Клебсиелла пневмония в кале у взрослого лечение отзывы

Клебсиелла пневмония в кале у взрослого лечение отзывы thumbnail

1524 просмотра

26 января 2020

Здравствуйте! В июне 2019 было отравление рыбой и началась диарея. Попал в больницу – где обнаружили вирус Pr. mirabilis – провели лечение до определения бак анализа. Потом выписали домой и назначили дома ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза вд панкреотин Флюконазол 150 одноразового максилак 1 раз 14 дней. Прошло уже пол года все равно неделя – и опять диарея повторяется . Выпиваю ципрофлоксацин через три дня запор. Потом опять диарея. Сдал по новой бак анализ и капрограмму. Копию анализа отправляю вам. Вот этот анализ определил эту самую Кliblallu. Тогда мы пошли в платную поликлинику с этими анализами. Там назначили сначала первый препарат по результатам бак анализа – энтерофурил – пока пил его и максилак Нормально было – перестал пить максилак опять диарея прорвала и так чередуется уже пол года.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист

Здравствуйте!Кал на дисбактериоз сдавали?Приложите анализ,в котором высеяна клебсиелла

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Нина, уже два раза загрузила фото бак анализа и капрограммы

Инфекционист

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Нина, извините! Нажимаю кнопку внизу – загрузить фото потом – открыть – пишет что фото пошло на Спросиврача, а вы полёте что анализов нет

Инфекционист

Не приходят анализы.Где то гуляют!

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Нина, наконец-то загрузился скан анализов

Инфекционист

Здравствуйте! Количество клебсиеллы в два раза выше нормальных значений.Необходим курс антибактериальной терапии с учетом чувствительности в течение 10 дней,затем приём пробиотик месяц

Терапевт, Кардиолог

Доброго времени, это не от таблеток! Прием сердечных препаратов не отменять не в коем случае!

Обследована ли поджелудочная железа? Возможно, диарея возникает по причине хронического панкреатита, необходимо УЗИ ОБП, копрограмма и анализ крови на альфа-амилазу

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Игорь, на панкреатит должны быть какие то боли но болей никаких нет капрогамму и баканализ загрузила уже два раза

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Игорь, анализы загрузились

Педиатр, Терапевт, Массажист

Для лечения клебсиеллы в кишечнике существует клебсиелл фаг. Чувствительность к фагам при посевах вам делали? Потому что при лечении фагам пробиотиком и Хилак форте этой Тройчатка и все проблемы уходят. До этого Конечно бы ещё хорошо Энтерофурил 7 дней. Это схема работает

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Наталья, здравствуйте – все это уже прошли.

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Наталья, наконец-то загрузился скан анализов

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую заменить Энтерофурил на кишечниый антибиотик Альфа-нормикс (200мг) по 2 тадл 2 раза в день после еды 10 дней вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней с 11 дня – пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели МОжно повторить пото еще 2 раза данный курс, если симптомы не до конца исчезнут, но антибиотик с Энтеролом уже 7 дней. Пантопразол при длительном приеме может вызывать нарушения стула. необходилом делать перерыв в приеме препарата – 2-3 месяца 2-3 раза в год. Здоровья Вам и удачи!

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Марина, здравствуйте- сканы анализов наконец-то загрузились

Гастроэнтеролог

Почле Альфа-нормикса с Энтеролом пережж пробиотиками добавьте к лечению Макмирор по 2 табл 3 раза в день 7 дней, а затем – пробиотики…

Педиатр, Терапевт, Массажист

Анализов нет. Как на дисбактериоз свежий анализ есть? С чувствительностью к антибиотикам и флагом?

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Наталья, да анализы есть и бак анализ и капрограмма кнопочку – загрузить нажимаю- где его теперь у вас увидеть?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Педиатр, Терапевт, Массажист

Расскажите подробнее про клебсиелл фаг. В какой дозе выпили С каким пробиотиком вы его комбинировали? Сколько дней был курс энтерофурила?

Педиатр

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото анализа

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Педиатр, Терапевт, Массажист

Ну чувствительная на клебсиел фагу и интести. Так вы скажите мне в какой дозе выпили фаг? С каким пробиотиком его сочетали? Хилак форте вместе с ними был? Схема тройчатка, по-другому не работает

Ольга, 27 января 2020

Клиент

Наталья, там же на анализе терапевт выбрал нитрофуроктаин пили плюс максилак плюс одноразовый приеё от грибковых заболеваний 500 ед-забыла название.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Я вам схему расписала, вы написали, что прошли и Вам не помогло. А оказывается- не пили. Так обсудите ее с вашим врачем. Она рабочая, то- то я удивилась, что вам не помогло,!

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Начните Альфанормикс с Энтеролом на 10 дней и после курсом Максилак на месяц

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

9430 просмотров

31 мая 2019

На прошлой неделе отравилась, терапевт поставила диагноз острый гастрит и токсикоинфекция. Сказала сдать анализы мочи и крови, в моче было обнаружено много бактерий и мне посоветовали сдать мочу по Нечипоренко и посев.
Из посева меня беспокоит Klebsiella pneumoniae 1*10 в 6 степени – насколько она опасна, чем ее лечить?
Из хронических заболеваний – цистит.
Из жалоб – слабость, ощущение что температура, но её нет.

Читайте также:  Карты сестринских процесса при крупозной пневмонии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте при лечении не опасно
Начните супракс 10 дней
Возможно она из кишечника, сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам до лечения

Диетолог, Терапевт

Софья, добрый день.
Клебсиэллу нужно просто вылечить.Если она есть в моче, значит источник ваш кишечник и там она есть тоже. Поэтому, помимо антибиотика. нужно еще принимать препараты, которые будут работать с вашей флорой в кишечнике. Хотя бы Хилакт форте по 20 кап 3 раза в день независимо от еды.
Ваш врач долен назначить вам антибиотик из тех, к которым чувствительно клебсиэлла по вашему посеву, например цефепим, меропинем и т.д ( буква S) . Очень рекомендую посетить очного врача, т.к. он точно сможет оценить все + и минусы препаратов в отношении вас, и будет отвечать за ваше лечение.
В дополнение я порекомендую пить морс из клюквы без сахара – повысит качество лечения, исключить на то время все быстрые углеводы.
Из других результатов ваших анализов.
Железодефицит , проконтролировать ферритин, при необходимости принимать препараты железа после лечения антибиотиками.
Мало пьете воды, мало зелени в рационе.

Софья, 1 июня 2019

Клиент

Елена, по поводу ферритина – сдавала на него анализ, у лаборатории не было реактива и мне сделали железо и трансферритин (анализ прикрепила)

Педиатр

Здравствуйте! Я бы советовала пропить ципрофлоксацин500*2 РД 7-8 дней параллельно энтерол1*2 РД. После ципрофлоксацина 2 недели пить максилак
по 1 на ночь
Канефрон по 2*3 РД месяц.Пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в сутки

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Советую все-таки Клебсиеллу вылечить. Нужно сходить на очную консультацию к терапевту для выбора антибиотика в течение 7-10 дней, под защитой, как минимум, линнекса или бифиформа. Кроме этого, вам надо сдать кал на анализ.

Инфекционист

Здравствуйте. У вас вероятнее всего хроническая инфекция мочевыводящих путей (возможно и хронический пиелонефрит). Вам показано УЗИ почек и мочевыводящих путей (не исключаются вторичный хронический пиелонефрит). Для санации мочи, выберите наиболее безопасный таблетированный антибиотик, например: амоксиклав, цефуроксим или нитрофурантоин (фурадонин, если,конечно вы не пожилой человек). Курс лечения 14 дней. Потом можно, продолжить каплями канефрона.

Фтизиатр

Здравствуйте, Софья.судя по вашему анализу плюс цистит, клебсиела в организме присутствует и ее необходимо лечить, чтобы не перешла в хроническую форму. Посетите уролога, нефролога и тщательно обсудите лечение. Само лечение до трёх недель и профилактика повтора заражения.

Хирург

Софья, здравствуйте !
У вас очевидные признаки пиелонефрита ! Вы молодец, в плане исследований сделали всё : определили не только “виновника” процесса , но и его чувствительность к антибиотикам ! Он( Klebsiella pneumoniae) высоко чувствительна к многим антибиотикам ! То что низкая чувствительность к Нитрофурантоину , объясняется по видимому тем, что наверное из – за цистита Вам приходилось принимать препараты этой группы( Фурагин, Фуромаг, Фуродонин ) и она выработала к ним устойчивость.
Из указанных в списке антибиотиков я бы Вам порекомендовал ЦЕФТРИАКСОН , по 1г. , 2 раза в день, внутримышечно, 7 дней (Если только у Вас нет беременности и аллергии к препаратам группы ЦЕФАЛОСПОРИНОВ ).
Уверен, лечение Вам поможет и дней через 10 анализы и Ваше состояние будут выглядеть иначе( ЛУЧШЕ ) !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !

Софья, 1 июня 2019

Клиент

Яков, то есть, если у меня вдруг случится обострение цистита, то нет смысла его лечить фурагином?

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте , включите в терапию антибиотик амоксиклав, плюс канефрон

Педиатр, Кардиолог

Здравствуйте!Пропейте уролесан по 1 капсуле*3 раза в день,ципрофлоксацин 500*раза

Терапевт

Здравствуйте.любая инфекция опасна если ее не лечить.Купите юнидокс солютаб и принимайте по 1 таб 2 раза в день 14 дней.Он хорошо справляется с этим видом микроб.Также нао и иммунитет поднимать вам или народними методами или медикаментами.
Если у вас будут какие-то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Софья, 1 июня 2019

Клиент

Евген, как порекомендуете поднимать иммунитет?

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Могу предложить оригинальный препарат с несистемным действием, чувствительный в отношении клебсиеллы. Он не всасывается в кровь. действует в просвете кишечника. т.о. не оказывает системных побочных эффектов на организм. Его следует применять по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней вместе в препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней. С 11 дня – Пробиолог по 1 табл 2 раза в день 2-3 раза в день. Здоровья Вам и удачи!

Диетолог, Терапевт

Софья, иммунитет не мешок с картошкой, его так не поднимешь( слова очень грамотного иммунолога и инфекциониста , кмн), можно только создать условия для его нормальной работы. А принимать препараты, так или иначе действующие на иммунитет без сдачи иммунограммы может привести к развитию заболеваний, которые вам не нужны.
По поводу нужен ферритин т.к. остальные менее информативны, могут колебаться в течение суток и в зависимости от вашего питания. Ферритин – то депо железа в организме . Сдадите, кога бдут реактивы, потом можете написать мне в личные сообщения. Кстати, при низком ферритине иммунитет не работает.
Хронический цистит лечится.
Как диетолог скажу – нужно изменять питание, режим + требуется прием препаратов, препятствующих образованию бактериальных биопленок.
Знаю, что сейчас написала не совсем понятную вещь. Бактериальные биопленки – это своеобразные города, которые образуют бактерии и через которые почти не проникают антибиотики и иммунитет. Антибиотики только слегка придавливают инфекцию ненадолго. Так и формируется цистит. И чем дольше с этим тянуть, тем сложнее он будет лечиться.
Есть препараты, которые помогают иммунитету это преодолеть.

Читайте также:  Вирусная или бактериальная пневмония тяжесть

Хирург

Совершенно верно ! Лучше не лечиться не только Фурагином, но и всеми препаратами группы Нитрофуранов
( Фурадонин, фуразолидон, фурамаг и т. д. ).
Можно их заменить например, НИТРОКСОЛИНОМ или МОНУРАЛОМ (ФОСФОМИЦИН).

Терапевт

Лучше всего методами с народа

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 13 человек,

средняя оценка 4.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

322 просмотра

3 ноября 2020

Здравствуйте, в анализе кала обнаружена клебсиелла пневмония в 10 в 8 степени обильный рост. терапевт назначил только сегодня норфлоксацин, у меня температура скачет от 36,8 до 37,5 . неделю назад 38 была один день.голова кружится, состояние ужасное. в начале октября пила аугментин от стафиллокока в носоглотке 4 дня, больше не смогла, затем мне выписали азитромицин 3 дня, вот с сегодняшнего дня начала пить пить нолицин. Попутно с этим, гозообразование, нестабильный стул и жжение при дефикации. начиталась в интернете, что от клебсиелы вплоть до летального исхода может быть. у меня паника. мне колоноскопию два месяца назад делали, и после этой процедуры мое состояние ухудшилось, часты головные боли и головокружение и субфебрилитет. Скажите, пожалуйста, актуально ли вместе с антибиотиком нолицин принимать бактериофаг клебсиелл
, или это пустая трата денег? и какая терапия вообще должна быть в таких случаях? с кишечником мучаюсь 3 года

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте начните пиобактертофаг комплексный 10 дней Линекс месяц

Марина, 3 ноября 2020

Клиент

Елена, а антибиотик пока не пить получается? я одну таблетку выпила сегодня

Педиатр

Можно вместе принимать
Так даже эффективнее

Марина, 3 ноября 2020

Клиент

Елена, скажите пожалуста, а пиобактериофаг комплексный и бактериофаг клебсиелл поливалентный принципиально чем-то отличаются или нет?какой из них эффективнее?

Педиатр

Да разные они
Комплексный лучше и шире

Марина, 3 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо Вам большое за ответы!!! Хорошего дня!

Педиатр

Гастроэнтеролог

Как Вам назначен норфлоксацин-доза и кратность?

Марина, 3 ноября 2020

Клиент

Елена, 400мг курс 10 дней 1 таблетка 2 раза в день

Гастроэнтеролог

Так,поняла.Клебсиела чувствительна к нему.
Поэтому совместно с норфлоксацином
1. ребамипид 100 мг 3 раза в день через1 час после приема пищи-8 нед( делает стенку кишечника не такой дырявой для токсинов клебсиелы)
2. пепсан р 1 саше 3 раза в день -2 нед
3. энтерол 2 кап 2 раза в день 3 нед
Нолицин думаю не стоит

Марина, 3 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо большое за пояснения. Подскажите, пожалуйста, что на момент лечения нужно из рациона исключить? и я буквально недавно начала принимать витамин Д и витамин С для поддержания иммунитета, их на время лечения лучше отменить и потом возобновить. или можно не прерывать?

Инфекционист

Здравствуйте! Принимайте Нолицин и вместе с ним Лактофильтрум.Этот препарат улучшит состояние слизистой кишечника и будет выводить токсины

Марина, 3 ноября 2020

Клиент

Нина, спасибо Вам большое за ответ!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

В 2017 году Всемирная организация здравоохранения обратила особое внимание на бактерии, которые относятся к роду Клебсиелла, и причислила их к одним из наиболее опасных. Связано это не столько с тем, какие именно болезни могут провоцировать эти организмы, а с развитием у них резистентности — устойчивости к антибиотикам. Чаще всего клебсиеллы беспокоят детей, иногда диагностируются даже у грудничков. Что нужно знать о них родителям и как обнаружить заболевание, расскажет MedMe.

Бактерии человека клебсиеллы

Бактерии рода клебсиелла относятся к условно-патогенным. Это значит, что они могут присутствовать в микрофлоре и при малой численности не вызывать болезнь. Именно этим объясняется, почему микроорганизмы чаще приводят к болезням у детей — их иммунитет еще недостаточно сильный, чтобы контролировать такие бактерии человека.

Читайте также:  Вильпрафен при пневмонии у взрослых

Сегодня врачи выделяют семь видов клебсиелл, которые могут стать причиной очень разных болезней. Так, одни виды способны поражать дыхательную систему, в частности, вызывать достаточно тяжелые формы пневмонии. Другие же населяют желудочно-кишечный тракт и приводят к нарушению его работы.

Клебсиеллы — это неподвижные микроорганизмы, факультативные анаэробы (при необходимости выживают без воздуха). Они не образовывают спор, но при этом могут капсулироваться, и именно оболочка защищает бактерию от внешнего воздействия. Клебсиелла хорошо выживает во внешней среде, в грунте, воде, на поверхностях предметов, адаптируется к незначительному нагреванию. Поэтому заразиться ею достаточно просто, а вот уничтожить — затруднительно. Погибает клебсиелла только при кипячении на протяжении не менее 20-30 минут.

Причины развития инфекции

Клебсиелла передается несколькими путями, наиболее распространенные среди них — воздушно-капельный и фекально-оральный. Во всех случаях источником инфекции является человек. При воздушно-капельном пути микроорганизмы передаются по воздуху, особенно интенсивно, когда больной кашляет или чихает.

Фекально-оральный путь передачи более сложный. Клебсиелла обнаруживается в кале зараженного человека, именно из испражнений она попадает в грунт и воду. В результате источниками инфекции становятся плохо промытые овощи и фрукты, питьевая вода.

Немаловажным фактором распространения клебсиеллы является несоблюдение гигиенических норм. Недостаточно частое мытье рук приводит к тому, что микроорганизмы распространяются по разным поверхностям в доме. Зафиксированы случаи, когда бактерия попадала в организм новорожденного при грудном вскармливании, если мать не достаточно тщательно обрабатывала соски перед кормлением.

При этом у здоровых людей заражение клебсиеллой болезни не вызывает. Опасность она представляет в следующих случаях:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Прием антибиотиков широкого спектра действия.
  • Аллергические реакции.
  • Неполноценное, маловитаминное питание.
  • Наличие хронических инфекций дыхательной системы.
  • У младенцев — время ввода прикормов.
  • Прием лекарств, угнетающих иммунную систему (например, при лечении аутоиммунных заболеваний или трансплантации костного мозга у раковых больных).

Поражение бактерией желудочно-кишечного тракта

При фекально-оральном пути заражения клебсиеллы попадают в кишечник и могут там жить долгое время как непатогенные бактерии человека. Однако при неблагоприятных условиях, прежде всего на фоне бесконтрольного приема антибиотиков или интоксикациях, микрофлора кишечника меняется, что приводит к активному росту клебсиелл. Бактериальная инфекция может проявляться как острый гастрит или гастродуоденит.

У младенцев симптомы заболевания могут быть следующими:

  • Колики.
  • Вздутие живота.
  • Диарея, кал с острым неприятным запахом.
  • Примеси слизи в испражнениях, в тяжелых случаях — крови.
  • Частое срыгивание.
  • Плач после еды, беспокойство.
  • Повышение температуры.

Сильная диарея, отказ от питья и жар у младенцев очень быстро приводят к обезвоживанию организма, буквально за несколько часов состояние ребенка может сильно ухудшиться. Поэтому при выраженных симптомах кишечной инфекции родители должны вызвать скорую помощь, которая госпитализирует ребенка.

Если бактерии приводят к развитию болезни у взрослого, пациент жалуется на следующие нарушения работы желудочно-кишечного тракта:

  • Метеоризм.
  • Жидкий стул, хроническая диарея.
  • Боли в животе.
  • Ощущение тяжести после еды.
  • Тошнота и рвота, особенно после плотного приема пищи.

Пневмония и другие поражения органов дыхания

Воздушно-капельный способ передачи клебсиеллы может провоцировать болезни дыхательной системы. Наибольшую опасность представляет пневмония, которая встречается одинаково часто у детей и взрослых. Воспаление сначала захватывает верхние отделы легких, но без лечения быстро распространяется дальше.

Пневмония, вызванная клебсиеллой, на начальном этапе проявляется следующими симптомами:

  • Повышение температуры до фебрильных показателей (выше 38 градусов по Цельсию).
  • Сильный грудной кашель, сначала непродуктивный, после начинает отходить густая слизь, иногда с примесями крови.
  • Озноб, боли в мышцах и суставах.
  • Общая слабость.

Если болезнь прогрессирует, бактерия приводит к развитию дыхательной недостаточности. У пациента наблюдается одышка, затрудненный вдох и выдох. На фоне нехватки кислорода проявляется цианоз — синеют кончики пальцев, мочки ушей, губы и носогубный треугольник. При тяжелой интоксикации на фоне пневмонии могут возникать рвота и диарея.

Клебсиелла все чаще становится причиной внутрибольничных воспалений легких. Эта категория болезней наиболее опасна, поскольку вызывающие их микроорганизмы устойчивы к лекарствам. Такие инфекции лечатся очень трудно, часто приводят к тяжелым состояниям и различным осложнениям.

Среди других поражений органов дыхания, которые вызывает клебсиелла, выделяют риносклерому — тяжелую форму насморка с выделением неприятно пахнущей густой слизи. В этом случае бактерия приводит к атрофии слизистой и без лечения быстро переходит в хроническую форму.

Диагностика болезней

Анализ на клебсиеллы, как и в случае с другими условно-патогенными бактериями человека, актуален, исключительно если у пациента есть симптоматика болезни. При подозрении на поражение желудочно-кишечного тракта исследуется кал, а при заболеваниях органов дыхания — мокрота. Для уточнения результатов может быть назначен анализ крови на антитела к бактериям.

Полученные данные оцениваются не по наличию клебсиеллы, а по ее количеству. Например, нормой для детей грудного возраста будет показатель 10 в 5 степени на 1 г кала. При таком или меньшем количестве маловероятно, что микроорганизмы спровоцируют болезнь. В этом случае лечение именно этой бактериальной инфекции нецелесообразно и нужно искать другие причины ухудшения самочувствия пациента.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровьеПройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник