Катаральный отит у детей признаки

Боль в ухе при воспалении – самая сильная после зубной боли. Нужно понимать, что такое заболевание, как отит, нельзя пускать на самотек. В таком случае обязателен осмотр специалистом и беспрекословное следование его назначениям.

Как бы ни хотелось родителям облегчить боль своего ребенка, самолечение способно вызвать тяжелые осложнения. Не стоит доверять народным методам лечения отита. Нередко после них врачам приходится помещать детей в стационар и выполнять оперативное вмешательство.

Что такое катаральный отит и как он проявляется?

Катаральным отитом называется острое воспаление среднего уха. Несмотря на то, что наиболее подвержены этому заболеванию дети, он диагностируется в любом возрасте. Если говорить о типологии отита, то эта форма протекает легче других и дает меньше осложнений. При своевременной диагностике и лечении средний катаральный отит у детей излечивается за несколько дней. При осложненном течении потребуется 2–3 недели.

По сравнению с гнойным отитом катаральный протекает быстрее и проявляется следующими симптомами:

• боль в ухе ноющего характера, отдающая в другие части головы (висок, зубы, темя);
• головные боли, особенно в области пораженного уха;
• покраснение слухового прохода, отек;
• ухудшение слуха;
• боль в ухе при чихании и сморкании;
• ощущение шума, звона в ушах;
• гипертермия и признаки интоксикации организма.

Обычно катаральный отит поражает одно ухо. Двусторонняя форма заболевания является редкостью. Причины катарального отита:

• осложнения простуды и хронических заболеваний носоглотки, обычно бактериальной природы;
• повреждение уха при проведении гигиенических процедур (использование ватных палочек или твердых предметов для очистки);
• попадание инородного тела, насекомого или воды;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• недостаточность веса, признаки рахита (подробнее в статье: Е. Комаровский о симптомах рахита у грудничков).

Симптомы острого среднего отита у детей

Диагностика заболеваний у детей представляет трудность ввиду того, что маленький пациент не может описать тревожащие его симптомы. Особенно это касается малышей, не умеющих говорить. Родителям следует обратить пристальное внимание на признаки, сопровождающие воспаление среднего уха:

• в ухе ощущается зуд, ребенок постоянно чешет его, не дает дотронуться;
• больной становится капризным, беспокойным, нарушается сон;
• повышается температура, иногда до 40°С;
• появляются признаки интоксикации со рвотой и судорогами.

Лечение заболевания

При появлении признаков катарального отита нужно срочно посетить отоларинголога. Самолечением при заболевании уха заниматься опасно. Любое воспаление рядом с головным мозгом может привести к серьезным осложнениям. Самое тяжело излечимое и опасное из них – менингит, или воспаление оболочки мозга.

Также не стоит применять в лечении острого отита народные средства. Традиционные прогревания способны ухудшить течение болезни. В таком случае потребуется срочная госпитализация и, возможно, хирургическое вмешательство.

После осмотра специалист поставит диагноз и назначит лечение. Обычно оно включает применение препаратов:

• общего действия;
• местного применения;
• антибиотики (при необходимости).

Общая терапия (сульфаниламиды, успокоительные, анальгетики и антипиретики)

При повышенной температуре тела (свыше 38°С) назначают детские жаропонижающие препараты – антипиретики (Нурофен, Парацетамол, Панадол, Ибупрофен). Они также обладают анальгетическим эффектом, что положительно сказывается на самочувствии больного.

Если малыш не может успокоиться и уснуть, допускается дать ему успокоительное средство. Детям разрешено принимать некрепкий чай из валерианы, можно сделать на ночь ванночку с добавлением этого средства. Кормящая мама может принять таблетку валерианы незадолго до кормления грудью, младенец получит нужное вещество с материнским молоком.

При лечении катарального отита бактериальной этиологии тяжелого течения назначаются сульфаниламидные препараты. Их принимают перорально из расчета 0,1–0,2 г на 1 кг веса маленького пациента, при этом необходим контроль крови и мочи.

Местная терапия (капли в уши и сосудосуживающие в нос)

Для местной терапии катарального отита применяются ушные капли. Наиболее часто отоларинголог назначает капли «Отипакс». Это средство содержит лидокаин, который уменьшает боль и снимает воспаление. Средство разрешено к применению у новорожденных малышей. Детские врачи также назначают Отинум, Кандибиотик, Софрадекс и др.

Перед закапыванием капель в ушки рекомендуется закапать в нос сосудосуживающий препарат. Назальные капли подействуют и на сосуды слухового прохода, и эффективность ушных капель повысится. Перед закапыванием нос механически очищают: грудничку чистят носовые проходы аспиратором, дети постарше высмаркиваются. Можно промыть нос морской водой или физраствором. Затем вводятся капли с ксилометазолином.

Подождав несколько минут, следует осторожно очистить ухо от накопившейся серы. Для этой цели нельзя применять ватные палочки, ведь они могут травмировать барабанную перепонку. Лучше взять ватный тампон и скрутить из него турундочку.

Нельзя закапывать в ухо холодные капли, их необходимо погреть в руках до комнатной температуры. Пациента укладывают на бок, пораженным ухом кверху. Затем осторожно капают прогретые капли в нужном количестве, немного оттянув ушную раковину вверх и назад. Ребенок должен неподвижно полежать несколько минут, чтобы жидкость не вытекла.

Антибиотики – по назначению врача

Антибиотики при лечении острого отита у детей применяются, когда бактериальная природа заболевания не вызывает сомнений. Если присутствует гипертермия до 40°С, возраст пациента не достиг 2 лет, антибактериальные средства выписываются обязательно. При неэффективности лечения антибиотиком следует обратиться к врачу, который заменит его на препарат другого ряда. Наиболее часто в педиатрии применяются Амоксициллин, Аугментин, Флемоксин, Цефуроксим, Оспамокс.

Если же боль в ухе слабо выражена, температура тела не повышена или не достигает критических отметок, отоларинголог отложит лечение антибиотиками. Они будут назначены в случае ухудшения состояния.

Профилактика отита у детей

Отит – одно из тех заболеваний, которые проще предотвратить, чем лечить. Чтобы уши ребенка всегда были здоровыми, специалисты советуют придерживаться следующих правил:

• поддерживать иммунитет всеми доступными способами (закаливание, занятия спортом);
• как можно дольше кормить ребенка грудью – вещества в материнском молоке значительно повышают защитные силы организма;
• вовремя проводить вакцинацию, особенно от гемофильной инфекции, которая и дает осложнения отита;
• правильно составлять рацион детского питания, включая в него достаточное количество фруктов, овощей, молочных продуктов;
• давать витаминные комплексы профилактическими курсами (Пиковит, ВитаМишки);
• правильно проводить ушные гигиенические процедуры и научить этому ребенка;
• научить малыша правильно высмаркивать слизь из носа;
• на прогулке внимательно следить за состоянием ребенка, не допускать его переохлаждения, одевать согласно погодным условиям;
• не запускать течение ОРВИ, выполнять все рекомендации лечащего врача, потому что отит часто становится осложнением простуды.

С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

О заболевании

Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).

Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.

Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.

Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.

У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.

Симптомы

Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.

При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.

Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.

Лечение по Комаровскому

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.

При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.

Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.

Нужны ли антибиотики?

Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.

Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).

Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.

Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.

При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.

В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.

Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.

Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.

Отит и глухота

Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.

У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.

Хирургическое лечение

Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.

Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.

Компресс при отите

Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.

Профилактика

Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.

Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.