Кому делали пластику на ожог

лечение ожога

Устранить глубокие и обширные дефекты кожи после ожогов можно пластической операцией. Она эффективна там, где бессильны консервативные методы. Вид вмешательства выбирают в соответствии с особенностями проблемы.

Показания и противопоказания к проведению пластики после ожогов

Воздействие высокой температуры или химических веществ приводят к рубцеванию тканей, что нарушает эстетику и работоспособность обожженных участков. В связи с этим показаниями к проведению пластики являются:

Широкие или втянутые рубцы на коже. Метод исправления дефекта выбирается в зависимости от нюансов проблемы. Это может быть иссечение рубца с ушиванием раны или пересадка кожи.

Необходимость восстановления областей лица и шеи. Обычно делается методом трансплантации тканей с других участков.
Реконструкция век, бровей, носа, губ, то есть отдельных составляющих открытой зоны. Здесь тоже нужна пересадка собственной или донорской кожи.

Устранение контрактур, то есть ограничений подвижности суставов. При выборе способа операции учитываются особенности функционирования участка и глубина пораженных тканей.

Пластика противопоказана при:

серьезных заболеваниях сердца и сосудов;
легочных патологиях;
воспаленной ране;
общем истощении организма;
инфекции.

Рекомендуем прочитать об операции заячья губа. Вы узнаете о причинах и симптомах патологии, видах дефекта, методах оперативной коррекции, восстановлении, стоимости исправления дефекта.
А здесь подробнее о пластике уздечки верхней губы.

Виды пластики

Эстетическая хирургия имеет в распоряжении следующие виды операций:

Свободную пластику. Используется полностью отделенный от донорской зоны кожный лоскут.
Несвободную пластику. Дефект устраняется прилежащим кожным трансплантатом или участком ткани на питающей ножке. Последнее означает, что пересаживаемый лоскут частично отделен от основания. Его питание осуществляется через нетронутый участок кожи, по которому происходит кровоснабжение.

А) Ожог 3 степени. (B) Выполнялась оперативная хирургия. Для устранения дефекта был взят материал из кожи бедра. (C) Через шесть месяцев после операции. Была выполнена процедура отделения пальцев.

В свою очередь свободная пластика может быть:

Васкуляризированной, при которой используется кожный лоскут с сосудами. Они соединяются с общей кровеносной системой.
Неваскуляризированной, когда трансплантируются большие участки кожи. Пересаживаемый материал берут расщепленный, то есть с наружными долями эпидермиса, или послойный (на всю толщину кожи).

По времени пересадки операции бывают:

первичными, когда закрываются свежие раны;
вторичными, при которых устраняется сформировавшаяся через несколько месяцев после ожога рубцовая ткань.

Трансплантаты для пересадки кожи после ожога

Материал, который берут для осуществления пластики, различается по толщине:

до 0,3 мм, состоит из эпидермиса и базального слоя кожи;
0,3 — 0,7 мм, в его состав входят ее верхние участки и основная часть дермы, что дает пересаженному лоскуту высокую эластичность;
0,8 — 1,1 мм, включает в себя все слои кожи.

Донорские участки располагаются на животе, внутренней стороне бедра, плеча, боковых долей грудной клетки, если кожа на них не повреждена. Возможно использование тканей другого человека, животных или искусственных материалов. Но собственная кожа для пересадки – лучший и самый часто применяемый вариант.

Подготовка к операции

До вмешательства необходимо сдать анализы (общие, кровь на инфекции, биохимию, коагулограмму, ЭКГ, флюорографию), проконсультироваться у анестезиолога. За пару недель до пластики нужно перестать принимать разжижающие кровь лекарства, отказаться от алкоголя и курения. В день операции нельзя есть и пить.

Как делают пластику после ожога

В большинстве случаев операцию проводят под общим наркозом. После того как он подействовал, процесс идет так:

С помощью прозрачной пленки определяются размер и контуры проблемной зоны. По полученной выкройке наносят границы донорского лоскута на здоровую кожу.
Скальпелем иссекается участок тканей, который будет пересажен. Аутотрансплантат обрабатывают специальным составом и отправляют в аппарат, который отделяет нужную по толщине часть.
На донорской поверхности останавливают кровотечение. Для этого рану ушивают или наносят противомикробный заживляющий состав. Сверху накладывают повязку.
Рубцовую поверхность протирают антисептиком и просушивают. Трансплантат помещают на нужное место. С помощью синтетических нитей его края соединяют с границами раны. Сверху накладывают стерильную повязку.

О том, как проводят пластику после ожога, смотрите в этом видео:

Реабилитация после пластики

Постоперационное восстановление включает в себя:

перевязки в течение 10 — 14 дней, которые дополняются местным применением глюкокортикостероидов;
прием антибиотиков и других назначаемых врачом препаратов;
снятие швов через 10 — 14 дней;
контроль состояния и процесса приживления трансплантата;
отказ от алкоголя, курения, посещения бани, бассейна и занятий спортом;
предохранение раны от попадания воды во время гигиенических процедур;
ношение компрессионной повязки.

Через 4 — 6 недель можно делать физиопроцедуры, которые ускорят заживление и помогут сформировать малозаметные рубцы. Окончательный результат операции проявится через 6 — 12 месяцев.

Возможные осложнения

После эстетического вмешательства восстановление может идти не так, как следовало бы. Нельзя исключать осложнений:

кровотечения в области швов;
попадания в рану инфекции;
затянувшегося по времени заживления;
серомы;
затрудненности движений при пересадке кожи на конечности;
формирования келоидного рубца;
нарушения чувствительности прооперированной области;
отторжения части или всего пересаженного лоскута.

Проблемы могут возникнуть из-за ошибок врача, но чаще это бывает при неверном поведении пациента во время реабилитации.

Рекомендуем прочитать об операции симпатэктомии. Вы узнаете о показаниях к хирургическому вмешательству, вариантах проведения, возможных осложнениях после, стоимости.
А здесь подробнее о пластической хирургии рук.

Стоимость операции

Цена пластики бывает разной в зависимости от сложности. Поэтому она может обойтись и в 20000 р., и в 100000 р. Прежде чем выбирать самую дешевую клинику, необходимо убедиться в достаточной квалификации хирурга.

Не стоит оставлять последствия ожога неизменными, всю жизнь расстраиваясь из-за собственной непривлекательности. Иногда операция – длинный и сложный путь. Но результат того стоит.

Источник

Мать Яшки, вислоухая кобыла

[1525798558] – 04 августа 2009, 01:10

Гость

[118571427] – 04 августа 2009, 02:35

Карга, стара и нееплива

[4065541980] – 04 августа 2009, 04:06

Может стоит подождать пару месяцев перед тем как трогать? У меня тоже были ожоги 2-3 степени, вся спина, часть груди, шея и вся правая рука. Ожоги от кипятка, а где похуже-от сильного пара. Вид был жуткий, но ничем не мазала, от медицинской помощи отказалась, в бинты и пр. не куталась и вообще не трогала. Через 4-5 месяцев прошло всё, ещё через месяц вообще ни следа не осталось, даже на сгибе локтя и на шее. ИМХО, кипяток не производит жутчайших ожогов на коже взрослых, да ещё так чтоб мягкие ткани задеть. Подождите пока слезет кожа, и ни в коем случае не трогайте, как бы ни хотелось. Просто берегите лицо от солнца.

Гость

[118571427] – 04 августа 2009, 04:31

Карга, стара и нееплива,зачем ждать 4-5 месяцев.Если то что я посоветовала во 2 посте может помочь за 2 недели, меньше , больше.Это не больно.Автор от этого ничего не теряет.

Гость

[118571427] – 04 августа 2009, 04:37

Я бы это не предлагала, если бы от этого не было эффекта.Проверено и не раз на других.Правда они еще это делали пока не очень зажило, сразу после несколько дней после ожога.

Гость

[118571427] – 04 августа 2009, 04:41

Мама просто им сразу давала уже готовую эту настойку, когда видела сильный ожог у своих знакомых.

Карга, стара и нееплива

[4065541980] – 04 августа 2009, 05:59

Гость

[3154207174] – 04 августа 2009, 09:54

Мажьте Пантенолом (лучше спреем) и обязательно к врачу. У меня был ожог на ноге.Дали больничный, ходила на перевязку. Шрам н остался, только кожа какого-то немного другого оттенка и загорает по-другому))

10.

Гость

[194487661] – 04 августа 2009, 11:56

спирт же высушивает кожу! Не знаю, не знаю, я вы осторожно отнеслась к такому методу. И опять же-надо знать глубину поражения кожи. И 100% оберегать от инфекции!!! И воздух благопроятно влияет на раны!

11.

Гость

[2861197835] – 04 августа 2009, 12:06

ожог кипятком это волдыри через пол года ничего не видно будет

12.

I_am_ok

[2146101878] – 04 августа 2009, 14:46

Да если б все было так просто… Кожа уже зажила, остались шрамы…

13.

sugar plum

[380117850] – 04 августа 2009, 20:19

Попробуйте гель алоэ-вера ,он обладает регенеративными свойствами, может поможет

15.

Карга, стара и нееплива

[4065541980] – 05 августа 2009, 02:05

16.

Malyshka

[1682223832] – 05 августа 2009, 14:03

Вообще, в центрах пластической хирургии делают такие операции. Из врачей знаю Мираба Камкамидзе. Он из московской клиники. Конечно, нужно по состоянию судить. Может, вам еще и нужна будет операция.

17.

Гость

[118571427] – 05 августа 2009, 17:11

Карга, стара и нееплива

ГостьКарга, стара и нееплива,зачем ждать 4-5 месяцев.Если то что я посоветовала во 2 посте может помочь за 2 недели, меньше , больше.Это не больно.Автор от этого ничего не теряет.

Просто сумневаюсь что цветочки могут за две недели заживить нехилый ожог.

18.

Инди

[1527719667] – 07 августа 2009, 22:39

У меня два шрама от ожогов прошли. Один маленький на руке от кипящего масла, и на ноге- сантиметров десять – облилась кипятком. Прошли где-то за месяц, следов не осталось. Мазала два раза в день маслом Ши. Рекомендую.

19.

Солнышко

[1682223832] – 08 августа 2009, 16:56

Я ОРПХ такие операции делает Камкамидзе. Я бы посоветовала обратиться к нему. Я у него избавлялась от последствий неудачной (мягко говоря)операции на лице. Он мне очень помог. Он как раз на подобных операциях специализируется.

20.

Елена

[144731126] – 08 августа 2009, 18:29

у моего ребенка был ожег кипятком верхней конечности, 2,3 степень, остались жуткие келоидные рубцы, уже прошел год и ничего не проходит, боюсь что останеться на всегда….

Карга, стара и нееплива

Laverna, Эти пилинги шмилинги мало помогают. У меня небольшой шрам на щеке-кот в своё время цапнул. Вывести так и не смогли.

22.

Марина

[1682223832] – 12 августа 2009, 16:15

Ожог может пройти у ребенка малолетнего, а у подростка, если ожог был сильный, то все уже. Шрамы останутся. Камкамидзе занимается такими операциями. Я у него была на консультации, правда я в ОРПХ проходила косметические процедуры. В общем, это уже дело только пластики.

23.

Нурлыбек

[1817052059] – 24 августа 2009, 09:11

[Здравствуйте! меня зовут Сеитказиев Нурлыбек я из Казахстана. У меня рубци после ожогов 3 и степени. Я бы хотел попаст на консультацию к Хирургу. Неподскажете адресс или телефон того самого хирурга.

24.

Гость

[1817052059] – 24 августа 2009, 09:12

Нурлыбек Сеитказиев снизу мои адресс.

Если решили не трогать ожег, чтоб сам зажил, то можно подождать, когда корочкой затянется и помазать пару недель кремом Галадерм – чтоб избежать серьезных рубцов. если делаете операцию – после снятия швов тоже галадермом мазать можно, чтоб заживало быстрей и результат красивее оказался.

26.

Татьяна

[4073558087] – 12 августа 2010, 18:02

Самое лучшее средство от ожогов это натуральный коллаген он ускоряет регенирацию кожи и вообще это вещь просто потрясающая его используют врачи после пластики.

27.

ЗЕЙНЕЛ АЙГЕРИМ

[865545429] – 06 ноября 2010, 12:59

28.

татьяна

[3463711773] – 19 февраля 2011, 10:42

у ребенка келлоидные рубцы после ожога 3-4 степени ожог бензином прошло 6 лет сейчас ребенку 12 лет сильно пострадало лицо и шея сделана 21 операция но рубцов еще много.где можно пройти реабилитацию после ожога.

29.

alik

[3276551832] – 26 июля 2011, 00:15

30.

Гость

[1837835931] – 21 августа 2011, 18:12

цен то так ни кто не знает.

31.

Гость

[2797704572] – 05 сентября 2011, 11:06

Можно попробовать натуральный препарат Меморин США www.memorin.ru эффективен при келлоидных рубцах!

32.

nata

[1845883914] – 29 октября 2011, 17:22

posle himicheskogo pillinga ojogi 2 mesiatsa ne prohodiat.ispolzovala traumel,posle pillingovyy krem,protivoojogovyy,20%aktovegin gel,prednizolon,listiia aloe,otbelivaiuschie kremy.2iarko krasnyh piatna na litse ne umenishaiutsia.chto esti bolee efektivnoe podskajite pojaylusta……….?

33.

Ольга

[1327043227] – 23 января 2012, 08:55

Марина

I_am_ok

Сколько может стоить такая операция? Задета большая поверхность лица кипятком.Где-то наверно нужны новые ткани, хотя я в этом мало разбираюсь. Кто в Москве делает такие операции хорошо?

а пластику делают хорошо в израиле стоит 7-8 тыс у,е+ 1000 у,е обследование, в общем нуно 12000-15000 уе

36.

Юля

[3303435844] – 03 июля 2012, 11:26

Добрый день.Сделали операцию в области груди и на руке,уже прошло три месяца,осень красное все и стягивает так,что руку не возможно поднять.Ожег 2 степени.Чем можно мазать???

37.

шахноза

[277358565] – 06 августа 2012, 11:55

мне 17 лет девушка у меня ожог лица от кипиченного чая с молодости и в плечах немножко грудях нужна ли пластицеская операция и сколько стоит спасибо за ранее

38.

галина

[1936625839] – 09 марта 2013, 17:28

I_am_ok

39.

katya

[39941388] – 17 февраля 2014, 08:33

devochki y menya pyatno ot ojoga na lise 2-3a stepen pyatno yje bejevo-korichnevo -seroe, yje 2 mesyasa, mojno li kak to ybrat? vrach skazal ochen strogo 6-18 mesyacev , mojet kak to mojno yskorit? k kosmetology poka ne popala

40.

Ольга

[2726721364] – 26 мая 2014, 04:19

У нас ожога не было на лице, но вот царапины частое дело на лице, я так боялась что шрамы останутся, но стала применять мазь сульфаргин, и шрамы даже не остаются, а сейчас начнутся отпуска и разъезды на отдых, так что буду собирать аптечку и положу в нее обязательно сульфаргин.

41.

Анжела

[1854588602] – 18 июня 2014, 15:44

При ожогах важно не лезть в рану, чтобы не занести инфекцию, быстро охладить рану под холодной водой и нанести обеззараживающее средство. Я предпочитаю мазям и кремам форму спрея. Пользуюсь нашим российским Олазолем, который быстро заживляет, снимает боль и дезинфицирует ранку. Прекрасное средство и для детей.

42.

Гость

[2794221889] – 08 ноября 2014, 03:19

Ольга

43.

Айка

[2766462073] – 17 ноября 2014, 16:03

Помогите где наити хорошего пластического хирурга по пластике лица после пламенноно ожога.

44.

Валентина

[2186700020] – 15 января 2015, 17:16

Полгода назад получила сильный ожог ноги от бедра до пальчиков. Упала в костер, полежала на углях. 1-2-3ав степень, большая площадь, пересадка кожи. Сейчас раны зажили, вид, конечно, страшный. Но дело не в этом. На всей площади ожога раздирающая боль, если нога опускается вниз. Кажется, кожа лопнет от давления. Не помогает никакое компрессионное белье. Немного облегчает состояние эластичный бинт, когда сильно его наматываю. Боюсь бинтом усугубить варикоз, он и так у меня сильный. Кто-нибудь прошел через такое, может дать совет? Как уменьшить боль? Как правильно лечить ожог уже после заживления ран?

45.

Анна

[2921411004] – 04 августа 2015, 02:28

Да, все мы не застрахованы от ожогов. У меня были только мелкие бытовые ожоги и я при их лечении мазь сульфаргин применяла. А вот племянник у меня обжог помню 60 процентов кожи кипятком, так ему операцию делали и в больнице лежал с месяц.

46.

Гость

[4143891005] – 26 сентября 2015, 02:01

Айка

Помогите где наити хорошего пластического хирурга по пластике лица после пламенноно ожога.

47.

ольга

[1877641388] – 01 октября 2015, 14:43

Попробуйте,попасть на консультацию к пластическому хирургу в Институте им.Вишневского в Москве.Если врач возьмется,то может получиться прооперироваться по квоте.
Скажите, вы это точно знаете,что по квоте? дочери почти 6 лет, стоим на очереди, операции планируют на лице (келоидные рубцы) не ранее переходного возраста,т.е. после 11 лет примерно, могу планировать пройти по квоте?

48.

Мила

[2812594395] – 11 июля 2016, 05:00

У меня в детстве такой ожог сильный был, что даже шрам остался((( Смотрю на него и про ожог вспоминаю. Правда в мое детство и препаратов хороших не было, которые бы при ожогах хорошо помогали. Сейчас же я и деткам и себе все ожоги обрабатываю Пантенолом. Этот спрей очень хорошо лечит ожоги и даже следа после них не остается. Правда при покупке спрея, нужно обязательно обратить внимание на смайлик, так как это именно оригинальный спрей, его и нужно покупать.

50.

Нина

[2207625257] – 26 августа 2016, 23:47

У меня сгорело лицо на солнце((( Вот это мы выкопали картошку((( Вроде и солнце было не сильное((( Хорошо кофта с длинным рукавом была.

Источник

Лечение послеожоговых и посттравматических деформаций

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Практически любой ожог или травма приводят к образованию рубцов, которые часто выглядят неэстетично или даже затрудняют движения. Удаление таких деформаций составляет отдельное направление пластической и реконструктивной хирургии. Как и в любой области, в пластике рубцов есть свои особенности и секреты. Для наших читателей мы хотим привести подробный рассказ о том, как и в каких случаях проводится устранение рубцовых деформаций. Сегодня мы беседуем с пластическим хирургом, доктором медицинских наук Наталией Алексеевной Вагановой, много лет проработавшей в Отделении реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии Института хирургии им. А.В. Вишневского.

Наталия Алексеевна, расскажите про свой опыт — сколько лет Вы занимаетесь хирургией послеожоговых рубцов и сколько операций сделали?

В Институте хирургии им. А.В. Вишневского я работаю уже 28 лет. И все эти годы занимаюсь послеожоговыми и посттравматическими деформациями. Начинала ординатором на базе отделения последствий травм и ожогов. Там же обучалась в аспирантуре. Затем была зачислена в штат.

С какими проблемами приходят к вам пациенты?

Главное направление нашей деятельности — устранение послеожоговых и посттравматических деформаций и контрактур. Мы не оперируем пациентов, поступивших со свежими ожогами. Для этого есть специальное отделение острой ожоговой травмы, где восстанавливают кожные покровы, проводят аутодермопластику. Но с течением времени на месте ожоговых ран формируются грубые келоидные рубцы, рубцовые деформации и контрактуры. Это уже область нашей компетенции.

Какие еще проблемы, кроме послеожоговых и посттравматических рубцов Вы решаете?

При более сложных обширных ожогах у пациентов формируется различные ограничения функции движения — контрактуры. Например, приводящие контрактуры плечевых суставов, сгибательные контрактуры коленных суставов, сращение пальцев (формирование синдактилий), рубцовый выворот век. Такие операции выполняются в первую очередь.

В целом, если систематизировать, то мы занимаемся пластикой и лечением всех видов рубцов: ожоговых, посттравматических, послеоперационных, лечим келоидные рубцы, проводим также хирургическое иссечение татуировок…

Допустим, у пациента был ожог или травма. Через какое время после восстановления кожного покрова после ожога можно приходить к Вам для выполнения реконструктивной операции?

Обычно мы берем пациентов через 10-12 месяцев, так как за это время рубцы проходят определенные фазы созревания.

Первый этап — когда рубцы ярко-красного цвета, сопровождаются зудом и болями. При этом пациенту назначают физиотерапевтическое лечение: ультразвук с гидрокортизоном, электофорез с ферменколом, лидазой, сероводородные ванны и т.п. Спустя год, когда рубцовые ткани созреют и рубцы станут более плоскими и эластичными, мы приступаем к хирургическому лечению.

Если речь идет о вывороте век, то такие операции проводим спустя 3-4 месяца после острой травмы. Так как у пациента из-за рубцового выворота века страдает слизистая глаза. Также стараемся в более ранние сроки устранять контрактуры суставов из-за развития анкилозов — тугоподвижности суставов. В последующем устраняем рубцовые деформации с иссечением рубцов.

Можете сказать, сколько примерно операций Вы провели за время своей профессиональной деятельности?

Думаю, несколько тысяч. Но точного счета не веду.

Расскажите немного про сам Институт им. А.В.Вишневского

Институт Вишневского — передовая база страны, где занимаются лечением послеожоговых и посттравматических деформаций. На базе института ведется большая научно-исследовательская работа. Мы не только оперируем, но и активно занимаемся наукой. На базе нашего отделения я защитила кандидатскую и докторскую диссертации. Главным направлением моей научной работы явилась разработка и внедрение в практику метода баллонного растяжения тканей для устранения послеожоговых и посттравматических рубцовых деформаций. В нашем отделении впервые в стране использовали данный метод.

Консультация у специалиста:

Давайте тогда поговорим про эти методы. Что такое баллонное растяжение?

Главная проблема, которая возникает после обширных ожогов и травм — дефицит здоровой неповрежденной кожи. Для восстановления кожных покровов, мы под здоровые участки кожи имплантируем баллоны, которые постепенно растягиваем, а вместе с ними растягивается здоровая не поврежденная кожа. Процесс напоминает постепенное растяжение кожи на животе беременной женщины. По времени процесс тканевого растяжения занимает 1-2 месяца. Затем выполняется пластическая операция с использованием предварительно растянутых тканей.

И все это время пациент должен находиться в клинике?

Пациент может быть выписан домой, либо остаться в стационаре. В этот период мы проводим введение стерильной жидкости в экспандер через клапанную трубку. Экспандеры бывают различных объемов — от 20 до 1200 мл. В зависимости от локализации различается и интесивность тканевого растяжения. Например, при устранении рубцовых облысений волосонесущие ткани головы тянутся лучше из-за хорошего кровоснабжения. Тканевое растяжение проводим через день, а иногда ежедневно. А в имплантированных экспандерах на нижних конечностях, где кровоснабжение значительно хуже, тканевое растяжение (введение стерильной жидкости) выполняем 1-2 раза в неделю.

Такое баллонное растяжение применимо только к послеожоговым деформациям?

Этот способ позволяет устранять не только послеожоговые, посттравматические деформации, а также метод применим в реконструктивно-пластической хирургии при онкологии. При восстановлении молочной железы после мастэктомии (частичное или полное удаление молочной железы по поводу рака), мы имплантируем экспандер под рубцовые ткани, который постепенно их растягивает. В сформированный карман устанавливаем грудной имплант. Из-за поврежденных и истонченных тканей (облучение, химиотерапия), тканевое растяжение проводится значительно реже. Поэтому в таких случаях мы проводим растяжение с периодичностью один раз в 2-3 недели. Весь цикл занимает до нескольких месяцев.

Какие еще есть методы лечения рубцов, кроме баллонного растяжения?

Существуют хирургические способы: пластика местными тканями, лоскутная пластика, комбинированная пластика и консервативное лечение.

Записаться на бесплатный прием:

Каков алгоритм поступления к Вам пациента?

Мы занимаемся плановой реконструктивной хирургией последствий травм и ожогов. К нам поступают пациенты спустя 6-12 месяцев после травмы. Но иногда бываю те, кто приходят спустя десятилетия. Например, человек долго жил с контрактурой, а потом решил от нее избавиться. Конечно, лучше делать все на ранних сроках (до 2-3 лет). Особенно контрактуры. Если сустав долгое время не работает, развивается тугоподвижность, о которой мы уже говорили. Всех пациентов, которые получили послеожоговые травмы, мы призываем пройти у нас консультацию, чтобы в ранний период наметить план реконструктивно-восстановительных операций.

Самые частые причины рубцовых деформаций мягких тканей — ожоги. Насколько сложны операции по коррекции последствий ожогов и в чем их особенность?

Эти операции могут быть многоэтапными. Обычно к нам поступают пациенты с сочетанными травмами — например, поражения лица, шеи, грудной стенки. Пациент сам выстраивает приоритеты, какие области оперировать и в какой очередности. Интервал между хирургическими операциями составляет 4-8 месяцев. Как правило, сначала делаем коррекцию на открытых участках тела, а затем восстанавливаем функционально активные зоны (контрактуры суставов).

Оперирует один хирург или несколько?

Оперируют двое — хирург и его ассистент. За один этап иногда удается устранить несколько проблем: контрактуры локтевого, плечевого, лучезапястного суставов.

Расскажите подробнее о планировании операции. Как Вы определяете, какие ткани вы будите использовать при пластике?

В основном используем близлежащие ткани. Если это сложные контрактуры, то используем лоскутную пластику (языкообразные, трапецевидные лоскуты). Местные — это значит ткани в непосредственной близости.

При очень большом дефиците тканей используем комбинированную пластику — используем как местные ткани, так и ткани из других областей (используем донорские лоскуты). Донорские лоскуты обычно берем из паховой области или с области передней брюшной стенки. Если устраняем рубцовый выворот век, то в качестве донорской зоны используем внутреннюю поверхность плеча — кожа здесь обычно идентична по текстуре и цвету. На донорскую рану при этом накладываем косметические швы.

Существуют ли способы, позволяющие увеличить объем пересаживаемой кожи?

Да, существуют. Применяют пересадку кожных лоскутов с перфорацией. При обширных ожоговых ранах с площадью более 30%, используют перфорированную расщепленную кожу. Берут донорский лоскут кожи с бедра, перфорируют, и уже эту сетку сажают на рану.

Коэффициент пластики бывает 1:3, 1:4 и даже 1:6. То есть этим перфорированным лоскутом в виде сетки можно восстановить площадь в 3, 4 или даже в 6 раз большую, чем обычной кожей.

Многие клиники предлагают лазерную шлифовку, как метод устранения рубцов. В случае послеожоговых и посттравматических деформаций это работает?

Обширные ожоговые рубцы никогда не шлифуем. Тем более, если есть контрактуры. В таких случаях нужно хирургически восполнять дефицит кожи. Единичные мелкие рубцы — можно попробовать убрать лазерной шлифовкой, но эффект не гарантирован.

А первичные ожоги Вы берете?

Нет, как уже упоминала, мы занимаемся именно отсроченными операциями. Тяжелые больные с ожогами поступают в другие отделения. Там их лечат по квотам и соответствующими методами. Мы же работаем уже со сложившимися проблемами, которые делают в плановом порядке.

Как специалист по лечению ожоговых повреждений, дайте совет нашим читателям: что делать при ожоге? Какая должна быть первая помощь?

Среди обывателей почему-то очень распространены такие «народные» методы — обработать ожог маслом или сметаной. Так вот этого нельзя делать. Обожженное место надо сразу охладить холодной водой или льдом. Затем наложить асептическую повязку. В самом простом случае — стерильный бинт, можно смочить хлоргексидином. Главное — ничем не мазать, так как иначе замедляется теплоотдача и усиливается отек.

Давайте еще коснемся келоидных рубцов. Почему они возникают?

Есть группа пациентов, у которых по неизвестным причинам есть склонность к келоидозу, когда на месте любой раны или царапины развивается грубый рубец. Рубцы сопровождаются болями, зудом и краснотой. На первом этапе лечим их консервативно: электрофорез с ферменколом, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия и инъекции дипроспана, назначаем ношение компрессионного белья. Если это не дает результата, то переходим к оперативным методам, а затем применяем физиотерапию. Склонность к келоидозу может проявляться на любых рубцах: ожоговых, послеоперационных, посттравматических.

Частые «поставщики» келоидных рубцов — ожоги третьей А степени. Это достаточно глубокие ожоги, но с сохранением ростковой зоны, такие ожоги заживают самостоят

Кому делали пластику на ожог

Показания и противопоказания к проведению пластики после ожогов

Виды пластики

Трансплантаты для пересадки кожи после ожога

Подготовка к операции

Как делают пластику после ожога

Реабилитация после пластики

Возможные осложнения

Стоимость операции

Лечение послеожоговых и посттравматических деформаций

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Консультация у специалиста:

Записаться на бесплатный прием:

Когда вы болели в последний раз?