Код по мкб 10 подагра
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Подагра.
Характерное поражение I плюсневого сустава при подагре
Описание
Подагра – это заболевание метаболического плана, с нарушением в системе пуринового обмена, связанное с избытком мочевой кислоты в организме. Подагра в большинстве случаев поражает мужское население, статистические данные указывают на частоту встречаемости в 0,1%.
Причины
Подагра связана с нарушением метаболизма пуринов, обусловленным генетическими дефектами в системе ферментов, участвующих в образовании мочевой кислоты, а также избыточным поступлением в организм продуктов пуринового обмена и избыточным синтезом мочевой кислоты либо нарушением выделения мочевой кислоты почками.
Подагрическое поражение суставов
Симптомы
Типична картина первого приступа, который возникает внезапно (обычно в ночное время) у мужчин старше 30 лет после употребления алкоголя, мясной жирной пищи, эмоциональных стрессов и травм и проявляется сильной болью в первом плюсне-фаланговом суставе I пальца стопы по типу моноартрита. Сустав опухает, кожа ярко-красного либо багрового цвета, горячая на ощупь. Воспаление быстро распространяется на всю стопу, кожа истончается, делается сухой и блестящей. Боль интенсивная, усиливается при попытке изменить положение стопы, повернуться. Описанная симптоматика развивается на протяжении нескольких часов от начала приступа, сохраняется в течение недели, затем спонтанно проходит, функция сустава восстанавливается. Подобные приступы могут повторяться несколько раз в год, при этом исчезает характерная локализация, воспаление может развиться в мелких суставах стопы, в коленном или голеностопном суставах, однако повторные приступы еще не сопровождаются множественным вовлечением в процесс суставов. На высоте приступа возможно повышение температуры до 39-40С. Изменения суставов вне приступа не наблюдаются.
Через несколько лет развивается распространенный полиартрит с появлением характерных подагрических узелков – тофусов. При развернутой картине суставного поражения меняется выраженность воспалительных явлений – боль сохраняется, однако яркая окраска кожи и быстро развивающийся отек не выражены. В то же время в суставах появляются выраженный мелкий хруст, боль при пальпации и нагрузке, уплотнение периартикулярной ткани, деформации, что приводит к снижению функции суставов. Подагрические узелки беловато-желтоватого цвета, величиной от просяного зерна до горошины, представляют собой отложения уратов натрия, окруженного соединительнотканной капсулой без признаков окружающего воспаления. Локализуются они в области ушных раковин, локтевых суставов (где возможна их большая величина и развитие бурсита), суставов кистей и стоп. Тофусы могут располагаться в периартикулярной ткани и эпифизах костей, разрушая соответствующие структуры. Сами по себе тофусы могут изъязвляться, вскрываться, тогда из них выделяются крошковатые кремовые массы (кристаллы мочевой кислоты), что подтверждает диагноз.
Из висцеральных проявлений подагры наблюдаются поражение почек – «подагрическая почка»: мочекаменная болезнь, интерстициальный нефрит (протеинурия, эритроцитурия, циллиндрурия, гипертензия). В дальнейшем, спустя продолжительный срок от начала заболевания, развивается почечная недостаточность.
Подагра может протекать в виде острых приступов, чередующихся с периодами ремиссии. При подостром течении обострения длятся 1-2 месяца с вовлечением многих суставов, их деформацией и четкой рентгенологической картиной, тофусами, поражением почек. Обострение сопровождается повышением температуры и изменениями лабораторных показателей. При хроническом течении подагры болезнь начинается исподволь, характеризуется медленным прогрессированием процесса в нижних конечностях с деформациями, контрактурами и ограничением подвижности, что значительно затрудняет диагностику.
Следует помнить о возможности развития вторичной подагры, когда за счет избыточного эндогенного распада ядер лейкоцитов или других клеток образуется большое количество пуриновых производных, что приводит к гиперурикемии и сопровождается артропатией, мочекислым диатезом. В этих случаях основными являются заболевания крови (лейкоз, миелопролиферативные процессы), злокачественные новообразования, интоксикация свинцом.
Ассоциированные симптомы: Боль в голеностопе. Боль в запястье. Боль в пальцах рук. Боль в стопе. Боль в суставах. Гематурия. Гиперхолестеринемия. Ломота в суставах. Ломота в теле. Ограничение амплитуды движений. Отеки ног. Отеки рук. Хромота.
Диагностика
Специфический тест – повышение уровня мочевой кислоты в крови выше 0,06-0,07 г/л после предварительного трехдневного пребывания на безмясной диете. Желательно определение кристаллов уратов натрия в синовиальной жидкости, а также в содержимом тофуса в случае его изъязвления либо при биопсии. Неспецифические показатели воспаления отражают активность процесса – увеличение СОЭ, появляется С-РП, лейкоцитоз.
При первых приступах характерных рентгенологических признаков нет. Лишь через несколько лет от начала болезни появляются костные полости с гладкими краями, расположенные отдельно или группами (внутрикостные тофусы). Для артрита первого пальца стопы характерно поражение сесамовдных костей, которые могут полностью разрушиться; типично также разрушение коркового вещества костей с увеличением тени мягких тканей за счет отложения в них уратов и образования тофусов. При длительном течении подагры могут быть изменения, носящие неспецифический характер типа деформирующего остеоартроза.
Рентгенограмма суставов при подагре на снимке справа
Лечение
Лечение подагры включает в себя диету, лекарственную терапию и физиолечение.
Больным подагрой людям рекомендованы особенные диетические принципы с пониженным содержанием пуринов в продуктах. Следует также уменьшить калорийность потребляемых блюд. Для легкой степени подагрического процесса этих мероприятий бывает достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее его развитие.
Рекомендуется увеличение в своем рационе молочно-растительных продуктов. Разрешенное количество белка составляет не более 1 г/кг. Следует исключить чай, кофе, субпродукты, шоколад, наваристые бульоны, как мясные, так и рыбные, уменьшить потребление жирных продуктов, алкоголя. Необходимо помнить, что излишек соли неблагоприятно влияет на обменные процессы. Оптимальное количество потребления жидкости составляет до 2,5 л чистой воды, что обеспечивает адекватное мочеотделение. Для профилактики камнеобразования необходимо употребление щелочной минеральной воды.
Медикаментозная коррекция при подагре включает назначение таких препаратов, как урикодепрессанты. Их механизм действия состоит в подавлении выработки мочевой кислоты. Наиболее популярен препарат алопуринол. Назначают аллопуринол в соответствии со схемой дозировок, с постепенным снижением. Существует также класс урикозурических средств, направленных на усиление выведения мочевой кислоты из организма.
В стадии полной или неустойчивой ремиссии при подагре прописывают физио- и бальнеопроцедуры, грязевые и парафиновые аппликации, радоновые или сероводородные ванны. УФ-облучение следует назначать на область пораженного сустава и начинают как можно раньше, что может предотвратить начинающийся приступ. Применение калий-литий-электрофореза способно уменьшить болевой синдром и улучшить подвижность суставов. Процедуры ультразвука и ультрафонофореза гидрокортизона на пораженные участки оказывают болеутоляющее, рассасывающее и противовоспалительное действие. Комплексное лечение и реабилитация больных подагрой вне обострения должны включать лечебную гимнастику, которая способствует сохранению двигательной активности.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Владимер И.
31 октября 2018 · 3,5 K
Восточные практики, хинди, Индия. Политика, юриспруденция, право. Книги…
Коды МКБ10 (Международная классификация болезней).
Класс М10 – подагра,
Подклассы: М10.0 – идиопатическая подагра (подагрический бурсит, первичная подагра, подагрические узлы).
М10.1 – свинцовая подагра;
М10.2 – лекарственная подагра;
М10.3 – подагра вследствие нарушения почечных функций
М10.4 – другая вторичная подагра;
М10.9 – подагра неуточненная; Читать далее
Как вылечить подагру?
Что делать во время приступа??
Учитывая, что болезнь известна еще с древности, множество лекарей и целителей искали способы избавиться от этой «болячки» и нужно отметить, что народное лечение вполне смогло справиться с ней.
Но прежде чем пользоваться проверенными народными советами следует знать, что делать во время острого приступа боли, который возникает неожиданно и сопровождается полным ухудшением состояния организма.
• Самое важное – обеспечить полный покой ноге. Не нужно лишний раз беспокоить травмированный сустав.
• К воспаленному участку следует приложить лед для снятия боли. Когда она станет не такой сильной, следует наложить согревающий компресс.
• В процессе приступа подагры больному желательно часто пить много жидкости с повышенным содержанием кислоты. Например, лимонный сок, кисели, компоты.
Лечение подагры направлено в первую очередь на то, чтобы устранить источник самого заболевания. В первую очередь больному нужно полностью пересмотреть свой рацион питания и поменять его.
Рецепты народной медицины
Народные рецепты от подагры рекомендуют, прежде всего, включить в рацион питания продукты, богатые углеродами. Они легко усваиваются, способствуют нормализации веса, а вот жирную пищу следует максимально ограничить. Желательно употреблять и много соков на натуральной основе (березовый, апельсиновый, лимонный и т. д.).
К эффективным средствам, помогающим купировать последующие приступы подагры, относятся следующие.
• 100 гр. шалфея, заливают 6 л воды. Кипятят в течение 100 минут. Когда отвар остынет до горячей температуры, позволяющей безболезненно опустить ногу в таз. Можно парить воспаленные суставы рук или ног. Процедуру выполняют как минимум 30 минут. Делают ежедневно перед сном на протяжении 1-го месяца. После пропаривания нужно одеть на ноги теплые носки (в идеале из чистой шерсти). Если вы парили руки, оденьте теплые перчатки и ложитесь в постель. Избегайте переохлаждения рук или ног после того, как пропарите их.
• Несоленое коровье масло. Масло нужно растопить на огне, когда оно начнет закипать, снять образовавшуюся пленку. Далее добавить чистого медицинского спирта, равное количеству масла, перемешать тщательно. Полученную массу зажечь и подождать пока спирт полностью выгорит. Смесь, которая останется на дне посуды, втирают в пораженные суставы. Перед этим ноги или руки желательно разогреть, а еще лучше втирания выполнять у источника тепла: печки, камина.
• Если приступ подагры побеспокоил весной, можно использовать цветки обычной сирени (мичуринская не подойдет). В банку объемом пол-литра насыпают цветки до самого верха. Далее заливают водкой, убирают в темное место и дают настояться ровно 21 день, потом процеживают. Полученный настой рекомендуется пить по 30 капель до еды. 3 раза в день. Настойку пьют в течение 3 месяцев. При обострении болезни настойку можно использовать и для растирания пораженных участков. Очень хорошо помогают сделанные на ночь компрессы.
• Еще одно очень эффективное народное средство от подагры — это череда. Сухой компонент заливают кипятком и настаивают в течение 15 минут в закрытой посуде. Настой следует пить только горячим. Очень важно, чтобы настой был только золотистого оттенка. Такой чай можно пить на протяжении длительного времени. Очень хорошо заменять таким настоем обычное утреннее чаепитие.
Лично мне помогло полностью избавиться от подагры очень хорошее средство, которое можно применять в домашних условиях (без побочек). Если интересно, вот ссылка. Всем желаю победить эту болезнь!
Прочитать ещё 1 ответ
Как оформить санаторно-курортную карту?
Для оформления санаторно-курортный карты лучше всего обратиться в поликлинику по месту прописки.
Так же карту можно оформить при заезде в санаторий за дополнительную плату (если подобная услуга в санатории имеется), за исключением флюорографии, ее придется взять ссобой.
Для получения санаторно-курортный карты нужно пройти следующие обследования:
- Анализ крови на сахар
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Флюорографи или рентген-снимок грудной клетки
- Эхокардиоргамма
- Получить заключение гинеколога (для женщин)
- Получить заключение уролога (для мужчин)
- Получить заключение психиатра-невролога
- Получить заключения других врачей, у которых Вы находитесь под наблюдением
Прочитать ещё 2 ответа
Поставили диагноз в 26 лет – подагра. Можете подсказать диету?
Врач-терапевт, врач функциональной диагностики (ЭКГ, УЗИ сердца, холтеры-СМАД)…
Диета должна быть направлена на устранение повышенного уровня мочевой кислоты в организме.
Продукты при подагре не должны иметь в своем составе пуринов, которые и превращаются в мочевую кислоту . В список таких продуктов входят почти все овощи и фрукты, поэтому диета похожа на меню вегетарианцев.
1.Запрещенные продукты при подагре ( продукты нельзя есть ни в коем случае ) ,могут спровоцировать приступ :
- Сдобная выпечка
- Копченые, сырокопченые и вареные колбасы, сардельки, сосиски, мясо молодых животных, жирное свиное мясо, субпродукты (легкие, печенка, почки), консервы
- Жирная, соленая, копченая или жареная рыба (сардина, шпроты, треска), икра
- Соленые и острые сорта сыра
- Чечевица, фасоль, соя, бобы
- Грибы, щавель,Виноград, инжир, малина
- Мясной, рыбный или грибной бульон, щавелевый суп, майонез
- Торты с кремом, пирожные ,жиры – маргарин ,сало.
- Любой алкоголь, особенно пиво и вино; кофе, какао, крепкий чай .
- Перец, горчица, хрен, острые специи
2.Продукты разрешенные в ограниченном количестве:
Репа, цветная капуста, редька, шпинат, спаржа, ревень, сельдерей, перец, зеленый лук и петрушка.Сливы ,Напитки – томатный сок .Мед.
3.Разрешенные продукты
- Черный или белый хлеб, несдобная выпечка
- Кролик, индейка, курица
- Морские головоногие, ракообразные, креветки, нежирная рыба (семга, форель), кальмары
- Нежирное молоко, кефир, несоленый сыр, йогурты, сметана, яйца (1 штуку в день ), творог
- Крупы можно все, кроме бобовых
- Укроп, кукуруза, свекла, лук, чеснок, картофель, морковь, белокочанная капуста, огурцы, кабачки, баклажаны, помидоры, тыква (способствует улучшению обмена веществ)
- Апельсины, мандарины, зеленые яблоки, финики, хурма, сухофрукты (кроме изюма), клубника, лимоны, абрикосы, груши.
- Каши из круп на молоке, вегетарианский борщ, картофельные супы с добавление круп, салаты из свежих и квашеных овощей, винегрет, овощные салаты .
- Зефир, мармелад, варенье, пастила, не шоколадные конфеты, мороженое
- Любое растительное масло
- Зеленый чай, чай из фруктов и ягод, чай с молоком и лимоном, сок (любой, даже томатный), травяные отвары, морс, компоты из фруктов и ягод,квас, отвар шиповника, цикорий
- Ванилин, корица, лавровый лист, лимонная кислота.
- Орехи ( кроме арахиса ).
.
Прочитать ещё 2 ответа
Как получить справку 057?
Коротко о себе : моим родителям не стыдно.
Справка 057у выдаётся в поликлинике лечащим врачом., В некоторых случаях, требующих использования дорогостоящего оборудования, справка выдаётся на основании работы ВКК. Если в населённом пункте нет необходимого оборудования, врач может направить в областной центр к областному специалисту, который делает необходимые записи в уже выданную форму, либо заполняет новый формуляр. Для получения справки 057у должны быть представлены: результаты флюорографического обследования; результаты анализов; итоги исследований, проведённых для установки диагноза.
Прочитать ещё 3 ответа
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Факторы риска
- Симптомы
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
M10 Подагра.
Развитие подагрического артрита
Описание
Форма артрита, при которой кристаллы мочевой кислоты (продукта расщепления клеток и белков) откладываются в полости сустава, чаще — в основании большого пальца стопы, но могут быть поражены и любые другие суставы. Это происходит из-за избытка образования мочевой кислоты в крови и/или ее неполного выведения из организма. Иногда избыток мочевой кислоты вызывает не только подагру, но и появление камней в почках. Повторяющиеся приступы могут серьезно повредить сустав.
Факторы риска
Болезнь может начаться без видимых причин, а может развиться вследствие хирургической операции, ожирения, злоупотребления алкоголем, применения мочегонных средств или же повышенного разрушения клеток при химиотерапии. Подагре наиболее подвержены люди от 30 до 50 лет. Приступы очень болезненны и нарушают нормальную жизнь человека, но с возрастом они могут стать легче и случаться реже. Мужчины болеют в 20 раз чаще; у женщин заболевание редко возникает до менопаузы. Нередко предрасположенность передается по наследству.
Симптомы
• покраснение, болезненность, опухание и повышенная температура тканей вокруг пораженного сустава;
• суставные боли, иногда очень сильные;
• легкая лихорадка.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник