Комиссоваться из армии при пневмонии
1)
Мария!
Да, комиссация допустима. О возможности комиссации из армии говорится в федеральном законе РФ «О воинской обязанности и военной службе» в разделе «Увольнение с военной службы» и в статьях 23 и 24.
Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 01.10.2014) “Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе”
2)
Пневмония (воспаление легких) – воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения.
При наличии пневмонии (при безуспешном лечении в госпитале) – пневмонию регламентирует статья 53 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 01.10.2014) “Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе” (04 июля 2013 г.)-Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения.
Статья 53 Расписания болезней, :
В случае осложненного течения пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и др.) в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения – заключение о временной негодности к военной службе, если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев.
При тяжелой форме пневмонии возможно комиссация.
3)
В случае осложненного течения пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и др.) в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни согласно Положения о военно-врачебной экспертизе.
4)
Да, это возможно.
Все зависит от данных обследования. Сама по себе перенесенная пневмония не является основанием для освобождения от службы в армии, а вот ее осложнения-вполне. Если после пневмонии есть признаки дыхательной недостаточности, и они будут подтверждены объективно (после рентгенографии легких, проведения функции внешнего дыхания), сын будет комиссован.
Осложнением пневмонии следует считать развитие патологического процесса в бронхолегочной или других системах, не являющегося непосредственным проявлением легочного воспаления, но этиологические и патогенетические связанного с ним, характеризующегося специфическими (клиническими, морфологическими и функциональными) проявлениями, определяющими течение, прогноз, механизмы танатогенеза.
Легочные осложнения: парапневмонический плеврит, эмпиема плевры, абсцесс и гангрена легкого, множественная деструкция легких, бронхообструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность, дистресс-синдром, отек легких.
Внелегочные осложнения: острое легочное сердце, инфекционно-токсический шок, неспецифический миокардит, эндокардит, перикардит, сепсис, менингит, менингоэнцефалит, ДВС-синдром, психозы, анемии и т.д.
В данном случае, для того, чтобы дать более-менее точный ответ необходимо знать развитие болезни.
5)
Если заболевание вылечено, осложнений опасных для жизни нет – то НЕТ. Пневмония не основание для признания военнослужащего не годным к военной службе.
Основание: Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 года № 565 “Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе”.
6)
Комиссация
Это определит ВК, юристы в этом вопросе, Вам не помощники
На ВК возлагается для определения состояния здоровья с присвоением соответствующей категории годности к военной службе (ст. 28 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 53-ФЗ “О воинской обязанности и военной службе”).
На медицинской комиссии гражданину призывного возраста предстоит пройти обследование минимум у семь врачей: терапевта, хирурга, невропатолога, психиатра, окулиста, оториноларинголога, стоматолога. В случае необходимости ему могут назначить посещения и врачей другой специальности. Медицинская комиссия проводится в периоды проведения призывных кампаний. В весенний призыв 2014 года впервые призывников будут проверять на гепатит формы В и С, а для контрактников будет введен обязательный биохимический анализ, выявляющий лиц, употреблявших наркотики.
Категории годности к военной службе
По результатам медицинского освидетельствования врачи-специалисты при первоначальной постановке граждан на воинский учет и призыве их на военную службу дают заключение о годности к военной службе по следующим категориям:
“А” – годен к военной службе;
“Б” – годен к военной службе с незначительными ограничениями;
“В” – ограниченно годен к военной службе;
“Г” – временно не годен к военной службе;
“Д” – не годен к военной службе.
Федеральный закон “О воинской обязанности и военной службе” от 28.03.1998 N 53-ФЗ.
7)
Нет будут лечить и если пойдут необратимые осложнения которые приведут к комиссации, то ребенка могут освободить от службы.
Администратор печатает сообщение
Источник
Сын отслужил несколько дней и попал в госпиталь сначала с бронхитом, теперь лечат от пневмонии.
Возможно ли комиссовать его после такого заболевания?
Светлана
Russian Federation,
Вологодская область,
Вологда
Здравствуйте, Светлана.
Уволить из армии (комиссовать) по медицинским показателям могут, если призывник достиг статуса военнослужащего, т.е. в настоящий момент проходит военную службу. Для тех, кто только подлежит призыву, процедура получения отсрочки или освобождения от армии совершенно другая. Однако сразу скажу, что добиться увольнения из армии уже после начала призыва намного сложнее, чем до него, т.е. в статусе “призывника”. Военнослужащему, заболевшему уже во время несения службы, намного сложнее доказывать свои права.
Процедура увольнения из армии по болезни
Комиссовать военнослужащего с заболеванием из армии могут только при выполнении определенных условий. Так, к примеру, он должен:
- не менее месяца пролежать в госпитале на лечении;
- пройти военно-врачебную комиссию после госпитализации (если инициативы о назначении ВКК со стороны руководства части не наблюдается, то на имя командира подразделения военнослужащий может направить соответствующий рапорт);
- на ВКК врачи определяют категорию годности к несению военной службы (для военнослужащих по призыву категории существенно отличаются от тех, кто имеет военные звания и проходит службу по контракту).
До определения категории годности военнослужащего с диагнозом “пневмония” его судьба в отношении дальнейшего прохождения службы остается невыясненной. В вашем случае пневмония стала следствием временного функционального расстройства органов дыхания после острого заболевания – бронхита. Следовательно, пневмония и критерии оценивания нарушений здоровья будут регламентированы статьей 53 Расписания болезней.
Само по себе наличие пневмонии (воспаление легочной ткани) вовсе не означает, что военнослужащего сразу освободят от службы по призыву. Сперва он будет лечиться в госпитале (об этом этапе речь идет выше), а в случае:
- отсутствия должного терапевтического эффекта (безрезультатное лечение),
- развития осложнений (плевриты, нагноения, инфекционный токсический шок и т.д.)
врачами будет рассматриваться решение о необходимости предоставления отпуска по болезни или увольнения. Только после определения категории годности к несению военной службы будет поднят вопрос о том, могут ли комиссовать или просто предоставят отпуск на лечение (15 дней – на долечивание в госпитале или 30 – в домашних условиях).
Это зависит и от тяжести перенесенного заболевания. При тяжелой или осложненной форме пневмонии отпуск по болезни должен быть предоставлен обязательно, а вот при среднетяжелой неосложненной форме болезни ни о каком отпуске не может быть и речи. Военнослужащий просто пройдет реабилитацию в условиях военного госпиталя и дальше будет нести воинскую службу.
Как видите, существует много нюансов и тонкостей, поэтому фраза “сына лечат от пневмонии в армии” не является достаточным основанием для того, чтобы его уволили из армии. Находясь в статусе военнослужащего, он должен пройти военно-врачебную комиссию после лечения в госпитале, на которой специалисты определят, в какой форме протекало заболевание (основание для предоставления отпуска) и имеются ли серьезные осложнения или сопутствующие заболевания, при наличии которых дальнейшее прохождение службы не представляет возможным. Это критерий годности “Д”, свидетельствующий о том, что военнослужащий не годен к военной службе (основание для увольнения из армии).
В любом случае, если вы считаете, что права вашего сына нарушены и у вас есть все законные основания для того, чтобы отстаивать его интересы, обращайтесь в военную прокуратуру. Написать жалобу в ведомство можно в произвольной форме, в данном случае не предусмотрено никаких строгих ограничений.
С уважением, Наталья.
Источник
Мой сын в армии заработал двустороннею пневмонию. Сейчас находится в госпитале. Могут ли его комиссовать?
1)
Его надо признать негодным по комиссии
на основание Приказ Министерства внутренних дел Российской Федерации от 14 июля 2010 г. N 523 г. Москва
“Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации” пусть обращается к врачам.
2)
Комиссация (комиссование) – это досрочное увольнение из армии по состоянию здоровья. Данный термин распространяется только на граждан, уже имеющих статус военнослужащих и проходящих службу в рядах вооруженных сил. Если военнослужащий срочной службы был призван в армию, уже имея проблемы с состоянием здоровья и пограничный диагноз (зафиксированный в медицинских документах), попав под категорию годности «Б» (годен с незначительными ограничениями), процедура комиссации может быть не очень сложной. Увольнение с военной службы по состоянию здоровья возможно в соответствии с пунктом «в» статьи 51 Закона «О воинской обязанности и военной службе».
Порядок действий для прохождения процедуры комиссации:
1) Военнослужащий должен обратиться с жалобами на плохое самочувствие в медсанчасть по месту прохождения службы.
2) Военнослужащий подает соответствующие рапорты командиру (роты, батальона, части).
3) После осмотра врачи медсанчасти принимают решение о необходимости направления военнослужащего в госпиталь на лечение. По окончанию срока пребывания в госпитале должна быть назначена ВК (военно-врачебная комиссия).
4) В случае неполучения назначения на ВК военнослужащий обращается к командиру части и начальнику госпиталя с рапортом о соответствующем направлении.
5) Желательно, чтобы родственники военнослужащего также обратились с заявлением о направлении его на ВК, приложив заверенные в медицинском учреждении документы о состоянии здоровья до призыва в армию.
7) Военнослужащий по рапорту командира части получает направление на ВК и с сопроводительными документами направляется на медицинское обследование.
8) В случае отказа командира части в выдаче направления можно обратиться с заявлением к командованию округа и в военную прокуратуру.
9) По результатам обследования комиссия выносит решение о категории годности военнослужащего к службе в армии в соответствии с «Расписанием болезней» (2 графа таблицы – для военнослужащих, не имеющих воинского звания офицера и проходящих военную службу по призыву). В случае если решение ВК не освобождает от продолжения службы, военнослужащий может обжаловать его в вышестоящую ВК или в гарнизонный суд.
10) Решение о годности военнослужащего пересматривается вышестоящей ВК. В случае присвоения категории годности «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен) военнослужащий имеет право на увольнение из рядов вооруженных сил.
11) Военнослужащий подает заключение ВК, оформленное свидетельство о болезни и рапорт об увольнении на имя командира части. В случае получения отказа в увольнении, отказ можно обжаловать заявлением командованию округа, в военную прокуратуру или в гарнизонный суд.
На прохождение процедуры комиссации может уйти немало времени – около 3 месяцев.
https://voenexpert.ru/medexpert/info/soldier/info_soldier2.php
3)
Могут на основании решения ВВК, его он вправе обжаловать.
Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе
1. Военно-врачебная экспертиза проводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах Российской Федерации, во внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации, подразделениях Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, инженерно-технических и дорожно-строительных воинских формированиях при федеральных органах исполнительной власти, спасательных воинских формированиях Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Службе внешней разведки Российской Федерации, Федеральной службе безопасности Российской Федерации, федеральных органах государственной охраны, федеральном органе обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации, органах внутренних дел Российской Федерации, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, органах федеральной таможенной службы, учреждениях и органах Федеральной службы исполнения наказаний (далее именуются – другие войска, воинские формирования и органы) и создаваемых на военное время специальных формированиях в целях определения категории годности граждан Российской Федерации по состоянию здоровья к военной службе, службе в органах, а также в целях определения причинной связи полученных гражданами увечий (ранений, травм и контузий) (далее именуются – увечья), заболеваний с прохождением ими военной службы (военных сборов), службы в органах (далее именуется – причинная связь увечий, заболеваний).
9. Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд.
По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное медицинское освидетельствование.
4)
Татьяна, здравствуйте!
Согласно пунктам “а” и “б” статьи 51 Расписания болезней (постановление Правительства РФ от 2013 N 565) военнослужащий подлежит комиссации с военной службы если пневмония привела к значительным или умеренным нарушениям функций дыхания (дыхательной недостаточности).
Таким образом, при нормальном течении болезни и выздоровлении военнослужащего он признается годным к военной службе. И только если имело место осложнение, повлекшее умеренное или значительное нарушение дыхания, данный военнослужащий подлежит увольнению с военной службы по болезни.
5)
Пневмония лечится.
Положение о военно-врачебной экспертизе указывает:
“В случае осложненного течения пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и др.) в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни”.
1)
Ваш сын является военнослужащим, в связи с чем он проходит лечение в госпитале министерства обороны. Перевести его в частную клинику вы не сможете. Ваш сын ВОЕННОСЛУЖАЩИЙ.
1)
Светлана! Ваш сын судя по всему проходит военную службу по призыву. Для решения Вашей проблемы необходимо заключение ВК 9 военно-врачебная комиссия). Именно она может дать заключение о возможности или не возможности проходить военную службу Вашему сыну.
Для начала обратитесь письменно к командиру воинской части с просьбой направить Вашего сына на ВК. У себя в городе или области найдите представителей Комитета солдатских матерей пусть помогут составить заявление и в дальнейшем подскажут куда обратиться.
Удачи, Вам!
1)
Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 248 установлен СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ, ДУОДЕНИТОМ, ДИСПЕПСИЕЙ где в п. 1.1 указана Эзофагогастродуоденоскопия как обязательный метод диагностики.
В связи с этим напишите заявление на имя руководителя (командира) госпиталя и начмеда госпиталя с просьбой принять меры по проведению лечения вашего сына согласно стандартам и обеспечение проведения ему инструментального исследования (ФГДС).
При этом согласно ФЗ №76-ФЗ, для проведения необходимого обследования вашего сына могут направить в гражданскую больницу, либо перевести в госпиталь имеющий такую возможность по обеспечению стандарта лечения.
Цитата:
Федеральный закон от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ г. Москва “О статусе военнослужащих”
Статья 16. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь
При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих военно-медицинских учреждений или соответствующих отделений в них либо специального медицинского оборудования, а также в неотложных случаях медицинская помощь оказывается в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения. Расходы указанным учреждениям здравоохранения по оказанию медицинской помощи военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, возмещаются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
1)
Коми совать сына может военно-медицинская комиссия, если будут на это основания.
1)
В таком случае нужно писать жалобу в Военную прокуратуру.
1)
Медицинское обслуживание военнослужащих бесплатное.
1)
Мой сын в армии переболел пневмонией теперь у него миокардит. В госпитале он уже 3 месяц. Я не знаю что делать
Цитата:
А чем вы реально то можете помочь своему сыну, кроме переживаний за него.
Бесплатный вопрос юристам онлайн
Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских
Администратор печатает сообщение
Источник
Коронавирусная инфекция стала самой обсуждаемой темой
последнего времени. Это респираторное заболевание, а особенно его угрожающие
последствия, стали основной страшилкой современности, хотя в 80% случаев оно
протекает легко и относительно без последствий. Только у 20% заболевших
«корона» протекает в тяжелой форме. Как известно, вызывающий ее вирус может
провоцировать возникновение пневмонии, т. е. воспаления легких, в 2—5% случаев
приводящей к тяжелым осложнениям, уносящим жизни.
Особенности пневмонии при коронавирусе
Для коронавирусной инфекции типично развитие вирусной
атипичной пневмонии, которая может развиваться как практически сразу же после
заражения, так и уже после возникновения основных симптомов заболевания. При
ней в легких и бронхах, а точнее в их мельчайших составляющих, альвеолах и
бронхиолах, возникает острый воспалительный процесс, но часто это
сопровождается смазанной клинической картиной, что и отличает атипичную
пневмонию.
Развитие пневмонии опасно не только при коронавирусе, но и в целом. Ведь, несмотря на весь прогресс медицины, она остается опасным заболеванием, входящим в первую десятку болезней, приводящих к смерти больных даже в самых развитых странах.
Пневмония после коронавируса может быть первичной и
вторичной. В первом случае она вызывается самим вирусом SARS-CoV-2 и, как правило, протекает атипично. Во втором случае она
носит вирусно-бактериальную природу и может сочетаться с первичным воспалением
легких или же выступать его поздним осложнением, то есть такая пневмония
развивается уже после перенесения коронавирусной инфекции. Замечено, что
бактериальная флора чаще всего присоединяется к вирусу на 4—7 день и может
выступить главной причиной воспаления легких.
Вызывать пневмонию после коронавируса могут и другие виды вирусов, в том числе гриппа, парагриппа, кори, аденовирус и пр., если после выздоровления от «короны» человек столкнулся с этими инфекциями.
При попадании вируса из носовой или ротовой полости в бронхи
возникает отек слизистых оболочек, изменяется рН, что нарушает движение
ресничек, ответственных за естественное очищение нижних дыхательных путей. Постепенно
бронхи отекают все больше, а их просветы перекрываются слизью, что серьезно
затрудняет прохождение воздуха. В результате сильно страдает газообмен легких, в
кровь поступает меньше кислорода, что приводит к возникновению гипоксии. Это
отрицательно сказывается на работе всего организма, в том числе головного
мозга, а не только легких. Кроме того, при поражении легких SARS-CoV-2 наблюдается нарушение синтеза сурфактанта – особого вещества,
призванного обеспечивать правильную работу альвеол и защищает их от образования
рубцовой ткани, т. е. развития фиброза. В результате развивается вирусная пневмония.
Вирусные частицы проникают в клетки альвеол, там
размножаются и впоследствии высвобождаются в легкие, а клетка погибает. Таким
образом, одновременно поражается большое количество альвеол, нарушается их целостность
и повышается проницаемость стенок. Это приводит к тому, что в них нарушаются
обменные процессы, жидкость проникает в межклеточное пространство, что приводит
к нарушению водно-солевого обмена. Поскольку в пораженных альвеолах скапливаются
разрушенные элементы клеток, лейкоциты, эритроциты, это приводит к отеку
легких. При разрушении поврежденных клеток стенки альвеол спадаются, что провоцирует
развитие нарушений дыхания, тяжесть которых зависит от объема поражения легких.
Как правило, начало развития коронавирусной инфекции
плавное. Изначально поднимается температура до субфебрильных значений, т. е. до
37,5°С,
и возникает слабость. Это может сопровождаться незначительным першением в
горле, покраснением, слезоточивостью глаз. Обусловленная вирусом SARS-CoV-2 пневмония обычно развивается на
8—9 день от начала заболевания. Во многих случаях это протекает бессимптомно, в
чем и заключается основное коварство воспаления легких такого типа. Иногда
пневмония возникает уже на 5—6 день от начала заболевания. У ряда больных это
сопровождается нарушениями работы ЖКТ, в том числе тошнотой, диареей, реже
рвотой, а иногда и появлением сыпи на коже. По собранным данным, подобное
протекание заболевания характерно для перенесения «короны» в менее тяжелой
форме.
На более поздних этапах развития пневмонии возникает
надсадный сухой кашель, боль в груди и одышка. Появление подобных признаков
является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку
характерное для коронавируса воспаление легких может приводить к тяжелым
последствиям, в том числе необратимому фиброзу, что существенно снизит качество
жизни, станет причиной инвалидности или даже смерти больного.
При прогрессировании воспалительного процесса в легких
наблюдается возникновение острого дистресс-синдрома, что сопровождается:
- повышением температуры тела до высоких значений,
вплоть до 39°С; - снижением артериального давления;
- учащением сердцебиения (тахикардией);
- прогрессированием дыхательной недостаточности, в
том числе усилением одышки, цианозом (посинением) носогубного треугольника,
задействованием в дыхании вспомогательной мускулатуры (мышц живота, шеи) и т.
д.
При тяжелой одышке больные стараются принять вынужденное положение тела: сидя, уперев руки перед собой в стул, кровать или колени.
Если в это время сделать КТ легких, на полученных снимках
будут видны обусловленные вирусным поражением двусторонние изменения в легких в
виде затемнений округлой формы, склонных сливаться между собой и формировать
так называемый рентгенологический признак «эффект матового стекла». После
разрешения воспалительного процесса, отмершие участки легких заменяются
фиброзными рубцами. Рентген не дает такой исчерпывающей информации, как КТ, и в
легких ситуациях при незначительном объеме поражений легких может вовсе
оказаться бесполезным, так как изменения не будут видны.
Также обусловленная коронавирусом пневмония сопровождается
поражением стенок сосудов легких с нарушением свертываемости крови. Это
приводит к образованию тромбов и резкому увеличению риска развития
тромбоэмболии.
Но если заболевание осложняется присоединением бактериальной
флоры, т. е. развитием вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, клиническая
картина становится значительно ярче уже с первых дней. В таких ситуациях
больным будет досаждать сначала приступообразный сухой кашель, постепенно
сменяющийся влажным с отхождением густой, слизисто-гнойной мокроты.
Выраженная лихорадка – типичный признак бактериальных
инфекций. При этом она может сохраняться достаточно долго и плохо поддаваться
купированию жаропонижающими средствами. Нередко наблюдаются боли в груди разной
интенсивности, усиливающиеся при кашле, чихании, движениях.
В целом вирусная пневмония при адекватном лечении длится от 2-х недель до 4—6 недель.
Пневмония особенно опасна для пожилых людей старше 65—70
лет, а также лиц, имеющих сопутствующие заболевания, в частности:
- патологии сердечно-сосудистой системы, поскольку
их наличие повышает риск тяжелого течения заболевания и летального исхода; - сахарный диабет, как хроническое эндокринное
заболевание, сопровождающееся поражением мелких кровеносных сосудов, в том
числе легких, высокими концентрациями сахара в крови; - бронхиальную астму, хроническую обструктивную
болезнь легких, так как уже присутствует постоянный воспалительный процесс в
легких; - ВИЧ, онкозаболевания, в том числе пациентов, проходящих
лучевую терапию или химиотерапию, поскольку это снижает сопротивляемость
организма инфекциям и повышает риск протекания пневмонии в тяжелой форме.
Диагностика
Диагностика пневмонии после коронавируса в целом
осуществляется так же, как и в других случаях, т. е. включает сбор анамнеза, в
рамках чего врач выясняет, когда появились первые признаки заболевания, как оно
протекало, когда наступило ухудшение и т. д. Обязательно проводится
аускультация легких, во время которой можно услышать характерные хрипы,
заметить учащение сердцебиения и дыхания. Также обязательно измеряют сатурацию,
т. е. определяют уровень насыщения крови кислородом. Эта неинвазивная процедура
занимает меньше минуты и осуществляется с помощью пульсоксиметра, надеваемого
на палец больного.
Непременно проводится ПЦР тест на SARS-CoV-2, а также рентгенография органов грудной клетки или
компьютерная томография. В рамках диагностики пневмонии также обязательно выполняется:
- ОАК – показывает СОЭ, рост концентрации
лейкоцитов и лимфоцитов, лейкоцитарную формулу, а также ряд других параметров,
что позволяет установить наличие бактериальной инфекции, хотя не дает данных о
ее природе; - ОАМ – помогает установить характер
воспалительных изменений; - биохимический анализ крови – дает возможность обнаружить
наличие метаболических нарушений; - посев мокроты – позволяет уточнить диагноз и
точно определить возбудителя пневмонии или исключить присоединение
бактериальной или грибковой микрофлоры; - анализ крови на присутствие lg M и lg G на микоплазмы и хламидии;
- анализ крови на lg M и lg G COVID-19.
Все эти анализы крайне важны, поскольку позволяют установить
причину развития воспаления легких, его возбудителя и чувствительность к
различным лекарственным средствам. Это позволяет разработать наиболее
эффективную тактику лечения пневмонии.
Лечение пневмонии после COVID-19
Воспаление легких легкой степени тяжести может лечиться дома
под строгим контролем терапевта или педиатра. При этом важно обеспечить
максимальную изоляцию больного от остальных членов семьи. Если это возможно, и больной
способен сам себя обслуживать, стоит на время переехать в другое жилье для
полной самоизоляции. При отсутствии такой возможности больному следует
постараться выделить отдельное помещение, посуду, полотенце и т. д. Также
обязательно нужно регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку во
избежание заражения других членов семьи.
Больному, проходящему лечение пневмонии при коронавирусе в
домашних условиях, необходимо обеспечить обильное питье, причем желательно
отдавать предпочтение теплым напиткам, например, компоту, воде, морсу. Но от
кофеинсодержащих напитков, в частности кофе, чая, энергетиков, лучше
отказаться, так как они оказывают стимулирующее действие на нервную систему,
повышая активность и «отвлекая» организм от борьбы с инфекцией.
Обязательной госпитализации подлежат:
- больные в тяжелом состоянии с признаками острого
дистресс-синдрома; - дети младше 2-х лет;
- пожилые люди старше 65 лет;
- беременные женщины;
- больные, имеющие так же сахарный диабет,
бронхиальную астму, ХОБЛ, ИБС и другие тяжелые сопутствующие заболевания; - онкобольные, в особенности проходящие курс химиотерапии
или лучевой терапии.
При диагностировании изолированной вирусной пневмонии, т. е.
при получении отрицательных результатов анализов на бактериальную микрофлору,
пациентам назначаются препараты 4-х групп:
- противовирусные средства;
- интерфероны;
- дезинтоксикационные препараты;
- средства симптоматической терапии;
- витамины.
Таким образом, специфического лечения вирусной пневмонии не существует, а все мероприятия направлены на поддержание организма, пока иммунная система ведет борьбу с вирусом и вызванными им изменениями в легких.
При присоединении вторичной бактериальной инфекции
обязательно назначаются антибиотики. Но при пневмонии после коронавируса их
нередко назначают даже при отсутствии подтверждений наличия бактериальной
микрофлоры с целью снижения риска осложнения течения и без того опасного
воспаления легких. Поэтому антибиотики часто назначаются всем больным с
подтвержденным диагнозом COVID-19
и при пневмонии после него.
В особенно тяжелых случаях в состав медикаментозной терапии включают кортикостероиды, обладающие выраженными противовоспалительными свойствами и помогающие защитить стенки сосудов альвеол от повреждения. Их вводят внутривенно короткими курсами.
При развитии дыхательной недостаточности и низком уровне
сатурации пациентов лечат в отделении интенсивной терапии с применением
экстракорпоральной мембранной оксигенации, т. е. искусственного введения в легкие
кислорода за счет использования зондов и других средств. В особенно сложных
случаях больных вводят в искусственную кому и подключают к аппарату
искусственной вентиляции легких до стабилизации состояния больного и устранения
риска летального исхода.
Противовирусные препараты
Пневмония, обусловленная SARS-CoV-2
– новое явление для современной медицины, которое стало вызовом для нее и
поставило задачу подобрать и синтезировать новые эффективные по отношению
именно к этому штамму вируса препараты. Так, сегодня для лечения воспаления
легких в таких ситуациях применяются лекарственные средства на основе
ингибиторов протеаз, в которых действующим веществом выступает лопинавир,
ритонавир, авифавир.
Также достаточно хорошо себя зарекомендовали в борьбе с SARS-CoV-2 противомалярийные препараты, в
частности хлорохин и дезоксихлорохин. Но они отрицательно сказываются на работе
сердечно-сосудистой системы, поэтому решение об их применении, особенно у
пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, принимается строго индивидуально
после тщательного взвешивания рисков и ожидаемой пользы.
В последние годы на фармацевтическом рынке появилась масса противовирусных средств общего назначения: Арбидол, Ами?