Код мкб 10 правосторонняя сегментарная пневмония

Легкие человека состоят из долей, которые, в свою очередь, состоят из сегментов: отдельные участки паренхимы, в каждом из которых присутствует сегментарный бронх и отдельная ветвь легочной артерии. Сегментарная пневмония подразумевает поражение целого сегмента легких. Заболевание характеризуется острым началом и тяжелым течением. Сегментарная пневмония требует срочного лечения, поскольку достаточно часто имеет серьезные осложнения. В Москве лечение сегментарной пневмонии успешно выполняют в Юсуповской больнице, терапевты и пульмонологи которой используют в своей работе современные эффективные методы терапии заболевания.

Сегментарная пневмония: особенности заболевания

При сегментарной пневмонии происходит развитие воспалительного процесса в одном из сегментов легких. Область поражения при этом будет значительно больше, чем при классической пневмонии. Сегментарная пневмония имеет острое начало и быстрое развитие симптоматики. Заболевание протекает в более тяжелой форме вследствие вовлечения в воспалительный процесс значительной области легочной ткани.

Пациент испытывает ярко выраженные симптомы интоксикации:

• слабость,
• сонливость,
• головную боль,
• ломоту в теле,
• боль в мышцах и суставах,
• бледность кожных покровов,
• потерю или расстройство аппетита,
• повышение температуры тела.

Температура больного может достигать угрожающих цифр, поэтому лечение сегментарной пневмонии необходимо начинать при возникновении первых симптомов:

• ухудшении самочувствия;
• сухом кашле, переходящим во влажный;
• боли в груди во время кашля и при дыхании;
• одышке;
• повышенном потоотделении;
• учащении частоты сердцебиения;
• нездоровом румянце.

Сегментарная пневмония развивается в организме с ослабленным иммунитетом, при наличии деформации в бронхах, у курильщиков вследствие спазма сосудов при воздействии никотина. В большинстве случаев пневмонию вызывают бактерии, такие, как пневмококк и стафилококк. Однако в случае сегментарной пневмонии воспаление провоцируют чаще хламидии, микоплазмы и легионеллы. Они поражают клетки дыхательного тракта и начинают активно размножаться, формируя обширную зону воспаления.

Развитие пневмонии вирусного характера имеет тенденцию к стремительному прогрессированию. Практика показывает, что очаговое вирусное воспаление может развиться до сегментарного менее чем за сутки. Правосторонняя сегментарная пневмония достаточно быстро распространяется на левое легкое, что вызывает выраженную дыхательную недостаточность.

Почувствовав первые симптомы недомогания, необходимо сразу обратиться к врачу. В Юсуповской больнице пациентам оказывают помощь круглосуточно, поэтому не следует откладывать визит на потом.

Сегментарная пневмония: диагностика

Для установления правильного диагноза, в первую очередь, врач-терапевт или пульмонолог проводит опрос и осмотр пациента. Врач знакомится с историей болезни пациента для выявления причин, способных вызвать сегментарную пневмонию. Опрос пациента поможет выяснить, когда появились первые симптомы, насколько они сильны. Это необходимо для определения тяжести протекания заболевания. Далее врач выполняет физикальный осмотр пациента:

• измеряет пульс и температуру тела;
• осматривает кожные покровы;
• уделяет внимание области грудной клетки (обращая внимание на равномерность и симметричность дыхания);
• выполняет аускультацию (при сегментарной пневмонии будут слышны характерные локальные хрипы в легких).

После осмотра для уточнения диагноза врач назначает лабораторные и инструментальные анализы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• бактериологический анализ мокроты;
• рентгенография грудной клетки.

Данные диагностические мероприятия позволяют поставить правильный диагноз и исключить другие патологии органов дыхания. В Юсуповской больнице для диагностики применяют современные методы исследования с использованием высокоточной техники. Это позволяет получать достоверные данные, необходимые для выбора правильной терапии.

Сегментарная пневмония у взрослых: лечение

Лечение сегментарной пневмонии терапевты Юсуповской больницы рекомендуют выполнять в стационаре. Поскольку заболевание может стремительно прогрессировать и вызывать опасные осложнения, пациент должен находиться под постоянным контролем медицинского персонала. При возникновении критических ситуаций пациент получит профессиональную помощь своевременно. Нахождение пациента в больнице позволит отслеживать его состояние и скорректировать лечение при необходимости.

Терапия сегментарной пневмонии требует комплексного подхода. Лечение будет включать использование антибактериальных или противовирусных препаратов, в зависимости от природы инфекционного агента. Для улучшения отхождения мокроты применяют муколитики и отхаркивающие средства. Выполняют мероприятия для устранения интоксикационного синдрома.

Дополнительно к медикаментозной терапии, используют физиотерапевтические процедуры:

• лекарственный электрофорез;
• оксигенотерапию;
• массажи;
• дыхательную гимнастику.

В лечении сегментарной терапии важно точно выполнять назначения врача. Специалисты Юсуповской больницы используют в своей работе только эффективные методы доказательной терапии. Это позволяет получать наилучшие результаты в лечении патологии.

В процессе выздоровления пациент должен соблюдать постельный режим, отдыхать, пить больше жидкости и хорошо питаться. В стационаре Юсуповской больницы предусмотрены все условия для комфортного лечения больных пневмонией. Палаты оснащены центральной системой вентиляции и кондиционирования, которая позволяет устанавливать нужную температуру и влажность воздуха. Питание в больнице составляется диетологом с учетом состояния и вкусовых предпочтений пациента. В палатах есть спутниковое телевиденье, DVD, Wi-Fi, полный спектр бытовых удобств.

В Юсуповской больнице пациент получает качественное лечение, что способствует скорейшему выздоровлению. Записаться на прием к терапевту или пульмонологу, получить консультацию специалистов можно по телефону клиники.

Сегментарная пневмония у взрослых – разновидность болезни, когда воспалительная реакция охватывает какой-либо легочный сегмент.

Наиболее серьезным проявлением считается полисегментарная пневмония (МКБ-10 – от J12 до J18 в зависимости от этиологических особенностей), когда процесс развивается одновременно в нескольких сегментах одного или обоих легких. Площадь поражения может быть достаточно большой, что приводит к тяжелому ее течению.

Этиология и патогенез

К наиболее распространенным возбудителям сегментарной пневмонии относятся пневмококки, стрептококки, стафилококки и гемофильная палочка. Значительно реже этиологический механизм запускается:

• хламидиями,
• микоплазмой,
• легионеллой.

Нельзя исключать вероятность поражения:

• синегнойной и кишечной палочкой,
• клебсиеллой,
• ацинобактериями.

Провокаторами могут стать вирусы (аденовирусы, вирусы парагриппа и другие вирусы респираторного типа).

У здорового человека иммунитет надежно защищает легкие от воздействия патогенных микроорганизмов. Болезнь развивается при ухудшении иммунной защищенности.

Можно выделить такие основные провоцирующие факторы:

• болезни дыхательных органов:
  • бронхит,
  • астма,
  • эмфизема,
  • туберкулез,
  • плеврит,
  • респираторный дистресс-синдром.
• сердечно-сосудистые заболевания,
• онкология любой локализации,
• иммунодефицит (системные патологии, ВИЧ),
• токсическое поражение, плохая экология, вредные выбросы на производстве, чрезмерное курение,
• плохие бытовые условия, неправильное питание, частые и длительные стрессы,
• переохлаждение организма,
• неправильное лечение.

К группе повышенного риска развития рассматриваемой болезни можно отнести:

• пожилых людей (старше 60 лет),
• людей, увлекающихся курением, наркотиками и алкоголем,
• перенесших черепно-мозговую травму,
• вынужденных длительное время находиться в лежачем положении,
• часто подвергающихся простудным заболеваниям.

Подробнее о факторах риска &gt,&gt,

Инфекция может попасть в легочные сегменты разными способами. Стоит помнить что болезнь может быть заразна.

Выделяются такие пути заражения:

• нисходящий путь из верхних дыхательных путей,
• гематогенный путь через кровь,
• лимфогенный путь по лимфатическим каналам.

Наиболее часто инфекция распространяется нисходящим способом. Из носовой и ротовой полости она попадает в гортань, откуда направляется через бронхи и трахею в легкие.

Как правило, поражение начинается с корневой зоны, где возбудитель оседает в лимфатических каналах. Воспаляется межуточная ткань и перегородки, после чего поражаются альвеолы с образованием фибринозного выпота.

Гематогенный и лимфогенный путь распространения инфекции обеспечивают хронические очаги, находящиеся в других внутренних органах. Нередко такими источниками становятся:

• воспалительные патологии ЖКТ,
• тонзиллит,
• гайморит,
• пиелонефрит,
• кариес.

Из этих очагов возбудитель попадает в кровь или лимфу и направляется в легкие.

Классификация

У человека легкие состоят из долей с сегментной структурой. Каждый сегмент представляет собой определенное количество ацинусов (небольших долек), при этом он имеет собственную систему кровообращения, включающую сегментарные ответвления легочной артерии, и свою иннервацию, а также сегментарные бронхи, обеспечивающие индивидуальную вентиляцию.

В правом легком верхняя доля имеет 3 сегмента (передний, задний и верхушечный), средняя доля 2 сегмента (латеральный и медиальный), а нижняя доля – 5 сегментов (верхний и базальные сегменты – медиальный, передний, латеральный и задний). В левом легком его верхняя доля дополнительно содержит еще 2 сегмента – нижний и верхний язычковый. В любом из них может развиться воспалительный процесс.

С учетом локализации очага поражения и площади охвата выделяются такие виды пневмонии:

1. Сегментарная пневмония воспаление одного из перечисленных сегментов в правом или левом легком.
2. Субсегментарная пневмония может затронуть несколько или все сегменты в одной доле легкого.
3. Полисегментарная пневмония. Наиболее опасный вариант болезни, поражению подвергаются сегменты в разных долях одного или обоих легких.

По формам и условиям возникновения классифицируются такие разновидности болезни:

1. Внебольничная возникает дома, отличается достаточно благоприятным течением.
2. Нозокомиальная пневмония, возникшая при пребывании в стационаре более 2-х суток.
3. Аспирационная патология связана с:
   • нарушением глотательного или кашлевого рефлекса,
   • потере сознания,
   • сильном опьянении,
   • эпилепсическом приступе и т.д.

Международная классификация отдельно выделяет пневмонию, возникающую при иммунодефиците (синдром Брутона, ВИЧ, онкологические осложнения).

В зависимости от расположения очагов поражения пневмония подразделяется на следующие виды:

• односторонняя – левосторонняя или правосторонняя патология, когда воспаление развивается только в одном легком,
• двусторонняя, характеризующаяся поражением обоих легких.

Наконец, исходя из этиологического механизма, выделяется первичная и вторичная пневмония. В первом случае болезнь выступает, как самостоятельная патология, вызванная инфекционным поражением.

Подробнее об атипичных видах пневмонии &gt,&gt,

Симптомы

Сегментарная пневмония развивается стремительно, а симптоматические проявления ярко выражены практически с первого дня болезни. Инкубационный период при типичном заражении в среднем составляет 3 суток, а при атипичном может удлиниться до 10-14 дней.

Выделяются следующие симптомы:

1. Начало острое с повышением температуры тела выше 39°C.
2. Кашель с:
   • выделением мокроты,
   • кровохарканье,
   • нарушение дыхания,
   • одышка,
   • болевые ощущения в области грудной клетки,
   • влажные хрипы при прослушивании.
3. Признаки системного характера:
   • головокружение,
   • головная боль,
   • потеря аппетита,
   • общая слабость,
   • быстрая утомляемость,
   • спутанность сознания.
4. Проявления со стороны ЖКТ, выражаются:
   • тошноте,
   • рвоте,
   • нарушение стула.
5. Мышечная слабость, боль в суставах.
6. Снижение артериального давления.
7. Повышенная потливость.
8. Кожный цианоз.
9. Нарушение сердечного ритма, тахикардия.

Когда рассматривается история болезни полисегментарной пневмонии, прежде всего, устанавливается вид инфекции, способ заражения. В клинической картине отмечается тип пневмонии (односторонняя или двусторонняя), количество пораженных сегментов в разных легочных долях, тяжесть течения. Когда развивается внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония, история болезни включает полный анализ причин, спровоцировавших ее.

По тяжести проявления устанавливается клиническая категория. Именно по ней определяется необходимость госпитализации и вид стационара (обычная терапия, круглосуточное наблюдение, реанимация).

Диагностика

Диагностирование сегментарной пневмонии включает следующие лабораторно-инструментальные мероприятия:

1. Сбор и тщательный анализ анамнеза.
2. Физикальный осмотр, в том числе прослушивание с использованием фонендоскопа и контроль температуры тела.
3. Пальпация лимфатических узлов.
4. Общий анализ крови и мочи. Определяется уровень лейкоцитов и изменение СОЭ. В моче выявляются белки.
5. Биохимический анализ крови, бактериальный посев. Проводится для определения типа инфекции.
6. Биохимический анализ мокроты, выделяемой при кашле.
7. Рентгенография. Это наиболее информативный инструментальный способ, определяющий локализацию и размер очага поражения.
8. МРТ и компьютерная томография. Они позволяют уточнить диагноз и провести правильное дифференцирование болезни.
9. ИФА-анализ для уточнения возбудителей.

На основании полученных результатов ставится точный диагноз с определением типа возбудителя. Обеспечивается полная классификация патологии, что позволяет оптимизировать схему лечения. Одновременно определяется наличие аллергической реакции на медицинские препараты.

Лечение у взрослых

Лечение болезни подразумевает комплексную терапию. В зависимости от клинической картины назначаются такие группы препаратов, как:

1. Антибиотики (цефалоспорины, пенициллины, фторхинолоны) назначаются с учетом типа инфекции.
2. Муколитики.
3. Отхаркивающие средства.
4. Блонхолитики.
5. Антипиретики.
6. Антигистамины.
7. Глюкокортикостероиды для остановки воспалительного процесса.
8. Седативные средства.
9. Жаропонижающие лекарства.
10. Обезболивающие средства.
11. Витаминные комплексы.
12. Пробиотики для восстановления микрофлоры после приема антибиотиков.
13. Иммуностимуляторы.

Кроме лекарственных средств, эффективность лечения повышает физиотерапия. При лечении пневмонии активно используются такие способы:

• электрофорез с лекарственными препаратами,
• индуктотермия,
• оксигенотерапия,
• использование УВЧ,
• воздействие ультрафиолетовым облучением.

Дополнительно по назначению врача применяется:

• лечебный массаж,
• вибромассаж,
• дыхательная гимнастика.

Комплексная терапия обычно длится 20-25 дней.

Подробнее о комплексном лечении &gt,&gt,

Возможные осложнения

Сегментарная пневмония при отсутствии надлежащего лечения опасна своими осложнениями. В запущенной стации возможны такие последствия:

1. Дыхательная недостаточность, вплоть до полной остановки дыхания.
2. Накопление гноя и абсцессы в легких.
3. Пневмоторакс.
4. Сердечная недостаточность, нарушение функций миокарда.
5. Хронические патологии органов дыхания астма, бронхиты.
6. Нарушение печеночных функций, что очень вероятно при правосторонней пневмонии.
7. Плеврит.
8. Формирование трехмерного фиброза.
9. Поражение ЦНС.

Тяжелая форма сегментарной пневмонии способна привести к серьезным патологиям, вплоть до летального исхода. По мере прогрессирования болезни происходят необратимые структурные изменения в легочной ткани.

Профилактика

Как и любое серьезное заболевание, пневмонию легче предотвратить, чем лечить. Профилактика болезни связана с устранением провоцирующих факторов:

• отказ от вредных привычек курения, злоупотребления алкоголем,
• правильный образ жизни с достаточной физической активностью,
• рациональное питание с повышенным употреблением фруктов и овощей,
• полноценный отдых,
• своевременное лечение простудных болезней.

Важным моментом профилактики является постоянное повышение иммунитета. Это позволит предотвратить риск развития пневмонии.

Заключение

Сегментарная пневмония является серьезной патологией, которая требует раннего выявления и эффективного комплексного лечения. Болезнь сразу начинается остро с выраженными признаками. При появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Самолечение и лечение без антибиотиков может только усугубить проблему.

Загрузка…