Клиника и первая помощь при химических ожогах
Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей.
Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и т.д. Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.
Надо учитывать, что последствия такого ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанного лечения. В этом материале мы рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку в домашних условиях при химическом ожоге кожи.
Степени химических ожогов
При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум.
Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:
- 4 степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
- 3 степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
- 2 степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
- 1 степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.
Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.
Первая помощь при химических ожогах
В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.
- При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды.
- При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты.
- При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок.
- При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия.
Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).
При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:
- У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
- Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .
- Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
- Затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).
Отправляясь в отделение скорой помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или его подробное описание для идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.
Химический ожог пищевода
Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.
Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.
Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.
При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.
Химический ожог глаза
Химический ожог глаза всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.
- Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов.
- Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.
При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.
Термический ожог кожи
Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.
Такие ожоги бывают трех степеней:
- I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
- II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
- III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).
Источник
Первая помощь
21105
2020-11-13
Химический ожог – это повреждение тканей воздействием кислот, щелочей, солей тяжёлых металлов, едких жидкостей и других химически активных веществ. Любой химический ожог приводит к болезненным повреждениям тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызывать поражение и разрушение тканей организма человека.
Химические ожоги возникает в результате производственных травм, нарушений техники безопасности, несчастных случаев в быту, в результате попыток убийства или самоубийства и т.д.
Последствия такого ожога зависят от глубины, от площади, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества и своевременности оказанного лечения. Чем больше площадь ожога, тем он опаснее для жизни пострадавшего.
Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани и слизистую.
Наиболее важным критерием является глубина ожога. Исход лечения определяется именно площадью глубоких ожогов, где некроз кожи на всю толщу.
Ожоги более 40-60% тела, не совместимы с жизнью, хотя возможны и исключения – выявлены случаи, когда пострадавшие с 70-80% ожогов – выживали.
Наибольшим поражающим потенциалом обладают концентрированные кислоты и щелочи.
Разрушение ткани под влиянием химического вещества продолжается и после прекращения непосредственного соприкосновения с ним, так как ещё какое-то время продолжается всасывание химического вещества на обожжённом участке.
Поэтому определить степень поражения тканей в первые часы или даже дни после травмы очень сложно. Истинная глубина ожога обычно выявляется лишь через 7-10 дней после химического ожога.
При химическом ожоге как внутреннем, так и наружном, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь ⚠️
При оказании первой помощи важно учитывать, каким именно веществом вызвано поражение тканей, иначе можно не только не помочь, но ухудшить ситуацию.
Отправляясь в отделение неотложной помощи, возьмите с собой ёмкость с химическим веществом, если ёмкости нет, то по возможности подробно опишите вещество для его идентификации.
До приезда медиков необходимо оказать пострадавшему первую помощь.
В первую очередь с пострадавшего нужно снять украшения и одежду, пропитанные химическим веществом. Очень важно не занести инфекцию! При химических ожогах первая помощь заключается в удалении агрессивного вещества, и включает обильное промывание места ожога проточной водой (не менее 20 минут). Если помощь при химическом ожоге оказывается с опозданием, продолжительность обмывания водой увеличивают до 30-40 минут.
Для снятия боли используют безрецептурные анальгетики, например, ибупрофен.
Может понадобиться наложение на место ожога сухой, стерильной, свободной повязки, и даже промывание желудка, если вещество попало внутрь организма. При обработке ожогов применяют специальный перевязочный материал (повязки-плёнки), который не прилипает к ране.
Нельзя пытаться смыть вещество, вызвавшее ожог, тканью, салфеткой или тампоном, так как существует риск втереть его в кожу и усугубить поражение тканей. Стерильным тампоном или марлей крайне осторожно можно удалять лишь твёрдые частички химических веществ, попавшие на поражённые участки.
Практически любую термическую или химическую травму при оказании первой помощи допустимо как можно дольше промывать холодной проточной водой, это может предотвратить или минимизировать глубокие повреждения и осложнения.
Исключение составляют случаи, когда химическая природа агента не позволяет контактов с водой, например, нельзя лить воду при ожогах концентрированной серной кислотой.
Важно ⚠️ Ни в коем случае нельзя промывать водой ожог после извести: контакт извести с водой сопровождается реакцией гашения, что лишь усугубляет поражение тканей. При ожоге известью нужно удалить всю известь сухой тканью и обработать поражённое место растительным маслом. В других случаях применение масел может быть ОПАСНО!
А, например, органические соединения алюминия воспламеняются при соединении с водой.
При термическом ожоге и наличии открытых ран, нельзя на открытую рану лить воду!
После обмывания химического ожога необходимо по возможности нейтрализовать действие химических веществ. Если вы обожглись кислотой, чтобы нейтрализовать кислоту – обмойте повреждённый участок кожи мыльной водой или 2% раствором питьевой соды (1 чайная ложка питьевой соды на 2,5 стакана воды).
Если вы обожглись щелочью, то обмойте повреждённый участок кожи слабым раствором лимонной кислоты или уксуса. Карболовую кислоту нейтрализуют глицерин и известковое молоко. Ожоги известью нейтрализуются 20% раствором сахара.
Незначительные химические ожоги кожи обычно заживают без дальнейшего лечения.
⚠️Но при серьёзном химическом ожоге обязательно обратитесь за неотложной медицинской помощью:
- У пострадавшего шок (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание);
- Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи, и охватывает участок диаметром более 7,5 см.;
- Химический ожог повредил глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество, или его облили неустановленным химическим веществом);
- Пострадавший чувствует сильнейшую боль, которую не снимают безрецептурные анальгетики. В тяжёлых случаях, врачи, чтобы уменьшить страдания ожоговых пациентов, вводят лекарства, искусственно вызывающие сон.
При терапии не тяжёлых ожоговых пациентов врач может назначить мази, стимулирующие восстановление клеток эпидермиса, укрепляющие коллагеновые волокна, и нормализующие обменные процессы в поражённых тканях.
- Цинковая мазь
- Гели с алоэ
- Д-пантенол
- Аргосульфан
- Актовегин
- Повидон-йод
- Банеоцин
- Солкосерил
- Левомеколь
- Эплан
- Декспан Плюс
- Иxтиoлoвaя мaзь
- Линимeнт Вишнeвcкoгo
- Мeтpoнидaзoл (мeтpoгил)
Важно ⚠️ Внимательно читайте инструкцию! Мази можно использовать только после консультации с врачом, чтобы он оценил тяжесть повреждений и рассказал о совместимости мази с другими препаратами, так, например, метронидозол несовместим c гeпapинoвoй мaзью, вapфapинoм. А Левомиколь, например, способен накапливаться в тканях и провоцировать аллергические реакции при длительном применении. Пpи наружном применении некоторых мазей для запрещено воздействие ультрафиолета, запрещено находиться на солнце и загорать.
В тяжёлых случаях при сильнейшем поражении кожных покровов, могут потребоваться операции по пересадке кожи, или используются синтетические пластические материалы, которые покрывают рану, стимулируя восстановление кожи.
По тяжести и глубине поражения тканей ожоги подразделяются на 4 степени:
✅I степень (поражение эпидермиса, верхнего слоя кожи). При ожоге первой степени наблюдается небольшое покраснение, отёк и незначительная болезненность, на поражённом участке кожи;
✅II степень (поражение более глубоких слоёв кожи). При ожоге второй степени на покрасневшей и отёчной коже появляются пузырьки с прозрачным межклеточным веществом. Если проткнуть такой пузырь, не соблюдая стерильность, то вещество вытечет, образуется открытая рана, в которую можно занести инфекцию, а это чревато опасными осложнениями.
Поэтому важно дать коже зажить естественным путём и не повреждать её ещё больше, не трогая руками.
✅III степень (поражение более глубоких слоёв кожи вплоть до подкожной жировой ткани) характеризуется появлением пузырей, наполненных мутноватой жидкостью или кровянистым содержимым, и нарушением чувствительности (зона ожога безболезненна).
✅IV степень ожога (поражение всех тканей: кожи, мышц, сухожилий вплоть до костей).
Чаще всего химические ожоги кожи относятся к ожогам III и IV степени.
При ожогах кислотами и щелочами на месте ожога образуется струп (корка). Струп, образующийся после ожогов щелочами, — беловатый, мягкий, рыхлый, переходящий на соседние ткани без резких границ.
Из-за своей способности быстро проникать вглубь тканей щелочные жидкости обладают более разрушительным действием, чем кислотные. Щелочь не вызывает коагуляцию белка, поэтому проникает довольно глубоко в ткани.
Кислотные ожоги чаще всего поверхностные. Кислота обладает коагулирующим эффектом, из-за чего ожог быстро покрывается струпом, препятствующим дальнейшему проникновению кислоты. При ожогах кислотами струп обычно сухой и твёрдый, с резко отграниченной линией на месте перехода на здоровые участки кожи. Чем больше концентрация кислоты, тем быстрее формируется струп, и тем менее глубоким будет ожог.
Ожоги солями тяжёлых металлов тоже поверхностны, и напоминают ожоги кислотой.
Цвет поражённой кожи, при химическом ожоге, зависит от вида химического агента. Кожа, обожжённая серной кислотой сначала белого цвета, а в последующем, меняет цвет на серый или коричневый. При ожоге азотной кислотой – поражённый участок кожи имеет светло-жёлто-зелёный или жёлто-коричневый оттенок. Соляная кислота – оставляет ожоги жёлтого цвета, уксусная — ожоги грязно-белого цвета, карболовая кислота — белого цвета, переходящего затем в бурый цвет. Ожог концентрированной перекисью водорода – сероватого оттенка.
⚠️Первая помощь при химических ожогах глаза должна быть оказана немедленно⚠️
При химических ожогах глаз или полости рта брызгами или парами химических веществ, при попадании в них кислот, щелочей, извести, нашатырного спирта и других агрессивных химических веществ в быту или на производстве.
Химические ожоги глаз приводят к тяжёлым повреждениям, и требуют непосредственного обследования и обязательного и своевременного лечения врачом.
Последствиями таких ожогов могут быть: поражение кожи вокруг глаз, светобоязнь, режущие боли в глазах и слезотечение, в тяжёлых случаях – утрата зрения.
⚠️Основное мероприятие в оказании первой помощи при химических ожогах глаз – немедленное и обильное промывание глаз проточной водой.
⚠️Не теряйте время на поиск нейтрализатора, так как обильное промывание глаз проточной водой гораздо эффективнее.
⚠️ВАЖНО: при химических ожогах глаз нельзя применять мази и нейтрализующие вещества – растворы кислоты и щелочи.
При ожогах щелочами для промывания можно использовать молоко. После промывания необходимо наложить стерильную и сухую повязку (кусок бинта или марли).
Химические ожоги пищевода и желудка
Химические ожоги пищевода и желудка возникают при случайном или преднамеренном приёме внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторный электролит), щелочей (нашатырный спирт), или других химических соединений.
Первая помощь также должна быть оказана незамедлительно, ввиду быстрого распространения ожога по пищеварительному тракту! Пострадавшего с ожогом пищевода или желудка следует как можно скорее следует доставить в пункт медицинской помощи.
Основные проявления при химических ожогах органов пищеварения: сильные боли во рту, глотке, пищеводе и желудке, возможны удушье и отёк. Появляется рвота с кровавой слизью и обрывками обожжённой слизистой оболочки. В результате дестабилизации очистительной системы печени и почек, происходит тотальная интоксикация всего организма химикатами.
Требуется нейтрализовать химические агенты. Пострадавшему промывают желудок большим объёмом жидкости, добиваясь полного удаления химического агента, вызвавшего ожог. НО самостоятельное проведение таких процедур может быть ОПАСНО! Так как прохождение отравляющих субстанций обратно из желудка может вызвать повторные ожоги и без того изъязвленного пищевода и ротовой полости.
Щелочи разрушают белки и жиры, растворяя ткани желудка и превращая их в вязкое желе.
Храните продукцию бытовой химии в правильном и безопасном месте! Химические вещества необходимо держать в недоступных для детей местах, отдельно от продуктов питания. Если жидкости перелиты в другую тару, рекомендуется приклеивать бумажки с указанием названия вещества.
Будьте здоровы!
Спасибо, что читаете наши статьи! В статье использована информация из открытых источников и научных публикаций. Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер. Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.
Хотите дополнить информацию в статье или возразить? Мы рады обратной связи и приветствуем комментарии, предложения или возражения.
Первая помощь при химических ожогах – ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET
Источник