Клацид суспензия отзывы для детей при отите
tjaptich
10.01.2012, 20:37
Ребенку 1 год и 11 месяцев. Вот уже практически целый месяц болеем. 15 декабря прошлого года у ребенка поднялась температура 38. Вызвали педиатра, посмотрела, сказал, что красное горло, прыскать тантум верде и свечи виферон. Температура не снижалась, выше 38 сбивали свечками, горло прыскали, виферон тоже применяли, состояние не улучшалось. Подключился насморк. Через 3 дня ночью ребенок начал кричать как резаный, вызывали скорую, врач со скорой, сказала, что отит и рекомендовала обратиться к лору, поскольку было воскресенье, поехали в тушинскую больницу, где врач поставила диагноз 2ст. средний отит (гноя не было), лечение: клацид 7-9 дней, отофа в уши 7 дней, изофра в нос 5 дней + виброцил. через 4 дня опять показались тому же врачу, сказала есть улучшения продолжать лечение. Температура снизилась,утром, днем нормальная, аппетит повысился, но к вечеру температура повышалась до 37,1 – 37,3. Еще через 3 дня, 27 декабря, опять пошли к лору, но уже в поликлинику, она сказала, что уши чистые. Оставался насморк – прописала только закапывать в нос капли календулы (самим заваривать), а то и так много лекарств, все антибиотики отменила и разрешила купать и гулять. В общем, 28 декабря педиатр нас выписала (тоже смотрела ребенка), причем я спрашиваю: это нормально, что у ребенка все-таки к вечеру температура 37,1 – 37,3? А она мне: чего ж Вы хотели, после отита? А в новогоднюю ночь у нас опять началось по новой – ребенок кричит. Температура – 38, трет левое ухо. Вызвали скорую – врач порекомендовал опять к лору, но 1-го января не попали, поехали 2-го января, лор опять поставила диагноз 2ст. катаральный средний отит, антибиотик, сказала, сразу назначать не буду, капайте отипакс и свечи вибуркол ставьте. Я говорю, что ж только вот болели, врач неделю назад смотрела – уши здоровые, лор мне ответила, что у вас рецидив, но воспаление в ушах небольшое, поэтому антибиотик сразу не назначаю, если температура не спадет через 3 дня принимайте флемоклав. Я спрашиваю, это воспаление в ушах дает такую температуру? Она как-то неопределенно ответила, что вообще у вас может быть бронхит или проблема с почками, и посоветовала проконсультироваться с педиатром. В тот же день вызвали педиатра. Послушала – хрипов нет, горло – не красное, насморка нет, кашля нет. Педиатр раскритиковала лора, странно как-то говорит, пишет средний отит, а антибиотики назначает через 3 дня, проконсультируйтесь, говорит с другим лором. Капали отипакс. На следующий день в лору не попали(лоры не работали). Поскольку температура все держалась, с 3-го января стали давать флемоклав. 4-го января пошли к другому лору, сказала продолжать лечение (флемоклав + отипакс). Температура спала, но все равно не ниже 37: 37 – 37,4. Общее состояние у ребенка улучшилось, аппетит хороший. Сегодня 10-го января были у педиатра и опять у того же лора, что и 2-го января. Педиатр говорит: все в норме, горло не красное. Лор, говорит горло красное, улучшений в ушах нет – воспаление сохраняется, опять пишет 2 ст. катаральный средний отит. Флемоклав отменила, в уши назначила отофу, в горло гексорал, показаться через неделю. Сил уже никаких нет, все лечат, но не можем же бесконечно на антибиотиках сидеть? Подскажите, насколько адекватно назначенное лечение?
Добрый вечер. У детей до 2-х лет даже при подозрении на средний отит назначается курс антибиотикотерапии – 5 дней ( первая линия амоксициллин, но хуже уж точно не будет если это аугментин 🙂 ), при появлении выделений из уха – наличие перфорации в бар.перепонке ( при условии что исключен наружный отит отоскопически) – длительность 10 дней. Назначением отофы при отсутствии перфорации в перепонке – просто окрашиваем слуховой проход в красный цвет, что еще даже затрудняет диагностику ( не люблю эти капли). Температура -37.1 у детей этого возраста вообще может быть нормой ( такая у деток терморегуляция)
Таким образом , адекватное лечение среднего отита у детей этой возрастной группы ( если еще правильно установлен диагноз! ) заключается назначением антибиотикотерапии ( опять же адекватной и выдержанной по срокам) и анельгезии + наблюдение в динамике ( есть еще моменты, понятные только врачам и требующие коррекции)
tjaptich
11.01.2012, 10:49
Спасибо за скорый ответ. Получается, если мы пропили уже 7 дней флемоклав, остаются только капли в уши и выжидательная тактика. Еще лор назначила нам физиопроцедуры (раз температуры высокой нет), насколько они вообще могут быть эффективны сейчас, когда зима и ребенок орет как резаный когда только заходим в кабинет к врачу? Сомневаюсь, что будет себя спокойно вести, после прогревания взмыленый на холод… Стоит ли?
Источник
Макролиды считаются одними из самых эффективных и безопасных антибактериальных препаратов для детей. Они часто назначаются при поражениях дыхательных путей микроорганизмами и востребованы при отитах, пневмониях, синуситах или бронхитах. Одним из наиболее популярных лекарств такой группы можно назвать «Клацид». Не все знают, в какой форме он назначается детям, разрешен ли грудничкам, как рассчитать его дозу и какими аналогами при необходимости можно заменить.
Форма выпуска
«Клацид» выпускают в трех разных вариантах:
- Порошок для суспензии. Он помещен во флакон емкостью 60 или 100 мл с меткой в виде линии и представлен почти белыми гранулами с запахом фруктов. После смешивания с водой из него образуется белая непрозрачная жидкость, которая пахнет фруктами. Эта форма производится в двух разных дозировках, позволяющих использовать медикамент для деток разного возраста. К флакону прилагается пластиковая ложечка или шприц с делениями, чтобы точно отмерять нужное количество сладкого лекарства.
- Таблетки. У них желтая оболочка и выпуклая с двух сторон овальная форма. Такие таблетки тоже производятся в двух дозировках и упакованы в блистеры по 7, 10 или 14 штук. Одна пачка содержит от 7 до 42 таблеток.
- Лиофилизат для уколов. Он представлен белым порошком с незначительным специфическим запахом. Это средство помещено в герметически закрытые стеклянные флаконы, которые продают по 1 штуке или в пачке по 121 штуке.
Отдельно выпускается препарат «Клацид СР», представленный таблетками в оболочке с пролонгированным воздействием. Они характеризуются овальной формой и желтым цветом. Такие таблетки продаются в пачках от 5 до 56 штук.
Состав
Действующий компонент в каждой форме препарата представлен кларитромицином. Его дозировка в 5 мл суспензии может составлять 125 мг либо 250 мг. Таблетки могут содержать по 250 мг либо по 500 мг такого вещества в каждой. Во флакончике с лиофилизатом находится 500 мг действующего ингредиента. Дозировка в «Клациде СР» тоже составляет по 500 мг в одной таблетке.
Дополнительно лекарство включает:
- Сахарозу, фруктовый ароматизатор, ксантановую камедь, повидон К90, мальтодекстрин, сорбат калия и прочие вещества в составе порошка для суспензии.
- Тальк, гипромеллозу, целлюлозу микрокристаллическую, ванилин, стеариновую кислоту, кроскармелозу, сорбиновую кислоту и другие соединения в составе таблеток.
- Гидроксид натрия и лактобионовую кислоту в инъекционной форме.
- Стеарат магния, алгинат антрия, лимонную кислоту, макрогол и прочие компоненты в лекарстве «Клацид СР».
Принцип действия
«Клацид» воздействует на рибосомы бактерий, в результате чего синтез белков в микробных клетках подавляется. К препарату обычно чувствительны:
- золотистые стафилококки;
- пневмококки и некоторые другие стрептококки;
- листерии;
- гемофильные палочки;
- гонококки;
- моракселлы катаралис;
- легионеллы пневмофила;
- микоплазмы пневмонии;
- хламидии;
- уреаплазмы;
- микобактерии;
- хеликобактер пилори.
Клостридии, пептококки, палочки коклюша, бактероиды, боррелии, кампилобактер и некоторые другие микроорганизмы уничтожаются кларитромицином при лабораторных исследованиях. Если они являются возбудителями заболевания, то применять «Клацид» следует после пробы на чувствительность, чтобы убедиться в том, что лекарство подействует.
Показания
Лекарство назначается:
- при бронхите;
- при фарингите;
- при пневмонии;
- при гайморите и других синуситах;
- при среднем отите;
- при ларингите;
- при трахеите;
- при фолликулите, импетиго, роже и других поражениях кожи;
- при микобактериальной инфекции;
- при заражении хламидиями;
- для устранения H. pylori и предотвращения рецидивов язвенной болезни;
- при пульпите, периодонтите и других инфекциях, называемых одонтогенными.
Медикамент рекомендовано использовать лишь при заражении микроорганизмами, которые чувствительны к кларитромицину. Назначая лекарство при ангине, коклюше, скарлатине и других инфекционных болезнях, сначала желательно определить, подействует ли «Клацид» на их возбудитель.
С какого возраста разрешено принимать?
Препарат в виде суспензии не назначают новорожденным и грудным малышам до 6 месяцев, поскольку безопасность средства для таких маленьких пациентов не установлена. Для деток старше 6-месячного возраста лекарство должно назначаться врачом, который оценит показания и проведет расчет нужной дозировки по весу.
Таблетированную форму не используют для малышей, которые не достигли 3-летнего возраста, но даже детям старше трех лет медикамент чаще выписывается в суспензии, что обусловлено более простым дозированием жидкого лекарства. Препарат «Клацид СР» применяется в лечении детей старше 12 лет, если их вес – больше 40 кг.
Инъекции не назначаются детям до 18 лет. Они востребованы лишь при очень тяжелых инфекциях или в ситуации, когда принимать «Клацид» внутрь невозможно. Такие уколы делают исключительно внутривенно капельно, смешивая лиофилизат со стерильной водой, а затем с глюкозой или физраствором. Как только состояние пациента улучшается, сразу же переходят на суспензию или таблетки.
Противопоказания
Медикамент не применяется при аллергии на кларитромицин или другой ингредиент выбранной формы, а также при непереносимости любого другого антибиотика, который входит в группу макролидов. Кроме того, «Клацид» не назначают или применяют под контролем врача:
- при тяжелых болезнях печени;
- при почечной недостаточности;
- при гипокалиемии;
- при порфирии;
- при сердечной недостаточности;
- при брадикардии или аритмии.
Суспензию не следует давать пациентам с недостаточностью изомальтазы или сахаразы, а также с глюкозо-галактозной мальабсорбцией или непереносимостью фруктозы. Кроме того, эта форма не рекомендована детям с сахарным диабетом.
Побочные действия
Лечение «Клацидом» может стать причиной возникновения:
- аллергической сыпи;
- бессонницы;
- головных болей;
- сильного потоотделения;
- поноса;
- тошноты;
- болей в животе;
- рвоты;
- нарушений вкуса;
- изменений показателей печеночных проб.
Иногда лекарство вызывает повышение температуры, озноб, повышенную утомляемость, изменение цвета мочи, повышение уровня мочевины или креатинина, лейкопению, поражение печени, аритмию, носовые кровотечения, запоры, боли в мышцах, снижение аппетита, судороги и другие симптомы. Если они появились у ребенка, вопрос о продолжении лечения «Клацидом» следует решать с педиатром.
При очень длительном приеме бактерии могут стать нечувствительными к лекарству, что требует назначения другого антибиотика. Продолжительный прием «Клацида» может вызвать активизацию грибковой инфекции.
Инструкция по применению
Суспензия
Препарат выпускается не в готовом виде, поэтому родителям нужно подготовить его к приему самостоятельно. Смешивать порошок с водой следует непосредственно перед применением, поскольку готовое лекарство хранится определенное время.
Открыв бутылочку, внутрь следует залить негазированную обычную воду до отметки, затем закрыть лекарство и встряхнуть. Так в зависимости от дозировки получают 60 мл гомогенной белой суспензии с содержанием 125 мг действующего компонента в 5 мл или 100 мл суспензии, содержащей в 5 мл 250 мг активного ингредиента.
Перед каждым использованием такого средства его необходимо встряхивать, а лишь потом набирать ложкой или градуированным шприцем. Медикамент дают вне зависимости от режима питания. Если вкус суспензии не нравится ребенку, лекарство можно запить соком, водой или каким-то другим напитком. Для грудничков такой «Клацид» можно смешивать с молоком, водой или молочной смесью.
Если инфекция у ребенка спровоцирована любым микроорганизмом (помимо микобактерий), разовую дозу препарата рассчитывают по весу, умножая 7,5 мг на массу тела маленького пациента в килограммах. Полученное количество антибиотика дают два раза в день, а максимальной дозировкой в сутки для детского возраста является 1 г (по 500 мг дважды в день).
К примеру, масса тела ребенка составляет 20 кг, значит, на один прием ему требуется 7,5х20=150 мг кларитромицина (300 мг в сутки). Если применяется суспензия 125мг/5мл, то в 1 мл такого средства содержится 25 мг активного соединения, а значит, малышу следует давать по 6 мл такого «Клацида». При использовании суспензии 250мг/5мл ребенку придется давать по 3 мл медикамента, так как в 1 мл средства с этой дозировкой содержится 50 мг кларитромицина. В аннотации к лекарству также есть таблица с примерной разовой дозой при разной массе тела.
Курс лечения обычно длится 5-10 дней и более точно определяется доктором с учетом как вида возбудителя, так и тяжести состояния ребенка. В некоторых случаях для борьбы с инфекцией хватает 5-дневного приема суспензии, а иногда педиатр после 10 дней применения продолжает терапию до 14 дней (или даже до 21 дня).
Если ребенок заразился микобактериями, врач может повысить дозировку до 15 мг на каждый килограмм веса пациента. Препарат принимают до устранения клинических симптомов, нередко совмещая с другими антибиотиками.
Таблетки
Лекарство в твердой форме принимается в любое время, вне зависимости от приемов пищи. Поскольку таблетки имеют оболочку и не должны раскусываться или разжевываться, детям весом до 40 кг такая форма зачастую не назначается.
Если же ребенок весит 40 кг или больше, ему дают таблетированный «Клацид» в дозировке, предусмотренной для взрослых пациентов. Лекарство назначают по 250-500 мг (в зависимости от заболевания), дважды в день. Препарат «Клацид СР» из-за более длительного действия принимают только один раз в сутки.
Передозировка
Высокая дозировка «Клацида» нарушает работу пищеварительной системы, провоцирует головные боли, спутанность сознания и требует немедленной реакции в виде промывания желудка и применения сорбентов. Если состояние ребенка ухудшилось, следует вызвать врача для назначения симптоматической терапии.
Взаимодействие с другими препаратами
«Клацид» не советуют совмещать со многими медикаментами, среди которых: аминогликозидные антибиотики, «Терфенадин», «Эрготамин», «Карбамазепин», «Триазолам», «Омепразол», «Колхицин», непрямые антикоагулянты, «Метилпреднизолон», «Рифампицин», «Верапамил» и многие другие лекарства. Полный их перечень отмечен в аннотации к препарату.
Условия продажи
Любая из форм «Клацида» может быть приобретена лишь после предъявления рецепта. Средняя цена бутылочки с порошком, из которого получают суспензию с концентрацией антибиотика 125мг/5мл, составляет 350-380 рублей. За упаковку из 10 таблеток по 250 мг кларитромицина нужно заплатить около 600 рублей. Примерно столько же стоит один флакон инъекционного «Клацида».
Условия хранения и срок годности
Хранение запечатанного порошка для суспензии в течение всего срока годности, составляющего 2 года, рекомендуется при комнатной температуре в скрытом от маленького ребенка месте. После смешивания с водой препарат может храниться при температуре от +15 до +30 градусов не дольше 14 дней. В холодильнике медикамент держать не рекомендуется, а не использованное в течение двух недель лекарство нужно выбросить.
Таблетки и флаконы для инъекций следует держать в защищенном от солнечного света месте, где температура не будет превышать 25 градусов тепла. Срок годности таблетированной формы – 5 лет, инъекционной – 4 года.
Отзывы
В большинстве отзывов о лечении «Клацидом» отмечают высокую эффективность такого антибиотика. К преимуществам лекарства мамы относят несколько форм выпуска, широкий спектр антимикробного влияния, довольно быстрое проявление лечебного эффекта и сравнительно хорошую переносимость маленькими пациентами.
Для деток обычно выбирают суспензию и хвалят это лекарство за удобство применения и сладкий вкус, насчет которого малыши зачастую не протестуют. Основными недостатками «Клацида» родители называют его высокую стоимость и наличие противопоказаний. Нередко жалуются также на побочное воздействие медикамента на пищеварительный тракт и нервную систему малышей.
Аналоги
Заменой «Клациду» могут стать другие лекарства с тем же действующим компонентом – например, «Фромилид», «Экозитрин», «Кларитромицин», «Клабакс», «Кларитросин», «Класине», «Кларбакт» и другие. Большинство из них выпускается в таблетках, но некоторые представлены и суспензией, поэтому трудностей с заменой «Клацида» аналогичным лекарством обычно не возникает.
Кроме того, врач может поменять «Клацид» на другой антибиотик из группы макролидов и азалидов:
- «Макропен». Действие этого антибактериального средства обеспечивает мидекамицин. Препарат в гранулах разрешен для малышей любого возраста. Из него для маленького пациента готовят сироп с банановым вкусом. Кроме того, «Макропен» выпускается в таблетках, которые назначают детям с весом более 30 кг.
- «Азитрокс». Такое лекарство, содержащее азитромицин, используется в форме суспензии для малышей старше шести месяцев, а в капсулах – с 12 лет.
- «Сумамед». Основой такого лекарства также является азитромицин. Препарат в форме суспензии выписывают с шестимесячного возраста, а в виде диспергируемых таблеток – с 3 лет.
- «Вильпрафен Солютаб». Эти растворимые таблетки, активным ингредиентом которых является джозамицин, назначают детям с весом более 10 кг.
В некоторых случаях после определения чувствительности микроорганизмов педиатр может порекомендовать в качестве замены и антибактериальное средство из другой группы – например, цефалоспориновый антибиотик «Супракс» или препараты амоксициллина («Флемоксин Солютаб», «Аугментин», «Панклав», «Оспамокс», «Амоксиклав» и другие). Так чаще всего поступают при выявлении аллергии на «Клацид» или другой макролид.
Правила лечения антибиотиками расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник