Калий йодид для электрофореза при отите

Физиотерапия относится к самым наиболее изученным и достаточно популярным методам для терапии и профилактики различных болезней. Это обширный отдел медицинской науки, которая имеет огромное число подразделов. Там подробно расписываются как отдельные специализированные, так и системные методики помощи при множестве патологических состояний организма.

Современное физиотерапевтическое лечение и его действие на организм, относится к наиболее безопасным, особенно при сравнении его с другими альтернативными методиками. Иногда оно применяется в качестве монотерапии в индивидуальном порядке, или же выступает в виде дополнительного этапа в комплексе с другими способами – медикаментозной терапией или хирургическими операциями.

Одним из крупных разделов физиотерапии является электролечение, к которому относится и электрофорез.

История возникновения электрофореза

В основу метода положена теория электролитической диссоциации Аррениуса, которая была им опубликована в 1887г. Ее основополагающее ядро заключалось в том, что молекулы веществ, называемых электролитами, способны в растворенном состоянии к распаду на частицы, имеющие заряд – ионы, которые получают направленное движение при воздействии постоянного тока. Именно эта теория нашла практическое применение при использовании лекарственных средств, которые при таком методе, как лекарственный электрофорез вводятся, согласно своей полярности.

В практику лечения этот способ был внедрен Росси, в 1802г., он использовал при этом лечебные вещества в совокупности с постоянным током. И еще довольно долгое время такая методика была единственной. В наше время применение нашли также диадинамические, модулированные синусоидальные и флюктуирующие токи, которые применяются в выпрямленном режиме.

Принцип электрофореза

Лекарственным электорофорезом называется сочетанное действие на больной орган постоянного тока и фармацевтического препарата.

Только с применением электрофореза стало возможным создавать достаточно высокое содержание лекарственного средства в самом патологическом очаге. И это позволяет эффективнее влиять на область воздействия по сравнению с приемом лекарства внутрь. Проникновение препарата при этом методе происходит через протоки желез – в основном потовые и, немного меньше, сальные. Некоторая часть вещества попадает в организм через пространства между клетками и непосредственно через клетки.

Несмотря на преимущественное накопление препаратов локально в очаге поражения, часть их из тканей переносится в организм через лимфатические и кровеносные сосуды.

Принцип дозирования лекарственного электрофореза осуществляется согласно силе (плотности) тока, состояния кожи, концентрации лекарственного средства и времени проведения процедуры.

Исследователями было обнаружено, что самое большое количество действующего лекарственного средства накапливается в тканях от 10 до 30 минут.

Преимущества применения электрофореза:

Усиление фармакокинетических свойств препаратов за счет ионизированного состояния.
Увеличение длительности лечения благодаря их медленному и постоянному поступлению из кожного депо.
Методика не вызывает дискомфорта или болевых ощущений.
Для проведения электрофореза не нужно нарушать целостность слизистых или кожи.
Быстрый эффект и возможность использования как в острых стадиях, так и после наступления ремиссии.
Экономия лекарственных средств.

Особенности электрофореза

Существуют определенные закономерности, и их следует учитывать при использовании электрофореза:

Количество препарата, которое поступило под действием постоянного тока, находится в прямо пропорциональной связи с количеством электричества, что прошло через ткани человека.
Катионная форма действующего вещества имеет лучшее проникновение в ткани, чем анионная.
На скорость введения лекарства, и, соответственно, его действие на патологический очаг влияют размеры и заряд ионов (если эти показатели выше, то введение хуже), а также степень очищения вводимых растворов.
Соотношение концентрации вещества и введение его в организм имеет значение только при малых и средних значениях. Поэтому применение высококонцентрированных веществ в лечении никакой роли не играет.

Противопоказанием для проведения электрофореза могут быть:

Онкозаболевания.
Сердечная декомпенсация.
Некоторые заболевания кожи.
Непереносимость тока или самого препарата.

Методика проведения

Электрофорез проводится при помощи стационарных или подвижных видов электродов. Во время всего курса должна соблюдаться одна и та же полярность активного электрода с лечебным средством, так как изменение время от времени точки приложения разных по заряду электродов может нарушать сам процесс переноса частиц вещества на уровне тканей.

При использовании электрофореза всегда применяют положительно (анод) и отрицательно (катод) заряженные электроды. Все отведения и провода отрицательной части полюса окрашены в черный цвет. Анод обычно выполняется в красном цвете.

Разделение также происходит на активный и пассивный электроды. Активный имеет меньшую площадь и с его помощью происходит действие на больную зону. Пассивный электрод также иногда может накладываться в лечебных целях. Для этого есть методики двуполярного электрофореза. Если оба электрода одинаковы, то обычно ощущается сильнее отрицательно заряженный.

Между электродом и поверхностью, с которой он соприкасается, размещают гидрофильные прокладки, например, из марли, содержащие лекарственное средство. Электрод при этом не должен выходить за ее пределы.

Часто при заболеваниях ушей применяется методика, при которой один из электродов помещают в ухо или нос.

Ощущение больного при этой процедуре не должно быть сильнее легкого покалывания. Возникновение более неприятных дискомфортных моментов, например, в виде жжения, говорит о необходимости снижения плотности тока.

Продолжительность курса и время проведения процедуры определяется с учетом особенностей фармакодинамики действующего вещества.

Для лекарств, обладающих электролитическими свойствами, в качестве растворителя идеально подходит дистиллированная вода. Иногда, при плохом растворении вещества в воде, с этой целью применяют этиловый спирт или диметилсульфоксид.

Современными исследованиями было доказано, что лечение болезней уха, горла и носа классическим чрезкожным методом не так эффективно, как эндоауральным (путем закладывания электрода в ухо) или эндоназальным (в нос) способами.

Какие способы электрофореза применяют при заболеваниях ушей

Заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос), составляют до 60% от количества общих обращений к участковому врачу. Из этой статистики становится понятна важность своевременного выявления и правильного назначения комплексной терапии, которая включает и электрофорез.

Чаще всего в практике врача встречается такая патология, как отит. Применение методов физиотерапии может помочь быстрее справиться с лечением заболевания и профилактикой рецидива. Это предотвращает не только непосредственно саму болезнь, но и целый ряд прочих патологий других органов или всего организма, поскольку очаги инфекции могут привести к поражению легких, суставов, менингиту или сепсису.

В острый период обычно рекомендуется эндоназальный (когда электрод помещен в нос) лекарственный электрофорез, который относиться к активным методам, и имеет много лечебных свойств. Действие только одного постоянного тока раздражает ткани и увеличивает их проницаемость, усиливает обмен. А депонирование препарата в коже позволяет получить пролонгированный эффект.

Электрофорез при заболеваниях ушей играет огромную роль в профилактике возникновения спаек, и, как следствие, развития тугоухости.

При лечении патологии, которая может быть связана с ушами, применяются следующие методы:

Трофостимулирующие (электрофорез с йодом).
Противоаллергические и мембраностабилизирующие.
Эндоназальные с противовоспалительными веществами.
Бактерицидные (применение для снижения интоксикации эндоназального (через нос) электрофореза с антибактериальными средствами).

Во время применения электрофореза при заболеваниях ЛОР-органов (ухо, нос, горло) обычно используется плотность тока в пределах от 0,03 и до 1 мА/см2, а при сегментарно-рефлекторных и общих методиках воздействия она может колебаться в диапазоне от 0,01 до 0,05 мА/см2.

Возникновение побочных реакций при таком методе практически не встречается, поскольку препарат проходит внутрь в чистом виде, у него нет дополнительных примесей и ингредиентов, как в таблетках, а в кровь он поступает в небольшой концентрации.

Для проведения тока к уху прикрепляются пластинчатые электроды, сделанные из свинца, которые оборачиваются гидрофильными прокладками, предварительно смоченные новоиманином или прополисом. Допустима также и комбинация этих препаратов. Сам по себе раствор состоит из 1 мл 1% раствора новоиманина в спирте и дистиллированной воды в количестве 9 мл. Вводится при помощи отрицательного электрода. Для прополиса готовится смесь 1 мл 5% спиртового раствора с добавлением 5 мл дистиллированной воды. Его введение осуществляется с двух полюсов. Если используется смесь, то готовые растворы берут в равных количествах и пропитывают прокладки.

Если при определении микрофлоры на чувствительность дает реакцию на левомицетин, то можно использовать его 0,25% раствор. Длительность самой процедуры составляет до 15 минут, курс лечения повторяется в течение от 10 до 15 дней.

ЛОР электрофорез

У многих больных применяется такая методика, как носоушной фармацевтический электрофорез. Целью такой терапии является одновременное действие на воспаление в барабанной полости, а также носоглотке и полости носа.

Принцип этой методики состоит в том, что специальные электроды, сделанные из свинца, обворачиваются гидрофильными прокладками, которые предварительно обрабатываются вышеописанным раствором новоиманина с прополисом. А затем один из электродов помещают в ухо, непосредственно в слуховой проход, а другой – на стороне поражения в нос. Такая процедура продолжается около 10 минут. Всего на курс необходимо проделать 10 процедур. Есть данные, что именно такой способ электрофореза является наиболее эффективным при лечении среднего отита, особенно его рецидивирующей формы.

Вне процесса обострения при отите назначается эндоаурально раствор ронидазы. Для этого вводят тампон в слуховой проход, не более чем на 1 см, предварительно смоченный теплым раствором (из расчета от 0,1 до 0,3 г на одну процедуру), а другой конец тампона закладывается полностью в ушную раковину. Сверху на больное ухо накладываются смоченные в воде гидрофильные прокладки, а сверху размещают анод. Катод при этом размещается на противоположной щеке, впереди от уха, или на задней части шеи. На курс проводится до 15 процедур.

Хроническое гнойное воспаление уха, которое сопровождается постоянной перфорацией перепонки, после проведения основного медикаментозного курса нуждается в применении дополнительных методик. Одна из них – электрофорез с использованием 0,5% раствора сульфата цинка, при этом тампоны с раствором вводятся в нос по нижнему ходу, вплотную до самого устья слуховой трубы.

Лечение острого среднего отита можно также проводить по определенной методике. Она заключается во введении в больное ухо эбонитовой или фарфоровой воронки, в которую заливают лекарственное вещество, прогретое до температуры 37 градусов. В воронку помещают электрод, роль которого выполняет графитовый, металлический или угольный стержень. Неактивный электрод располагается в области шеи, со стороны, которая противоположна больному органу. Для предотвращения раздражения со стороны вестибулярного аппарата рекомендуется очень медленное включение и выключение тока. Если нужно лечить оба уха, то следует эти процедуры делать попеременно. Обычно для такого лечения используют растворы диоксидина, димедрола, хлорида кальция или нитрата серебра. Антибиотики вводятся только по показаниям, при этом не используются средства, относящиеся к неомициновому ряду, поскольку они имеют побочный эффект в виде развития тугоухости.

При болезни Меньера используется лекарственный электрофорез, который проводится только в межприступный период, с 5% хлоридом кальция.

Такая патология, как тугоухость может возникать в результате недолеченного отита. В этом случае имеет смысл назначить электрофорез с веществами, расширяющими сосуды и снимающими спазм.

Часто используют классический электрофорез с прозерином или йодистым калием, причем по современным методикам электроды при этом могут располагаться в ухе, или вкладываются в нос.

При экземе уха хорошо помогает электрофорез с димедролом, который вводят эндоназально (через нос), и гепарином, при этом второй электрод располагается в области шеи, в районе позвонков.

Если появляется необходимость физиотерапевтического действия, возникающая при хронических воспалительных процессах в слуховой трубе, применяют электорофорез с йодидом калия, внутриушным методом.

Рубцовые образования глоточного отверстия слуховой трубы можно лечить, применяя эндоназально электрофорез с протеолитиками – эластолитином или лидазой. При этом в виде электрода выступает зонд, который вводится в нос, по его нижнему ходу до самого отверстия трубы.

Источник

Физиотерапевтические методы лечения являются одним из наиболее старинных и известных направлений в лечебной и профилактической медицинской практике. Этот раздел медицины включают большое количество разделов, которые описывают ряд специально обособленных, и комплексных, масштабных, методов лечения, основывающиеся на включение в работу того или иного физического фактора.

Физиотерапия на данный период времени является наиболее безопасным методом лечения, в сравнении с альтернативными способами. Может использовать, как монотерапия или индивидуально, или же, как дополнительный этап комплексного лечения, например, с хирургическими вмешательствами или с медикаментозной терапией.

Физиотерапевтические методы лечения обладают прямой связью с физическими и химическими явлениями, а также с электро- и радиотехникой, биофизикой и биохимией. Сочетание природных факторов естественного происхождения и некоторыми искусственными физическими факторами ( а именно – аппаратные методы), помогают получить более быстрый положительный сдвиг в организме пациента в процессе лечения. Назначение физиотерапевтических методов лечения сочетается с таблицей препаратов, которые могут быть соединены в различные составы из нескольких компонентов, например, калий йодид с никотиновой кислотой, и т.д.

Основывается механизм действия при выполнении физиотерапевтических методов н следующих проявлениях – рефлекторная реакция организма в ответ на искусственное раздражение. Это объясняется преобразованием энергии, которая поступает ( а именно – механическая, электрическая и тепловая) в организм, в реальные биологические процессы. Соответственно, эти процессы происходят не напрямую, а через изменение энергии в биоэнергетические реакции на молекулярном уровне.

Факторы, определяющие назначение физиотерапевтических методов лечения

Особенности заболевания и их прогрессирования;
Различные стадии прогрессирования заболевания из истории болезни больного;
Возрастные особенности и половые различия;
Психическое состояние здоровья пациента, а также состояние физического здоровья;
Географические особенности проживания пациента.

Виды физиотерапевтических методов лечения в оториноларингологии:

Светолечение или фототерапия – «синяя лампа», ультрафиолетовые лучи;
Лазеротерапия;
Электролечение – постоянный ток, электрофорез;
Диадинамические токи или токи Бернара;
Франклинизация или статдуш;
Амплипульстерапия;
Электросон;
Транскраниальная электростимуляция;
Индуктотермия или коротковолновая диатермия;
Ультравысокочастотная терапия;
Дарсонвализация;
Магнитотерапия;
Механотерапия;
Вибрационная терапия и вибрационный массаж, вакуум – массаж, ультразвуковая терапия;
Иглорефлексотерапия или акупунктура;
Теплолечение;
Парафинолечение;
Озокеритолечение;
Нафталанолечение;
Грязелечение или пелоидотерапия;
Бальнеотерапия;
Курортотерапия;
Питьевое лечение;
Ингаляционные манипуляции;
Спелеотерапия;
Аэрозоль терапия;
«тубус – кварц» на полость носа и глотку

Электрофорез и его суть, электрофорез с прозерином в оториноларингологии

Сутью лекарственного электрофореза является положение в цепи, которой протекает электрический ток, между человеческим телом и разнополярными электродами расположить лекарственный раствор. Дозировка лекарственного электрофореза уха происходит по силе (плотности) тока ( максимальная до 0, 1 мА/см2) и продолжительности процедуры. Доказано, что электрофорез для уха выполняет свою главную функцию – доставку лекарственного вещества в место поражения или воспаления – проводится в течение десяти — тридцати минут от начала процедуры.Для уха и других органов ЛОР необходимы следующие показатели — плотность тока во время электрофореза от 0,03 до 1 мА/см2, а в случае выполнения общих или рефлекторных и сегментарных воздействий — плотность электрического тока составляет 0,01-0,05 мА/см2.

Электрофорез при отите обладает большой популярностью среди немедикаментозных методов лечения и диагностики. В клиническом течении отита выделяют четыре стадии, и электрофорез отличный вариант лечения, который сможет предотвратить развитие спаечных процессов и, соответствующей, потере слуха. Среди всех патологий ЛОР органов, острый средний отит зачастую диагностируется в 30 %-ах случаев обратившихся пациентов. Скорость течение, клинические и морфопатологические проявления напрямую зависят от этиологического фактора, сочетания
предрасполагающих факторов, особенностей морфологических признаков, а также функциональных расстройств. Лечение острого среднего отита необходимо начинать немедленно после постановки диагноза, так как данное заболевание характеризуется внушительным списком осложнений – внутричерепные осложнения, лабиринтит, парез лицевого нерва, мастоидит, сепсис и многое другое. Проникновение инфекционно-этиологического агента на слизистую оболочку среднего уха происходит через следующие пути – глоточное устье слуховой трубы, то есть тубогенный путь; травматические; менингогенный; гематогенный пути.

Электрофорез при кашле и рините используется также часто, как и при лечении других заболеваний из сферы оториноларингологии. Кашель – это специфический, и зачастую, один из самых главных симптомов проявления различных заболеваний, а именно острый и хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмонии различной этиологии. Например, при хроническом бронхите постоянный длительный кашель приводит к утомлению и напряжению дыхательной мускулатуры. В этом случае необходимо использовать лечение, специфическое для данного заболевания, как и для других заболеваний – при отите, гайморите, тугоухости, рините. Первым этапом лечение продолжительного непродуктивного кашля является – дыхательная гимнастика, способствующая расслаблению дыхательной мускулатуры, а также эти упражнения специально разработаны для улучшения отделения и прохождения мокроты по верхним дыхательным путям. Длительный спазм и обструкция дыхательных путей приводит к постоянному кашлю, и следующим этапом будет – назначение электрофореза, при котором будет задействовать специальная таблица препаратов, а также назначается медикаментозная терапия. Проводят электрофорез, в этом случае, с калий йодидом,
гепарином и т.д. Рабочие разнополярные электроды накладываются на грудную клетку или на ходу позвоночного столба в области шейного отдела. Гидрофильные прокладки смачиваются раствором калий иодид, гепарин или сочетанием различных медикаментозных препаратов, называемое «отхаркивающий раствор», и прокладки с калий йодидом располагаются между поверхностью кожных покровов и электродами.

Все физиотерапевтические методы и таблица медицинских препаратов, использующиеся при отите, рините, тугоухости, гайморите:

При гайморите (воспаление слизистой оболочки, выстилающие полость околоносовых пазух) назначается следующее – внутрисинусный лекарственный электрофорез с использованием антибиотиков, когда один активный электрод должен быть расположен снаружи на области пораженной пазухи. Пазуха дренируется тефлоновым катетером, после выполнения промывания, а за десять минут до начала выполнения электрофореза вводится 500 тысяч ЕД пенициллина в раствор новокаина ( 5 мл 5%);
При тугоухости (это патологическое состояние, характеризующееся стойким снижением слуха, из-за чего, как правило, существенно нарушается речь и общение с окружающими людьми. Может быть прямым проявлением затруднения прохождения звука по путям и полостях ушного аппарата, или же результатом недостаточно вылеченного воспалительного процесса, например, отит) используется не только сочетание различных препаратов, но и некоторых физиотерапевтических методой лечения. Методы лечения тугоухости – акупунктура, лазеро- и электропунктура, стимуляция электротоком отдельных структур внутреннего уха, фоноэлектрофорез, гипербарическаоксигенация. Лекарственный электрофорез при тугоухости с вазодилататорами, спазмолитическими средствами способствует улучшению кровотока в мягких тканях. При тугоухости главное своевременная диагностика и лечение;

После проведения современных медицинских исследовательских компаний ( к примеру, при гайморите или рините, тугоухости) было доказано, что классическое проведение физиотерапевтических методов лечения ( электрофорез и другие способы лечения) для уха, околоносовых пазух или миндалин не является адекватным и нецелесообразным. По современным методикам используют эндоназальные и эндоауральные методики для проведения электрофореза для лечения заболеваний носовой полости и других оториноларингологических органов. Используя данные методики, например, прозерин или йодистый калий, то есть местные методики, используемые при болезнях уха, горла, носа, помогают доставить ионы лекарственного вещества не только в регионарной области, но и по всему организму.

Электрофорез с использованием прозерина назначение электрофорезапри следующих заболеваниях:

Рассеянный склероз с парезом конечностей;
Миастения;
Неврит лицевого нерва;
Атония мочевого пузыря и нейрогенный мочевой пузырь;
Осложнения после инсульта;
Восстановительный этап после перенесения вирусной инфекции;
Передозировка при приеме недеполяризующихся миорелаксантов.