Какой процент ожога опасен для жизни
Степени ожогов
Виды ожогов
|
Ожоги – одна из самых частых бытовых травм, наравне с порезами. Кроме того, ожоги разной степени тяжести нередко получают жертвы аварий и катастроф. Последними случаями занимается относительно молодая медицинская наука – комбустиология. Комбустиологи изучают методы лечения при серьезных повреждениях, и вызванные ими патологические состояния (например, ожоговый шок).
Степени ожогов
Для начала определяют степень, т.е. глубину и площадь повреждений. Исходя из этого доктора подбирают схемы лечения.
- степень — затронут только верхний слой эпидермиса.
- Симптомы: отек, покраснение. Госпитализация нужна при поражении свыше 10% кожи или, если повреждение локализуется на голове. В остальных случаях можно проводить лечение на дому.
 | За 1% кожи принимается площадь ладони. |
- степень — затронуты все слои эпидермиса.
- Симптомы: отслоение эпидермиса, образование волдырей. При поражении значительной части кожи может развиться ожоговая болезнь – патологическое состояние, вызывающее сбои в работе внутренних органов. Требуется лечение в стационаре.
- степень
- поражен эпидермис и дермальный слой, лежащий под ним, но с сохранением некоторого количества жизнеспособных клеток.
- Симптомы: сильная боль, пузыри, наполненные желтой жидкостью, оттенок кожи красный до бордового, мелкие кровоизлияния. Лечение – строго в больнице, т.к. зачастую необходима пересадка кожи.
- полное поражение дермального слоя, вероятно – подкожной клетчатки.
- Симптомы: пузыри с кровью, острая боль, сменяющаяся потерей чувствительности, резкое падение давления. При распространении на большие участки тела вероятен ожоговый шок (потеря плазмы, нарушения работы почек и т.д.) Обязательна госпитализация.
- поражен эпидермис и дермальный слой, лежащий под ним, но с сохранением некоторого количества жизнеспособных клеток.
- степень — глубокие повреждение кожи и подкожных структур (клетчатки, мышц, костей).
- Симптомы: кожа покрыта черной или коричневой коркой, нервное возбуждение, учащенное сердцебиение, повышенное давление. Затем развивается ожоговый шок. Состояние опасно для жизни, требуется срочная помощь врачей, лечение только стационарное.
Виды ожогов
Помимо степени для правильного оказания первой помощи и дальнейшего лечения необходимо учитывать причину появления ожога: огонь, пар, агрессивные химические соединения и т.д.
- Термический ожог – самый распространенный вид, возникающий из-за контакта с огнем или веществами высокой температуры. Основные подвиды:
- Ожог от огня – проявляют себя резкой болью, жжением, покраснением кожи.
- Ожог кипятком – помимо боли и покраснения сопровождаются отеком и пузырями со светлой, прозрачной жидкостью. Поверхность пузыря напряжена, при разрыве открывается рана, которая потом покрывается струпом. Опасен такой вид в первую очередь инфицированием поврежденных тканей.
- Ожог паром – на начальных стадиях симптомы такие же, как и у предыдущего вида, т.к. пар – это испарившаяся вода высокой температуры. Такие ожоги возникают на кухне или при уборке. Более серьезные степени травмы образуются при авариях на предприятиях, несоблюдении техники безопасности и т.д.
- Химический ожог – второй по частоте. Летучие масла, кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов – есть множество соединений, вызывающих такую травму. Они подчас содержатся в обычных чистящих и моющих средствах. Также получить травму такого рода можно на предприятии. Вид и симптомы зависят от вещества: кислота вызывает обезвоживание тканей, темные струпья, а щелочь – зеленовато-серую корку. Лучше обратиться к врачу. Не забудьте показать ему то, что вызывало повреждение.
- Электрический ожог в наш век электрификации тоже очень распространен, причем если еще наши дедушки и бабушки чаще сталкивались с ним на работе, в цехах и на производстве, то мы можем получить достаточно сильную травму такого вида даже дома: из-за неисправной бытовой техники, розеток, проводов. Симптомы – слабость вплоть до обморока, головокружение, нарушение функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что чревато остановкой сердца.
- Радиационный ожог – для него не нужно работать на АЭС. Этот вид возникает при поражении солнечным или ионизирующим излучением (этим опасно загорание без чувства меры под прямыми солнечными лучами или в солярии), при лучевой терапии. Возникает покраснение кожи, жжение, волдыри, температура.
Как вылечить ожог?
Предложения по теме
Мазевая повязка Бранолинд Н с перуанским бальзамом
Paul Hartmann
от 57
за штуку
Протеокс-ТМ – салфетка с трипсином и мексидолом
НТЦРИА Полиферм
от 160
за штуку
Стерильное покрытие Альгипор-М на раны и ожоги
ГК Пальма
от 110
за штуку
Протеокс-Т – салфетка с трипсином, 10х10 см
НТЦРИА Полиферм
155
за штуку
Гидрогелевая повязка Гидротак Транспарент
Paul Hartmann
от 124
за штуку
предзаказ
Мазевая повязка Гидротюль
Paul Hartmann
от 68
за штуку
предзаказ
Атравматическая повязка Гразолинд нейтраль
Paul Hartmann
от 37
за штуку
предзаказ
Источник
Ожог – это травма, полученная в процессе близкого контакта кожного покрова с раскаленными предметами или активными химическими веществами. Определение площади ожога является необходимой методикой для постановки степени травматизма и назначения дальнейшего лечения.
Общие сведения
Вся площадь поверхностного кожного покрова человека составляет 21000 квадратных сантиметров. В медицине применяется множество методик, по которым можно определить точную площадь ожогов. После установки локации поврежденных участков проясняется четкая клиническая картина, определяется какой степени был получен ожог и какова глубина поражения внутренних тканей.
Классификация
Степени ожогов разделяют по тяжести полученных повреждений:
- Первая – поражается верхний слой кожи, при этом возникает незначительное покраснение;
- Вторая – на эпидермисе появляются волдыри с прозрачной жидкостью;
- Третья – травма задевает внутреннюю мышечную ткань и волокна;
- Четвертая – повреждение затрагивает кости, кожа, мышцы и связки обугливаются.
Ожоги третьей и четвертой степени опасны для жизни человека, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к высоко квалифицированным специалистам.
Концепция установки площади повреждения
Как и писалось выше, для определения локации ожогов используются различные медицинские методы, а именно:
- Правило девятки при ожогах — процедура быстро определяет степень поражения без использования дополнительных приборов. Минус данной тактики в том, что полученные расчеты несут не точный характер. Методика основана на визуальном разделении тела на зоны, каждый участок равен девяти процентам (шея и голова, поверхность конечностей), тыловая и фронтальная часть туловища 36%. Оставшиеся проценты приходятся на паховую область. Площади ожогов у детей по этому методу не вычисляются, так как ребенок имеет меньшие пропорции тела.
- По Правилу ладони – способ открыт в 1953 году врачом военной медицины Глумовым. Локация обожженных мест устанавливается прямо пропорционально к кисти больного. Площадь ладони приблизительно составляет 1% от всей поверхности человеческого тела.
- Методика Постникова – в данное время уже не практикуется. Суть процесса состояла в наложении марлевых повязок на больные участки и обработке их контрастным веществом (красителем). Далее марля убиралась и к четкому контуру накладывалась миллиметровая прозрачная калька, по которой производились дальнейшие расчеты.
- Схема Вилявина – на рисунке, изображающем уменьшенную копию туловища человека закрашивается пораженное место, в зависимости от характера полученной травмы участки отмечались разными цветами. При такой методике можно легко отследить степени и глубину поражений.
- Способ Долинина – на специальной резиновой форме с оттиском силуэта тела, разделенной на сто равных участков (51 на фронтальной поверхности и 49 на тыловой) отмечаются обожженные места. Остается только сложить полученные цифры и определить участки ожоговой поверхности.
- Чтобы определить площадь ожога у детей используют тактику Ленда и Броудера. У младенцев до года общая локация шеи и головы составляет 21 процент, тыловая и фронтальная часть тела – 18%, тазобедренный отдел – 4,5%, пояс нижних конечностей – 9%, область гениталий – 1%.
- Вычисление по Арьеву – на специальной схеме закрашиваются пораженные участки. По мере проходящего лечение рисунок можно корректировать и дополнять. Главный минус методики в том, что на схеме невозможно указать боковые поверхности туловища, для этого делают еще один профильный эскиз.
Меры предосторожности
Внимательно соблюдайте технику безопасности при работе с электро-нагревающими приборами, химическими реагентами. Храните моющие средства подальше от детей в недоступном для них месте.
Если все же ожог получен, необходимо пораженное место промыть большим количеством проточной воды, обработать рану антисептическими средствами и наложить стерильную повязку. При сильных болевых синдромах, для избежание получения шока рекомендуется выпить обезболивающие препараты.
Своевременное обращение за медицинской помощью исключит риск появления осложнений.
Заключение
Общее состояние пациента зависит от характера полученных травм и в каком месте они произошли. При ожоге на области лица, промежностей, кистей могут остаться не затягивающиеся рубцы. В особо тяжелых случаях поражения тяжелой степени приводят к потере трудоспособности и инвалидности. Ожоги, которые поразили 40-50% тела ведут к необратимым последствиям опасным для жизни.
Источник
Системные осложнения после ожогов
Чем больше площадь ожога, тем выше риск системных осложнений. К факторам риска как осложнений, так и летального исхода относят ожоги >40 % площади поверхности тела, возраст >60 лет или
Наиболее характерные системные осложнения – гиповолемия и инфекция. Ги-поволемия, приводя к недостаточному кровоснабжению обожженных тканей и иногда к шоку, может быть следствием потери жидкости с поверхности глубоких и обширных ожогов. Гипоперфузия обожженных тканей также может быть следствием прямого повреждения кровеносных сосудов или сосудистого спазма, вторичной гиповолемии. Инфекция, даже при небольших ожогах, часто становится причиной сепсиса и летального исхода, также как и местных осложнений. Нарушение защитных реакций организма и девитапизация тканей усиливает инвазию бактерий и их рост. В первые несколько суток наиболее часто встречаются стрептококки и стафилококки, в следующие 5-7 сут – грамотрицательные бактерии; но практически во всех случаях выявляют смешанную флору.
Метаболические нарушения могут включать гипоальбуминемию, возникающую, отчасти, из-за гемодилюции (вследствие возмещения жидкости), частично из-за перехода белка во внесосудистое пространство через поврежденные капилляры. Гипоальбуминемия и гемодилюция способствуют гипокальциемии, но концентрация ионизированного кальция обычно остается в пределах нормы. Возможен дефицит и других электролитов, а именно дилюционная гипомагниемия, гипофосфатемия и, особенно у пациентов, принимающих калийвыводящие диуретики, гипокалиемия. Обширное разрушение тканей может привести к гиперкалиемии. Метаболический ацидоз может быть следствием шока. Рабдомиолиз и гемолиз развиваются в результате глубоких термических и электрических ожогов мышц или ишемии мышечной ткани из-за сокращения струпа. Рабдомиолиз вызывает миоглобинурию, а гемолиз – гемоглобинурию, что в итоге может привести к острому канальцевому некрозу.
Гипотермия может развиться после внутривенного введения большого количества охлажденной жидкости, и под действием прохладного воздуха и предметов в отделении неотложной помощи на непокрытые части тела, особенно с обширными ожогами. На фоне электролитных нарушений, шока, метаболического ацидоза, иногда гипотермии, а также у пациентов с ингаляционными поражениями, вторично могут возникнуть желудочковые аритмии. После обширных ожогов характерно развитие кишечной непроходимости.
Местные осложнения после ожогов
Циркулярные ожоги конечности III степени приводят к формированию стягивающих струпов, которые могут способствовать развитию местной ишемии, а в области грудной клетки – к респираторным нарушениям.
Спонтанное заживление глубоких ожогов приводит к чрезмерному образованию грануляционной ткани, вызывая в дальнейшем рубцевание и контрактуры; если ожог располагается вблизи сустава или на кисти, стопе или промежности, это может привести к серьезным функциональным нарушениям. Инфекции могут стимулировать процесс рубцевания. Келоидные рубцы формируются только у некоторых групп пациентов, особенно у представителей черной расы.
Источник
.. – / ..: . . . – , 2010.
–
14.03.05
2010
: ,
: ,
,
:
28 2010 11.00
208.070.01
–
(125284, . , .
, 12/13).
– (125284, . ,
. , 12/13).
____ ______________ 2010
,
, ..
,
,
,
, –
. ,
,
– ,
.
–
.
– .
,
,
.
.
, () (),
01 1997 .,
,
, ,
, ,
,
, .
– ,
,
.
. 196
– ()
– .
, , ,
.
–
16 2008 .*
, ,
– Ի
31.05.2001 . 73-3,
()
–
1208 11.12.1978 . ( ).
,
, ,
. ,
,
( , ,
), ,
,
.
____________________________________________________________________
*
24.04.08. 194
,
( 13.08.08. 12118).
,
– .
,
–
, . .
– .
– (),
. 5 ( 2003 2007 .)
1348
( 5,73 %
).
,
, 336
( 0,6 %
).
,
, .
:
.
– ,
.
–
.
,
, ,
, ,
.
3 ( 3) 5
(20032007 .) 3262 ,
, , ;
5
(20032007 .) 1348 ;
– , ,
. 5 (20032007 .),
, ,
336 .
,
.
:
–
.–
, ,
, .
, :
,
,
;– .
–
– , ,
(, 2007),
–
,
–
– (, 2008),
–
(, 2009).
–
–
(, 2008),
– , 90-
–
–
– (-,
2008).
,
–
194
24.04.2008 .
, ,
16 2008 .
12 , 2
, ,
.
, 4- (
, ,
– ),
, ,
, . 146
, 54 , 33 .
133
. ,
.
5 (20032007 .): 1)
3 ( 3)
3262 ;
2)
– ()
1348
; 3)
– , ,
.
336 5-
(20032007 .).
:
1) ,
, ,
, ; 2)
,
; 3)
– ,
, . ,
,
,
.
,
( ,
, , ),
, ,
, ,
.
,
.
73-3
–
(2001), –
, ,
,
, ,
.
–
,
,
, .
, . ,
,
, , ,
.
–
– ,
– ,
, :
17.08.2007 . 522
, ;
24.04.2008 . 194
,
.
,
,
– .
– ,
– ,
– (
..),
.
,
( .., 1966, 1971; .., 1973;
.., 1963; .., .., 1969; .., 1966, 1968)
, –
,
, ,
, ,
.
,
.
5 (20032007 .) ,
29,25 % .
11- II
, 20 % , 61-
III
, 15 % ,
2- IV
.
,
27,27 %. 7-
II
, 4-
20 %, 3- 20 %
. 61- III
, 6-
10 % , 8-
15 %,
20 % .
, 253 ,
, , ,
42,69 %,
,
,
– . 8-
II
, 50 % 20 %
50 % 20 % .
96- III
, 15-
15 %. 4- IV
,
4 %
.
70- (27,67 %)
, 24- (9,49 %)
. , , ,
,
.
(
, , ,
.),
– , .
, 2564 ,
3 5 (20032007
.). 49- I
, 1271 II
, 1218 III
, 26- IV
.
, ,
I
,
25 % . , II
308
24,23 % ,
II
, 18-
5 9 %. III
774 63,55 %
,
III
. IV
7- .
, 2- IV
10 %
, 10 %
0,5 7 %. ,
, 1090
.
12
, ,
, .
, ,
, ,
– , , , –
, .
2030 % , . .
.
.
, – .
,
,
, ,
.
3 5 (20032007 .)
, 5,19 % (16 ) , II
,
, , . 44 %
(536 ) III
,
2,45 % (19 )
. IV
100% , ,
,
.
,
5 (20032007 .) .
29- .
23 ,
() , , III
, ,
(28 ) 21 ,
1- 21 .
5 (20032007 .) .
,
, –
,
.
, ,
,
,
.
, 1063
,
78,86 % ,
,
.
,
5 (20032007 .) .
83- . ,
3 , 70
, 7
, 6-
.
(
), .
, 31-
(2,30 %). 31- , , 1-
II
( 10 %
), 9- III
( 8-
10 19 % 1- 10 % ),
21- IV
( 12-
10 % , 9- 10
19 %).
, ,
, , –
.
, 3 586 , , IV , 70,82 % , , III II (14,16 % 14,50 % ), I 0,52 %.
,
. , , 98
%, 10 % ,
2 % 10 19 % .
71,9 %
21 , 2,54 %
120 .
II
2-
. III
,
23- (..
27,71 % ),
12- (14,46 %).
IV
100 % ,
,
. IV
:
, ,
,
.
.
.
,
, .
,
.
,
.
24.04.2008 . 194
,
( 13.08.2008 . 12118)
:
,
,
, :
, ,
IIIIV
, 10 % ; III
, 15 % ; II
, 20 % ; ,
;
;IIIIV
, 10 % ;
III
, 15 % ;
II
, 20 % .
2. ,
,
,
(
):
2.1.
( , , ,
), .
3.
:
3.1. 21
;
3.2.
21 .
:
, , ) ) ) ) : : , . | 5 15 25 35 |
( ) 5 2 ) 0,52 % ; ) 24 % ; ) 46 % ; ) 68 % ; ) 810 % ; ) 10 % . : . | 5 10 15 20 25 30 35 |
,
–194 24.04.2008 .
,
, 16
2008 .– ,
, .
–
, , ,
.
–
:
, ,
,.
,
,
,
.
,
,
.
, , ,
– .
,
.
( ),
,
. ,
(, .)
– .
.
(, , ,
)..
, , ,
.,
,.
.
,
, ,
..
..
.
.
, ,
,
.
,
, ,
, , ,
.( , ,
, )
,
(
)
, .() ( )
( 21 ),( 10 30
).() ( )
( 21 )
10 %.
,
13 ,
.,
, ,
.
,
, . .
–
/ .., . . //
–
: . , 2007. . 5.
. 3337., . . –
/
.., . . //
, –
. : , 2007. 2(2). .
302304., . . –
/ . .
, . . // –
, , :
–
, , 1516 2007 .
, 2007. . 8890., . . –
/ . .
, . . //
– : .
, 2007. . 5. . 2933., . . –
/ . .
, . . // , :. , 2007. . 4, 3. .
5456., . .
– ,
/ . . , .
. , . . // – .
2008. 5. . 37., . .
/ . . , . . // .
2008. . 81, 6. . 4548., . .
/ . .
// , :
.
2008. . 5, 1. . 9394., . .
/ . .
, . . , . . //
–
:
– , 2627
2008 . , 2008. . 5255.,.
. – ,
/ . .
, . . //
:
50-
. , 2008. . 14.
. 163168., . . –
/ . . , . . //
:
. , 2008. . 6. .
113117., . . –
/ . . , . . , . .
// –
: – ,
90- –
– , 56 2008 .
-, 2008. . 215219.
3 3
–
–
Источник