Капли в ухо при экссудативном отите

Экссудативный средний отит отличается от заболеваний органов слуха острой воспалительной этиологии. При возникновении отрицательного давления в полости среднего уха начинает накапливаться экссудат, что провоцирует развитие воспалительного процесса.

Так что такое экссудативный отит и чем отличается обычного воспалительного процесса? Это заболевание, при котором не нарушается целостность барабанной перепонки и отсутствует болевой синдром, но экссудативный секрет накапливается. Это вызывает снижение слуха.

Симптомы и причины экссудативного отита

Диагностировать заболевание этого типа намного труднее, чем протекающее в катаральной форме. Главный симптом – снижение слуха, которое развивается постепенно.

Дополнительные признаки:

• кратковременные болезненные ощущения;
• при смене положения головы возникает ощущение, что в ухе плещется жидкость;
• отекает слизистая носа;
• может слышаться шум в ушах.

Температура тела почти не повышается. В детском возрасте средний экссудативный отит протекает практически без симптомов.

Выделяют следующие формы заболевания:

• острая – в первые 3 недели с начала воспалительного процесса;
• подострая – от 3 до 8 недель;
• хроническая – если лечением не занимались или оно не дало результата после 8 недель с начала острого процесса.

Причины появления жидкости в области среднего уха.

В зону среднего уха при воспалительных процессах в носоглотке может внедриться инфекция, что провоцирует отек слизистой носоглотки и евстахиевой трубы. Вентиляция в ухе нарушается, появляется катаральный отит, секреторная функция увеличивается. Из-за отека отток жидкости нарушен, и она скапливается – создаются благоприятные условия для развития инфекции. По мере увеличения жизнедеятельности бактерий секрет увеличивает вязкость, сгущается, появляется гнойный процесс.

Факторы, ускоряющие появление отита:

• дефекты развития;
• травмы перегородки носа;
• сниженный иммунитет;
• аллергические реакции;
• попадание воды в ухо;
• воспаление аденоидов.

Экссудативный отит редко возникает сам по себе – чаще он появляется на фоне иных болезней: при тифе, туберкулезе и подобных заболеваниях.

Болезнь развивается по следующей схеме:

• сначала воспаляется евстахиева труба и больной ощущает тяжесть и ухудшение слуха с пораженной стороны – стадия называется начальной;
• тугоухость усиливается постепенно – в ухе повышается давление, а характерная симптоматика – плеск в голове и легкая болезненность исчезают;
• на мукозную стадию – преобразование слизистого секрета в вязкий гнойный – требуется около года.

Слух ухудшается, фиброзная слизь перестает вырабатываться, в барабанной полости начинаются выраженные негативные изменения. Стадия называется фиброзной. При отсутствии лечения глухота наступает в течение 2 лет.

Экссудативный отит у взрослых – лечение

У детей заболевание обычно диагностируют на ранних стадиях, взрослые же относятся к своему здоровью более легкомысленно и обращаются к врачу уже на стадии появления тугоухости.

Обследования при диагностике:

• отоскопия – во время нее можно увидеть деформации, которым подверглась барабанная перепонка;
• аудиометрия – обследуется способность воспринимать звуки;
• проба Вальсальвы (воронка Зингле) – выясняется подвижность мембраны;
• рентгенография – на снимке видны изменения костных структур;
• эндоскопия – можно обнаружить патологические изменения на клеточном уровне.

При затруднении установки диагноза лечение назначают после проведения компьютерной томографии.

Лечение экссудативного отита у взрослых проводят комплексно:

• сначала выявляют причину, вызвавшую болезнь – хронические заболевания ЛОР-органов, аллергия, травма, основное заболевание;
• добиваются восстановления слуховой функции, и стараются снизить возможность возникновения дальнейшей патологии среднего уха.

Консервативная терапия включает в себя медикаментозные и немедикаментозные способы лечения.

• Назначают сосудосуживающие препараты для восстановления носового дыхания – «Ксилометазолин», «Нафтизин», «Санорин». Капли используют не долее 5 дней.
• От отека помогают избавиться антигистаминные средства – «Кларитин», «Тавегил», «Супрастин», «Лоратадин».
• В некоторых случаях врач может принять решение назначить антибактериальные препараты – в этом случае обычно используют макролиды или комплекс – клавулановую кислоту и амоксициллин.

Для повышения иммунитета назначаются витаминотерапия и иммуномодуляторы .

Для разжижения экссудата, накопившегося в среднем ухе, применяют муколитики, как от кашля – «Ацитилцистеин», «Карбоцистеин», «Доктор МОМ» и подобные.

При лечении детей назначают ферменты – им часто вводят гиалуронидазу – 10-12 МЕ в течение 10-14 дней.

Подключается лечение немедикаментозными методами:

• электрофорез – с применением стероидов;
• фонофорез с ацетилцистеином;
• ультразвук;
• воздействие лазерным лучом;
• магнитотерапия;
• продувание по Политцеру;
• пневмомассаж перепонок.

Обычный курс лечения состоит из 7-10 процедур.

Если устранить заболевание консервативными методами не получается, необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение выполняют по следующим методам:

• миринготомия – делают отверстие в барабанной перепонке, чтобы удалить скопившуюся жидкость;
• тимпанотомия – барабанную перепонку вскрывают, раздвигают края, и проводят внутреннее вмешательство для восстановления патологических изменений во внутреннем ухе;
• тимпаностомия – в ухо вводят трубку, которая восстанавливает давление в среднем ухе и помогает вывести экссудат.

Заболевание требует лечения в обязательном порядке – если состояние не улучшится, появляется риск осложнений, которые серьезно влияют на ухудшение качества жизни и могут представлять угрозу для здоровья.

Осложнения экссудативного отита

При ухудшении общего состояния могут появиться следующие осложнения:

• гнойный отит, последствия которого достаточно серьезные – при проникновении гноя в кровоток или лимфатические сосуды могут возникать менингит, энцефалит, абсцесс, сепсис;
• тугоухость, которая вызывается втягиванием мембраны в полость среднего уха, или перфорированием барабанной перепонки;
• некроз хрящей и мягких тканей, окружающих полость среднего уха – холестеатома.

Чтобы избежать появления заболеваний, а если это не получилось, остановить развитие осложнений, достаточно соблюдать следующие рекомендации.

Вовремя пролечивать обычный насморк, не ждать, пока он перейдет в хроническую форму.

Толчком к нарушению вентиляции евстахиевой трубы может стать хронический ринит или синусит любой этиологии – бактериальной, грибковой или аллергической.

Если от насморка избавиться самостоятельно не получается и возникает заложенность в ухе, необходимо обратиться к врачу.

Если при каждом переохлаждении или на фоне вирусной инфекции возникает отит, и слух – пусть и временно – ухудшается, необходимо обратиться к ЛОР-врачу. При такой клинической картине повышается возможность застоя экссудата в полости среднего уха.

Очень обидно, если из-за легкомысленного отношения к обычному насморку, возникнет тугоухость или – в редких случаях – полная глухота.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Экссудативный отит — заболевание достаточно распространенное. Оно сопровождается неинфекционным воспалением среднего уха, при котором отмечается накопление в его полости экссудата. Данной болезни подвержены как взрослые, так и дети. А при отсутствии своевременной терапии воспалительный процесс может привести к массе необратимых осложнений. Поэтому информация о причинах, симптомах и лечении недуга будет полезна многим читателям.

Что представляет собой заболевание?

Экссудативный средний отит ни в коем случае не стоит путать с катаральной формой. В данном случае инфекционное поражение тканей отсутствует, а воспалительный процесс протекает вяло. Основным отличием данной формы заболевания является скопление экссудативной жидкости в полости среднего уха. Кстати, при осмотре уха можно наблюдать как тонкий слой серозной жидкости, так и образование довольно толстого слоя вязкого экссудата. В народе подобный недуг нередко называют «клейким ухом».

Согласно статистическим данным, экссудативный отит у детей диагностируется намного чаще, чем у взрослых пациентов, что связано с некоторыми анатомическими особенностями растущего детского организма. Чаще всего к данному недугу склонны дети дошкольного возраста (от двух до пяти лет). При правильном лечении болезнь не опасна, но отсутствие своевременной терапии чревато массой негативных последствий, включая и тугоухость.

Основные причины развития экссудативного отита

Экссудативный средний отит может развиваться под воздействием разных факторов. В норме в полости среднего уха постоянно образуется небольшое количество жидкости — это совершенно нормально, так как она удаляется из полости естественным путем.

Но в некоторых случаях отток жидкости затруднен, что приводит к ее накоплению в среднем ухе. С чем связана подобная патология? В первую очередь стоит отметить, что заболевание может быть связано с нарушением нормальной проходимости слухового канала или же евстахиевых труб. Подобное нередко наблюдается на фоне синуситов, постоянных аллергических ринитов, острых катаральных отитов. Причинами нарушения проходимости могут быть аденоиды. Имеют значение и некоторые анатомические особенности — например, риск развития болезни увеличивается при искривлении носовой перегородки, увеличении носовых раковин, а также расщеплении неба.

К факторам риска можно отнести наличие опухолей в носовых ходах или пазухах. Экссудативный отит может развиваться в результате травмы, включая и баротравмы у ныряльщиков и летчиков. Иногда болезнь развивается на фоне резкого снижения иммунитета, переохлаждения.

Классификация заболевания

На сегодняшний день существует несколько схема классификации данного заболевания. Например, в зависимости от течения принято выделять:

• острая форма заболевания длится до 3 недель;
• при подостром отите длительность процесса составляет 3-8 недель;
• если заболевание присутствует у пациента более восьми недель, целесообразно говорить о хронической форме заболевания.

Стоит отметить, что недуг может поражать как одно, так и оба уха. Кстати, двусторонний экссудативный отит у детей диагностируется гораздо чаще, чем односторонний.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Стоит отметить, что клиническая картина при данном заболевании слегка смазана — нет ни боли, ни повышения температуры тела, ни стандартных симптомов интоксикации, что значительно усложняет процесс диагностики. Более того, при отсутствии беспокоящих факторов многие пациенты попросту не обращаются к врачу, особенно если речь идет о маленьком ребенке.

Так на что же стоит обратить внимание? Пожалуй, единственным симптомом в большинстве случаев является снижение слуха. Некоторые пациенты жалуются на ощущение постоянной заложенности ушей или носа (выделения при этом отсутствуют). К симптомам можно отнести и аутофонию — во время разговора пациент может слышать эхо собственного голоса. При наличии подобных нарушений стоит обратиться к врачу.

Наиболее опасным считается экссудативный отит у детей, так как маленький ребенок попросту может не заметить наличие симптомов. В свою очередь, отсутствие лечение ведет к развитию стойкой тугоухости. В раннем детском возрасте снижение слуха может нарушить нормальное развитие речи.

Какие методы диагностики используются?

При наличии подозрений на экссудативный отит стоит отправиться к отоларингологу. Для начала врач проведет первичный осмотр и соберет полный анамнез (включая и сведения о ранее перенесенных заболеваниях). Во многих случаях изменения можно заметить уже во время обычной отоскопии — врач имеет возможность изучить изменения барабанной перепонки.

В дальнейшем назначают дополнительные исследования, которые помогут определить причину, по которой возник экссудативный отит — лечение зависит именно от этого. Например, проводится изучение вентиляционной функции слуховых труб. Кроме того, врач определяет уровень подвижности барабанной перепонки. Достаточно информативной считается и акустическая тубосонометрия, которая помогает определить уровень снижения слуха, даже если речь идет о самых маленьких пациентах.

В качестве дополнительного исследования может использоваться рентгенография. В спорных случаях пациенту рекомендуют пройти процедуру компьютерной томографии. Иногда в процессе диагностики врач осматривает полость среднего уха с помощью гибкого эндоскопа.

Экссудативный отит: лечение с помощью препаратов

Только врач может назначить правильную терапию, так как схема в данном случае составляется индивидуально. Лечение экссудативного отита у детей и взрослых проводится сразу в нескольких направлениях.

В частности, крайне важно определить причину нарушения проходимости слуховых труб и восстановить ее. Проводят лечение насморка и простудных заболеваний, при необходимости назначают процедуру удаления аденоидов или исправления носовой перегородки.

Что же касается лекарственных средств, то выбор их зависит от состояния пациента и стадии развития болезни. В некоторых случаях целесообразно применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Также пациентам назначают муколитические препараты, которые разжижают экссудат и способствуют его быстрому выведению. В частности, наиболее эффективными считаются средства, активными компонентами которых являются ацетилцистеин («АЦЦ») или карбоцистеин. Курс приема муколитиков длится около двух недель.

Целесообразность приема антибиотиков многими врачами ставится под сомнение, так как чаще всего воспалительный процесс при экссудативном отите носит асептический характер. Тем не менее, если в процессе диагностики была обнаружена активность инфекции, то в курс лечения включают прием антибактериальных средств, например «Амоксициллина». Необходим прием антигистаминных препаратов, которые, с одной стороны, тормозят процесс развития вакцинального иммунитета, а с другой — снижают вероятность развития аллергической реакции на принимаемые больных лекарства. Довольно часто пациентам рекомендуют «Супрастин», «Тавегил» и прочие средства.

Для облегчения носового дыхания можно использовать сосудосуживающие капли для носа (например «Отривин»), но такая терапия не должна длиться более пяти дней.

Другие консервативные методы лечения

Безусловно, медикаментозной терапии недостаточно. Поскольку экссудативный отит связан с нарушением проходимости слуховых труб, то одной из задач врача является ее восстановление. С этой целью используются самые различные методики. Например, довольно эффективным считается продувание по Политцеру. Данная процедура представляет собой не что иное, как пневмомассаж барабанной перепонки. Такое лечение позволяет восстановить тонус мышц слуховой трубы, улучшить ее проходимость, а также удалить экссудат из барабанной полости.

Кроме того, в терапию включают самые разные физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию, ультразвуковую и лазерную терапию. Довольно эффективным считается и внутриушной электрофорез, при котором используются стероидные гормональные лекарства и протеолитические ферменты (муколитики).

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

К сожалению, далеко не всегда консервативные средства помогают устранить экссудативный средний отит. Лечение в таких случаях проводится с помощью хирургического вмешательства. На сегодняшний день существует множество терапевтических способов, начиная от одноразового удаления экссудата из полости уха и заканчивая обширной операцией с привлечением нейрохирургов.

Тем не менее, наиболее часто пациенту проводят шунтирование полости среднего уха. Барабанную перепонку рассекают и вводят сквозь нее специальный шунт, который остается в ухе на несколько месяцев. Подобная процедура способствует аэрации и выведению экссудата, а также дает возможность быстро и безболезненно вводить лекарства непосредственно в барабанную полость.

Экссудативный отит: как лечить с помощью средств народной медицины?

Безусловно, существует множество нетрадиционных способов терапии воспалительных процессов в ухе. Так как устранить экссудативный отит? Лечение народными средствами возможно лишь с разрушения врача, так как неумелое использование лекарств может привести к развитию осложнений.

Некоторые знахари рекомендуют использовать отвар ромашки, в котором нужно смочить ватный тампон и затем ввести в слуховой проход. Желательно проводить процедуру в ночное время. Подобное средство помогает снять воспалительный процесс и облегчить отхождение экссудата.

Можно приготовить ушные капли из мяты. Две столовых ложки свежих измельченных листьев перечной мяты нужно залить стаканом водки и настаивать в течение недели. Затем настойку нужно процедить. Закапывать по три капли в каждое ухо несколько раз в день (с интервалов в три часа).

Хроническая форма отита

Чаще всего хроническая форма развивается на фоне острого экссудативного отита. О хроническом процессе говорят в том случае, если болезнь не удалось устранить в течение первых восьми недель. Причины и симптомы хронического асептического воспаления примерно те же, что и при острой форме. Стоит отметить, что далеко не в каждом случае удается полностью восстановить слух пациента с подобным диагнозом — некоторые изменения уже необратимы.

С какими осложнениями сопряжена болезнь?

К сожалению, отсутствие терапии ведет к крайне неприятным осложнениям:

1. Барабанная перепонка может втягиваться — в медицине подобное состояние называют ателектазом.
2. Распространенным осложнение является и атрофия барабанной перепонки, при которой она сильно истончается и теряет свои основные функции.
3. Гораздо реже заболевание сопряжено с перфорацией перепонки, что, естественно, ведет к нарушению нормальной работы слухового аппарата.
4. В качестве осложнения у пациента может развиться адгезивный средний отит, который сопровождается рубцеванием барабанной перепонки, атрофическим изменением слуховых косточек и разрастанием фиброзной ткани внутри барабанной полости.
5. Как уже упоминалось раньше, заболевание нередко заканчивается развитием тугоухости.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

К сожалению, не существует эффективных средств, способных предохранить ребенка или взрослого от развития подобного заболевания. Тем не менее врачи рекомендуют вовремя лечить все воспалительные заболевания ушей и верхних дыхательных путей, а также использовать соответствующие средства для купирования аллергических реакций — это поможет снизить риск развития подобного недуга.

Кроме того, после перенесенной простуды или катарального отита нужно тщательно следить за изменениями в поведении ребенка. Если вы заметили снижение слуха (например, малыш начинает добавлять громкость при просмотре телевизора или прослушивании музыки), стоит пройти осмотр у отоларинголога. Экссудативный отит среднего уха может быть крайне опасен.