Классификация термических ожогов по глубине
I. По глубине поражения.
Поверхностные — сохранен ростковый слой кожи. Заживление происходит
без образования рубца.
Глубокие – ростковый слой погиб. Заживление с образованием грубого рубца. Ожоговый рубец часто подвергается озлокачествлению и при локализации в области суставов вызывает кожную контрактуру
II. По степени тяжести.
I степень — легкая – эритема (отек, гиперемия, гипертермия, боль)
II степень – среднетяжелая (на фоне эритемы отслойка эпидермиса в виде пузырей, содержащих прозрачную жидкость)
III степень – тяжелая (на фоне эритемы сухой или влажный струп). Омертвение всех слоев дермы.
IV степень (обугливание) – крайне тяжелая (омертвение всех слоев кожи и подкожной клетчатки, иногда и костей)
Ожоги 1-II степени – поверхностные. Ожоги III-IV степени – глубокие
Тяжесть течения ожога зависит от глубины поражения и площади поражения.
Способы определения площади ожогов
Правило «ладони» – ладонь взрослого человека составляет 1% площади его кожи.
Правило «девятки»
• Площадь верхней конечности – 9% поверхности тела
• Площадь головы и шеи – 9% поверхности тела
• Площадь нижней конечности – 18% (9+9) поверхности тела
• Площадь передней и задней поверхности тела по 18%
• Площадь промежности – 1% поверхности тела.
Ожоговая болезнь
Ответная реакция организма на ожог.
Периоды ожоговой болезни
1. Ожоговый шок (2-3 дня)
2. Ожоговая токсемия (до 8-12 дня с момента травмы)
3. Ожоговая септикотоксемия (с 10-15 дня до полной эпителизации ран)
4. Реконвалисценция (до 1,5-2-х лет)
Ожоговый шок
Клиническая картина сходна с травматическим шоком (см. травматический шок, рис. 12), но тяжесть состояния усугубляется плазмопотерей и сгущением крови.
Эректильная фаза значительно дольше – до 2-6 часов.
Эффективность лечения зависит от правильности оказания ПМП.
Принцип лечения:
I Местное лечение ожога проводят только после выведения пострадавшего из ожогового шока!!! На ожоговую поверхность накладывают асептическую повязку.
II Инфузионная терапия плазмозаменителями гемодинамического действия. Объем инфузии в 1 сутки определяется по формуле:
М тела (кг) х S% x 2 + 2,5 литра 5% р-ра глюкозы
•Соотношение коллоидов к кристаллоидам 1 : 2
На 2-е сутки вводят 1/2 от объема 1 суток, на 3-е сутки вводят 1/3 от объема 1 суток.
III Адекватное обезболивание: анальгетики, нейролептаналгезия, ингаляционный наркоз закисью азота.
IV. Антикоагулянтная терапия — снижение вязкости крови (гепарин, реополиглюкин). Если в течение 3-х суток не удается пострадавшего вывести из ожогового шока, то он погибает.
Признаки выхода из шока:
• Нормализация диуреза
• Нормализация артериального давления
• Повышение температуры тела до 38-39ºС
При поверхностных ожогах до 10% площади тела и при глубоких до 5% поверхности тела – ожог протекает как местный процесс.
При поверхностных ожогах площадью более 30% и глубоких – более 10% поверхности тела, развивается ожоговая болезнь.
У стариков и детей течение ожогов значительно тяжелее.
При ожогах дыхательных путей течение ожога значительно утяжеляется и по своей тяжести он приравнивается к ожогу 10-15% площади.
Прогноз течения ожоговой болезни
Правило сотни (площадь поражения + возраст пострадавшего)
Если сумма от 61 до 80 – прогноз относительно благоприятный
Если сумма от 81 до 100- сомнительный
Если сумма более 100 – плохой >
Индекс Франка (площадь поверхностного + площадь глубокого)
Если сумма до 30% – благоприятное течение
Если от 31 до 60% – относительно благоприятное
Если от 61 до 90% – сомнительное
Если более 91%- плохое
При глубоких ожогах глубину поражения можно определить только на 5-7 сутки.
Причины ожогов
Ожог пламенем, кипятком, электротравма вызывают глубокий ожог.
Ошпаривание – поверхностный.
Первая помощь при ожогах
1. Сбить пламя.
2. Охладить ожоговую поверхность (холодной водой, пузырями со льдом)
3. Наложить асептическую повязку не снимая одежды и не обрабатывая ожоговую поверхность.
4. Обезболить (анальгин, аспирин + антигистаминные средства)
5. Обильное питье (минеральная вода, солевые растворы, чай, кофе в объеме 2-х литров).
Приготовление солевого раствора: 1 ч. ложка соли + 1/2. лож. соды на 1 л воды
Ожоговая токсемия
Плазморрея прекращается, токсины из области ожога всасываются в кровоток, развивается интоксикация !!!
Клиническая картина
I. Нормальная гемодинамика
• АД в пределах нормы
• Пульс учащен в соответствии с температурой тела (гипертермия)
• Диурез нормальный (1,5-2 литра)
II. Гипертермия (температура тела фебрильная 38-39° С)
Принцип лечения
1. Дезинтоксикационная терапия (инфузия плазмозаменителей, препаратов крови, обильное питье)
2. Антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия, с целью профилактики гнойных осложнений)
3. Симптоматическая терапия
4. Профилактика столбняка
5. Местное лечение Ожоговых ран
Местное лечение ожогов
I. Поверхностные ожоги. Лечатся консервативно.
• Ожог I степени – асептические повязки, ожоговая поверхность обрабатывается дубящими растворами (спирт этиловый 96%, перманганат калия 1%)
• Ожог II степени – влажно-высыхающие повязки с растворами антисептиков (см. лечение ран), гидрофильные мази, заменители кожи (комбутек, альгипор, альгимаф)
II. Глубокие ожоги.
Ожог дыхательных путей
Может сопровождаться острой дыхательной недостаточностью из-за отека слизистой бронхов, что требует реанимационных мероприятий (см. ОДН). Проводятся ингаляции увлажненного кислорода, ингаляции диоксидином, эуфиллином. Ожог дыхательных путей увеличивает площадь ожога на 15%.
Ожоговая септикотоксемия
Возникает при присоединении инфекции и развитии нагноения ожоговых ран.
Клиническая картина
I. Гипертермия.
II. Нарушение гемодинамики: гипотония (умеренное снижение АД), тахикардия (частота пульса не соответствует повышению температуры), олигурия,
III. Картина крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
IV. Кахексия – истощение.
Принцип лечения
1. Местное лечение ран в зависимости от фазы раневого процесса.
2. Антибактериальная
3. Дезинтоксикационная
4. Иммунотерапия
5. Общеукрепляющая терапия (полноценное, богатое белком питание, вспомогательное энтеральное или парентеральное питание). В этой стадии у пострадавшего часто наступает смерть.
Период септикотоксемии длится до полной эпителизации ран.
Период реконвалисценции
У больных, перенесших ожоговую болезнь, развивается истощение, которое сопровождается дистрофией всех органов и тканей, особенно ЦНС. Поэтому на фоне общеукрепляющей терапии, ЛФК, массажа, санаторного лечения, больные должны наблюдаться и лечиться у психоневролога.
Источник
Единой международной классификации
термических ожогов нет. В Беларуси, так
же как в остальных странах СНГ, пользуются
классификацией принятой на 27 Всесоюзном
съезде хирургов в 1960 году. По глубине
поражения выделяют следующие степени
ожогов.
I
степень.
Повреждается эпидермис. Характерно
появление гиперемии, отека, жгучей боли.
II
степень. Повреждается
эпителий, с сохранением сосочкового
слоя. Происходит отслойка эпидермиса,
образуются пузыри наполненные прозрачной
желтоватой жидкостью. Под отслоившимися
пластами эпидермиса остается базальный
слой.
III
а степень.
Повреждается эпидермис и поверхностные
слои дермы, с сохранением волосяных
луковиц, потовых и сальных желез.
Возникает частичный некроз кожи (верхушка
сосочкового слоя). Может наблюдаться
омертвение поверхностных слоев дермы.
III
б степень.
Кожа повреждается на всю глубину.
Развивается некроз эпидермиса, дермы
с волосяными луковицами, потовыми и
сальными железами, а иногда и подкожной
клетчатки. Образуется некротический
струп.
IY
степень. Повреждается
не только кожа, но и глублежащие ткани-
мышцы, сухожилия, кости, суставы. Возникают
некрозы этих структур.
В практической работе принято ожоги
делить на поверхностные и глубокие. К
поверхностным относят I, II и III a степени.
Ожоги III б и IY степени считаются глубокими.
При поверхностных ожогах поражаются
верхние слои кожи, поэтому они заживают
при консервативном лечении ( без
применения кожной пластики). Для глубоких
ожогов характерна гибель всех слоев
кожи и глубжележащих тканей. При лечении
этих ожогов необходимо применять
оперативные методы восстановления
кожных покровов.
В
западных странах пользуются классификацией
C.
Kreibich.
Согласно ей ожоги по глубине делятся
на пять степеней. От отечественной
классификации она отличается тем, что
III бстепень
обозначают как IY , а IY соответственно
как Y.
Морфология и клиника ожоговых ран.
Патоморфологические
изменения в ожоговых ранах неспецифичны,
они происходят в соответствии с общими
закономерностями течения раневого
процесса. В начале отмечаются первичные
анатомические и функциональные изменения
от действия теплового агента. Затем
развиваются реактивно-воспалительные
процессы, после стихания которых
начинается регенерация поврежденных
тканей.
Течение
ожоговых ран зависит в первую очередь
от глубины повреждения.
При
ожогах I-II степени после действия
травмирующего агента развивается
реактивный воспалительный процесс,
сопровождающийся серозным отеком.
Нагноения обычно не бывает. После
купирования воспаления начинается
регенерация эпителиальных элементов
и рана заживает.
Ожоги
I степени. Характерна
картина асептического воспаления. В
месте повреждения кожа гиперемирована,
отечна, резко болезненна (гиперестезия
– повышенная болевая чувствительность).
Патоморфологические изменения обусловлены
стойкой артериальной гиперемией и
воспалительной экссудацией. Через 2-3
дня воспалительные явления купируются,
верхний слой эпителия высыхает,
становится более темным, морщинистым,
а затем отторгается, что проявляется
шелушением.
Ожоги
II степени.
Воспалительные явления выражены больше.
Поврежденная кожа отечна, гиперемирована,
образуются тонкостенные пузыри,
заполненные прозрачной жидкостью.
Появляются они через несколько минут
после ожога, в течение первых 2-х суток
постепенно увеличиваются. В это время
пузыри могут возникать в местах, где
при первоначальном осмотре их не было.
Механизм
патоморфологических изменений следующий.
В ответ на действие термического агента
развивается стойкая артериальная
гиперемия. В результате расширения
капилляров, стаза крови в них, нарушения
проницаемости стенки происходит выход
жидкости под эпидермис. Связь между
клетками базального и вышележащих слоев
нарушается, они отслаиваются скапливающимся
серозным экссудатом, образуются пузыри.
Дном является ростковый слой эпидермиса.
При снятии отслоенного эпидермиса ткани
ярко-красного цвета. Содержимое ожоговых
пузырей в начале сходно по составу с
плазмой крови. Уже к концу первых суток
в нем появляются лейкоциты. Через 2-3 дня
содержимое пузырей густеет, становится
желеобразным. Содержимое обычно
стерильно, но может быстро инфицироваться.
В случае нагноения, жидкость становится
желто-зеленого цвета, пузыри увеличиваются
в размерах, за счет дополнительной
отслойки эпидермиса. Отек и гиперемия
окружающих тканей нарастают.
Если
нагноения не происходит, то к 3-4 суткам
воспалительно-экссудативные явления
стихают, начинается регенерация.
Происходит усиленное деление клеток
мальпигиевого слоя. Уже к 10-12 суткам
поверхность ожога покрывается эпителием
розового цвета. Рубцы не образуются, но
длительное время может сохранятся
гиперпигментация.
При
ожогах IIIа, IIIб, IY степени происходит
омертвение ткани в момент воздействия
термического агента. В дальнейшем
развивается реактивный отек, сменяющийся
гнойным воспалением и демаркацией
некротизированных тканей. В этот период
происходит отграничение мертвых тканей
и очищение раневой поверхности. После
этого начинается фаза регенерации –
образуется грануляционная ткань,
начинается эпителизация. В завершении
формируется рубец.
Ожоги
IIIа степени.
Характерно сочетание экссудации и
некроза. Могут образовываться толстостенные
пузыри, стенки которых состоят из все
толщи погибшего эпидермиса. Дном пузырей
является полностью или частично
некротизированный сосочковый слой
собственно кожи. Развиваются некрозы,
в некоторых местах поражается только
поверхностный слой собственно кожи, в
других ожог распространяется на всю ее
толщу, сопровождаясь полным некрозом
сосочкового слоя. Образуется поверхностный
сухой белесовато-серый или светло-коричневый
струп.
К
7-14 суткам между некротизированными и
живыми тканями формируется демаркационный
вал, начинается отторжение струпа.
Расплавление струпа длится 2-3 недели.
В это время ожоговая поверхность имеет
пестрый вид. На фоне белесовато-серых
некротизированных тканей появляются
розово-красные сосочки кожи. Ниже
омертвевших тканей формируется
грануляционная ткань. Восстановление
эпителиального покрова происходит за
счет сохранившихся в глубоких слоях
дермы придатков кожи (волосяных луковиц,
желез). На 3-й неделе тяжи вновь образованных
эпителиальных клеток поднимаются до
струпа и разрастаются под ним. На
грануляциях становятся видны островки
эпителизации. Эпителий нарастает также
и со стороны здоровой кожи. Полностью
эпителизация заканчивается к концу
1-го средине 2 месяца.
Ожоги
IIIб степени. Развивается
некроз кожи на всю глубину. Клинические
и морфологические изменения зависят
от вида термического агента. Могут быть
три формы: 1) коагуляционный (сухой
некроз); 2) влажный некроз; 3) “фиксация”
кожи под действием тепла.
Коагуляционный некроз развивается при
ожогах пламенем, контакте с раскаленными
предметами. Образуется плотный сухой
струп. Цвет варьируется от темно-красного
до черного и сохраняется до развития
нагноения, вокруг очага имеется узкая
полоска гиперемированной кожи. Отек
обычно небольшой, демаркационный вал
формируется только концу 1-го средине
2-го месяца. После этого происходит
полное отторжение струпа. Эпителизация
осуществляется только за счет нарастания
эпителиальных клеток с краев на
образующиеся грануляции. Самостоятельно
заживают только ожоги не более 2 см в
диаметре.
Влажные
некрозы образуются при ошпаривании или
тлении одежды. Кожа в зоне повреждения
отечная, тестоватая, пастозная, цвет
варьирует от бело-розового до
пепельно-красного. Могут образовываться
пузыри, но чаще эпидермис свисает в виде
«лохмотьев». Отек распространяется на
окружающие ткани. Развивающийся
гнойно-демаркационное воспаление
способствует расплавлению тканей.
Очищение ожоговой поверхности при
влажном некрозе происходит на 10-12 дней
быстрее, чем при коагуляционном.
Заживление осуществляется путем
образования грануляционной ткани и
краевой эпителизации.
Для
ожогов, возникающих от воздействия
интенсивного инфракрасного излучения,
характерна «фиксация» кожи. В первые
трое суток поврежденная кожа бледная
и холодная, окружена нешироким поясом
гиперемии и отека. К 3-4 суткам образуется
сухой струп. Дальше процессы протекают
как при коагуляционном некрозе.
Ожоги
IY степени. Характерны
глубокие некрозы. Наиболее часто
повреждаются мышцы, сухожилия, несколько
реже кости, суставы, крупные нервные
стволы. Клиническая картина и
морфологические нарушения зависят от
термического агента. Может образовываться
струп темно-коричневого или черного
цвета. При обугливании формируется
черный струп (толщиной до 1 см), через
трещины которого видны омертвевшие
мышцы, сухожилия, кости. Если ожог получен
в результате длительного воздействия
невысоких температур (не выше 50 градусов),
образуется белесоватый тестоватый
струп. Окружающие ткани резко отечны.
Процессы демаркации и гнойного
расплавления некротизированных тканей
длятся очень долго. Часто приходится
производить глубокие некрэктомии и
даже ампутации. Самостоятельное
заживление ожогов 4 степени невозможно.
Следует
отметить, что развивающееся гнойное
воспаление при ожогах является
естественным процессом, направленным
на отграничение и отторжение
некротизированных тканей. О развитии
инфекционного осложнения говорят,
только в случаях распространения
гнойного воспаления на окружающие
ткани.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Содержание:
- Что такое термический ожог?
- Степени термических ожогов
- Первая помощь при термических ожогах
- Лечение термических ожогов
- Прогноз термических ожогов
Что такое термический ожог?
Термический ожог – это ожог, который получен при контакте с жидким, твёрдым или газообразным источником тепла. Таким источником тепла могут быть раскалённые тела, пламя, пар, горячие жидкости. Первое место в статистике занимают ожоги пламенем (около 84% всех термических ожогов), следом идут ожоги жидкими веществами и электроожоги (приблизительно 7% у каждого вида). У 2% пострадавших ожоги спровоцированы влиянием других факторов.
Сразу несколько слоёв кожи способен повредить термический ожог: эпидермис (внешний слой), дерму, подкожные ткани. В зависимости от количества повреждённых слоёв выделяют четыре степени термических ожогов. Нередко ожог включает в себя все эти степени одновременно. Многие врачи, описывая ожоги, классифицируют их и по глубине повреждений: поверхностные, частичные, полные.
Степень тяжести ожога зависит и от площади поражённых тканей. Её выражают в процентах относительно площади всей поверхности кожных покровов. При приблизительном оценивании ожога используют так называемое “правило ладони”: площадь человеческой ладони приравнивается к одному проценту площади тела.
Степени термических ожогов
Принято выделять четыре степени ожогов в зависимости от глубины и тяжести поражения. Ожоги I-й и II-й степени принято считать поверхностными, III-й и IV-й — глубокими.
Термический ожог I степени. Поражённое место припухает, краснеет. Человека тревожат боль, жжение, особенно остро ощущаемые при прикосновении. Температура кожи в поражённом месте повышается. Перечисленные симптомы держатся 2, иногда 3 дня, постепенно исчезая. Место ожога ещё некоторое время тревожит пострадавшего, на нём начинает слущиваться эпидермис. Постепенно (через 3-5 дней) травмированное место выглядит практически здоровым.
Термический ожог II степени. Такой ожог появляется вследствие продолжительного либо резкого воздействия высокой температуры. Здесь также присутствуют покраснение и отёк тканей, но образуются ещё и пузыри. Они наполнены тканевой жидкостью, выпотевающей из расширенных кожных сосудов. Позже содержимое пузырей из-за свёртывания белка превращается из прозрачной массы в желеобразную, содержащую лейкоциты. Тканевая жидкость и кожица самих пузырей защищают ткани, находящиеся под очагом поражения, от травм и инфекций, по этой причине пузыри вскрывать нельзя.
Больные с ожогом II степени, как правило, страдают от сильных болей. Но через несколько дней начинает уменьшаться раздражение тканей и расстройство кровообращения, жидкость постепенно всасывается. На дне пузырей активно делятся клетки эпидермиса, и через неделю начинает появляться уже новый роговой слой.
Термический ожог III степени. Он возникает при длительном воздействии высокой температуры. Характеризуется омертвением кожи – некрозом тканей, который может быть сухим или влажным. При действии на ткани пара или кипятка происходит, как правило, влажный некроз. Кожные покровы становятся отёчными, пастозными, приобретают желтоватый оттенок, могут покрыться пузырями.
Такое воспаление проходит по подобию расплавления мёртвых тканей. Когда некроз сухой – кожные покровы, соответственно, тоже сухие, плотные, тёмно-бурого или чёрного цвета. Края участка с мёртвыми тканями чётко видны. Заживление ожогов этой степени проходит путём рубцевания. Однако, когда сохранены хотя бы маленькие площади росткового слоя эпителия, не исключена эпителизация.
Термический ожог IV степени. Это, без преувеличения, самая страшная степень ожогов. Часто такие ожоги захватывают большую площадь. Омертвляются все слои кожи и даже ткани, находящиеся за её пределами: подкожный жир, сухожилия, мышцы, кости. Несколько обширных волдырей часто сливаются в один огромный; цвет кожи становится тёмно-красным, доходящим до чёрного. Такие повреждения угрожают не только здоровью, но и жизни человека.
Ожоги III и IV степени, конечно, более опасны, но поверхностные ожоги тоже могут привести к летальному исходу, если захватывают более трети поверхности тела.
Первая помощь при термических ожогах
Первая помощь включает следующие этапы:
Первое, что нужно сделать как можно быстрее – погасить пламя (если оно есть) на одежде пострадавшего и его коже. Нужно сбросить с человека горящую одежду или накинуть на его тело ткань, чтобы прекратить доступ воздуха к огню. Горящий участок одежды можно забросать землёй, песком, снегом, облить его водой.
Постараться успокоить пострадавшего и людей, его окружающих.
Аккуратно убрать с пострадавшего человека тлеющие остатки вещей, не попавшие в рану. Ни в коем случае не отдирать прилипшую к ожогу одежду. Также нельзя дотрагиваться до обожжённого тела руками.
Если это солнечный ожог – нужно перенести пострадавшего человека в тень.
В случае если вы не владеете информацией по поводу того, что случилось, быстро уточните обстоятельства несчастного случая («ребёнок опрокинул на себя миску горячего бульона», «от костра загорелась одежда» и т. д.).
Поражённую часть тела подержать 10-20 минут под струёй холодной проточной воды (можно опустить в ёмкость с прохладной чистой водой). Сделать это нужно для того, чтобы нагретая рана не углубилась и не расширилась. Кроме того, это активизирует в ране кровообращение. Однако нельзя применять для охлаждения обожжённой зоны лёд, чтобы избежать вероятности ещё одной травмы – обморожения. В случаях экстремальных (если поблизости нет никакой воды) допускается охлаждение раны при помощи мочи, однако на практике поводов для использования такого способа не бывает практически никогда.
На поражённую поверхность нанести любое имеющееся противоожоговое средство, сверху наложить стерильную (по возможности) сухую повязку. Нельзя пользоваться ватой, только марлей, бинтом – материалами из ткани. Случается, что под рукой нет ни противоожогового средства, ни стерильных бинтов, тогда следует наложить на рану любую сухую чистую повязку. Нельзя наносить на ожог никакие народные снадобья: растительное масло, водочные растворы, кефир, сметану и т. п. Нельзя также прикладывать к обожжённой коже листья каланхоэ или алоэ и прочие «чудо-средства». При ожоге I степени (если не наблюдается ни обширного повреждения кожных покровов, ни пузырей), повязку можно вообще не накладывать, нанести только противоожоговый спрей.
Если имеются обширные ожоги конечностей – надо осторожно зафиксировать их с помощью шины (любых подручных средств), приподняв обожжённые руки (ноги).
Если обожжена большая площадь тела и имеются признаки ожогового шока (человек слаб, бледен, у него повышено беспокойство, наблюдается тахикардия и падение давления, выступает холодный пот, нарушено дыхание и сердечный ритм), следует дать ему для питья как можно больше жидкости – сок, компот или обычную чистую воду. Благодаря поступлению в организм жидкости уменьшится интоксикация, возникшая по причине проникновения продуктов распада обгоревших тканей в кровь.
Если пострадавший жалуется на боль, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).
При отсутствии у человека сердечной и (или) дыхательной деятельности следует провести сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
При ожогах тяжёлой степени вызвать для госпитализации пострадавшего «Скорую помощь» либо самостоятельно доставить его в специализированное лечебное учреждение. Предпочтительнее воспользоваться услугами «Скорой», так как не все могут с точностью сказать, в какой больнице или в каком отделении лечат ожоги. Хорошо, когда это специализированная клиника или хотя бы специализированное отделение.
Статья по теме: Оказание первой медицинской помощи при ожогах, как медицинской, так и доврачебной
Лечение термических ожогов
Лечение термических ожогов предполагает использование различных средств.
Это могут быть крема и мази, гели и спреи, либо специальные повязки, пропитанные лечебным составом:
Часто для лечения ожога применяют антибактериальную и ранозаживляющую мазь Левомеколь. Использование этого средства позволяет добиться обезболивающего эффекта. Наносить Левомеколь можно с первого дня после получения ожога.
Мазь Повидон-Йод направлено на ускорение регенерации тканей, а также не дает проникнуть инфекции вглубь раны. Это возможно благодаря входящему в состав мази йоду, который выступает в качестве антибактериального компонента.
Если человек предпочитает использовать средства на основе натуральных компонентов, то следует остановить свой выбор на бальзаме Спасатель. В нем нет синтетических антибиотиков или гормонов. Нанесение бальзама на ожог позволит заживить поврежденные ткани в кратчайшие сроки.
Чтобы рана не подверглась инфицированию, а также быстрее затянулась, можно сочетать сразу несколько препаратов. Так, в комплексе часто используют мазь Левомеколь и мазь Пантенол (либо ПантенолСпрей).
Кроме мазей на ожог можно наносить крем. Крема рекомендуют начинать использовать в период восстановления поврежденных тканей. Они препятствуют формированию рубцов и шрамов. Так, при получении солнечных ожогов хорошо использовать крем-пену Пантенол. Если сравнивать его с мазью, то эффекты будут аналогичными, но легкая текстура пены быстрее проникает в ткани.
Ожог – это всегда больно. Зачастую даже нанесение лекарственных средств сопровождается болезненными ощущениями. В этом случае специалисты рекомендуют применять спреи. Способ их применения сводится к бесконтактному распылению на пораженную поверхность, что обеспечивает минимальный дискомфорт во время лечения.
Также в продаже можно найти противоожоговые повязки, которые пропитаны лечебными растворами. Они позволяют снимать боль, ускорять заживление и обеззараживать пораженные ткани.
Для лечения термических ожогов часто применяют гели, например, Апполо и Ожогов net. Они подходят для первичной обработки раны, так как обладают антисептическим эффектом. Также эти гели дают возможность снять боль и ускорить заживление. Поэтому их можно использовать на любом этапе лечения. Как показывают исследования, использование гелей позволяет в кратчайшие сроки очистить рану от отмерших тканей и не допустить воспаления, что является самой лучшей профилактикой дальнейшего формирования рубцов и шрамов.
Статьи по теме: Домашние средства от ожогов, Средства от солнечных ожогов
Если вы получили серьезный ожог, что делать?
Конечно же нужно обратиться к врачу или в крайнем случае вызвать скорую помощь. В специализированной клинике (специализированном отделении) под наркозом проводят первичную щадящую обработка ран и кожи, их окружающей, марлевыми салфетками, смоченными в тёплой мыльной воде или 0,5%-ном растворе нашатырного спирта. После этого ожоговую поверхность аккуратно обмывают тёплой водой или спиртом (40-70-градусным), осушивают и орошают растворами антисептиков.
Очень грязные участки ожога очищают при помощи 3%-ного раствора перекиси водорода. Из поверхностных ожогов пинцетом или ножницами удаляют частички эпидермиса. Маленькие пузыри не вскрывают, а большие отслоившиеся пузыри надрезают у основания, а затем опорожняют, слегка нажав на них марлевым тампоном. При ожогах смолами, битумом применяют очищенный бензин.
При открытом способе лечения на поверхность раны наносят тонкий слой специальной мази либо другое средство синтетического (биологического) покрытия. При закрытом способе лечения на ожог накладывают повязку со специальной мазью (синтомициновой, стрептомициновой) или эмульсией (например, сульфидиновой). Эффективна и противоожоговая масляно-бальзамическая эмульсия Вишневского. Такие повязки не мешают заживлению ожога, не причиняют боли при смене, качественно обеспечивают защиту раны от инфекции. Повязку аккуратно прибинтовывают, слегка нажимая на ткани. Она не должна сдвигаться, при успешном течении болезни повязку не снимают до 7-9 дней. Такого срока достаточно, чтобы ожоговая поверхность эпителизировалась.
Если обожжены конечности – требуется иммобилизация, т.е. временное обездвиживание. Положение выбирается любое удобное для пострадавшего. Для того, чтобы избежать негативных последствий обездвиживания, каждые 2-3 дня надо приостанавливать иммобилизацию, чтобы совершать движения в суставах.
Не существует единственно правильного мнения по поводу того, что следует делать с ожоговыми пузырями. Одни врачи быстро удаляют их, объясняя это тем, что внутреннее их содержимое не стерильно, другие доктора выпускают из пузырей жидкость, но сами пузыри не удаляют.
Для восстановления организма пострадавшего, получившего ожог IV степени, требуется и быстрое грамотное лечение, и пересадка кожи.
Прогноз термических ожогов
Патофизиологические изменения, которые неизбежно развиваются в организме, пострадавшем от ожога, провоцируют нарушения жизненно важных систем организма и даже угрожают жизни человека. Прогноз в большой степени зависит от площади поражения, степени поражения и возраста пострадавшего. Высока летальность от ожогов у стариков за 60 лет и детей до 3 лет. Однако даже для пациентов этого возраста ожоги нельзя считать приговором.
Состоянием критическим принято считать 100%-ный – тотальный ожог I степени, и ожоги II-III степени при поражении более трети поверхности тела. Опасными для жизни являются ожоги III и IY степени, где страдают гениталии, лица, промежности (если они поразили 10% поверхности тела), и ожоги туловища и конечностей, если площадь поражения более 15%. Для более точных прогнозов ожогов разработаны специальные методики – «Правило сотни», «Индекс Франка», которые учитывают глубину, обширность зоны поражения и возраст пострадавшего.
Надо знать: если тепловое воздействие на кожные покровы длится дольше 1 минуты и превышает 45 °С, это неизбежно ведёт к перегреванию клеток и их гибели из-за инактивации ферментов, денатурации белка, паралича тканевого дыхания и иных нарушений метаболизма. После прекращения термического воздействия гипертермия в тканях не прекращается, а продолжается и даже активизируется!
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник