Какой степени ожог от кипятка
Если человек получил ожог кипятком, первая помощь должна быть немедленной, так как от нее зависит не только то, насколько быстрым будет восстановление, но и здоровье, а иногда и жизнь обожженного человека. Ожоги бывают термическими, электрическими, химическими и лучевыми. Ожоги кипятком относятся к термическим повреждениям и являются наиболее распространенными в быту. Ошпариться можно, опрокинув на себя чашку с горячим чаем, чайник или кастрюлю с кипящей водой. Легкие ожоги 1 степени можно даже получить под душем, пытаясь отрегулировать воду.
Ожог от кипятка чаще всего бывает на руках. Тяжелее обжечь горячей водой лицо, шею, внутреннюю часть плеча и бедра, однако на этих частях тела раны будут более глубокими, так как кожа на них тоньше и нежнее. Ожог ноги кипятком, особенно на стопе, почти никогда не бывает глубоким и лучше поддается лечению. Обожженое кипятком лицо может нести большую угрозу. Ведь кроме кожи лица, могут быть обожжены глаза, рот и дыхательные пути.
Степени
Лечение ожогов от кипятка и скорость заживления раны зависит от степени повреждения.
Всего их четыре:
- При 1 степени поражение происходит только в верхнем слое кожи. Ожог руки в этом случае является легким, кожа немного краснеет и отекает. Следы от ожога проходят меньше, чем за неделю.
- 2 степень поражает кожу более глубоко, у человека, который обжегся, наблюдается краснота, отечность и волдыри с сукровицей внутри. Если правильно обрабатывать такое повреждение, то заживление происходит через две недели после ожога кипятком.
- 3 степень делится на 3-А и 3-Б, и характеризуется тем, что поражению подлежит не только кожа, но и подкожные ткани — сосуды, жировая клетчатка, нервные окончания. Волдыри при 3 степени обычно заполнены сукровицей и кровью. Если они вскрываются, то на их месте образовываются струпья, часто возникает инфицирование раны с выделением гнойного экссудата. При 3-Б стадии нарушается чувствительность в месте повреждения. После заживления ожогов кипятком, имеющих 3 степень, на коже остается рубец.
- Если женщина, готовя обед, обварила ногу кипятком до четвертой степени, то это опасно для ее жизни. Такие повреждения захватывают все слои кожи, подкожные ткани, мышцы, сухожилия, а иногда и кости. Кожа может омертветь не только в самом пораженном месте, но и рядом. При такой сильной травме в основном появляется ожоговый болевой шок.
В основном, при контакте с только что вскипяченной жидкостью, происходит повреждение 1 и 2 степени. Лечение легких ожогов кипятком, можно проводить амбулаторно, но что делать при ожоге кипятком более тяжелой стадии? Ответ однозначен — как можно быстрее обращаться за медицинской помощью, вызвав скорую помощь.
Как определяется площадь повреждения
Для того чтобы понять, чем лечить ожоги от кипятка, надо разобраться, какую площадь занимает рана. Ведь от того, насколько она обширна, так же зависит то, как лечить ожог кипятком. Чаще всего, для определения площади комбустиологи пользуются «правилом ладошки». Ладонь человека по величине равняется одному проценту от площади всей поверхности кожи. Однако такой способ хорош лишь на небольших ожогах, площадью до пяти процентов.
В случае более обширного повреждения тела, врачи используют следующую таблицу:
- 1% — на промежность;
- 9% — на голову вместе с шеей;
- 9% — на каждую руку;
- 18% — на каждую ногу;
- 18% — на живот и грудь вместе;
- 18% — на спину;
- 49% — на всю заднюю сторону от головы до пят;
- 51% — на всю переднюю сторону от головы до пальцев ног.
Обычно, если женщина во время готовки еды обожгла меньше, чем один процент кожи, то лечиться можно дома. Ребенка же необходимо показать доктору при любом ожоге. Так же должна быть оказана первая помощь при ожоге кипятком и вызвана скорая, если затронуто лицо или гениталии.
Оказание доврачебной помощи
При ожоге кипятком, первая помощь должна быть оказана сразу же после получения травмы. В первую очередь необходимо сделать так, чтобы кожа перестала нагреваться. Для этого травмированная область тела освобождается от одежды и украшений, и подставляется под струю проточной прохладной воды. Время охлаждения должно быть не меньше получаса. Охладив рану, многие начинают думать и вспоминать, что нужно делать при ожоге кипятком дальше.
После охлаждения и просушивания на рану накладывается повязка из стерильного бинта или марли. При сильных болях можно принять обезболивающий препарат. Если в доме имеется средство от ожога кипятком, можно обработать им кожу под повязкой. Вот самые распространенные препараты, которыми можно смазать рану:
- Пантенол. Если намазывать им место повреждения, то это ведет к восстановлению и формированию кожи. Препарат обладает метаболическим и регенерирующим действием, избавляет от жжения и боли.
- Орех Арговасна. Намазав кожу этим препаратом, активизируются регенеративные процессы, стимулируются обменные, и происходит восстановление тканей. Средство предотвращает появление рубцов и аллергических реакций.
- Рициниол. Антисептический препарат, нанесение которого снимает воспаление, устраняет боль, очищает и регенерирует кожный покров. В его составе есть мембрана, восстанавливающая клеточную оболочку. Структура препарата не ведет к образованию пленки и забиванию пор.
- Полимедэл. Полимерный препарат, активизирующий физиологические процессы в месте ожога, помогающий в регенерации тканей. Средство предотвращает неприятные последствия травмы. Использовать его можно на второй или третий день после ожога, так как он покрывает рану защитной пленкой.
- Солкосерил. Данный гель не имеет жировой основы, это является признаком того, что он не будет создавать на коже пленку, препятствующую выходу тепла. Отлично регенерирует, участвует в ускорении обменных процессов.
- Бетадин (водный раствор йода). Применяется, начиная от 2 степени. Он оберегает раненую поверхность от проникновения бактерий и в то же время, не является столь агрессивным, как спиртовой раствор йода.
Конечно, все действия при ожоге кипятком, в том числе и применение любого аптечного препарата лучше согласовать с доктором, чтобы не допустить осложнений и последствий повреждения.
Чего нельзя делать при ожогах
Есть вещи, которые нельзя делать ни в коем случае. Вот их перечень:
- Недопустимо нанесение любых средств на неохлажденную кожу.
- Нельзя обрабатывать рану средствами, которые могут раздражать кожу, даже если больше ничего из препаратов в доме нет, а помазать хоть чем-то очень хочется. Недопустима обработка раненой поверхности спиртовым раствором йода, зеленкой, самим спиртом, мочой, уксусом, луком, зубной пастой и другими вредностями, о которых иногда можно вычитать в интернете.
- Нельзя смазывать рану веществами, забивающими поры и образующими на коже пленку. Облепиховым маслом можно пользоваться только тогда, когда поверхность достаточно охлаждена, но никак не сразу после того, как произошел ожог.
- Нельзя самостоятельно вскрывать волдыри — это прямой путь к попаданию в рану инфекции.
- Прилипшую к ране одежду нужно не срывать, а осторожно срезать, оставив на ране то, что пристало. Удалением любого материала из повреждения должен заниматься доктор.
- Недопустимо по чьим-либо советам намазывать обожженную кожу кисломолочными продуктами вроде сметаны, йогурта, кефира. Это приводит к раздражению раны, занесению в нее инфекции и плохим последствиям.
- Охлаждать проточной водой можно лишь рану до 2 степени тяжести. При повреждении кожного покрова можно инфицировать место ожога водопроводной водой.
- Недопустимо нарушение теплоотдачи путем заклеивания раны пластырем или прикрытия ватой.
- Охлаждение льдом возможно только через ткань, сложенную в несколько слоев, иначе, к ожогу можно добавить еще и обморожение.
После оказания первой помощи при ожоге кипятком, нужно наблюдать за раненой поверхностью. Если боль и воспаление стихает, то можно продолжать лечение дома. Но если симптомы только усиливаются, пошло нагноение, а так же имеются ожоги выше, чем 2 степень, то нужно ехать в больницу и лечиться в стационаре.
Лечение ожоговых ран
1 и 2 степени у взрослых людей лечатся исключительно дома. Доктор расскажет, как лечить ожоги от кипятка, если это потребуется. Такие травмы проходят очень быстро и не оставляют за собой следов. Для облегчения состояния в первый день, можно купить в аптеке специальные противоожоговые салфетки, которые снимают болевой синдром.
Ожог 3 степени, а иногда и 2, если он захватывает большую область, должен осмотреть доктор и обеззаразить поверхность. Делается местная анестезия, устраняется прилипшая одежда, удаляются кусочки эпидермиса, которые отслоились, прокалываются волдыри, удаляется скопившаяся в них жидкость. Далее доктор наносит на рану бактерицидную мазь и прикрывает место ранения повязкой. Если состояние пациента удовлетворительно, его отпускают домой, с условием, что он будет через день ездить на перевязки.
Если человек сильно обварился и получил третью или четвертую степень, либо же поражение занимает больше, чем тридцать процентов от всей поверхности кожи, то лечение ожога кипятком должно проходить только в больнице. Доктора сразу же должны удалить отмершие ткани, иногда для этого они прибегают к хирургическим процедурам. За пациентом ведется непрерывный контроль, чтобы определить, не вызвал ли ожоговый шок интоксикацию и не повреждены ли внутренние органы.
Когда поврежденная кожа отторгается, начинает образовываться струп (ожоговая корка). В это время может начаться воспалительная реакция, и доктор должен сделать всё, чтоб не допустить ее. Для лечения таких ожогов применяется открытый или закрытый способ, в зависимости от того, насколько глубоко повреждены ткани, и где локализировалось повреждение. Открытый способ подразумевает применение вентиляторов и инфракрасного излучения, а закрытый — наложение антисептической повязки с применением антибиотиков, если это нужно. Антисептическая обработка раны производится не реже, чем трижды в сутки.
Лечение народными методами
Если случился ожог кипятком, что делать в домашних условиях? Можно воспользоваться рецептами из народной медицины, но только в тех случаях, когда нет нарушения целостности кожных покровов. Иначе это может стать причиной инфицирования и осложнений. Одни из самых популярных народных методов:
- соком из алоэ пропитывается марля и делается примочка;
- компрессы из обычного чая без сахара помогают лечить ожоговые травмы;
- листья подорожника промываются и накладываются на поврежденные участки;
- ягоды черники варятся 10 минут, после чего растираются, прикладываются на рану и фиксируются бинтом;
- крахмал из картофеля растворяется в 200 мл теплой кипяченой воды, остужается и прикладывается к ране три раза на протяжении дня.
Все ожоги заживают по-разному. На скорость выздоровления влияет глубина поражения, обширность раны, ее локализация, возраст пациента, сопутствующие заболевания, а так же от того насколько быстро и качественно была оказана первая помощь.
Источник
В общей структуре бытового травматизма ожоги кипятком занимают одно из ведущих мест. Термическое повреждение кожи и слизистых оболочек обусловлено контактом тканей с очень горячей водой или паром.
Большинство ожогов кипятком характеризуются благоприятным течением, и не приводят к тяжелым последствиям, вызывая лишь временное ограничение трудоспособности. Однако, возможны и серьезные повреждения мягких тканей, требующие длительного лечения в условиях стационара (ожогового центра).
Оглавление:
От чего зависит серьезность поражения?
Классификация и симптомы
Чего нельзя делать при ожогах?
Лечение ожогов
– Первая помощь при ожогах кипятком
– Врачебные манипуляции
– Рецепты народной медицины
От чего зависит серьезность поражения?
Существует целый ряд факторов, определяющих тяжесть ожога кипятком.
К ним относятся:
- температура воды;
- время непосредственного контакта с кожей;
- давление жидкости или пара;
- особенности строения пораженного участка тела;
- состав жидкости.
Важно
Чем выше температура жидкости, тем серьезнее термическая травма. Четкая прямая зависимость также существует между временем воздействия и тяжестью ожога. Повреждающий эффект у чистой горячей воды ощутимо меньше, чем у рассола или сиропа.
Наиболее страдают кисти рук и предплечья. Нередки также повреждения стоп, голеней, бедер и живота. Несколько реже встречаются ожоги грудной клетки.
На долю поверхностных ожогов кипятком приходится до 85% случаев. К счастью, в большинстве случаев площадь очага поражения сравнительно невелика. Прогноз при таких термических травмах у взрослых, как правило, вполне благоприятный. Тяжелее всего процесс восстановления протекает у маленьких детей. В силу небольшой общей площади кожных покровов величина поражения у них часто оказывается довольно большой.
Классификация и симптомы
Для оценки тяжести поражения ожоги кипятком, так же, как и другие термические травмы, делят по степеням (с первой по четвертую). Своевременная грамотная оценка позволяет оказать наиболее адекватную первую помощь, и уменьшить негативные последствия.
Все без исключения ожоги характеризуются развитием болевого синдрома высокой интенсивности.
При 1 степени поражение затрагивает лишь самый верхний (эпидермальный) слой. Отмечается гиперемия кожных покровов и небольшая отечность, которые бесследно исчезают через несколько дней или даже часов.
Для 2 степени характерно повреждение более глубоких слоев кожи (дерма). Клиническими признаками травмы становятся не только покраснение и отечность, но и образование пузырей с прозрачным содержимым. Отдельные везикулы имеют свойство сливаться. В отсутствие инфекционных осложнений восстановление после ожога второй степени занимает обычно от полутора до двух недель (чаще – в пределах 12 дней).
При 3 степени термическое поражение затрагивает не только кожные покровы, но и более глубоко расположенные мягкие ткани. Для степени 3А характерно появление пузырей с сукровичным содержимым, после вскрытия которых образуется раневая поверхность с умеренным кровотечением, а позже формируются струпья. Восстановление протекает за счет сохранившихся неповрежденных клеток эпителия, волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. Степень 3Б характеризуется омертвением тканей. Заживление протекает с образованием рубцовой ткани.
Самая тяжелая 4 степень, которая сопровождается глубоким некрозом мягких тканей (до костей), при ожогах кипятком встречается крайне редко.
Обратите внимание
Самостоятельно установить площадь ожога можно, используя т. н. «правило девяток» или метод Уоллеса. Согласно ему, всю поверхность человеческого тела можно разделить на зоны, кратные 9.
Промежность – это всего 1%, но ожоги данной области наиболее болезненные и опасные в плане осложнений.
Рука – это 9%, голова – 9%, передняя часть туловища (грудь и живот) – 18%, спина – 18%, каждая нога – также 18%.
Обратиться за квалифицированной помощью обязательно нужно, если поражено свыше 15% площади кожи.
Площадь можно приблизительно измерить ладонью – это 1%. Ни в коем случае нельзя прикладывать руку к обожженной коже!
Обратите внимание
Ожоги туловища 3 степени опасны тем, что существует вероятность поражения внутренних органов. Наиболее серьезными по локализации считаются термические травмы головы (особенно – лицевой области), поскольку при них могут дополнительно пострадать глаза и верхние отделы респираторной системы.
Чего нельзя делать при ожогах?
Если элементы одежды не отделяются от зоны ожога даже после обильного смачивания, не нужно стараться их удалить; лучше чтобы это сделали врачи в стерильных условиях.
Важно
Сдирать и прокалывать образовавшиеся волдыри ни в коем случае нельзя, во избежание присоединения инфекции. Это должен делать только врач после соответствующей обработки в условиях лечебного учреждения.
Избегайте самостоятельной обработки пострадавших областей марганцовкой или спиртовыми расторам (в т. ч. йодом). Испоьзование агрессивных антисептиков добавит к термическому ожогу еще и химический, что многократно осложнит процесс регенерации. Кроме того, они окрашивают кожу, что затрудняет диагностику.
Важно
Нельзя наносить на поврежденную кожу подручные средства, в состав которых входят жиры. Сметана, масло, кремы и т. д. создают на поверхности кожи непроницаемую для воздуха пленку, которая мешает естественному остыванию.
Если есть сомнения в целесообразности наложения повязки, или вы не умеете делать это правильно, то не нужно самостоятельно проводить данную манипуляцию. Слишком тугое бинтование приведет к дополнительной отечности.
Лечение ожогов
Если пострадал ребенок, в любом случае необходимо немедленно вызвать бригаду «скорой помощи». Кожные покровы и клетчаточный слой у детей сравнительно тонкие, поэтому визуально определить, насколько тяжелым на самом деле является повреждение не всегда возможно.
Первая помощь при ожогах кипятком
В первую очередь нужно прервать воздействие термического фактора и охладить пострадавший участок. Для этого его нужно поместить под струю проточной воды (или в наполенный таз) не менее чем на 20-25 минут.
Данная мера позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома и уменьшить повреждение кожи. Чрезмерно холодную воду использовать не следует, т. к. переохлаждение является дополнительным травмирующим фактором. Можно использовать пакет со льдом, но его обязательно следует обернуть тканью. При обширной площади ожога пострадавшего целесообразно обернуть влажной простыней, которую по мере высыхания нужно будет дополниетльно смачивать. Гипотермия является обязательным элементом доврачебной помощи, поскольку первично пораженные ткани долго сохраняют повышенную температуру, что усугубляет патологический процесс.
Если обожженый участок прикрыт одеждой, ее необходимо как можно быстрее удалить (если безболезненно снять не получается, то нужно разрезать). Также нужно снять украшения – браслеты, серьги и кольца.
После того, как поверхность промыта и охлаждена, ее нужно закрыть стерильной повязкой (сухой или влажно-высыхающей) для предупреждения инфицирования. Целесообразно смочить бинт антисептиком на водной основе – диоксидином или фурацилином. Можно добавить имеющиеся под рукой анестетики – растворы новокаина или лидокаина.
На ожоги 1-2 степени полезно нанести Олазоль, Пантодерм, Бепонтен или мазь Пантенол, но нужно успеть это сделать до формирования пузырей.
Обратите внимание
В аптеке можно приобрести специальные стерильные салфетки, пропитанные анестетиком или крем Ла-Кри, активными компонентами которого является пантенол и растительные экстракты (вытяжки грецкого ореха, череды и солодки).
Получившему термическую травму человеку нужно побольше пить, особенно если речь идет об обширных ожогах. Для уменьшения боли пострадавшему рекомендуется дать таблетку анальгетика (например – Пенталгина) или НПВС (Кеторол, Кетопрофен, Парацетамол и т. д.).
Важно
Ожоги кипятком первой степени обычно не требуют дополнительного вмешательства. Медицинская помощь при второй требуется лишь в случае вторичных бактериальных осложнений. Лечение поражений 3 и 4 степеней осуществляется только в условиях стационара.
Врачебные манипуляции
При ожогах 2 и 3А степени в лечебном учреждении осуществляется обезболивание и антисептическая обработка. Отслоившиеся участки эпидермиса, возможные загрязнения и фрагменты одежды осторожно удаляются. Волдыри врач прокалывает стерильной иглой или надрезает с боков и удаляет сукровичный экссудат (тонкую кожицу обязательно оставляют для скорейшего заживления). Пораженный участок закрывают стерильной повязкой с бактерицидной мазью; ее замену осуществляют каждые 2-3 дня в поликлинике или стационаре.
Ожоги 3Б и 4 степени, а также поражения свыше 30% кожи являются безусловным показанием к госпитализации в ближайший ожоговый центр. Специалисты-комбустиологи в первую очередь проводят удаление некротизированных тканей. По показаниям хирургические манипуляции проводятся под общей анестезией. При болевом шоке проводят комплекс мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма.
По мере того, как омертвевшая кожа отторгается, на месте поражения начинает формироваться струп. На этом этапе основной задачей врачей становится предупреждение вторичных бактериальных осложнений.
Лечение тяжелых ожогов может проводиться открытым или закрытым способом. Открытый метод предполагает наложение повязки, а открытый – только смазывание антисептиком. Выбор тактики зависит от глубины и локализации поражения. На поврежденные области ежедневно 3-4 раза наносятся антисептические препараты в виде мази.
Важно
Даже ожоги 2 степени могут представлять угрозу для жизни, если их площадь превышает 30% поверхности кожи. Поражения 3 и 4 степени очень опасны, даже если поражено не более 10% площади тела.
Пациента переводят на амбулаторное лечение только после того, как миновала опасность ожоговой болезни и заражения, и начался процесс регенерации.
Рецепты народной медицины
Помните, что использовать народные средства можно только при легких ожогах при условии отсутствия осложнений. Перед тем, как использовать то или иное средство, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
Рецепт 1
Мелко нарежьте несколько свежих листьев алоэ, и отожмите из них сок. Смочите в нем стерильный бинт, и приложите к ожогу. Вместо примочки при небольшой площади поражения можно использовать просто разрезанный вдоль лист этого целебного растения.
Рецепт 2
Натрите на мелкой терке сырой картофель (понадобится 100 г) и добавьте к нему чайную ложку натурального меда. Тщательно перемешайте ингредиенты, заверните их в стерильную марлю и приложите получившийся компресс на 2 часа к поврежденному участку кожи. Рекомендуется повторять процедуру 2-3 раза в течение дня. Противопоказанием является аллергия на мед и другие продукты пчеловодства.
Рецепт 3
При ожогах кипятком хорошо помогают примочки с крепкой чайной заваркой. Подойдет как зеленый, так и обычный черный чай. Марлю, смоченную в заварке нужно прикладывать к больному у месту по 3-4 раза в день, оставляя до полного высыхания.
Обратите внимание
Восстановление тканей и заживлению раны без формирования рубцовой ткани способствует облепиховое масло, но, как и другие средства с растительными жирами, его нельзя наносить сразу после первичной травмы.
Если при поверхностных ожогах боль и воспаление не проходят в течение 2 и более недель, это с высокой долей вероятности говорит об инфицировании. При длительном сохранении (или прогрессировании) клинической симптоматики, нужно как можно быстрее попасть на прием к врачу.
Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель
8,359 просмотров всего, 2 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник