ушных раковин, коленях, локтях, пальцах рук и стоп могут присутствовать тофусы, которые не беспокоят больного.
- Хроническая подагра. Это стадия заболевания характеризуется тяжёлым течением, сопровождается частыми приступами и образованием больших тофусов как на коже, так и во внутренних органах.
При появлении симптомов, характерных для подагры, необходимо обратиться к врачу-терапевту для комплексного обследования. После подтверждения диагноза пациент направляется в врачу-ревматологу, который занимается лечением и наблюдением таких больных.
Какие анализы сдают при подагре
Лабораторные анализы при подагре – это основной метод диагностики заболевания, а также способ контроля эффективности лечения. Всем пациентам в обязательном порядке назначаются следующие исследования:
- общеклинический анализ крови,
- биохимический анализ крови,
- анализы мочи,
- поляризационный анализ синовиальной жидкости.
Для оценки степени поражения суставов и внутренних органов используют также рентгенографию и ультразвуковое сканирование.
Особенности подготовки
Достоверность анализов крови и мочи на подагру напрямую зависит от соблюдения правил подготовки к исследованию. Поэтому, чтобы избежать ложноположительного или ложноотрицательного результатов анализов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- забор крови для исследования проводится строго на голодный желудок. Последний приём пищи должен быть накануне вечером, минимум за восемь часов до посещения лаборатории, причём ужин должен состоять из легко усваиваемых продуктов;
- накануне перед забором крови следует ограничить физические и умственные нагрузки, а также избегать стрессов;
- нельзя за день и в день забора крови употреблять спиртные напитки;
- на протяжении двух часов перед анализом нельзя курить.
Правила забора материала для исследования
На точность результатов исследований может повлиять неправильный забор венозной сыворотки. Алгоритм сдачи крови из вены выглядит следующим образом:
- медицинская сестра объясняет пациенту, что за процедура предстоит, и как она проводится, а также уточняет, натощак ли он пришел на анализ;
- пациент садится на стул, закатывает рукав и кладёт руку на специальную подставку;
- медсестра накладывает жгут поверх одежды на 5 см выше локтевой ямки и просит пациента покачать кулаком, после чего его зажать;
- затем медицинская сестра нащупывает вену, обрабатывает кожу спиртовым раствором и выполняет венопункцию, вводя иглу снизу вверх, и послабляет жгут;
- после этого к игле подсоединяется вакуумная пробирка, в которую набирается кровь;
- после процедуры медсестра вынимает иглу из вены, к месту укола прикладывает вату, смоченную спиртом, и просит пациента согнуть руку в локтевом суставе.
Для общеклинического и биохимического анализов крови необходимо 5-10 мл венозной крови.
Для анализов на подагру используют первую утреннюю мочу, которую собирают в стерильный контейнер. Для исследования необходимо 50-60 мл урины.
Не рекомендуется сдавать мочу во время месячных. Если же такая необходимость возникает, то женщина должна воспользоваться тампоном, тщательно подмыться и только потом собирать мочу.
Показатели общего анализа крови
Общий анализ крови нужно сдавать для оценки общей реакции организма на заболевание, а также для определения выраженности воспалительного процесса в суставах и внутренних органах.
Наибольшую ценность при подагре имеют такие гематологические показатели:
- количество лейкоцитов,
- состав лейкоцитарной формулы,
- скорость оседания красных кровяных телец (СОЭ).
Изменения в крови наблюдаются только в период обострения подагры, а в межприступном периоде гематологические показатели соответствуют норме.
Высокий уровень лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы
Лейкоциты (белый кровяные тельца) – это клетки иммунитета, которые защищают организм от бактерий, вирусов, грибков, простейших и чужеродных частиц, а также принимают участие в воспалительном процессе. Известно пять видов белых клеток крови, а именно:
- нейтрофилы,
- эозинофилы,
- базофилы,
- лимфоциты,
- моноциты.
В свою очередь, нейтрофилы делятся на три вида: юные, сегментоядерные и палочковидные, которые различают по степени зрелости клеток. Соотношение перечисленных видов лейкоцитов принято называть лейкоцитарной формулой.
Норма лейкоцитов в крови представлена в таблице.
| Показатель | Норма |
| Лейкоциты у мужчин | 4,2-9,0×109 Ед/л |
| Лейкоциты у женщин | 3,98-10,4×109 Ед/л |
| Нейтрофилы: · палочкоядерные · сегментоядерные | 55 % 1-6 % 47-63 % |
| Лимфоциты | 18-32 % |
| Моноциты | 3-8 % |
| Эозинофилы | 1-5 % |
| Базофилы | 0-1 % |
При наличии воспалительного очага в организме, в данном случае это могут быть суставы, тофусы или почки, лейкоциты мигрируют в поражённую область, где погибают. Чем больше белых кровяных телец разрушается, тем больше их вырабатывает костный мозг. Поэтому при обострении подагры в крови повышается количество лейкоцитов.
Каждый вид лейкоцитов выполняет определённые функции. Нейтрофилы принимают активное участие в борьбе с воспалительным процессом, поэтому их количество возрастает при обострении подагры. В то же время увеличение содержания нейтрофилов приводит к уменьшению удельного веса других видов лейкоцитов, что приводит к дисбалансу лейкоцитарной формулы, которое называют сдвигом влево.
Величина СОЭ
В норме СОЭ находится в пределах от 2 до 15 мм/час у женщин и от 1 до 10 мм/час – у лиц мужского пола. Скорость оседания красных кровяных телец у пациентов с подагрой повышается и достигает 50-60 мм/час. Это связано с воспалительным процессом, который провоцирует повышение содержания белков в плазме крови и, соответственно, увеличение СОЭ.
Число лимфоцитов
При подагре в крови уменьшается количество лимфоцитов, что связано с иммунным ответом организма, а также увеличением содержания нейтрофилов.
Количество моноцитов
Моноцитоз – повышенный уровень моноцитов в крови, является маркером хронизации подагры и развития ревматоидного полиартрита.
Информативность анализа крови на биохимию
Биохимический анализ крови оценивает около двухсот показателей, но для определения подагры наибольшее значение имеет уровень мочевой кислоты. В алгоритм диагностики входят также исследование на белковый и липидный спектры крови, сахар, креатинин, холестерин и электролиты, в частности кальций.
Уровень мочевой кислоты
Мочевая кислота – это крайний метаболит пуринов, которые являются основой нуклеиновых кислот, поэтому наибольшее количество этого вещества образуется при переваривании продуктов животного происхождения, рыбы, кофеинсодержащих и спиртных напитков.
Метаболизм пуринов происходит в гепатоцитах, после чего большая часть мочевой кислоты направляется в почки и выделяется с мочой. В норме содержание этого метаболита в крови находится в пределах от 150 до 350 мкмоль/л у женщин, а у мужчин цифры немного выше – от 210 до 420 мкмоль/л.
Уровень белка
Подагра сопровождается выраженным воспалительным процессом, поэтому в крови повышается уровень белков. Важным признаком воспаления в организме и маркером его активности является С-реактивный белок. В норме этот показатель не должен быть выше 0,5 мг/л. При подагре уровень С-реактивного белка повышен и коррелируется с активностью воспалительного процесса.
Показатель глюкозы
Пациенты с подагрой входят в группу риска по развитию сахарного диабета. Это связано с тем, то гиперурикемия – это результат нарушения обмена веществ пуринов. В нашем организме все виды обмена веществ связаны между собой, поэтому при патологии обмена белков также нарушается метаболизм углеводов, и развивается инсулинорезистентность. Поэтому всем пациентам с подагрой регулярно проводят измерение уровня глюкозы в крови, норма которой натощак составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л.
Уровень креатинина
При длительно протекающей подагре поражаются почки с образованием в них конкрементов. Мочекаменная болезнь и пиелонефрит приводят к нарушению работы органа, что проявляется повышением креатинина и мочевины в крови.
В норме у мужчин уровень креатинина принадлежит диапазону от 63 до 115 мкмоль/л, а у женщин – от 54 до 94 мкмоль/л.
Исследование на уровень креатинина не является специфическим анализом при подагре, но позволяет проводить мониторинг состояния почек у пациентов.
Общий холестерин
При подагре нарушается не только метаболизм белков, но и липидов, что проявляется дисбалансом липидного спектра крови. У пациентов наблюдается повышение общего холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности. В то же время происходит снижение липопротеидов высокой плотности, которые предупреждают развитие атеросклероза.
Норма показателей липидограммы представлена в таблице.
| Показатель | Референсные значения, ммоль/л |
| Общий холестерин | до 5,2 |
| Триглицериды | до 2,25 |
| Липиды высокой плотности | 1,03-1,55 |
| Липиды низкой плотности | до 3,3 |
| Липиды очень низкой плотности | 0,13-1,63 |
Нарушения в липидном спектре крови при подагре значительно повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые опасны такими осложнениями, как инсульт и инфаркт миокарда.
Содержание ионов кальция
При подагре повышается содержание ионов кальция в крови, норма которого составляет 2,5 ммоль/л. Патогенез роста этого показателя достаточно не изучен, но учёные связывают гиперкальциемию с отложением кристаллов кальция в околосуставных тканях.
Результаты лабораторной диагностики мочи
Анализ мочи – это обязательное исследование при подагре, которое позволяет оценить работу почек, определить уровень мочевой кислоты, выявить пиелонефрит и другие заболевания мочевыделительной системы.
В анализе мочи наиболее ценными являются следующие параметры:
- цвет,
- прозрачность,
- относительная плотность,
- химический состав,
- рН,
- наличие патологических примесей,
- клеточный состав.
Цвет и прозрачность
В норме цвет мочи – светло-жёлтый, или как его ещё называют – соломенно-жёлтый. Урина должна быть полностью прозрачной. У пациентов с начальными стадиями подагры цвет и прозрачность мочи не нарушены. При хроническом течении заболевания, когда присоединяется поражение почек, снижается прозрачность урины, а цвет становится более насыщенным за счёт большого количества мочевой кислоты, эпителия, примесей гноя, лейкоцитов и так далее.
Относительная плотность и реакция урины
Нормальная плотность мочи – от 1010 до 10