Комаровский о прививках от пневмонии
Бактерии группы Streptococcus pneumoniae, в целом именуемые пневмококковой инфекцией, вызывают ряд инфекционных заболеваний, которые могут провоцировать тяжелые последствия и побочные эффекты. Поэтому не так давно начала популяризироваться пневмококковая прививка – Комаровский Евгений, известный педиатр, акцентирует особое внимание на ее необходимости. Так как прививки от пневмококковой инфекции стали внедрять не так давно, не все родители знают, что это такое, как ее делать и как подготовиться.
Доктор Комаровский о том когда нужна пневмококковая прививка
Доктор Комаровский постоянно объясняет, что наиболее подвержены пневмококковой инфекции дети в возрасте от 6 месяцев, поскольку ранее они защищены от данной инфекции антителами, полученными от матери. Чтобы избежать возможного заражения после этого возраста, стоит обязательно поставить пневмококковую прививку детям до года. В этом случае есть возможность защитить их от болезни.
Разработано две разновидности вакцин от пневмококков. Одну из них применяют для младенцев от 3 месяцев, нередко совмещая ее с прививкой АКДС. Другая разновидность прививок используется для детей от 2 лет. Одним из препаратов данной группы является вакцина Пневмо 23. Совсем маленьким деткам прививку ставят в мышцу бедра, а чуть постарше – в плечевую мышечную ткань.
Чтобы понять, когда должна быть сделана прививка от пневмококковой инфекции детям, Комаровский предлагает простой выход. Важно определиться со временем поступления ребенка в дошкольное учреждение. Если планируется посещение ясельной группы в возрасте от 1 года, то прививку нужно сделать в первые месяцы жизни. Если же вы не планируете отдавать ребенка в сад так рано, то можно перенести вакцинацию до достижения им 2-летнего возраста.
Плюсы и минусы вакцинации
Положительные моменты вакцинации, которые приводит доктор Комаровский:
- В результате прививания формируются антитела к пневмококковым инфекциям, которые приводят к возникновению отита, менингита, артрита, пневмонии, эндокардита и ряда других заболеваний. Даже если заболевание все-таки наступит, оно будет протекать в легкой форме.
- Препараты для прививок от пневмококков крайне редко провоцируют негативные реакции.
- Противопоказаний к вакцинации мало.
Среди недостатков прививки можно назвать:
- Аллергические реакции на отдельные компоненты вакцины все-таки возникают, хотя и редко.
- Препарат Превенар обеспечивает защиту не от всех серотипов пневмококка, который может поражать детей.
- Если у ребенка ослаблен иммунитет, прививка будет тяжело переноситься.
Никаких специфических и особенно тяжелых побочных реакций прививка от пневмококковой инфекции не вызывает. Все возможные симптомы схожи с любой другой разновидностью прививок.
В течение нескольких дней после введения вакцины могут наблюдаться такие симптомы:
- Небольшое покраснение места укола (у младенцев – бедро, у детей от 2 лет – плечо).
- Наличие припухлости и небольшого уплотнения в месте введения прививки, кожа становится чувствительной и болезненной.
- Иногда может возникать повышение температуры.
- Нарушения в поведении – сонливость и вялость, либо, наоборот, возбужденность, раздражительность, бессонница.
- Отсутствие аппетита, апатия, капризность – это тоже симптомы, которые говорят о том, что малыш плохо себя чувствует.
В данном случае родителям Комаровский рекомендует лишь набраться терпения, уделять своему чаду больше внимания, чтобы он не чувствовал себя покинутым и несчастным. Кроме того, важно понаблюдать за состоянием своего дитя. Рост температуры фиксируют у 1 % вакцинированных детей, а раздражение кожи, припухлость и покраснения – у 5 % пациентов. Так что сильно волноваться нет необходимости. Все негативные реакции должны пройти спустя пару дней.
Что делать если проявились побочные реакции
Доктор Комаровский не раз акцентировал, что реакция на прививку в каждом случае может быть самой разной. Однако чтобы минимизировать риски, ребенку нужно обеспечить правильный уход. Не стоит отказываться от банных процедур – они не вредны и не запрещены после пневмококковой прививки.
Напротив, соблюдение правил гигиены позволяет избежать попадания в место инъекции бактерий через поврежденную кожу. Благодаря купанию можно не только обезопасить младенца от инфекции, но и помочь ему расслабиться, снять усталость и боль, чтобы ребенок лучше спал и был доволен. Кроме того, отказ тот обычного режима дня с ежедневными банными процедурами тоже может стать для малыша стрессом, так зачем подвергать его лишним волнениям?
Разобравшись в том, что вода ребенку никак не повредит, отметим некоторые категорические запреты после вакцинации, на которые доктор Комаровский обращает особое внимание:
- Ни в коем случае нельзя обрабатывать укол любыми антисептиками – зеленкой, йодом и другими средствами.
- Поверх укола не нужно клеить пластырь или ставить компрессы.
Если температура у ребенка все-таки поднялась, стоит понимать, что показатели до 38 ℃ сбивать не нужно – это нормальные значения, которые говорят о реакции иммунитета на возбудитель. Если же температура превысила данную отметку, ему можно дать жаропонижающее на основе Парацетамола, в дозировке, разрешенной для его возраста или веса. Такие средства желательно всегда иметь под рукой.
В тех случаях, когда побочные эффекты не исчезают за пару дней, стоит вызвать педиатра. Причина может быть в халатности медперсонала, который пропустил возможные противопоказания.
Источник
1. Вакцинация от пневмококковой инфекции. Что должны знать родители?
Пневмококковая инфекция — это актуально всегда и для всех. Это реальный фактор риска, постоянно присутствующий рядом с вами, рядом с вашими детьми.
Вакцинация от пневмококковой инфекции может быть проведена в любом возрасте!
Существуют высокоэффективные современные инактивированные (т. е. не содержащие живых бактерий) вакцины для профилактики пневмококковой инфекции. Препараты легко переносятся и могут вводиться одновременно с другими вакцинами, входящими в календарь прививок.
Пневмококковая инфекция маловероятна в первые 6 месяцев жизни — Природа и современная медицинская наука дают вам время и возможность для того, чтобы надежно защитить собственного ребенка посредством вакцинации.
Конъюгированная пневмококковая вакцина, введенная двукратно (оптимально в 2 и 4,5 месяца), обеспечивает надежную защиту после достижения ребенком 6-месячного возраста.
Для создания стойкого и длительного иммунитета очень важно, чтобы ребенок получил полный курс вакцинации — помимо двукратного введения в первом полугодии жизни необходима еще одна доза вакцины в возрасте 1–2 года (оптимально — в 12–15 месяцев).
2. Пневмококк — что это за микроб и что в нем такого особенного?
Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) — широко распространенный микроб, бактерия, способная вызывать самые разнообразные заболевания у людей любого возраста.
Существенная особенность пневмококка — наличие особой защитной капсулы, которая позволяет бактерии активно сопротивляться иммунной системе человека. Бактерии распознаются системой иммунитета, после чего особые клетки — нейтрофилы и макрофаги — поглощают и переваривают непрошеных гостей. Этот процесс называется фагоцитозом. Именно защитная капсула позволяет пневмококку сопротивляться фагоцитозу и длительно сохранять свою активность.
С капсулой связана еще одна важнейшая особенность пневмококка.
Дело в том, что в состав капсулы могут входить самые разнообразные полисахариды, а значит, существует множество вариантов пневмококка, которые отличаются друг от друга структурой капсулы. Отличаются настолько, что иммунная система, научившаяся распознавать и побеждать один вариант пневмококка, оказывается в роли необученного новичка, встретившись с другим вариантом пневмококка. И таких вариантов (т. н. серотипов) на сегодня описано более 90! Следовательно, перенесенная человеком пневмококковая инфекция не заканчивается возникновением иммунитета к «пневмококку вообще» — иммунитет формируется лишь к тому конкретному серотипу бактерии, который вызвал заболевание. Вот и получается, что в течение жизни каждый из нас может болеть пневмококковой инфекцией несколько раз.
3. Как человек встречается с пневмококком и что при этом происходит?
Пневмококки эпизодически присутствуют в верхних дыхательных путях у большинства совершенно здоровых людей. Значит, большинство людей — это здоровые носители пневмококка.
В возрастной группе детей от 6 месяцев до 5 лет количество носителей может превышать 90%! Процент носителей пневмококка среди взрослых колеблется в пределах 10–20%.
В большинстве случаев пневмококки передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем (разговор, кашель, чихание, поцелуи) или при непосредственном контакте с предметами, которые загрязнены слюной, мокротой, выделениями из носа.
Дальнейшая судьба пневмококка, попавшего в дыхательные пути, определяется прежде всего состоянием иммунной системы человека, которое, в свою очередь, зависит от возраста, наличия других острых и хронических заболеваний, факторов окружающей среды (температура и влажность воздуха, интенсивность воздухообмена, присутствие в воздухе пылевых частиц и химических раздражителей и т.п.), применения определенных лекарств и т. д.
В большинстве случаев встреча с пневмококком заканчивается здоровым носительством, которое продолжается несколько месяцев: иммунная система знакомится с пневмококком (именно с этим, конкретным серотипом), обучает защитные клетки фагоцитозу — и носительство прекращается.
Иногда иммунная система оказывается не способной сдержать размножение пневмококка. И тогда возникает пневмококковая инфекция.
4. Пневмококковая инфекция: какой она бывает?
Наиболее частое проявление пневмококковой инфекции — это воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей: синуситы, отит, бронхит, пневмония.
Иногда пневмококк проникает в кровеносные и лимфатические сосуды, вследствие чего могут развиться сепсис (заражение крови), менингит, артрит, плеврит, остеомиелит, миокардит — нет такого органа или ткани, где пневмококк не способен при определенных обстоятельствах вызвать гнойный воспалительный процесс.
Очевидно, что проявления пневмококковой инфекции представляют собой реальную угрозу здоровью и даже жизни человека. Несмотря на огромные возможности современной медицины, пневмококк ежегодно убивает не менее 1,5 млн человек, а количество случаев заболевания, осложнений, серьезных пожизненных последствий — все это просто не поддается подсчету.
5. Как лечат пневмококковую инфекцию?
Пневмококк — бактерия. Неудивительно, что в основе лечения пневмококковых инфекций лежат антибактериальные средства, прежде всего антибиотики.
Существует множество эффективных, при этом недорогих и нетоксичных препаратов. Но все не так радужно, как может показаться на первый взгляд: во всех странах мира стремительно увеличивается процент пневмококков, устойчивых к определенным группам антибиотиков. Эта проблема (антибиотикорезистентность пневмококка) становится с каждым годом все более и более актуальной, потому что постоянно увеличивается процент больных, которых не удается вылечить быстро и без осложнений, а значит, врачи все чаще и чаще вынуждены использовать дорогие и далеко не безопасные антибиотики резерва.
6. Для кого пневмококк наиболее опасен?
Поскольку каждый человек встречается в течение жизни со множеством различных вариантов пневмококка, мать тоже передает новорожденному ребенку защитные антитела. Неудивительно, что в первые 6 месяцев жизни пневмококковая инфекция — редкость. Но возраст от 6 месяцев до 3 лет — очень, а от 6 до 11 месяцев — критически опасен! В это время высоковероятен не только риск заболевания, но и риск тяжелых, смертельно опасных проявлений пневмококковой инфекции (наиболее актуальны пневмония и менингит).
Еще одна особая группа риска — пожилые люди (старше 65 лет), что обусловлено возрастными особенностями иммунной системы.
Следует также перечислить ряд состояний (факторов, особенностей), обуславливающих повышенную опасность пневмококка вне зависимости от возраста:
- иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и т. п.;
- хронические заболевания легких, сердца, печени, почек, диабет, алкоголизм;
- отсутствие селезенки или болезни, затрагивающие селезенку;
- наличие кохлеарных имплантатов, заболеваний (устройств, оперативных вмешательств), связанных с циркуляцией ликвора (спинномозговой жидкости);
- курение (и пассивное в том числе!).
7. Каковы способы профилактики пневмококковой инфекции?
Поскольку передача пневмококка от человека к человеку происходит воздушно-капельным путем, так неудивительно, что все способы профилактики ОРВИ эффективны и в отношении пневмококковой инфекции. Ограничение контактов, соблюдение элементарных гигиенических норм (мытье рук, гигиена полости рта и т. п.), усилия, направленные на поддержание местного иммунитета, — все это очень и очень важно.
Местный иммунитет (защитные свойства слизистых оболочек) — ключевой фактор, определяющий последствия встречи организма с пневмококком. Хотелось бы обратить внимание на три важнейших момента:
- Поверхность дыхательных путей и слуховой трубы выстлана т. н. реснитчатым эпителием — особыми клетками, которые имеют тонкие выросты — реснички. Реснички колеблются, освобождая организм от пыли, мокроты, бактерий. Реснитчатый эпителий не может адекватно функционировать при дефиците жидкости в организме, в сухом воздухе, в присутствии пыли и табачного дыма;
- Воспалительный процесс в слизистых оболочках дыхательных путей (вследствие ОРВИ или аллергических заболеваний) увеличивает риск пневмококковой инфекции, поэтому неудивительно, что даже легкая респираторная инфекция может привести к тому, что здоровое носительство пневмококка превратится в отит или пневмонию;
- В дыхательных путях человека постоянно находится множество самых разнообразных бактерий. Бактерии конкурируют друг с другом. Необоснованное применение антибиотиков может привести к тому, что естественные конкуренты пневмококка погибнут, а сам пневмококк, лишившись соперников, начнет активно размножаться.
Таким образом, основные способы профилактики пневмококковой инфекции — это соблюдение правил личной и общественной гигиены, поддержание местного иммунитета, профилактика и адекватное лечение ОРВИ и аллергических заболеваний, рациональное применение антибиотиков.
При всей очевидности вышеупомянутых способов профилактики, они не в состоянии принципиально изменить ситуацию с заболеваемостью пневмококковой инфекцией. К счастью, имеется еще один способ защиты, на порядок более эффективный, удобный, рациональный.
— Прививка?
— Да!
8. Вакцина, защищающая от пневмококка. Неужели это возможно?
Предположение о том, что можно защититься от пневмококковой инфекции посредством вакцинации, на первый взгляд, выглядит фантастично: более чем 90 вариантов пневмококка, иммунитет типоспецифический, то есть антитела, выработанные организмом в отношении одного типа бактерии, не способны защитить человека от пневмококка другого типа! Получается, что для надежной защиты надо 90 прививок сделать?
К счастью, все не так сложно.
Во-первых, распространение и частота, с которой встречаются (и, соответственно, вызывают болезни) различные серотипы пневмококка, позволяют выделить несколько (1–2 десятка) разновидностей бактерии, на которые приходится подавляющее большинство случаев заболевания и, главное, с которыми чаще всего связаны тяжелые, угрожающие жизни варианты пневмококковой инфекции.
Во-вторых, современные технологии позволяют создать вакцинный препарат, содержащий сразу несколько (все те же 1–2 десятка) антигенов. Введение такого препарата обеспечивает одновременную выработку защитных антител в отношении нескольких серотипов пневмококка.
Да, мы не можем гарантировать 100 %-ную защиту, т. е. защиту от всех 90 серотипов пневмококка, но уменьшить риск заболевания на 70–90 % — это вполне реально!
9. Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции: какими они бывают?
Имеется два типа вакцин, предназначенных для профилактики пневмококковой инфекции: полисахаридные и конъюгированные. Оба слова нуждаются в пояснениях.
В полисахаридной вакцине в качестве антигена (ответственного за формирование иммунитета) используется фрагмент капсулы пневмококка, который, собственно, и является полисахаридом.
Незрелость системы иммунитета детей первых двух лет жизни приводит к тому, что они не способны адекватно реагировать на полисахаридные антигены (нет полноценного иммунного ответа). Для решения этой проблемы созданы конъюгированные вакцины, в которых слабоиммуногенный компонент соединен с белком другого микроорганизма, способного провоцировать полноценный иммунный ответ.
Главное, что надо знать: конъюгированные вакцины могут применяться в любом возрасте, а вакцины полисахаридные — только после достижения ребенком 2 лет.
10. Кого следует прививать от пневмококковой инфекции?
Конечно же всех, кто в группах риска! Всех, кого мы упомянули в вопросе № 5!
Это настолько важно, что не лишним будет повторение:
- дети в возрасте 6 мес. — 3 года;
- пожилые люди (старше 65 лет);
- вне зависимости от возраста при наличии следующих состояний (факторов, особенностей):
- хронические заболевания легких, сердца, печени, почек, диабет, алкоголизм;
- иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и т. п.;
- отсутствие селезенки или болезни, затрагивающие селезенку;
- наличие кохлеарных имплантатов, заболеваний (устройств, оперативных вмешательств), связанных с циркуляцией ликвора (спинномозговой жидкости);
- курение (и пассивное в том числе!).
***
— Необходима ли вакцинация от пневмококковой инфекции?
— Конечно же необходима, и это не вопрос целесообразности, а вопрос материальных возможностей государства, материальных возможностей конкретной семьи. Если ваше государство включило вакцинацию от пневмококковой инфекции в национальный прививочный календарь — воспользуйтесь этим, защитите своего ребенка!
Смотрите видео на тему
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 16/01/2019 10:01
обновлено 23/06/2020
— Болезни и лечение
Источник
Вакцинацию от заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae, которые называют пневмококковой инфекцией, начали в нашей стране не так давно. Поэтому такая прививка вызывает у родителей немало вопросов. Зачем прививать малышей от пневмонии и других пневмококковых инфекций и как правильно должна проводиться такая вакцинация?
Плюсы
- Прививка действует на пневмококки, защищая ребенка от пневмонии, эндокардита, отита, менингита, артрита и прочих инфекций, вызываемых данным видом стрептококка. Даже если болезнь и появится, ее течение будет легким.
- Пневмококковые вакцины редко вызывают побочные реакции.
- К данной прививке очень мало противопоказаний.
Минусы
- Компоненты вакцин, хоть и крайне редко, но могут вызывать тяжелые аллергические реакции.
- В вакцине Превенар есть не все серотипы пневкомокка, способные вызвать инфекции у детей.
- Дети с ослабленным иммунитетом эту вакцинацию переносят плохо.
Противопоказания
Прививку не делают, если:
- У ребенка выявлена непереносимость пневмококковой вакцины.
- У малыша острое заболевание или обострилась любая хроническая болезнь.
- Температура тела ребенка повышена.
В случае непереносимости вакцинация пневмококковой вакциной отменяется, а в других случаях – откладывается на время, пока малыш не выздоровеет. После переливания крови вакцинация проводится через 3-4 месяца. Если проигнорировать противопоказания и привить больного малыша, его состояние резко ухудшится.
Еще больше о пневмококке вы можете узнать, посмотрев следующее видео.
Побочное действие
Пневмококковая вакцина редко дает побочные эффекты, обычно они представлены:
- Появлением уплотнения в месте укола, болезненности, а также покраснения. Бывает у 5% малышей.
- Небольшим повышением температуры у 1% детей.
- Сонливостью, плаксивостью, раздражительностью, сниженным аппетитом, вялостью.
Возможные осложнения
Введение пневмококковой вакцины может вызвать немедленную аллергическую реакцию – крапивницу, бронхоспазм, анафилактический шок. Если прививка проводится недоношенному малышу, у него может произойти остановка дыхания.
Другими осложнениями могут быть:
- Выраженная местная реакция – на конечности наблюдается покраснение и отек более 8 мм.
- Высокая температура тела – больше 39 градусов.
- Увеличение лимфоузлов.
- Абсцесс в месте укола.
- Диарея и приступы рвоты.
- Обострение хронического заболевания.
Можно ли предотвратить осложнения?
Чтобы предотвратить возникновение реакции на пневмококковую вакцину, нужно 2-3 недели до даты прививки наблюдать за ребенком. Убедившись, что малыш полностью здоров, его температура тела в норме, ротоглотка не гиперемирована, насморка нет, а хронические болезни под контролем, можно смело прививать от пневмококка.
Поставив прививку, не нужно покидать медучреждение минимум 30 минут, чтобы убедиться, что немедленной аллергической реакции на вакцину не будет. Сразу же после вакцинации лучше ограничить контакты малыша с посторонними людьми на несколько дней.
Стоит ли делать прививку?
Поскольку исследования доказали, что малыши до 2 лет больше всего восприимчивы к пневмококкам, прививку против таких бактерий можно назвать оправданным шагом. Все болезни, от которых защищает данная вакцина, являются весьма серьезными и представляют для маленьких детей большую опасность.
К активизации пневмококков может привести любое перенесенное заболевание, даже простая простуда. И лучшей профилактикой можно назвать своевременную иммунизацию пневмококковой вакциной. Особенно важна такая прививка ослабленным деткам, ведь у них риск развития пневмоний выше.
Схема вакцинации
В нынешнее время вакцинацию от пневмококковой инфекции проводят двумя зарубежными препаратами – американской вакциной Превенар и французским препаратом Пневмо-23. Первую вакцину можно вводить малышам с 2-3 месяцев, а вторую – только с 2-летнего возраста.
Введение пневмококковой вакцины можно сочетать с любыми другими прививками, за исключением БЦЖ. При этом уколы делают в разные участки тела.
В зависимости от возраста малыша пневмококковая вакцина вводится по такой схеме:
- Малышам от двух до шести месяцев вакцину вводят 3 раза (интервал между вакцинациями – от 1 до 1,5 месяца), после чего в 11-15 месяцев выполняется ревакцинация.
- Деткам старше семи месяцев до 23 месяцев прививка проводится двукратно (интервал между вакцинациями тот же), а ревакцинируют ребенка к двухлетнему возрасту.
- После 2 лет вакцину вводят однократно.
Мнение Е. Комаровского
Популярный педиатр советует прививать детей против пневмококковой инфекции, поскольку это поможет избежать серьезных заболеваний. Самой тяжелой патологией, вызываемой пневмококками, является менингит. Такая болезнь часто заканчивается смертью, а у 30% выживших после нее малышей остаются неврологические проблемы. Вакцинация помогает уменьшить возникновение менингита, вызванного Streptococcus pneumoniae, на 90%.
Также для маленьких детей очень опасны пневмонии. У малышей до 2 лет риск нарушений дыхания и появления отека легких при таких инфекционных поражениях очень большой. А неприятной для малютки и опасной для слуха инфекцией является отит. Эти болезни также можно предотвратить или облегчить, если ребенок будет своевременно вакцинирован. Комаровский считает пневмококковую вакцину безопасным препаратом.
Прививка до года
В первый год жизни ребенка вакцинируют только препаратом Превенар. До года вакцина вводится трижды – обычно малышей прививают в трех-, четырех- и пятимесячном возрасте.
Подготовка
Прежде чем сделать малютке прививку от пневмококка, ребенка нужно осмотреть и определить, полностью ли он здоров в данный момент. Лучше всего прийти на прививку в день, когда ваш педиатр принимает здоровых детей. Это предотвратит одновременное заражение ОРВИ от больных детей в очереди. Антигистаминные препараты показаны только детям-аллергикам.
Как делают укол?
Пневмококковая вакцина вводится внутримышечно. Детям младше двух лет укол проводят в мышцы передней поверхности бедра, а малышам старше 2-летнего возраста вакцина вводится в плечо (в дельтовидную мышцу).
Что делать, если проявились побочные реакции?
Если место инъекции покраснело, стало плотным и болезненным, ухаживать за ним нужно правильно. Купать ребенка можно, а вот обработка места укола антисептиками не рекомендуется, как и применение компресса или пластыря.
При повышении температуры ребенку можно дать разрешенный жаропонижающий препарат. Если родители заметили, что состояние малютки ухудшается и побочные симптомы прививки не проходят, важно срочно обратиться к педиатру.
Отзывы
Одни родители настроены против такой прививки, поскольку считают, что календарь вакцинации детей до 2 лет включает излишне много прививок. При этом они согласны узнать о вакцине больше и при необходимости, например, при частых заболеваниях, вакцинировать своих детей.
Другие родители относятся к пневмококковой вакцине положительно, считая, что лучше защитить своего малыша от возможных рисков, чем потом жалеть об упущенной возможности. И раз такая прививка включена в национальный календарь, это не может быть случайностью, соответственно, препарат проверили и оценили необходимость такой вакцинации для российских детей.
Посмотрите следующее видео Союза педиатров России о пневмококковой инфекции.
Источник